Čūlainais kolīts ir zarnu iekaisuma slimība vai IBD, kas izraisa hronisku iekaisumu un sāpīgas čūlas (čūlas) resnās zarnas un taisnās zarnas iekšējā oderē. Čūlaina kolīta cēlonis nav zināms, taču arvien vairāk tiek pierādīts, ka tas ir imūnsistēmas darbības traucējumu rezultāts. Citas IBD formas, kā arī dažādas zarnu slimības un stāvokļi var izraisīt līdzīgus čūlaina kolīta simptomus, taču tiem bieži nepieciešama atšķirīga ārstēšana. Tāpēc ir svarīgi nošķirt dažādus kuņģa -zarnu trakta problēmu veidus.
Soļi
1. daļa no 3: Čūlaina kolīta primāro simptomu atpazīšana
1. solis. Ievērojiet hronisku caureju
Viena no čūlainā kolīta pazīmēm ir hroniska caureja vai izkārnījumi (izkārnījumi) katru dienu. Caurejā bieži ir strutas un asinis, jo resnās zarnas (resnās zarnas) veidojas čūlas.
- Starp caurejas gadījumiem dažas spilgti sarkanas asinis var izplūst arī no tūpļa, ja čūlas atrodas taisnajā zarnā, kas ir resnās zarnas gals (distālā daļa).
- Čūlaina kolīta simptomi slimniekiem ir diezgan atšķirīgi - no viegla līdz smagam - atkarībā no iekaisuma pakāpes un čūlu veidošanās vietas.
2. solis. Esiet uzmanīgs, jo palielinās steidzamība izkārnīties
Papildus caurejai čūlainais kolīts izraisa pastiprinātu defekācijas steidzamību, tāpēc slimniekiem bieži šķiet, ka viņi nevar pārāk tālu no vannas istabas. Resnās zarnas gļotādas čūlas ietekmē taisnās zarnas spēju savilkties un saglabā izkārnījumus ilgāk, lai no tiem varētu uzsūkties ūdens.
- Caureja ar čūlaino kolītu ir vaļīga un ūdeņaina - dehidratācija var būt problēma cilvēkiem ar smagiem simptomiem. Viņiem laiku pa laikam var būt nepieciešami intravenozi (IV) šķidrumi.
- Čūlainais kolīts tiek klasificēts pēc tā, cik liela daļa resnās zarnas ir skarta: ja čūlas ir tikai taisnās zarnas simptomi parasti ir viegli; ja tiek ietekmēta vairāk resnās zarnas, simptomi mēdz būt smagāki.
3. Apzinieties sāpes vēderā un krampjus
Vēl viens bieži sastopams čūlaina kolīta simptoms ir sāpes vēdera lejasdaļā un krampji, ko galvenokārt izraisa čūlas, bet arī slikta gremošana un resnās zarnas "labo baktēriju" traucējumi tik daudz caurejas dēļ. Arī vēdera lejasdaļas vēdera uzpūšanās (uzpūšanās) un vēdera uzpūšanās ir samērā bieži, atkarībā no cilvēka uztura.
- Izvairieties no asiem ēdieniem, pārtikas produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu un piena produktiem, jo tie mēdz saasināt sāpes vēderā un čūlaina kolīta krampjus.
- Cilvēkiem, kuriem čūlainais kolīts attīstās jaunībā (pusaudža vecumā), ir daudz lielāka iespēja, ka viņiem būs smagi simptomi.
Solis 4. Skatīties pakāpenisku svara zudumu
Cilvēki ar čūlaino kolītu, pat vieglāku formu, mēdz netīši zaudēt svaru dažu dažādu faktoru dēļ: hroniska caureja, bailes no ēšanas un simptomu izraisīšanas, kā arī barības vielu uzsūkšanās no resnās zarnas disfunkcijas. Līdz ar to svara zudums ir progresīvs, īpaši pusaudžiem un jaunākiem pieaugušajiem, un dažreiz tas ir bīstami.
- Kad ķermenis nonāk "bada režīmā", tas sākotnēji enerģijai izmanto tauku krājumus, pēc tam enerģijai tas sadala muskuļus un saistaudus aminoskābēs.
- Jautājiet savam ārstam par vitamīnu un minerālvielu piedevām, kā arī pārtikas produktiem ar augstu kaloriju daudzumu, kas neizraisa čūlainā kolīta simptomus.
