Ja jūs vai kāds, kas atrodas jūsu aprūpē, ir guvis traumatisku smadzeņu traumu (TBI), ir svarīgi saprast traumu un kādi pasākumi būtu jāveic, lai nodrošinātu optimālu atveseļošanos. Atveseļošanās no TBI var būt mulsinoša un grūta pacientam, bet arī viņa mīļajiem. Ir grūti paredzēt atveseļošanās ilgumu un apjomu, taču ir jāveic konkrēti soļi, lai process būtu pēc iespējas gludāks un veiksmīgāks. Atveseļošanās var ietvert darbu ar virkni terapeitu un ilgtermiņa dzīvesveida maiņu atkarībā no traumas apjoma.
Soļi
1. daļa no 3: Sākotnējās atkopšanas pārvaldība no TBI
1. solis. Nekavējoties apmeklējiet ārstu
Katrs TBI ir atšķirīgs. Ja jums ir aizdomas, ka jūs vai mīļotais cilvēks ir guvis smadzeņu traumu, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Potenciālajam smadzeņu ievainojumam ir nepieciešama ne tikai tūlītēja medicīniska palīdzība, bet var būt arī vairāki citi traumatiski ievainojumi, par kuriem persona jānovērtē. Ja ārstam ir pamats uztraukties, piemēram, ar smadzeņu satricinājumu, vai ja ievainojums ir smags (piemēram, izraisot komu), pacients, visticamāk, tiks ievietots slimnīcā. Daži TBI izraisīs operāciju, bet lielākā daļa atveseļošanās notiek rehabilitācijas terapijā.
- TBI var izraisīt sekundāras komplikācijas, kas var būt dzīvībai bīstamas, piemēram, pneimonija. Vienmēr apmeklējiet ārstu, lai pārliecinātos, ka tas nerada briesmas.
- Daži TBI izraisīs operāciju, bet lielākā daļa atveseļošanās notiek rehabilitācijas terapijā.
- Pacientu var izlaist no slimnīcas tajā pašā dienā, ja TBI ir ļoti mazs; tomēr pacienti komā vai veģetatīvā stāvoklī var atrasties medicīnas iestādē uz nenoteiktu laiku.
2. solis. Nosakiet TBI veidu
Pastāv dažādi smadzeņu traumu veidi un dažāda smaguma pakāpe - no vieglas līdz smagai. Ārsts varēs noteikt traumas veidu, kuru esat pieredzējis jūs vai jūsu mīļotais, un sadarboties ar komandu, lai palīdzētu atvieglot rehabilitāciju un atveseļošanos. Ņemiet vērā arī to, ka persona var saskarties ar dažāda veida traumām un vairākās smadzeņu zonās. TBI ietver:
- Satricinājums - visizplatītākais smadzeņu traumas veids, smadzeņu satricinājums var izraisīt apziņas zudumu vai ne, bet to var izraisīt daudzas lietas, sākot no sitiena pa galvu un beidzot ar pātagu. Persona ar smadzeņu satricinājumu var justies apreibusi, un tai var būt īslaicīgi vai neatgriezeniski bojājumi. Dažos gadījumos smadzeņu satricinājums var izraisīt asins recekli, kas var būt letāls.
- Kontūzija - parasti tas ir tieša trieciena pa galvu rezultāts, sasitums ir smadzeņu sasitums vai asiņošana.
- Coup -contrecoup - tas ir tad, kad trieciena vietā uz galvas ir sasitums, kā arī smadzeņu pretējā pusē. Tas rodas, ja trieciens ir pietiekami spēcīgs, lai smadzenes sasistu pret galvaskausa pretējo pusi.
- Izkliedēts aksons - tas ietver satricināta mazuļa sindromu un spēcīga rotācijas spēka radītas traumas, piemēram, autoavāriju. Kratīšana izraisa smadzeņu plīsumu, kā rezultātā smadzenes var izdalīt ķīmiskas vielas, kas rada turpmākus bojājumus. Tas var izraisīt īslaicīgus vai neatgriezeniskus bojājumus, komu vai pat nāvi.
- Iekļūšana - tas ir tad, kad spēks, piemēram, lode vai nazis, iekļūst galvaskausā un smadzenēs. Tas dzen objektu smadzenēs, kā arī matus, ādu, kaulus un, iespējams, citus gružus smadzenēs.
