Aizkuņģa dziedzera vēzis ir slimība, ko izraisa ļaundabīgas, vēža šūnas, kas veidojas aizkuņģa dziedzera audos. Aizkuņģa dziedzeris, kas atrodas aiz mugurkaula, rada fermentus gremošanai un ražo un izplata insulīnu visā asinsritē, lai regulētu ķermeņa cukura līmeni. Aizkuņģa dziedzera vēzis izraisa vairākus nespecifiskus simptomus, un to bieži atklāj testu laikā, lai atrastu šo simptomu cēloni. Šis vēža veids ir agresīvs un ātri izplatās, tāpēc ir svarīgi to diagnosticēt agri, bet joprojām ir pieejamas ķirurģiskas iespējas un ārstēšana, piemēram, starojums un ķīmijterapija.
Soļi
1. solis. Esiet jutīgs, lai pārbaudītu nespecifiskus veselības jautājumus
Tā kā to ir grūti diagnosticēt, tas ir tik svarīgi nē ignorēt virkni atkārtotu simptomu, kas ir hroniski/nagging (kairinoši):
- Sāpes vēderā un/vai mugurā
- Slikta dūša/gremošanas traucējumi
- Apetītes zudums
- Neizskaidrojams svara zudums
-
Dzelte
(Pirms sadaļas "Padomi" ir apkopota simptomu apspriešana.)
2. solis. Apsveriet diagnozi ar jaunizveidotu vai ilgstošu 2. tipa cukura diabētu kā labu iemeslu, lai perspektīvi apvienotu trīs biomarķieru testus, kas tiek izmantoti aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai-CA 19-9, un jaunākos testus microRNS-196 un microRNS- 200
Kāpēc? Kad šie testi tika pētīti saistībā ar diabētu, liela daļa dalībnieku, kuriem konstatēts aizkuņģa dziedzera vēzis, bija arī diabētiķi. Tika ziņots, ka, izmantojot visus trīs testus harmoniski, ievērojami uzlabojās jutība pret rezultātiem, kas raksturīgi aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai.
- Vēža marķiera pārbaude var būt noderīga, ja jums un jūsu ārstiem ir daži iemesli aizdomām par aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem. Pārbaudes nav pārliecinošas, jo dažus marķierus var izraisīt vairākas citas problēmas.
- Ņemiet vērā, ka nav viena vienkārša testa vai noteiktu simptomu kopuma, kas var viegli pārbaudīt aizkuņģa dziedzera vēzi.
1. daļa no 3: Aizkuņģa dziedzera vēža agrīno simptomu ievērošana
Solis 1. Skatīties dzelti
Viena no pirmajām aizkuņģa dziedzera vēža pazīmēm var būt dzelte, kas pazīstama arī kā icterus, kas ir ādas, acu un gļotādu dzeltēšana pārmērīga bilirubīna daudzuma dēļ asinsritē. Aizkuņģa dziedzera vēzis bloķē kanālus, kas atbrīvo šo žulti jūsu zarnās, izraisot tā uzkrāšanos asinīs un padarot ādu un acis dzeltenīgas. Ja Jums ir dzelte, arī jūsu izkārnījumi būs gaiši, urīns kļūst tumšs un āda niez. Apskatiet ādu un acis labi apgaismotā spogulī, lai pārbaudītu dzeltenās krāsas izmaiņas.
- Dzelte izraisa arī ādas niezi.
- Acu daļas, kas kļūst dzeltenas, sauc par skleru vai acs balto daļu.
- Lai apstiprinātu dzelti (ja dzeltēšana nav tik acīmredzama), ārsts var pārbaudīt jūsu urīna žulti vai pasūtīt asins analīzi.
2. solis. Ņemiet vērā sāpīgo vēderu
Viena no pirmajām aizkuņģa dziedzera vēža pazīmēm dažreiz var būt difūzas sāpes vēderā un sāpīgums, lai gan daudzi cilvēki nejūt sāpes, kamēr vēzis nav progresējis. Aizkuņģa dziedzera dziedzeris atrodas aiz kuņģa un mugurkaula priekšā - gandrīz vēdera vidū. Tas izdala insulīnu (cukura līmeņa kontrolei asinīs), hormonus un gremošanas fermentus. Ja pēc nedēļas vēdera sāpes nepazūd, sazinieties ar savu ārstu.