- Ēdot nelielas maltītes (piecas līdz sešas reizes dienā), parasti tiek veicināta labāka gremošana, nevis divas līdz trīs lielākas.
5. Uzmanieties no hroniska noguruma un noguruma
Sakarā ar hronisku caureju, apetītes zudumu, svara zudumu un būtisku uzturvielu trūkumu, enerģijas trūkums (nogurums) un nogurums dienas laikā ir arī bieži sastopamas čūlaina kolīta pazīmes. Šim hroniskam nogurumam un nogurumam nepalīdz daudz gulēt naktī vai gulēt dienas laikā. Var novērot arī muskuļu vājumu.
- Vēl viens hroniska noguruma faktors ir anēmija - dzelzs trūkums asins zuduma dēļ no čūlas. Dzelzs ir nepieciešams asinīs (ar hemoglobīna palīdzību), lai pārnestu skābekli uz visām šūnām, lai iegūtu enerģiju.
- Jaunākiem bērniem čūlainais kolīts enerģijas un barības vielu trūkuma dēļ var aizkavēt augšanu un attīstību.
6. solis. Esiet piesardzīgs pret retākiem, kaut arī plaši izplatītiem simptomiem
Retāki čūlaina kolīta simptomi ir plaši izplatītas locītavu sāpes vai sāpīgums (īpaši lielākās locītavās), sarkani izsitumi uz ķermeņa, acu kairinājums un hronisks zemas pakāpes drudzis. Ja parādās šie simptomi, tiek uzskatīts, ka čūlaino kolītu izraisa vairāk hiperaktīva vai bojāta imūnsistēma.
- Ja stāvokli izraisa hiperaktīva vai nepareiza imūnreakcija, to sauc par autoimūnu slimību. Būtībā organisms uzbrūk pats un rada daudz iekaisuma.
- Nav nekas neparasts, ka pusmūža pieaugušajiem ar ilgu čūlaina kolīta vēsturi attīstās iekaisuma artrīts locītavās, piemēram, ceļos, rokās un mugurkaulā.
2. daļa no 3: Čūlaina kolīta atšķiršana no līdzīgiem stāvokļiem
1. solis. Atšķirt čūlaino kolītu un Krona slimību
Lai gan abas ir iekaisīgas zarnu slimības, Krona slimība var ietekmēt jebkuru kuņģa -zarnu trakta daļu (gan tievo, gan resno zarnu). Čūlainais kolīts aprobežojas ar gļotādu un submukozu, pirmajiem diviem zarnu gļotādas slāņiem. Krona slimība papildus pirmajiem diviem slāņiem ietver arī nākamos divus - muskuļu un saistaudu slāņus zem tā.
- Krona slimība mēdz būt nopietnāka un simptomātiskāka nekā čūlainais kolīts, jo tās čūlas ir dziļākas un postošākas. Barības vielu malabsorbcija biežāk sastopama ar Krona slimību.
- Krona slimība visbiežāk attīstās vietās, kur tievajās zarnās sastopas resnās zarnas (ileocecal reģions), tāpēc simptomi (sāpes un krampji) parasti ir jūtami augstāk vēderā, tuvāk kuņģim.
- Krona slimība izraisa arī asiņainu caureju, lai gan asinis bieži ir tumšākas, jo čūlas parasti atrodas tālāk no tūpļa.
- Atšķirīgās iezīmes ietver dažādas iesaistītās resnās zarnas zonas, ievērojamu tievo zarnu iesaistīšanos un granulomas biopsijā. Caureja un sāpes vēderā (īpaši labajā apakšējā kvadrantā) ir raksturīgi simptomi.
2. solis. Nejauciet čūlaino kolītu ar kairinātu zarnu sindromu (IBS)
Kairinātu zarnu sindroms nav iekaisuma slimība, kas izraisa čūlas zarnās. Tā vietā tas ir traucējums, kas ietekmē resnās zarnas muskuļu kontrakcijas - kontrakcijas notiek biežāk un straujāk, līdzīgi kā iekšēji raustījumi. Caureja, pastiprināta vēlme izkārnīties un krampji vēdera lejasdaļā ir raksturīga arī IBS, bet izkārnījumos nav asiņu vai strutas.
