Mioma ir audzējs, kas aug dzemdes muskuļu gļotādā. Dzemdes mioma ir ļoti izplatīta, lai gan lielākā daļa no tām neizraisa simptomus. Mioma parasti ir labdabīga (nav vēzis). Ja fibroids izraisa sāpes, diskomfortu, grūtas menstruācijas vai citas komplikācijas, tās būs jāārstē. Zāles var izmantot, lai samazinātu fibroīdus un/vai mazinātu ar fibromu saistītus simptomus. Arī fibroīdu noņemšanai var izmantot daudzas ķirurģiskas metodes-sākot no minimāli invazīvām līdz lielām operācijām.
Soļi
1. metode no 3: fibroīdu ārstēšana ar zālēm
1. solis. Lietojiet kontracepcijas tabletes un/vai progestācijas līdzekļus
Lai regulētu menstruālo ciklu un samazinātu asiņošanu, var lietot kontracepcijas tabletes un citus progestācijas līdzekļus. Šīs hormonālās zāles bieži tiek parakstītas, lai mazinātu dzemdes fibroīdu simptomus. Perorālie kontracepcijas līdzekļi arī novērsīs grūtniecību.
- Ja pēc 3-4 mēnešiem zāles neuzlabo asiņošanu, konsultējieties ar ārstu.
- Sievietes, kas vecākas par 35 gadiem un smēķē cigaretes, nedrīkst lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.
- Perorālās kontracepcijas tabletes un progestācijas līdzekļi neietekmēs fibroīdu lielumu.
- Blakusparādības var būt: smērēšanās starp periodiem, slikta dūša, galvassāpes, krūšu jutīgums, mazāka dzimumtieksme, svara pieaugums, garastāvokļa izmaiņas un/vai menstruāciju izlaišana.
2. solis. Ir implantēta hormonāla intrauterīna ierīce
Progestīnu atbrīvojoša intrauterīna ierīce (IUD) ir maza ierīce, kas ievietota dzemdē. Šī ierīce novērš smagas menstruācijas (vai dažos gadījumos izraisa menstruāciju pārtraukšanu), kas mazina fibroīdu simptomus. IUD arī novērš grūtniecību.
- Šāda veida spirāle var palikt jūsu ķermenī līdz 5 gadiem.
- IUD ārstēs tikai fibroīdu simptomus, nevis samazināsies vai samazināsies.
- Blakusparādības var būt: smagāka menstruālā asiņošana pirmajās 2-3 nedēļās pēc ievietošanas, izrāviena asiņošana, vieglas muguras sāpes, galvassāpes, nervozitāte/trauksme, viegls reibonis, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās un/vai krūšu jutīgums.
3. solis. Lietojiet traneksamīnskābi, lai ārstētu simptomus
Traneksamīnskābe (saukta arī par Lysteda) ir nehormonāls medikaments, kas paredzēts, lai atvieglotu smago menstruāciju diskomfortu. Šīs zāles var palīdzēt mazināt dažus dzemdes fibroīdu simptomus.
- Šīs zāles parasti lieto 3 reizes dienā līdz 5 dienām ikmēneša laikā. Jūs to nevarat lietot ilgāk par 5 dienām.
- Blakusparādības var būt: slikta dūša, vemšana, caureja vai reibonis.
4. solis. Lietojiet GnRH agonistu zāles
GnRH agonistu zāles (sauktas arī par Lupron) izraisa jūsu ķermeņa pārejošu menopauzes stāvokli. Tas aptur menstruālo ciklu un izraisa fibroīdu saraušanos. Pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas fibroīdi var ataugt.
- Dažreiz to izmanto, lai samazinātu fibroīdus pirms ķirurģiskas izņemšanas.
- Blakusparādības var būt karstuma viļņi, depresija, bezmiegs, dzimumtieksmes samazināšanās un locītavu sāpes.
- Parasti šīs zāles jālieto ilgāk par 6 mēnešiem.
- Jūs nedrīkstat lietot šīs zāles, ja pastāv iespēja, ka varētu būt iestājusies grūtniecība.
- Pēc GnRH agonistu zāļu lietošanas pārtraukšanas menstruālā cikla atjaunošanās var ilgt 2–8 nedēļas.
2. metode no 3: fibroīdu noņemšana ķirurģiski
1. solis. Ja vēlaties veikt ambulatoro procedūru, veiciet dzemdes artērijas embolizāciju
Šī minimāli invazīvā procedūra ietver mazu daļiņu (embolisku līdzekļu) injicēšanu artērijās, kas apgādā dzemdi ar asinīm. Tas pārtrauc dzemdes fibroīdu asins plūsmu, izraisot to saraušanos un mirst. Dzemdes artēriju embolizācija (AAE) var būt ļoti efektīva sāpīgu fibroīdu ārstēšanā.
