Neirotiskie raustīšanās, ko sauc arī par tikiem, ir piespiedu, atkārtotas un saraustītas kustības, kuras ir grūti vai neiespējami kontrolēt. Tie parasti ietver galvu, seju, kaklu un/vai ekstremitātes. Neirotiski raustīšanās ir diezgan izplatīta bērnībā, un to bieži diagnosticē kā Tureta sindromu (TS) vai pārejošu Tic traucējumu (TTD), pamatojoties uz simptomu smagumu un ilgumu. Precīzus tiku cēloņus ir grūti noteikt, bet bieži tie ir saistīti ar nervozitāti, trauksmi vai zāļu nelabvēlīgām blakusparādībām. Ir svarīgi iemācīties tikt galā ar nervu raustīšanos, īpaši bērnībā, lai būtu lielāka iespēja, ka tie uzlabosies vai pazudīs.
Soļi
1. daļa no 2: Neirotiskās raustīšanās novēršana
1. solis. Esiet pacietīgs un neuzņemieties sliktāko
Ja redzat, ka jūsu bērns vai ģimenes loceklis raustās atkārtoti, nedomājiet, ka tas kļūs par pastāvīgu uzvedību. Tā vietā esiet pacietīgs un atbalstiet šo personu un mēģiniet saprast, kā stresam mājās, darbā vai skolā varētu būt nozīme. Lielākajā daļā gadījumu raustīšanās bērnībā dažu mēnešu laikā izzūd. No otras puses, neirotisks raustīšanās, kas attīstās pieaugušajam, retāk atrisināsies pati.
- Ja cilvēkam ir neirotisks raustīšanās apmēram gadu, tad TS ir lielāka iespēja, taču joprojām ir iespējams, ka tas var izzust vai kļūt vieglāks un kontrolētāks.
- Emocionālie, psiholoģiskie un fiziskie stresa faktori ir saistīti ar lielāko daļu neirotisko traucējumu. Tāpēc ievērojiet bērna rutīnu, lai saprastu viņa galvenos stresa faktorus un, ja iespējams, tos mazinātu.
2. solis. Neapmieriniet ar diagnostiku
Neirotisku raustīšanās diagnostikai netiek izmantoti laboratorijas vai smadzeņu attēlveidošanas testi, tāpēc cēlonis vairumā gadījumu var būt nedaudz noslēpums. Centieties neapmierināt vai neuztraukties par neirotiskiem raustījumiem, īpaši bērniem, jo tie parasti izzūd pēc dažiem mēnešiem. Izpētiet tēmu tiešsaistē (izmantojot cienījamus avotus), lai iegūtu izpratni par stāvokli un to, cik bieži tas ir sastopams bērnu vidū.
Ārstam jāizslēdz nopietni traucējumi, kas var izraisīt neirotisku raustīšanos. Tie ietver uzmanības deficīta traucējumus (ADHD), nekontrolējamas kustības neiroloģiskas slimības dēļ (mioklonuss), obsesīvi-kompulsīvus traucējumus (OCD) un epilepsiju
Solis 3. Nepievērsiet tam pārāk lielu uzmanību
Lielākā daļa ārstu un psihologu iesaka ģimenes locekļiem un draugiem vismaz sākumā nepievērst lielu uzmanību neirotiskiem raustīšanās gadījumiem vai tikiem. Pamatojums ir tāds, ka pārāk liela uzmanība, it īpaši, ja tā ir negatīva un ietver noniecinošas piezīmes, var izraisīt lielāku stresu un saasināt raustīšanos. Ir grūti līdzsvarot interesi par kāda cilvēka problēmu, bet nepārspīlēšanu ar uzmanību, kas baro problēmu.
- Neatdariniet personas raustīšanos, lai tā būtu smieklīga vai rotaļīga - tas var padarīt viņu apzinīgāku vai nervozāku.
- Ja raustīšanās nepazūd dažu nedēļu laikā, jautājiet personai, kas viņu traucē. Atkārtotas kustības, piemēram, šņaukāties un klepus, var izraisīt arī alerģijas, hroniskas infekcijas vai citas slimības.
- Lēmuma pieņemšanai par ārstēšanu vajadzētu būt atkarīgai no tā, cik traucējoša ir raustīšanās cilvēka dzīvē, nevis no tā, cik samulsis jūs varētu būt.
4. solis. Apsveriet kādu konsultāciju vai terapijas veidu
Ja raustīšanās ir pietiekami smaga, lai bērnam vai pieaugušajam radītu sociālas problēmas skolā vai darbā, tad jāmeklē kāda veida konsultācijas vai terapija. Terapija parasti ietver bērnu psihologu vai psihiatru, kurš izmanto kognitīvās uzvedības iejaukšanos un/vai psihoterapiju. Vairāku sesiju laikā bērnam vai pieaugušajam ir jābūt tuvam ģimenes loceklim vai draugam, lai saņemtu atbalstu.