3. Ziniet, ko gaidīt sākotnējās ārstēšanas laikā
Ārstēšana būs atkarīga no TBI veida un smaguma pakāpes, bet parasti akūta ārstēšana ir vērsta uz sekundāro traumu samazināšanu un pacienta stabilizēšanu. To var izdarīt, izmantojot ierīces, ko izmanto, lai kontrolētu pietūkumu un spiedienu, piemēram, mehānisko ventilāciju. Zāles var lietot, lai nomierinātu pacientu, kontrolētu visus krampjus un dažreiz izraisītu komu.
Solis 4. Iepazīstieties ar rehabilitācijas komandu
Smadzeņu traumas ir sarežģītas, un atveseļošanās gandrīz vienmēr ir daudzšķautņaina. Neatkarīgi no tā, vai ievainojums bija vienkāršs smadzeņu satricinājums vai daudz smagāks ievainojums, pacientam, visticamāk, būs speciālistu komanda, kas strādās kopā, lai pārliecinātos, ka atveseļošanās norit raiti. Iegūstiet katra komandas locekļa vārdus un tālruņa numurus, kā arī viņu individuālo biroju atrašanās vietu, ja tādi ir. Šie speciālisti var ietvert:
- Fizioterapeits, ārsts, kas specializējas rehabilitācijā
- Neiropsihologs, kurš izseko izmaiņas pacienta uzvedībā
- Rehabilitācijas māsa, kas rūpējas par pacientu
- Fizioterapeits, kurš palīdz pacientam atgūt tādas fiziskās spējas kā līdzsvars un stāja
- Ergoterapeits, kurš palīdz novērtēt pacienta spēju veikt ikdienas funkcijas, piemēram, budžeta veidošanu un ēdiena gatavošanu
Solis 5. Palieciet mierīgi
Pacienti, kuri tiek ārstēti ar TBI, bieži viegli un bez brīdinājuma kļūst satraukti. Ja esat ģimenes loceklis vai aprūpētājs, sagatavojieties tam. Atcerieties būt pacietīgam pret šo personu un runāt lēnām, kad uzrunājat viņu.
- Pieskāriens dažreiz var būt nomierinošs, bet var būt arī ļoti kairinošs personai, kas atgūstas no TBI. Izmantojiet pacienta reakciju uz pieskārienu kā savu ceļvedi.
- Ja pacienta reakcija jums ir mulsinoša vai satraucoša, konsultējieties ar ārstu privāti, lai gūtu ieskatu par to, kas ar pacientu pašlaik var notikt.
6. solis. Dusmoties atņemiet laiku
Tas ir svarīgi gan pacientam, gan viņa tuviniekiem. Kāds, kurš atgūstas no TBI, daudzkārt var būt apjucis un tikt galā ar daudzām izmaiņām un emocijām, ar kurām ir grūti tikt galā. Ja viņš kļūst dusmīgs vai aizkaitināts vai mīļotais sarūgtināts, rūpējoties par viņu, pacientam maigi jādod kāds laiks, lai nomierinātos.
Esiet skaidrs ar pacientu, ka viņam tiek dots zināms laiks un vieta sev. Mēģiniet paziņot, ka viņš netiek sodīts vai ka viņa mīļais nav uz viņu dusmīgs
7. solis. Izveidojiet ilgtermiņa plānus ar traumu sociālo darbinieku
Traumu sociālais darbinieks palīdzēs ģimenei izveidot plānu ilgtermiņa atveseļošanai. Viņa var palīdzēt ģimenei noskaidrot, cik daudz aprūpes pacientam būs nepieciešama un kurš par to būs atbildīgs.
- Traumu sociālais darbinieks var palīdzēt ģimenei izprast un plānot finansiālo aspektu, kas saistīts ar pacienta atveseļošanos.
- Traumu sociālais darbinieks arī palīdzēs ģimenei, plānojot pacienta izrakstīšanu no medicīnas un rehabilitācijas iestādēm.
2. daļa no 3: Pirmo sešu mēnešu pārvaldīšana pēc TBI
1. solis. Pāreja no medicīnas iestādes
Atkarībā no TBI smaguma tas var notikt dienu vai divas pēc traumas vai nedēļas vai mēnešus pēc tam. Pacientus var nosūtīt tieši mājās no slimnīcas vai vispirms pāriet uz rehabilitācijas iestādi.
- Ārsti un rehabilitācijas komanda, pamatojoties uz viņa veselību un progresu, noteiks, kad pacients ir gatavs iziet.