- Aizkuņģa dziedzera palpēšana (dziļi pieskaroties) vieglas vai mērenas pietūkuma dēļ ārstiem ir sarežģīta un praktiski bezjēdzīga, jo dziedzeris atrodas aiz citiem orgāniem un ir tuvu tiem. Tā kā aizkuņģa dziedzera vēzis bieži izraisa aknu un/vai žultspūšļa pietūkumu, ko ir vieglāk palpēt un noteikt, stāvokli var kļūdaini diagnosticēt kā aknu cirozi vai holecistītu.
- Vēdera maiguma, noguruma un caurejas dēļ aizkuņģa dziedzera vēža agrīnajā stadijā var atdarināt citus traucējumus vai infekcijas, čūlaino kolītu, Krona slimību un kairinātu zarnu sindromu.
Solis 3. Esiet uzmanīgs pret nogurumu un vājumu
Vēl viena agrīna aizkuņģa dziedzera vēža pazīme - tāpat kā vairumā citu veidu - ir vispārēja noguruma, noguruma un vājuma sajūta, ko sauc arī par savārgumu. Aizkuņģa dziedzera vēža agrīnajā stadijā jūs, iespējams, piedzīvosit neizskaidrojamu nogurumu un zaudēsit motivāciju vingrot vai pat pamest savas mājas.
Solis 4. Esiet aizdomīgs par augstu cukura (glikozes) līmeni asinīs
Viena no aizkuņģa dziedzera galvenajām funkcijām ir ražot hormonu insulīnu, kas regulē glikozi no asinīm un no šūnām, no asinsvadiem, ko izmanto enerģijai. Tāpēc, ja aizkuņģa dziedzeris ir vēzis un disfunkcionāls (neražo pietiekami daudz insulīna), cukura līmenis asinīs paliek asinīs un līmenis mēdz būt augsts. Kad glikozes līmenis asinīs kļūst pārāk augsts, Jums var būt tādi simptomi kā letarģija (nogurums un nogurums), polidipsija (ārkārtējas slāpes), vājums, caureja, svara zudums un poliūrija (pārmērīgs urīns).
- Lai noteiktu cukura līmeni asinīs, apmeklējiet ārstu, lai veiktu asins analīzi.
- Vēl viens vienkāršs veids, kā noteikt, vai Jums ir augsts cukura līmenis asinīs, ir urīna tests. Tas parādīs, vai jūsu ķermenis nekontrolē cukura līmeni asinīs un vai tas uzkrājas urīnā.
Solis 5. Meklējiet hronisku caureju vai ļoti gaišas krāsas izkārnījumus
Vēl viena iespējama aizkuņģa dziedzera vēža agrīna pazīme ir hroniska caureja. To izraisa pārmērīgs glikagona vai cukura daudzums, kas organismā netiek regulēts. Ja jūsu izkārnījumi ir gaiši pelēki vai gandrīz balti, pastāvīgi gaišāki nekā parastie toņi, tas norāda uz žults uzkrāšanos organismā.
Vēl viens pavediens, ka jūsu aizkuņģa dziedzeris nedarbojas, jo neražo vai neizdala pietiekami daudz tauku sagremošanas enzīma (žults), ir tas, ka jūsu izkārnījumos uz ūdens peldēs eļļas plankumi vai tie izskatīsies taukaini, smaržos sliktāk nekā parasti, un fekālijām būs tendence peldēt tualetes pods
6. solis. Sazinieties ar savu ārstu, ja sākat izjust šos simptomus
Pat tikai viena simptoma izpausme var būt agrīna aizkuņģa dziedzera vēža pazīme. Ja Jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, nekavējoties pierakstieties pie ārsta.
Pierakstiet visus simptomus un pēc iespējas labāk aprakstiet to savam ārstam
2. daļa no 3: Diagnostikas testu izmantošana
1. solis. Iegūstiet visus atbilstošos asins testus
Jūsu ārsts vai onkologs (vēža speciālists), iespējams, pasūtīs virkni asins analīžu, tiklīdz parādīsies kādi vai visi iepriekš minētie simptomi. Vairāki asins analīžu veidi ir noderīgi, lai palīdzētu diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi un izslēgtu citus vēdera simptomu cēloņus, piemēram: pilnu asins analīzi, aknu darbības testus, bilirubīna līmeni serumā, nieru darbības testu un dažādu audzēja marķieru meklēšanu.