- IBS diagnozi bieži nosaka pēc šādiem kritērijiem: diskomforts vēderā vai sāpes, ko var mazināt ar defekāciju, kas saistīta ar izkārnījumu biežuma izmaiņām un/vai izkārnījumu konsistences izmaiņām vismaz 12 nedēļas.
- IBS mēdz būt mazāk sāpīga, jo zarnu slāņos nav čūlu. Krampjveida sāpes no IBS bieži mazina caureja.
- IBS galvenokārt izraisa pārtika un stress, un tai nav svarīgas ģenētiskas sastāvdaļas, piemēram, čūlainais kolīts.
- IBS ir daudz biežāk sastopama sievietēm, bet iekaisuma zarnu slimības neparāda dzimuma izvēli.
Solis 3. Nevajag sajaukt čūlaino kolītu ar laktozes nepanesību
Cilvēki ar laktozes nepanesību nespēj pienācīgi sagremot piena cukuru (laktozi) laktāzes enzīma trūkuma dēļ. Pēc tam laktozi baro zarnu baktērijas, kas izraisa gāzes veidošanos, vēdera uzpūšanos un caureju. Laktozes nepanesības simptomi parasti sākas 30 minūtes līdz divas stundas pēc piena produktu ēšanas vai dzeršanas.
- Turpretī čūlainais kolīts laika gaitā attīstās lēni un vairumam slimnieku kļūst hronisks. Tas var nonākt remisijā, bet nepazūd, izvairoties no dažiem pārtikas produktiem.
- Caureja ar laktozes nepanesamību gāzes veidošanās dēļ mēdz būt sprādzienbīstamāka, bet nesatur asinis vai strutas.
- Dažos gadījumos slikta dūša ir raksturīga laktozes nepanesībai, bet nogurums, nogurums un svara zudums parasti netiek novēroti.
Solis 4. Uzziniet atšķirību starp čūlaino kolītu un zarnu infekcijām
Zarnu infekcijas (vai nu no vīrusiem, vai baktērijām) rodas ātri un mēdz izraisīt sāpes vēderā, krampjus un caureju, taču tās bieži ilgst ne vairāk kā nedēļu. Lielāko daļu bakteriālo infekciju izraisa saindēšanās ar pārtiku (Salmonella, E. coli un citas sugas), un tās ietver arī spēcīgu vemšanu un paaugstinātu drudzi, kas nav raksturīgas čūlainajam kolitam.
- Atkarībā no sugas zarnu infekcijas var izraisīt asiņošanu caurejā, ja gļotādas gļotāda tiek stipri kairināta, bet tā ilgst ne vairāk kā nedēļu.
- Zarnu infekcijas var notikt jebkurā vietā zarnās vai kuņģī, turpretī čūlainais kolīts ir tikai resnajā zarnā.
- Lielāko daļu kuņģa čūlu izraisa baktēriju suga H. pylori, kas izraisa sāpes vēdera augšdaļā, sliktu dūšu un asiņošanu. Nav caurejas, un asinis izkārnījumos izskatās vairāk kā kafijas biezumi.
5. Ziniet, kad čūlainais kolīts var paaugstināt resnās zarnas vēža risku
Smaga čūlaina kolīta un resnās zarnas vēža simptomus ir ļoti grūti atšķirt. Abi ir saistīti ar daudzām sāpēm, asiņainu caureju, drudzi, svara zudumu un nogurumu; tomēr čūlainais kolīts, visticamāk, attīstīsies par resnās zarnas vēzi, ja: ir skarta visa resnās zarnas, ir plaši izplatīts hronisks iekaisums un stāvoklis ir bijis aktīvs vismaz astoņus gadus vai ilgāk.
- Vīrieši ar smagu čūlaino kolītu ir pakļauti lielākam riskam nekā sievietes, īpaši, ja viņiem ir primārais sklerozējošais holangīts - stāvoklis, kas ietekmē aknas.
- Cilvēkiem ar smagu čūlaino kolītu ik pēc trim gadiem jāveic kolonoskopijas eksāmens, lai pārliecinātos, ka viņu stāvoklis nav vēzis.
- Operācija visas resnās zarnas noņemšanai novērš resnās zarnas vēža risku.