- AAE veic radiologs radioloģijas komplektā, nevis operāciju zālē.
- Pēc procedūras jums jāguļ gultā 6 stundas. Tas parasti neprasa nakšņošanu slimnīcā.
- Komplikācijas var rasties, ja tiek traucēta asins piegāde olnīcām vai citiem orgāniem, lai gan tas notiek reti.
- Izvēlieties šo procedūru, ja necerat palikt stāvoklī nākotnē.
2. solis. Ja mēģināt iestāties grūtniecība, veiciet miomektomiju
Miomektomija ir ārkārtīgi efektīva procedūra fibroīdu noņemšanai, īpaši sievietēm, kuras cer palikt stāvoklī. Tomēr daudzas jaunas sievietes, visticamāk, dzīves laikā atjaunos fibroīdus. Sievietēm, kurām ir menopauze, visticamāk, fibroīdi neatgriezīsies. Ir 3 veidi, kā veikt miomektomiju, un tie atšķiras invazivitātes ziņā. Jūsu fibroīdu izmērs un atrašanās vieta palīdzēs noteikt, kura metode jums ir piemērota.
- Histeroskopiskā miomektomija - šai procedūrai ķirurgs noņem fibroīdus, izmantojot instrumentus, kas ievietoti caur maksts. To var izdarīt tikai submukozāliem fibroīdiem (fibroīdiem dzemdes iekšienē). Šī ir ambulatorā procedūra, un to var izdarīt pāris stundu laikā. Lielākajai daļai sieviešu mājās būs vajadzīgas 1-4 dienas, lai pilnībā atveseļotos.
- Laparoskopiska miomektomija - šī procedūra izmanto instrumentus, kas ievietoti caur maziem iegriezumiem vēderā, lai noņemtu fibroīdus. Lielākā daļa sieviešu slimnīcā paliks 1 nakti, pēc tam 2–4 nedēļas atveseļosies mājās.
- Vēdera miomektomija - šai procedūrai caur jūsu vēdera lejasdaļu tiek veikts neliels griezums. Mioma tiek noņemta caur šo atveri. Dzemdes muskulis ir sašūts kopā ar vairākiem valdziņu slāņiem. Lielākā daļa sieviešu paliks slimnīcā 2 naktis, pēc tam 4–6 nedēļas atveseļosies mājās.
3. solis. Ja vēlaties ātri atgūties, izmantojiet miolīzi
Mioolīze ir laparoskopiska procedūra, kurā fibroīdos tiek ievietota adata un tiek izmantota elektriskā strāva vai sasalšana, lai iznīcinātu fibroīdus un samazinātu tos piegulošos asinsvadus.
- Atkarībā no jūsu fibroīdu atrašanās vietas, šajā procedūrā var izmantot laparoskopu (kam nepieciešams neliels iegriezums) vai histeroskopu (kas ievietots maksts).
- Histeroskopisko miolīzi var veikt dažu stundu laikā. Laparoskopiskā miolīze var prasīt nakšņošanu slimnīcā.
- Lielākajai daļai sieviešu mājās vajadzēs 1–4 dienas.
- Izvēlieties šo procedūru, ja jums nav tūlītēju plānu grūtniecībai. Jūsu dzemdei būs vajadzīgs laiks, lai atjaunotos, bet nākotnē jūs varētu palikt stāvoklī.
4. solis. Ja neplānojat grūtniecību, veiciet endometrija ablāciju
Šī procedūra ietver specializēta instrumenta ievietošanu dzemdē. Šis instruments izmanto siltumu un/vai elektrību, lai iznīcinātu dzemdes gļotādu. Šī procedūra samazinās vai neatgriezeniski izbeigs menstruāciju.
- Šo procedūru var veikt ar siltumu, karstu ūdeni, mikroviļņu enerģiju vai elektrisko strāvu.
- Endometrija ablācija ievērojami samazina jūsu spēju radīt bērnus un palielina komplikāciju iespējamību, ja Jums iestājas grūtniecība.
- Endometrija ablācija nav ieteicama sievietēm, kuras joprojām cer palikt stāvoklī.
- To uzskata par ambulatoro procedūru, un to var pabeigt dažu stundu laikā. Lielākajai daļai sieviešu mājās būs nepieciešama 1-4 dienu atpūta.