- Audzēja marķieri ir vielas, kuras dažreiz var atrast vēža slimnieka asinsritē. Divus, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera vēzi, sauc par CA 19-9 un karcinoembrionālo antigēnu (CEA).
- Šie audzēja marķieri nav paaugstināti visiem cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi, un dažiem, kuriem nav vēža, citu iemeslu dēļ var būt augstāks līmenis, tāpēc tie nav īsti precīzi rādītāji, bet ir salīdzinoši lēti un neinvazīvi, tāpēc ir noderīgi noteikt vai testēt tālāk.
- Ir lietderīgi aplūkot hormonu līmeni, jo daži (piemēram, hromogranīns A, C-peptīds un serotonīns) bieži ir paaugstināti cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi.
2. solis. Pārliecinieties, ka esat veicis visus būtiskos attēlveidošanas testus
Nonākot onkologa rokās, kuram ir lielas aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi (pamatojoties uz indikatīviem simptomiem un asins analīzēm), tiks veikti vairāki attēlveidošanas testi. Kopējie diagnostikas testi ietver: CT skenēšanu un/vai vēdera dobuma MRI, aizkuņģa dziedzera endoskopisko ultraskaņu un endoskopisko retrogradisko holangio pankreatogrāfiju (ERCP). Kad tests stingri liecina par vēzi, tiek veikti detalizētāki testi, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies - šo metodiku sauc par stadiju.
- Endoskopiskā ultraskaņa izmanto ierīci, lai uzņemtu aizkuņģa dziedzera attēlus no vēdera iekšpuses. Endoskops tiek nosūtīts caur barības vadu un vēderā, lai uzņemtu attēlus.
- ERCP izmanto endoskopu, lai injicētu krāsu aizkuņģa dziedzerī, pēc tam tiek veikta vēdera dobuma rentgenogramma, lai izceltu žultsvadus un citas dziedzera daļas.
Solis 3. Apsveriet biopsiju apstiprināšanai
Kad vairāki testi šķietami ir apstiprinājuši aizkuņģa dziedzera vēža diagnozi, galīgo procedūru, lai būtu pilnīgi pārliecināts un noteikt, kuras šūnas ir visvairāk iesaistītas, sauc par aizkuņģa dziedzera biopsiju vai audu paraugu. Biopsijām nepieciešama anestēzija, un tās var veikt trīs dažādos veidos: perkutānā, endoskopiskā un ķirurģiskā.
- Perkutāna biopsija (saukta arī par smalkās adatas aspirāciju) ietver garas, plānas, dobas adatas ievietošanu caur vēdera ādu un aizkuņģa dziedzera dziedzerī, lai noņemtu nelielu audu / audzēja gabalu.
- Endoskopiskā biopsija ietver endoskopa ievietošanu barības vadā, caur kuņģi un tievo zarnu, lai pietiekami tuvu aizkuņģa dziedzerim, lai nogrieztu audu paraugu.
- Ķirurģiskā biopsija ir visinvazīvākā, jo tā ietver griezumu izdarīšanu vēderā un laparoskopa ievietošanu, lai iegūtu paraugu un paskatītos apkārt, vai vēzis ir izplatījies.
3. daļa no 3: Simptomu kopsavilkums
1. solis. Pievērsiet uzmanību smalkām un nespecifiskām pazīmēm un simptomiem:
Tie var liecināt par aizkuņģa dziedzera vēzi vai kādu citu slimību. Tā kā agrīnās pazīmes un simptomi var būt neskaidri, tie bieži vien nav saistīti ar aizkuņģa dziedzeri, kamēr slimība nav diezgan progresējusi. Agrīnās problēmas ietver:
- Mērenas sāpes vēderā un/vai mugurā
- Slikta dūša (nevis vemšana)
- Apetītes zudums (ēdiens ir mazāk vēlams)
- Neizskaidrojams ievērojams svara zudums
- Dzeltena dzelte (kas arī izraisa ādas niezi)
2. solis. Uzmanieties, ka vēlākos posmos var būt:
- Hroniskas sāpes
- Smaga slikta dūša
- Bieža vemšana
- Pārtikas malabsorbcija
- Glikozes līmeņa asinīs kontroles problēmas/diabēts (jo aizkuņģa dziedzeris ražo un atbrīvo insulīnu, bet kļūst disfunkcionāls).
