Hroniski gremošanas traucējumi (pazīstami arī kā dispepsija) attiecas uz veselības stāvokli, kas ietver diskomfortu kuņģī, kas ilgst vairāk nekā septiņas dienas mēnesī. Hronisku gremošanas traucējumu simptomi var pakāpeniski pasliktināties, nākt un iet vai ilgt ilgu laiku. Visbiežākais hronisku gremošanas traucējumu simptoms ir dedzinošas sāpes vai diskomforts vēdera augšdaļā. Citi iespējamie simptomi ir vispārējs "kuņģa darbības traucējumi", sāta sajūta vai vēdera uzpūšanās, atraugas, slikta dūša un vemšana. Par laimi, ir daži pasākumi, ko var veikt, lai atvieglotu hronisku gremošanas traucējumu simptomus.
Soļi
1. daļa no 4: Cēloņa noteikšana un ārstēšana
1. solis. Atzīstiet gremošanas traucējumu simptomus
Lai gan ir daudz dažādu gremošanas traucējumu pazīmju, ir vairākas galvenās dāvanas, kas var brīdināt par problēmu, kas jārisina. Visbiežāk sastopamie simptomi, par kuriem ziņojuši gremošanas traucējumi, ir šādi:
- Ļoti sāta vai uzpūšanās sajūta
- Slikta dūša un pat vemšana
- Pārmērīga atraugas un atraugas (pārsniedz to, kas jums ir “normāli”)
- Kuņģa satura vai pārtikas regurgitācija barības vadā
- Asas vai intensīvas sāpes vēderā
2. solis. Izprotiet galvenos hronisku gremošanas traucējumu cēloņus
Gremošanas traucējumi nav pati slimība vai slimība, bet gan gremošanas sistēmas problēmas simptoms. Ir svarīgi padomāt par dažiem iespējamiem gremošanas traucējumu cēloņiem. Kā norāda nosaukums, gremošanas traucējumi visbiežāk ir saistīti ar pārtiku un dzērieniem. Pārāk daudz un pārāk ātra ēšana, pārmērīga alkohola lietošana un grūti sagremojamas pārtikas lietošana var izraisīt sāpes vēderā. Tomēr hroniski gremošanas traucējumi var būt saistīti ar vairākām citām problēmām, tostarp:
- Funkcionālā dispepsija (bez acīmredzamas klīniskas novirzes)
- Stress
- Aptaukošanās
- Smēķēšana
- Grūtniecība
- Zāles (piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), aspirīns)
- Kairinātu zarnu sindroms (IBS)
- Kuņģa-barības vada refluksa slimība (GERD)
- Gastroparēze (nepareiza kuņģa iztukšošanās)
- Helicobacter pylori infekcija
- Kuņģa čūlas
- Kuņģa vēzis
3. solis. Samaziniet vai mainiet zāles
Dažreiz hroniski gremošanas traucējumi ir ilgstošas medikamentu lietošanas blakusparādība, īpaši kopā ar NPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem), kas ietver aspirīnu, naproksēnu (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn) un ibuprofēnu (Motrin, Advil), starp citiem.
- NPL var izraisīt zarnu problēmas un diskomfortu. Šī iemesla dēļ šo zāļu ilgstoša lietošana nav ieteicama.
- Ir arī zināms, ka dzelzs piedevas nelabvēlīgi ietekmē gremošanas sistēmu un var izraisīt skābes refluksu, aizcietējumus un kuņģa darbības traucējumus.
- Dažas paaugstināta asinsspiediena, prettrauksmes un antibiotiku zāles var izraisīt grēmas, sliktu dūšu un gremošanas traucējumus, kā arī citas blakusparādības.
- Ja jums ir aizdomas, ka jūsu gremošanas traucējumus izraisa kāda konkrēta narkotika, tad konsultācija ar ārstu par pāreju uz citām zālēm var būt atbilde.