3. daļa no 3: Precīzas diagnostikas iegūšana
Solis 1. Apmeklējiet gastroenterologu
Lai gan jūsu ģimenes ārsts var palīdzēt izslēgt dažus citus vēdera sāpju un hroniskas caurejas cēloņus, veicot asins analīzes un izkārnījumu paraugu, vislabāk ir saņemt nosūtījumu pie zarnu speciālista, ko sauc par gastroenterologu. Šie speciālisti izmantos diagnostikas aprīkojumu, lai skatītos tieši uz resnās zarnas gļotādu, lai noskaidrotu, vai nav čūlas.
- Asins analīze var apstiprināt anēmiju (samazinātu sarkano asins šūnu skaitu), kas norāda uz kaut kādu iekšēju asiņošanu perforācijas čūlu dēļ.
- Asins analīze var arī parādīt paaugstinātu balto asins šūnu skaitu, kas norāda uz baktēriju vai vīrusu infekciju.
- Izkārnījumu paraugs, kurā redzamas asinis un strutas (mirušās baltās asins šūnas), norāda uz kaut kādu IBD, turpretī daudz baktēriju vai parazītu norāda uz infekciju.
2. solis. Iegūstiet kolonoskopiju
Kolonoskopija ļauj jūsu gastroenterologam aplūkot visu resno zarnu, izmantojot plānu, elastīgu caurulīti ar kameru, kas piestiprināta tās galam. "Apjoms" tiek ievietots taisnās zarnās un uzņem attēlus no visas resnās zarnas gļotādas, tāpēc visas čūlas tiek vizualizētas. Procedūras laikā var ņemt nelielu audu paraugu (biopsiju) un aplūkot to mikroskopā.
- Kā alternatīvu var izmantot arī elastīgu sigmoidoskopu, lai vizualizētu resnās zarnas pēdējo daļu, ko sauc par sigmoīdu. Sigmoidoskopija ir labāka izvēle nekā kolonoskopija, ja resnās zarnas ir smagi iekaisušas.
- Resnās zarnas darbības joma var būt nedaudz neērta, taču parasti tā nav pietiekami sāpīga, lai garantētu anestēziju vai spēcīgus pretsāpju līdzekļus. Parasti pietiek ar eļļošanu un muskuļu relaksantiem.
3. solis. Veikt citu vizuālo diagnostiku
Ja simptomi ir smagi, gastroenterologs var veikt vēdera dobuma rentgenu pēc tam, kad esat norijis biezu "bārija kratīšanu", lai izslēgtu resnās zarnas perforāciju. Ārsts var arī pasūtīt vēdera dobuma CT skenēšanu, lai noskaidrotu, cik liela daļa resnās zarnas ir čūlaina un cik dziļa tā ir. CT skenēšana ir lieliska, lai atšķirtu čūlaino kolītu un Krona slimību.
- Magnētiskās rezonanses (MR) enterogrāfija ir jutīgāks tests, lai atrastu iekaisumu un čūlas resnajā zarnā, un tas nav saistīts ar starojumu.
- Hromoendoskopiju speciālisti izmanto, lai izslēgtu kolorektālo vēzi. Tas ietver resnās zarnas iekšpuses izsmidzināšanu ar īpašu krāsvielu, kas izceļ vēža audus.
Padomi
- Precīzs čūlaina kolīta cēlonis nav zināms, lai gan tiek uzskatīts, ka stresam, uztura faktoriem un ģenētikai ir nozīme.
- No 10 līdz 20% cilvēku ar čūlaino kolītu ir ģimenes locekļi ar šo stāvokli.
- Austrumeiropas (aškenazi) izcelsmes ebrejiem ir vislielākā saslimstība ar čūlaino kolītu.
- Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem vecumā no 15 līdz 35 gadiem.
- Apmēram 50% pacientu ar čūlaino kolītu ir viegli simptomi, bet otrajai pusei ir smagāki simptomi, tostarp aptuveni 10% ir slimības novājināti.
- Čūlainais kolīts nav izārstējams, taču ārstēšana ietver uztura maiņu, stresa mazināšanu, medikamentus (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kortikosteroīdus, imūnmodulatorus, bioloģiskos līdzekļus) un smagos gadījumos ķirurģisku iejaukšanos.
- Proktīts ir taisnās zarnas vai tūpļa iekaisums, kas dažreiz ir saistīts ar čūlaino kolītu, bet dažreiz arī citu apstākļu dēļ.