- Kognitīvā uzvedības terapija ietver ieradumu maiņas apmācību, kas palīdz noteikt vēlmi raustīties vai atkārtoties, un pēc tam māca pacientam brīvprātīgi cīnīties pret to rašanos. Tikus bieži klasificē kā "piespiedu" kustības, nevis piespiedu kustības, jo tikus var apzināti kādu laiku nomākt. Tomēr tas bieži rada diskomfortu, kas rodas, līdz tiek veikta tic.
- Psihoterapija ietver vairāk sarunu ar pacientu un zondējošu jautājumu uzdošanu. Tas vairāk palīdz ar pavadošām uzvedības problēmām, piemēram, ADHD un OCD.
- Depresija un trauksme ir diezgan izplatīta arī cilvēkiem, kuriem attīstās neirotiski raustījumi.
- Lielāko daļu raustīšanās nevar pilnībā apturēt ar terapiju, bet to var padarīt mazāk acīmredzamu vai spēcīgāku.
Solis 5. Jautājiet savam ārstam par medikamentiem
Ir recepšu medikamenti, kas palīdz kontrolēt neirotisku raustīšanos un samazina ar to saistīto uzvedības problēmu ietekmi, taču tas ir atkarīgs no tā, vai stāvoklis tiek uzskatīts par īslaicīgu vai ilgtermiņa, un vai persona ir bērns vai pieaugušais. Narkotikas netiek dotas bērniem ar TTD (pagaidu vai pārejošas tikas), bet gan tiem, kam diagnosticēta smaga ilgstoša TS. Psihotropās zāles maina simptomus un uzvedību, taču tām bieži ir nopietnas blakusparādības, tāpēc apspriediet ar ārstu par un pret.
- Narkotikas, kas palīdz kontrolēt raustīšanos, bloķējot dopamīnu smadzenēs, ir: flufenazīns, haloperidols (Haldol) un pimozīds (Orap). Varbūt paradoksāli, ka blakusparādības ietver piespiedu, atkārtotu tiku pieaugumu.
- Botulīna (Botox) injekcijas paralizē muskuļu audus un palīdz kontrolēt vieglu un izolētu sejas / kakla raustīšanos.
- ADHD zāles, piemēram, metilfenidāts (Concerta, Ritalin) un dekstroamfetamīns (Adderall, Dexedrine), dažkārt var mazināt neirotisko raustīšanos, bet tās var arī pasliktināt.
- Centrālie adrenerģiskie inhibitori, piemēram, klonidīns (Catapres) un guanfacīns (Tenex), var uzlabot bērnu impulsu kontroli un palīdzēt viņiem mazināt dusmas / dusmas.
- Pretkrampju zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai, piemēram, topiramāts (Topamax), var arī palīdzēt raustīties cilvēkiem ar TS.
- Diemžēl nav garantijas, ka kādas zāles palīdzēs mazināt neirotisku ticu traucējumu simptomus. Lai samazinātu ar medikamentiem saistīto nevēlamo blakusparādību biežumu, devas jāsāk ar mazu un lēnām jāpalielina līdz brīdim, kad parādās blakusparādības, pēc tam tās jāpārtrauc vai jāsamazina.
2. daļa no 2: Tourette atšķiršana no pārejošiem Tic traucējumiem
Solis 1. Pievērsiet uzmanību vecumam un dzimumam
Neirotiskie raustīšanās TS dēļ bieži sākas 2–15 gadu vecumā, vidējais sākuma vecums ir aptuveni 6 gadi. TS bieži ilgst līdz pilngadībai, bet tas vienmēr sākas kādā bērnības brīdī. TTD sākas arī pirms 18 gadu vecuma, parasti 5-6 gadu vecumā, bet ilgst mazāk nekā gadu.
- Abiem nosacījumiem ir daudz līdzību ar sākuma vecumu, bet TS bieži sākas nedaudz jaunāka, jo ir spēcīgāka ģenētiskā saikne.
- Neirotiskās raustīšanās, kas sākas pieaugušā vecumā, parasti netiek diagnosticēta kā TS vai TTD. Savilkšanās jāsāk bērnībā, lai diagnosticētu TS vai TTD.
- Vīriešiem ir 3–4 reizes lielāka iespēja saslimt ar TS un TTD nekā sievietēm, lai gan sievietēm biežāk sastopamas citas uzvedības / psiholoģiskas problēmas.
- TS ir iedzimta, un parasti vairumam gadījumu ir ģenētiska saikne.
Solis 2. Ievērojiet, cik ilgi raustīšanās ilgst
Neirotiskās raustīšanās ilgums ir lielākais faktors, lai atšķirtu TS no TTD. Lai bērnam diagnosticētu TTD, bērnam vismaz četras nedēļas katru dienu, bet mazāk nekā gadu, jāparāda raustīšanās (tics). Turpretī TS diagnozei raustīšanās jānotiek ilgāk par gadu. Tādējādi, lai iegūtu pareizu diagnozi, ir nepieciešams zināms laiks un pacietība.