4. solis. Lietojiet ārsta ieteiktos antacīdus, lai atvieglotu gremošanas traucējumus visā grūtniecības laikā
Grūtniecība bieži vien ir saistīta ar gremošanas traucējumiem, iespējams, nav pārsteidzoši, jo augļa augšanas dēļ tas rada spiedienu uz gremošanas sistēmu. Astoņas no desmit sievietēm grūtniecības laikā parasti piedzīvo gremošanas traucējumus.
- Ja simptomi ir viegli un neizraisa būtiskas sāpes, varat apsvērt iespēju veikt izmaiņas ēšanas un dzeršanas paradumos (skatīt 2. daļu). Jūs varat arī lietot bezrecepšu antacīdu, kas samazina kuņģa skābes ražošanu, vai alginātu, kas palīdz mazināt gremošanas traucējumus, ko izraisa skābes reflukss (kad skābe no kuņģa izplūst atpakaļ barības vadā). Jums vajadzētu lietot antacīdu vai alginātu tikai tad, kad rodas simptomi (nevis kā parasts ikdienas medikaments). Par zīmoliem skatiet 3. daļu.
- Lai gan mūsdienās ir daudz nevēlēšanās un bailes no zāļu lietošanas grūtniecības laikā, antacīdi vai algināti ir droši, ja lietojat tikai ieteicamo devu. Tomēr, ja neesat pārliecināts, konsultējieties ar savu ārstu.
5. solis. Veiciet uztura izmaiņas, lai mazinātu hroniskus gremošanas traucējumus, ko izraisa IBS
Hroniski gremošanas traucējumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem IBS (kairinātās zarnas sindroma) simptomiem, kam raksturīgas pastāvīgas sāpes vēderā, diskomforts, vēdera uzpūšanās un zarnu paradumu maiņa. IBS cēlonis nav zināms un nav nosakāms, veicot testus.
Labākā ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no konkrētajiem diskomforta simptomiem, ko izjūt pacients; tomēr uztura izmaiņas bieži vien efektīvi mazina simptomus
6. solis. Meklējiet medicīnisko palīdzību hronisku gremošanas traucējumu dēļ, ko izraisa GERD
Gastroezofageālā refluksa slimību (GERD) izraisa pastāvīga, patoloģiska kuņģa skābju noplūde atpakaļ barības vadā. Saistītos gremošanas traucējumus var ārstēt, izmantojot zāles (sk. 3. daļu), dzīvesveida maiņu (sk. 2. daļu) vai pat operāciju, atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
Ja jums ir aizdomas par GERD, ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Ja to neārstē, GERD ilgtermiņā var palielināt risku saslimt ar neatgriezeniskiem bojājumiem un vēzi barības vadā
7. solis. Lietojiet īpašas zāles, lai atvieglotu gastroparēzes izraisītos gremošanas traucējumus
Gastroparēze ir stāvoklis, kad nervu bojājumu dēļ kuņģis nevar pareizi iztukšoties. Dažreiz tas ir saistīts ar diabētu.
Šim stāvoklim nav apmierinošas ārstēšanas, bet metoklopramīds, dopamīna antagonists, palīdz savilkt kuņģi, tādējādi novēršot ar to saistītos simptomus, piemēram, gremošanas traucējumus. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārsta ieteikto speciālistu
8. solis. Ārstējiet gremošanas traucējumus, ko izraisa kuņģa čūla vai vēzis
Kuņģa čūlas un vēzi var precīzi novērtēt un ārstēt tikai kompetenti speciālisti. Atbilstoša šo problēmu ārstēšana var palīdzēt ar visiem saistītajiem gremošanas traucējumiem.
Pa to laiku simptomātisku atvieglojumu var iegūt, lietojot antacīdus, alginātus vai H2 blokatorus (skatīt 3. daļu)
2. daļa no 4: Dzīvesveida izmaiņu veikšana
1. solis. Mainiet porciju lielumu un ēdienreizes laiku
Ēdot lielas maltītes, ir nepieciešama turpmāka peristaltika vai sinhronizētas gremošanas trakta kustības, lai pārtiku sagremotu. Tas var vēl vairāk pastiprināt kairinājumu zarnu gļotādā. Tā vietā mēģiniet ēst sešas nelielas biežas maltītes dienā: trīs galvenās maltītes (brokastis, pusdienas un vakariņas) un trīs uzkodas starp tām. Turklāt centieties pārtraukt ēst apmēram divas līdz trīs stundas pirms gulētiešanas.