3. Apzinieties, ka aizkuņģa dziedzera vēža prognoze un stadija nav viegli pārbaudāma
To nav viegli skenēt un redzēt aiz kuņģa un tievo zarnu tuvumā. Posmi ir šādi:
- 0 posms: nav izplatījies. Viens slānis/neliela šūnu grupa aizkuņģa dziedzerī - vēl nav redzams attēlveidošanas testos vai ar neapbruņotu aci.
- I posms: vietējā izaugsme. Aizkuņģa dziedzera vēzis aug aizkuņģa dziedzerī, 1. A stadija ir mazāka par 2 centimetriem (0.79 collas) (aptuveni 3/4 collas), bet IB stadija ir lielāka par 2 centimetriem.
- II posms: vietējā izplatība. Aizkuņģa dziedzera vēzis ir lielāks, izvirzīts ārpus aizkuņģa dziedzera vai izplatījies tuvējos limfmezglos.
- III posms: izplatīties tuvumā. Audzējs ir paplašinājies, piemēram, aptverot tuvumā esošos galvenos asinsvadus vai nervus (maz ticams, ka tie būs darbināmi, ja vien tie nav ļoti ierobežoti), kā arī tuvējos limfmezglos, bet nav zināms, ka tas būtu metastāzējies uz jebkuru tālu orgānu.
- IV posms: apstiprināta izplatība tālu. Aizkuņģa dziedzera vēzis ir konstatēts tālu esošos orgānos, piemēram, plaušās, aknās, resnajā zarnā utt. - iespējams, nedarbojas.
Padomi
- Visos posmos apsveriet, kā ārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi. Tiek ziņots, ka ārstēšana var samazināt audzēju un/vai palēnināt tā izplatīšanos un saglabāt cerību uz remisiju (lai gan nav zināma medicīniska vai radiācijas ārstēšana).
- Pastāv saikne starp cilvēkiem ar cukura diabētu un aizkuņģa dziedzera vēzi, lai gan ne visiem diabēta slimniekiem ir vēzis.
- Aizkuņģa dziedzera vēzis ir biežāk sastopams cilvēkiem ar ķermeņa masas indeksu virs 30, kā arī cilvēkiem, kuri smēķē, pārmērīgi lieto alkoholu, ēd daudz transtaukskābju, ilgstoši saskaras ar toksiskām ķimikālijām un ēd diētu ar augstu kūpināšanas un pārstrādes procesu gaļa.
- Ja kādam no jūsu tuvākajiem radiniekiem ir bijis aizkuņģa dziedzera vēzis, pastāv 10% iespēja, ka arī jūs saslimsit. Esiet modrs par simptomiem un, tiklīdz pamanāt, apmeklējiet ārstu.
Brīdinājumi
- Gremošanas fermenti no vēža bojātā aizkuņģa dziedzera var izplūst apkārtējos audos un aizdegties/iznīcināt. Tātad aizkuņģa dziedzera vēzis vēlākajos posmos rada daudz sāpju - arī dziedzera vēža šūnas var izplatīties (metastēties) uz citiem orgāniem un izraisīt to darbības traucējumus.
- Apstāšanās, saraušanās ar ķīmiju un starojumu vai sākotnējā vēža ķirurģiska noņemšana vēl nav beigas. Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļoti agresīvs. Reti (mazāk nekā 10% gadījumu) to ir apturējusi ķīmija, starojums vai ķermeņa imunitāte. Tas ir 92,3% mirstība (mirstība) 1 līdz 5 gadu laikā pēc ķīmijterapijas, operācijas un starojuma (Nacionālais vēža institūts). Ir zināms, ka tas izplata sēklas pat tad, ja izplatība nav nosakāma, tāpēc Amerikas Savienotajās Valstīs šis vēzis ir izdzīvojis apmēram 7,7% no 5 gadiem.
- Neārstēta metastātiska aizkuņģa dziedzera vēža (pārbaudīts kā izplatīts) vidējā dzīvildze ir 3–5 mēneši un 6–10 mēneši lokāli progresējošas slimības gadījumā (4. posms).