- Lielākā daļa TTD gadījumu izzūd un izzūd dažu nedēļu vai mēnešu laikā.
- Savelkošanās, kas ilgst aptuveni gadu, tiek saukta par "hronisku tiku", līdz paiet pietiekami daudz laika, lai pamatotu TS diagnozi.
- TTD ir daudz biežāk nekā TS - 10% bērnu attīstās TTD, turpretī aptuveni 1% amerikāņu (bērni un pieaugušie) ir diagnosticēti ar TS. Turpretī apmēram 1% amerikāņu ir viegla TS.
- Tiek lēsts, ka aptuveni 200 000 ir smaga TS (gan bērniem, gan pieaugušajiem).
Solis 3. Ņemiet vērā visas atzīmes
Lai bērnam vai pieaugušajam diagnosticētu TS, viņiem ir jābūt kopā vismaz ar diviem motora tikiem un vismaz vienu balss kombināciju vairāk nekā gadu. Bieži sastopamie motora triki ietver pārmērīgu mirgošanu, deguna raustīšanos, grimasi, lūpu sasitīšanu, galvas pagriešanu vai plecu paraustīšanu. Vokalizācija var ietvert vienkāršu ņurdēšanu, atkārtotu rīkles tīrīšanu, kā arī vārdu vai sarežģītu frāžu kliegšanu. Tam pašam bērnam, kuram ir TS, var rasties daudz motora un balss tic.
- Turpretim lielākajai daļai bērnu ar TTD ir vai nu viens motora tic (raustīšanās), vai balss tic, bet reti abi vienlaikus.
- Ja jūsu bērnam vai ģimenes loceklim ir tikai daži neirotiski raustīšanās gadījumi, iespējams, ka viņiem ir TTD, un tas atrisināsies diezgan ātri (nedēļas vai mēnešus).
- Ja tiek izrunāti atkārtoti vārdi un frāzes, tas tiek uzskatīts par sarežģītu vokalizācijas veidu.
4. solis. Ievērojiet raustīšanās sarežģītību
Atkārtotu raustīšanās un vokalizācijas ziņā TS svārstās no vieglas līdz smagai, un tai ir tendence ietvert sarežģītākas kustības. Sarežģītas tikas ietver vairākas ķermeņa daļas un ritmiskas vai rakstainas kustības, piemēram, galvas sitienu, vienlaikus izceļot mēli. Turpretī bērniem vai pusaudžiem ar TTD dažreiz parādās sarežģītas kustības, bet ne tuvu tik bieži, kā redzams ar TS.
- Visizplatītākie sākotnējie simptomi gan TS, gan TTD ir sejas tiki, piemēram, ātra acu mirgošana (viena vai abas), uzacu pacelšana, deguna raustīšanās, lūpu izvirzīšanās, grimases un mēļu izbīdīšana.
- Sākotnējās sejas tikas, kuras bieži attīstās, vēlāk tiek pievienotas vai aizstātas ar saraustītām kakla, rumpja un/vai ekstremitāšu kustībām. Kakla raustīšanās parasti sarauj galvu uz vienu pusi.
- Savienojumi no abiem apstākļiem parasti notiek daudzas reizes dienā (parasti aktivitātēs vai aktivitātēs) gandrīz katru dienu. Dažreiz ir pārtraukumi, kas var ilgt dažas stundas, un tie nenotiek miega laikā.
- Neirotiskā raustīšanās bieži izskatās kā patiešām nervoza uzvedība (tātad nosaukums), un tā var pasliktināties stresa vai trauksmes gadījumā un labāk atpūsties un nomierināties.
5. Skatieties saistītos apstākļus
Diezgan ticams potenciālās neirotiskās raustīšanās uzvedības prognozētājs ir tas, vai personai ir (vai bija) citas invaliditātes, piemēram, ADHD, OCD, autisms un/vai depresija. Nopietnas problēmas skolā ar lasīšanu, rakstīšanu un/vai matemātiku var būt arī riska faktori neirotiskas raustīšanās uzvedības attīstībai.
- OCD uzvedība ietver uzmācīgas domas un trauksmi apvienojumā ar atkārtotām darbībām. Piemēram, pārmērīgas bažas par mikrobiem vai netīrumiem var būt saistītas ar atkārtotu roku mazgāšanu visu dienu.
- Aptuveni 86% bērnu ar TS ir arī vismaz viena papildu garīga, uzvedības vai attīstības invaliditāte, parasti vai nu ADHD, vai OKT.
Padomi
- Neirotiskie raustīšanās parasti izzūd un nenotiek miega laikā.
- TS ir salīdzinoši spēcīga ģenētiskā saikne, bet vides faktoriem (stress, ļaunprātīga izmantošana, uzturs), iespējams, ir lielāka loma ar TTD.
- Pētījumi liecina, ka TS var ietvert smadzeņu anomālijas un pārāk daudz vai nepietiekami smadzeņu hormonus, ko sauc par neirotransmiteriem - īpaši dopamīnu un serotonīnu.