Mēģiniet ēst pusi lielākas porcijas no tā, ko parasti ēdat brokastīs, pusdienās, vakariņās. Parasti (un tas ir spēkā pat tad, ja jums nav regulāru gremošanas traucējumu), pēc ēšanas jums vajadzētu justies apmierinātam, bet ne pildītam
2. Izvairieties no ēdieniem un dzērieniem, kas var izraisīt gremošanas traucējumus
Vairāki pārtikas produkti var kairināt zarnas un kuņģi. Pikantie, taukainie un skābie ēdieni ir bieži sastopami vainīgie, un, ja jums ir aizdomas par gremošanas sāpēm, tie ir jāsamazina vai pilnībā jāizslēdz no uztura.
- Izvairieties no taukainiem ēdieniem, piemēram, ceptiem ēdieniem, mīksta siera, riekstiem, sarkanās gaļas un avokado.
- Izvairieties no pikanta ēdiena, piemēram, karija un citām mērcēm, ar siltumu.
- Izvairieties no tomātiem un tomātu mērcēm un citronu pārtikas produktiem, piemēram, greipfrūtiem un apelsīniem (kā arī sulas veidā).
- Izvairieties no gāzētiem dzērieniem, kas var satraukt kuņģi.
- Izslēdziet alkoholu un kofeīnu.
- Mēģiniet izgriezt dažus pārtikas produktus vienlaikus, lai redzētu, vai varat sašaurināt vainīgo. Izņemot pārtikas produktus no ikdienas uztura, pārbaudiet, vai pamanāt izmaiņas un vai jūsu gremošanas traucējumi ir mazinājušies.
Solis 3. Košļājamā laikā neatveriet muti
Košļājot ar atvērtu muti vai runājot ēšanas laikā, jūs varat norīt pārmērīgu gaisa daudzumu, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos.
Solis 4. Apsveriet savu stāju
Nelietojiet apgulties vai noliecieties pēc ēdienreizēm. Ar smaguma palīdzību saliekšanās vai gulēšana var izraisīt kuņģa satura vai pārtikas regurgitāciju barības vadā vai barības vadā. Tāpat izvairieties valkāt apģērbu, bikses vai jostas, kas rada spiedienu uz vēderu.
- Pagaidiet vismaz vienu stundu pēc ēšanas, pirms gulējat vai veicat darbības, kurām nepieciešams noliekties. Ja nevar izvairīties no guļus stāvokļa, paceliet galvu 30 līdz 45 grādu leņķī, lai atvieglotu gremošanas sistēmas darbu, sadalot ēdienu.
- Ja Jums ir hroniski gremošanas traucējumi, apsveriet iespēju iegādāties ķīļveida spilvenu, lai samazinātu skābes refluksu guļus stāvoklī.
Solis 5. Pārtrauciet smēķēšanu
Ja smēķējat, apsveriet iespēju atmest smēķēšanu, ja rodas gremošanas traucējumi. Cigaretēs esošais nikotīns var atslābināt barības vada apakšējās daļas muskuļus, tādējādi palīdzot kuņģa skābei mēģināt izplūst atpakaļ. Turklāt nikotīns ir spēcīgs vazokonstriktors. Tas nozīmē, ka tas var savilkt zarnu gļotādu, kas ir iekaisusi pārmērīgas kuņģa skābes kairinājuma dēļ. Tā rezultātā, smēķējot, sāpes vēderā var pastiprināties.
Smēķēšanas atmešanai, protams, ir daudz citu priekšrocību, kā arī atbrīvojums no hroniskiem gremošanas traucējumiem, tostarp samazināts plaušu vēža un citu vēža, sirds slimību un insulta risks
6. solis. Samaziniet alkohola un kofeīna lietošanu
Alkohols un kofeīns var izraisīt gremošanas traucējumus un īpaši grēmas, jo tas atver barības vada sfinkteru un tādējādi ļauj kuņģa skābei izplūst atpakaļ. Lai gan jūs, iespējams, nepamanīsit problēmas ar atsevišķu dzērienu, efektu var pastiprināt, ja, piemēram, regulāri apvienojat šo dzērienu ar problemātisku pārtiku (piemēram, ja no rīta dzer kafiju, glāzi vīna ar tomātu zupu plkst. vakariņas un vēlāk apelsīns).