5. solis. Ja esat tuvu menopauzei, veiciet histerektomiju
Histerektomija ir liela ķirurģiska procedūra, kas ietver dzemdes noņemšanu. Histerektomija ir vienīgais veids, kā pastāvīgi un pilnībā izārstēt dzemdes fibroīdus. Šī operācija ietvers 1-3 dienu uzturēšanos slimnīcā, kā arī 4-6 nedēļu atveseļošanās laiku mājās. Jūsu fibroīdu atrašanās vieta, jebkādas citas reproduktīvās problēmas, kas jums varētu rasties, un tas, cik tuvu esat menopauzei, palīdzēs jums un ārstam noteikt, kurš histerektomijas veids jums ir piemērots. Tie ietver:
- Starpsumma histerektomija (daļēja histerektomija) - šajā procedūrā tiek noņemta tikai dzemdes augšējā daļa. Tas ir ideāli, ja jūs joprojām esat tālu no menopauzes.
- Kopējā histerektomija - šajā procedūrā tiek noņemta visa dzemde un dzemdes kakls. Dažos gadījumos tiek noņemtas arī olnīcas un olvadi.
- Radikāla histerektomija - šī procedūra ietver dzemdes noņemšanu, audus abās dzemdes kakla pusēs un maksts augšējo daļu.
3. metode no 3: dzemdes fibroīdu diagnostika
1. solis. Atpazīstiet fibroīdu simptomus
Daudzām sievietēm fibroids neradīs nekādus simptomus. Miomas bieži tiek atklātas ikdienas iegurņa eksāmena laikā. Diemžēl sievietēm, kurām ir fibroīdu simptomi, tie var būt sāpīgi. Dzemdes fibroīdu simptomi ir:
- Smaga asiņošana un sāpīgas menstruācijas
- Pilnības vai spiediena sajūta iegurņa zonā
- Vēdera lejasdaļas pietūkums
- Bieža urinēšana
- Sāpes dzimumakta laikā
- Sāpes muguras lejasdaļā
- Komplikācijas grūtniecības laikā
- Reproduktīvās problēmas, tostarp neauglība (kas ir ārkārtīgi reti)
2. solis. Vienojieties ar ārstu
Ja rodas daži vai visi šie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu. Apmeklējiet savu parasto ārstu vai ginekologu. Pirms apmeklējuma:
- Izveidojiet savu simptomu sarakstu. Iekļaujiet visu, kas jums traucē, pat ja neesat pārliecināts, ka tas ir saistīts.
- Izveidojiet sarakstu ar visām lietotajām zālēm un uztura bagātinātājiem. Pierakstiet savas devas.
- Ņemiet kaut ko uzrakstīt. Apmeklējuma laikā varat atzīmēt svarīgu informāciju.
- Ja iespējams, palūdziet draugam vai ģimenes loceklim doties kopā ar jums.
3. solis. Iziet dažus testus
Lai diagnosticētu dzemdes miomas, ārstam būs jāveic daži testi. Lielākajai daļai lielāko fibroīdu var diagnosticēt iegurņa eksāmenu, savukārt dažas asins analīzes (piemēram, pilnīga asins analīze) var palīdzēt izslēgt citus apstākļus. Dažreiz tiek veikta ultraskaņa un MRI, bet ne vienmēr. Histerosonogrāfija (dzemdes sonogramma) un histeroskopija (dzemdes apjoms) ir diezgan reti sastopami, taču tos var izmantot, lai diagnosticētu fibroīdus, kas ir mazi vai grūti jūtami kārtējā eksāmena laikā.
4. solis. Uzdodiet jautājumus, lai izprastu savu stāvokli un ārstēšanas iespējas
Ja jums ir diagnosticēta dzemdes mioma, pārliecinieties, ka pilnībā saprotat, kas notiek ar jūsu ķermeni. Konsultējieties ar savu ārstu, lai jūs saprastu savas ārstēšanas iespējas. Jūs varētu jautāt:
- "Cik fibroīdu man ir?"
- "Cik lieli ir mani fibroīdi?"
- "Kur atrodas mani fibroīdi?" (Tie var būt uz ārējās virsmas, iekšējās virsmas vai dzemdes sienā.)
- "Vai jūs domājat, ka mans fibroids turpinās augt?" un "Kā es varu zināt, vai tie kļūst lielāki?"
- "Kādas veselības problēmas var izraisīt mani fibroīdi?"
- "Vai man regulāri jāpārbauda mioma?" un ja jā, "Kādi testi?"
- "Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?"
- "Kāds ir jūsu ieteicamais ārstēšanas plāns?"