- Esi pacietīgs. Var pavadīt daudz laika slimnīcā, taču ir svarīgi, lai pacients paliktu medicīniskā aprūpē un uzraudzībā, līdz viņam noteikti būs droši atgriezties mājās.
2. solis. Pieņemiet nekonsekventu progresu
Atveseļošanās no TBI ir ātrākais un redzamākais pirmajos sešos līdz deviņos mēnešos pēc traumas. Pēc tam progress var ievērojami palēnināties, kļūt mazāk pamanāms vai pat stagnēt. Tas var būt aizraujoši un uzmundrinoši ikreiz, kad pacientam parādās progresa pazīmes, taču nebrīnieties, ja viņš dažreiz regresē.
- Dažreiz lietas, kas šķiet progresa pazīmes, var būt vienkārši satricinājumi, piemēram, nejaušas muskuļu kontrakcijas.
- Pacients var ļoti smagi strādāt, lai atgūtu motoriskās prasmes vai runu. Viņam, iespējams, ir enerģija kaut ko darīt vienu vai divas reizes, bet pēc tam šķiet, ka viņš atkāpjas, kad viņš kļūst noguris no tā piepūles.
- Esiet uzmundrinošs un pacietīgs. Pacients, visticamāk, būs neapmierināts ar atveseļošanās tempu. Mīļotajiem jābūt maigiem un jāpaziņo viņam, ka viņam veicas labi un ka viņa atveseļošanās temps ir dabisks. Ja iespējams, pacientam jācenšas būt pacietīgam arī pret sevi un jāpieņem, ka ceļš uz atveseļošanos var būt lēns.
Solis 3. Praktizējiet labus miega ieradumus
TBI var radikāli mainīt cilvēka dabisko miega ciklu. Kāds, kurš vienmēr bija smags gulētājs, pēkšņi var kļūt ļoti viegls. Daudzi TBI pacienti pamostas nakts vidū vai piedzīvo citas miega problēmas.
- Praktizējiet iet gulēt katru nakti vienā un tajā pašā laikā tumšā, klusā telpā. Tas var palīdzēt vieglāk iemigt.
- Atgūstoties no TBI, parasti jāizvairās no miegazāles lietošanas; tomēr pacienta ārsts var izrakstīt vieglus antidepresantus vai citas zāles, lai atvieglotu smagas miega problēmas.
4. solis. Pievienojieties atbalsta grupai
Mīļajiem, kas rūpējas par kādu, kurš ilgstoši atveseļojas, atbalsta grupa var būt nozīmīgs mierinājuma avots. Būt kādam vienīgajam vai primārajam aprūpētājam var būt nogurdinoši un ļoti saspringti. Tāpat atgūties no smadzeņu traumas un dzīvot ar to var justies nomākta un grūti aprakstāma tiem, kas to nav pieredzējuši. Meklējiet vietējo vai tiešsaistes atbalsta grupu, lai sazinātos ar citiem jūsu pozīcijā.
- Ir īpašas atbalsta grupas aprūpētājiem, ģimenes locekļiem un TBI slimniekiem.
- Jūsu rehabilitācijas centrs vai komanda, iespējams, var savienot jūs ar grupu, ja jums ir grūtības to atrast.
5. solis. Veiciet runas terapiju anomijas gadījumā
Atkarībā no traumas smaguma pacientam var būt grūtības veidot vārdus vai atcerēties situācijai atbilstošos vārdus. Šī var būt viena no visvairāk nomāktajām pacienta atveseļošanās daļām, jo tas ierobežo viņas spēju paziņot par savām vajadzībām un pieredzi.
- Pārliecinieties, vai logopēds ir rehabilitācijas komandā, ja runa ir kļuvusi par pacienta problēmu.
- Runas terapija var būt ļoti nogurdinoša, lai gan tā nav fiziski nogurdinoša. Nekad nespiediet pacientu praktizēt ārpus viņas spējām. Tas var padarīt viņu aizkaitinātu vai nomāktu.
6. solis. Veiciet darba terapiju
Ergoterapija palīdz pacientam atgūt prasmes, kas viņam nepieciešamas, lai dzīvotu neatkarīgi vai vismaz ar minimālu rūpību. Tas var aptvert tādas lietas kā ēdiena gatavošana, iepirkšanās un citu ikdienas uzdevumu veikšana.