Jāizvairās arī no kafijas, tējas, sodas un citiem dzērieniem, kas satur kofeīnu. Jums nav pilnībā jāatsakās no tiem, bet jums vajadzētu samazināt. Mērķējiet 1-2 mazas tases (3-4 unces) kafijas dienā
7. solis. Zaudēt svaru
Ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās, visticamāk, jūs ciešat no gremošanas traucējumiem, jo vēderā rodas papildu spiediens. Vienojieties, lai zaudētu svaru un pārbaudītu, vai jūsu gremošanas traucējumi ir atviegloti.
- Centieties ēst veselīgi un regulāri. Iekļaujiet savā uzturā vairāk augļu un dārzeņu un pilngraudu. Noteikti ierobežojiet pārtikas produktus ar augstu skābes saturu, līdz simptomi tiek atviegloti.
- Regulāri vingrojiet. Mēģiniet vismaz trīs reizes nedēļā iegūt vismaz 30 minūtes mērenas vai intensīvas aktivitātes. Ir arī laba ideja treniņos iekļaut spēka treniņus, lai taukus pārvērstu muskuļos.
3. daļa no 4: Zāļu lietošana
Solis 1. Lietojiet antacīdu
Viegli iegūstami antacīdi, piemēram, Maalox, Rolaids un Tums, satur kalciju, magniju vai alumīniju un var palīdzēt neitralizēt kuņģa skābi, lai neitralizētu vai neitralizētu skābi. Antacīdus var iegādāties aptiekās un aptiekās bez receptes.
- Viens no visvairāk parakstītajiem antacīdiem ir Maalox. Ieteicamā deva ir viena līdz divas tabletes četras reizes dienā.
- Lai gan daži cilvēki uzskata, ka tie ir noderīgi gadījuma rakstura sirds apdegumu vai gremošanas traucējumu ārstēšanā, tie var nebūt pietiekami spēcīgi hronisku gremošanas traucējumu gadījumos.
2. solis. Paņemiet skābes blokatorus
Viens no galvenajiem hronisku gremošanas traucējumu cēloņiem ir pārmērīga kuņģa skābe, kas izplūst barības vadā un rada diskomfortu. Skābju blokatori (pazīstami arī kā H2 blokatori) darbojas, lai samazinātu kuņģa skābes veidošanos, tādējādi padarot kuņģa saturu mazāk skābu, tāpēc, nokļūstot barības vadā, tas būs mazāk kairinošs.
- Visplašāk ieteicamais H2 bloķētājs ir ranitidīns jeb Zantac, ko var iegādāties ārpusbiržas vai ar recepti. Ranitidīnu var lietot iekšķīgi tablešu veidā. Parasti lielākā daļa H2 blokatoru jālieto 30 līdz 60 minūtes pirms ēšanas (bet ne vairāk kā divas reizes dienā).
- Skābju blokatori nedarbojas tik ātri kā antacīdi, bet tie ilgst ilgāk. Faktiski skābes blokatori var darboties vairākas stundas, un tos vislabāk izmantot kā profilakses līdzekli.
3. solis. Paņemiet protonu sūkņa inhibitorus (PPI)
Protonu sūkņa inhibitori darbojas, bloķējot ķīmisko sistēmu, ko sauc par ūdeņraža-kālija adenozīna trifosfatāzes enzīmu sistēmu, kas ražo kuņģa skābes. Ja kuņģa skābes līmenis ir zems, sāpes vēderā hronisku gremošanas traucējumu gadījumā var samazināt līdz minimumam.
- Ārsti iesaka lietot PPI, ja skābes blokatori nesniedz ilgstošu atvieglojumu vai ja Jums ir problēmas barības vadā, pateicoties GERD.
- Viens PPI, ko sauc par Prilosec, ir pieejams ārpusbiržas, bet citiem, ieskaitot Aciphex, Nexium, Prevacid, Protonix un spēcīgāku Prilosec, nepieciešama recepte.
Solis 4. Paņem alginātu
Algināti, piemēram, ārpusbiržas zīmols Gaviscon, rada putu barjeru, kas peld virs jūsu kuņģa satura un neļauj jūsu kuņģa skābēm virzīties atpakaļ uz barības vadu. Algināti, jo tie rada barjeru starp kuņģa skābi un barības vadu, ir īpaši labi, lai atbrīvotos no skābes refluksa un grēmas.
- Algināti darbojas ātrāk nekā H2 blokatori un ilgst ilgāk nekā antacīdi. Tie ir gan šķidrā, gan tablešu veidā, tāpēc jums vajadzētu izmantot visu, kas jums patīk.
- Algināti jālieto, kad rodas simptomi, nevis pirms ēšanas, jo ēdiens, kas iet caur barības vadu, var izjaukt barjeru un padarīt to mazāk efektīvu.
Solis 5. Izmēģiniet Reglan
Reglan jeb metoklopramīds palielina gremošanas kontrakcijas, kas palīdz pārvietot pārtiku caur gremošanas sistēmu un zarnās. Matemātika ir vienkārša: ātrāka gremošana nozīmē mazāk grēmas.
- Reglan jāuzskata tikai par īslaicīgu ārstēšanu un tikai kā pēdējo līdzekli, ja citas iepriekš minētās zāles nesniedz pietiekamu atvieglojumu. Nelietojiet Reglan ilgāk par 12 nedēļām.
- Reglan ir nepieciešama recepte, un to var lietot tablešu vai šķidrā veidā, parasti 30 minūtes pirms ēšanas un pirms gulētiešanas.
6. solis. Sāpju mazināšanai lietojiet antidepresantus
NPL netiek lietoti pacientiem ar hroniskiem gremošanas traucējumiem, lai mazinātu sāpes vēderā, jo šīs zāles var kairināt zarnu gļotādu un pasliktināt stāvokli. Tā vietā sāpju mazināšanai tiek noteikti antidepresanti.
- Antidepresanti palīdz mazināt sāpes, samazinot nervu šūnu spēju reabsorbēt smadzeņu ķīmiskās vielas, piemēram, serotonīnu un noradrenalīnu. Šīs ķīmiskās vielas uzkrājas ārpus nervu šūnām, ja tās netiek absorbētas. Tā rezultātā tiek kavēti sāpju ziņojumi muguras smadzenēm.
- Parasti šim nolūkam tiek noteikts amitriptilīns. Tās terapeitiskā deva ir 10 līdz 25 mg dienā, ko pakāpeniski palielina par 10 vai 25 mg katru nedēļu.
- Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu par iespējām lietot antidepresantu sāpju mazināšanai.
4. daļa no 4: Izpratne par diagnostikas procedūrām
1. solis. Zvaniet savam ārstam
Ja domājat, ka ciešat no hroniskiem gremošanas traucējumiem, jums vajadzētu meklēt ārstēšanu, lai saņemtu atvieglojumu. Amerikas Gastroenteroloģijas asociācija iesaka konsultēties ar ārstu, ja Jums rodas šādi simptomi vai to kombinācija:
- Jums ir gremošanas traucējumi trīs vai vairāk reizes nedēļā.
- Jūs ciešat no regulāriem gremošanas traucējumiem četrus vai vairāk gadus.
- Jūs esat lietojis ārpusbiržas antacīdus un citas zāles vairākus mēnešus vai ilgāk.
- Jums nav izdevies atrast atvieglojumu, neskatoties uz dažādiem mēģinājumiem (dzīvesveida maiņa, medikamenti utt.).
- Ņemiet vērā, ka, ja Jums rodas sāpes krūtīs, jums jāsazinās ar savu ārstu vai neatliekamās palīdzības dienestu, jo tas var liecināt par sirdslēkmi, ko, iespējams, sajaucat ar grēmām vai gremošanas traucējumiem.