- Vidēja vai smaga smadzeņu bojājuma gadījumā ergoterapeits, iespējams, būs rehabilitācijas komandas daļa.
- Atkarībā no traumas smaguma un pacienta izredzēm uz atveseļošanos viņš var nespēt atgūt noteiktas spējas. Piemēram, viņam var būt nepieciešama diennakts aprūpe, jo viņš vairs nevar pabarot sevi, vadīt transportlīdzekli vai braukt sabiedriskajā transportā, atbildēt uz tālruni vai darīt citas lietas, kas ļauj personai dzīvot patstāvīgi.
3. daļa no 3: Ilgtermiņa atkopšanas pārvaldība
1. solis. Saglabājiet cerības reālistiskas
Šī var būt visgrūtākā atveseļošanās daļa no TBI. Protams, gan pacients, gan viņas tuvinieki vēlētos pilnīgu atveseļošanos, un lai tas notiktu ātri; tomēr pēc pirmajiem deviņiem atveseļošanās mēnešiem ir pienācis laiks pielāgoties tam, kā turpmāk dzīve būs.
- Ja pacients ir zaudējis ievērojamu spēju vai neatkarību, gan viņa, gan viņas ģimene to var sajust kā smagu zaudējumu un piedzīvot septiņas skumjas stadijas.
- Ārsti joprojām nevar droši paredzēt, kāds būs TBI pacienta atveseļošanās ilgums vai apjoms; tomēr tādi faktori kā vecums, IQ, akadēmiskais sniegums skolā un traumas atrašanās vieta un smagums bieži ir labi rādītāji.
- Bērniem un pusaudžiem bieži ir lielākas izredzes uz ilgstošu atveseļošanos, jo viņu smadzenes ir elastīgākas un elastīgākas nekā pieaugušo smadzenes.
2. solis. Īstenot ilgtermiņa aprūpes plānus
Tiklīdz pacients un viņa ģimene ir akceptējuši pakāpi, kādā pacients varētu atveseļoties, ir jāievieš ilgtermiņa stratēģijas. Tas var nozīmēt pacienta pārcelšanos kopā ar ģimeni, pilnas slodzes aprūpētāju pieņemšanu darbā vai mājokļa atrašanu dzīvojamās mājās. Gadījumos, kad pacients ir pilnībā vai gandrīz pilnībā izveseļojies, viņam var būt nepieciešama neregulāra palīdzība, bet viņš var turpināt dzīvot patstāvīgi.
- Izmaksas, ģeogrāfiskā atrašanās vieta un ģimenes spēja veltīt laiku pacientam ietekmēs dzīvotspējīgākās ilgtermiņa stratēģijas būtību.
- Ja iespējams, ļaujiet pacientam noteikt, kāds būs viņa ilgtermiņa plāns. Sāciet, noskaidrojot viņa personīgo izvēli, un mēģiniet saprast, kā tas varētu būt iespējams.
3. solis. Izmantojiet visas palīgtehnoloģijas
Pacients var gūt labumu no tādām tehnoloģijām kā ratiņkrēsls vai specializēta tastatūra. Šīs lietas var nebūt absolūti nepieciešamas, taču var ievērojami atvieglot pacienta dzīvi. Piemēram, viņa, iespējams, ir atguvusi spēju staigāt, taču nogurums, ko tas rada, var nebūt pūļu vērts.
Jautājiet savai rehabilitācijas komandai, kādas palīgtehnoloģijas varētu būt piemērotas ilgstošai atveseļošanai
Padomi
- TBI var mainīt pacienta, kā arī viņa ģimenes dzīvi. Esiet gatavi ilgstošai, neparedzamai atveseļošanai.
- Pavadiet laiku vienatnē, kad vien nepieciešams. Neatkarīgi no tā, vai esat persona, kas saskaras ar TBI, vai aprūpētājs, jūs varat kļūt neapmierināts un noguris no atveseļošanās procesa. Atvēliet vietu elpošanai un, ja nepieciešams, esiet viens pats.
Brīdinājumi
- Pat mazākās TBI gadījumā noteikti nekavējoties apmeklējiet ārstu. Ceļā var rasties sarežģījumi vai iekšējas problēmas, kas nav uzreiz pamanāmas.
- TBI bieži izraisa lēnāku reakcijas laiku. Automašīnas vai smagas tehnikas lietošana pārāk ātri pēc TBI var izraisīt nopietnus savainojumus vai nāvi.