2. solis. Pārbaudiet asinis
Jūsu ārsts, iespējams, vēlēsies no jums ņemt asins paraugu, lai palīdzētu noteikt jūsu gremošanas traucējumu cēloni. Kopējās asins analīzes, kas tiek pasūtītas, lai palīdzētu diagnosticēt gremošanas traucējumus, ietver CBC (pilnu asins analīzi, kas mēra sarkanās un baltās asins šūnas, kā arī trombocītus un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrumu) vai CRP (C-reaktīvo proteīnu), kas novērtē Asins analīzes var izmantot, lai diagnosticētu un uzraudzītu tādas slimības kā IBS, H. pylori, celiakija un Krona slimība.
Asins paraugu ņem no pacienta vēnas caur sterilu adatu un šļirci. Paraugs tiek ievietots sterilā traukā un tiks pārbaudīts medicīnas laboratorijā
Solis 3. Iet uz endoskopiju
Dažos gadījumos, īpaši gadījumos, kad sūdzības par gremošanas traucējumiem ir pastāvīgas, ārsts var jūs nosūtīt pie gastroenterologa, speciālista kuņģa -zarnu trakta un aknu jomā. Speciālists var izvēlēties veikt endoskopiju - procedūru, kas ļauj viņam ieskatīties barības vadā, lai noskaidrotu, vai cēlonis ir skābes reflukss, kas bojā barības vada gļotādu.
- Endoskopijā medicīnisko instrumentu ievieto resnajā zarnā, un to vada neliela kamera, kuras galā ir apgaismota caurule. Šo procedūru var veikt vienā no diviem veidiem: kolonoskopija vai augšējā endoskopija.
- Kolonoskopijā tiek izmantota elastīga caurule, kas maigi tiek ievietota tūpļa atverē, ļaujot tieši vizualizēt un pārbaudīt resnās zarnas (resnās zarnas) un tievās zarnas beigu daļu.
- Augšējā endoskopijā palīdz elastīga caurule, kas ievietota caur muti, pa barības vadu un kuņģi, līdz tā sasniedz divpadsmitpirkstu zarnu, tievo zarnu pirmo daļu. Parasti jums tiks lūgts ierasties tukšā dūšā (tas nozīmē, ka sešas vai vairāk stundas pirms procedūras nedrīkst ēst vai dzert).
- Endoskopijas laikā ārsts var arī noņemt nelielu audu gabalu pārbaudei.
4. solis. Iziet bārija klizmu
Ārsts to var ieteikt, ja Jums ir bijušas sāpes vēderā, asiņošana no taisnās zarnas un neparasta zarnu kustība (piemēram, caureja vai aizcietējums). Bārija klizma ir rentgena tests, kas var noteikt, vai resnās zarnās ir kādas novirzes. Šajā testā jūsu taisnās zarnās tiek ievadīts šķidrums, kas satur metāla vielu, ko sauc par bāriju. Bārijs darbojas, lai pārklātu resnās zarnas gļotādu, lai resnās zarnas būtu vieglāk saskatāmas rentgena staros.
- Pirms eksāmena jums būs "jāiztukšo" resnās zarnas, jo viss, kas palicis, rentgenogrammā var tikt novērots kā novirze. Jums, iespējams, būs jāgavē pēc pusnakts un jālieto caurejas līdzeklis, lai atbrīvotos no resnās zarnas. Dažos gadījumos ārsts var lūgt iepriekšējā dienā ievērot īpašu diētu (piemēram, bez cietām vielām, tikai dzidrus šķidrumus, piemēram, ūdeni, buljonu un melno kafiju). Nedēļu vai divas pirms testa noteikti jautājiet savam ārstam par visām zālēm, kuras jūs varētu lietot, un vai jums jāpārtrauc to lietošana pirms eksāmena.
- Kopumā eksāmens ir neērts, bet bārija klizmai nav reālu blakusparādību, lai gan jums var būt balta izkārnījumi (bārija dēļ) vai nedaudz aizcietējums. Šādā gadījumā ārsts var ieteikt lietot caureju.
