HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir hroniska plaušu slimība, ko izraisa iekaisums un tam sekojošs elpceļu "aizsprostojums". To parasti izraisa hroniska bronhīta un emfizēmas kombinācija. HOPS var līdzināties citiem apstākļiem, piemēram, sirds mazspējai, plaušu infekcijai (pneimonijai), astmai un intersticiālai plaušu slimībai. Par laimi, rūpīgi izvērtējot simptomus un veicot diagnostikas testus, ārsts var palīdzēt noteikt, vai patiesībā Jums ir HOPS.
Soļi
1. daļa no 3: Simptomu novērtēšana
1. solis. Uzmanieties no elpas trūkuma, īpaši ar slodzi
Elpas trūkums, kas pastiprinās ar slodzi, ir HOPS galvenā pazīme. Tomēr pats par sevi tas nav diagnostisks, jo ir arī citi veselības stāvokļi, kas var parādīties līdzīgi.
- Sastrēguma sirds mazspējai (CHF) kā viena no galvenajām pazīmēm ir arī elpas trūkums (kas pasliktinās ar slodzi). Tomēr atšķirība no CHF pretstatā HOPS ir tā, ka CHF ir arī sliktāka guļus stāvoklī un var būt sliktāka nakts vidū. CHF parāda arī dažādus rezultātus plaušu funkciju testos, krūšu kurvja rentgenogrammā un citos diagnostikas testos, kā aprakstīts šī raksta 2. daļā.
- Elpas trūkumu var arī sajaukt ar astmu, un gan HOPS, gan astmai var būt "sēkšanas" sastāvdaļa. Tomēr astma labāk reaģē uz medikamentiem, uzrāda dažādus diagnostikas testu rezultātus un biežāk tiek saistīta ar “epizodēm”, kas saistītas ar tiešu izraisītāju (piemēram, alergēnu, aukstu laiku, piepūli utt.)
2. solis. Novērtējiet savu klepu
Vēl viena no klasiskajām HOPS pazīmēm ir hronisks, produktīvs klepus (bieži veidojas gļotas/krēpas). Tomēr atkal klepus ir ļoti vispārējs simptoms un var izpausties vairākos dažādos apstākļos.
- Elpošanas ceļu infekcijas gadījumā var būt klepus. To var atšķirt no HOPS ar drudža klātbūtni un citām infekcijas pazīmēm, kā arī ar krēpu pārbaudi attiecībā uz baktēriju vai citu mikrobu klātbūtni.
- Plaušu vēža gadījumā var būt klepus. To var atšķirt no HOPS, nosakot masu (vienreizēju), izmantojot attēlveidošanas metodes (piemēram, rentgena vai CT skenēšanu), kā arī citas vēža pazīmes, piemēram, nakts svīšanu un/vai ievērojamu netīšu svara zudumu. Plaušu vēža pazīme ir hemoptīze, kas klepo asinis.
3. solis. Pievērsiet uzmanību citiem elpošanas simptomiem
Pastāv dažādi citi elpošanas simptomi, kas var iet roku rokā ar HOPS. Tie ietver sēkšanu (kas var būt gan HOPS, gan astmas gadījumā), sasprindzinājuma sajūtu krūtīs un/vai biežas plaušu infekcijas (ja Jums ir HOPS, Jums ir lielāka nosliece uz atkārtotām elpceļu infekcijām). Jums var rasties arī neparasts nogurums un/vai netīšs svara zudums (tā var būt smagas HOPS vēlīna pazīme. Tā ir arī izplatīta pazīme plaušu vēža un citu vēža gadījumu gadījumā).
Solis 4. Ņem vērā riska faktorus
HOPS riska faktors numur viens ir smēķēšana. Ja jums ir bijusi smēķēšana un/vai ja jūs pašlaik smēķējat, HOPS iespējamība ievērojami palielinās. Tas palielinās proporcionāli cigarešu (vai pīpju vai marihuānas) daudzumam, ko esat lietojis savas dzīves laikā. Citi HOPS riska faktori ir:
- Ķīmisko vielu, izgarojumu, putekļu un/vai toksisku tvaiku iedarbība darba vietā
- Citu plaušu slimību vēsture, piemēram, astma vai citi hroniski elpošanas traucējumi
- Vecums virs 35-40 gadiem
- Ģenētisks traucējums, ko sauc par alfa-1-antitripsīna deficītu
- Paaugstināta elpceļu reakcija uz alergēniem vai alerģiskiem stimuliem un atopiju
- Dzimums: šķiet, ka sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret HOPS un emfizēmu nekā vīrieši
- Antioksidantu trūkums: antioksidantu, C vitamīna un E vitamīna trūkums var būt HOPS riska faktors
2. daļa no 3: Diagnostikas testu izmantošana
1. solis. Izvēlieties plaušu funkcijas testus
Plaušu funkciju testi novērtē tādas lietas kā, piemēram, gaisa daudzums plaušās un cik stipra ir elpošana. Viņi spēj diagnosticēt HOPS pat pirms sākat parādīt nozīmīgus simptomus!
- Tomēr plaušu funkcijas testus mēdz izmantot tikai cilvēkiem, kuriem ir aizdomīgas elpceļu slimības pazīmes (piemēram, cita starpā iespēja saslimt ar HOPS).
- Plaušu funkciju testus var izmantot arī, lai pastāvīgi uzraudzītu plaušu stāvokli, piemēram, HOPS, un lai novērtētu dažādu ārstēšanas iespēju efektivitāti.
- Plaušu funkcijas tests sniegs FEV1/FVC attiecību, un šis skaitlis ir viens no galvenajiem HOPS un astmas diagnostikas kritērijiem. HOPS gadījumā to skaits ir samazināts.
2. solis. Lūdziet savam ārstam rentgenu
Krūškurvja rentgenogramma var būt noderīga, lai noteiktu vai izslēgtu apstākļus, kas var parādīties līdzīgi HOPS. Piemēram, krūšu kurvja rentgenogramma var palīdzēt izslēgt sastrēguma sirds mazspēju, kurai rentgenā parasti parādās sirds paplašināšanās pazīmes. Krūškurvja rentgenu var izmantot arī, lai meklētu citus klepus vai elpas trūkuma cēloņus, piemēram, pneimoniju, plaušu vēzi vai intersticiālu plaušu slimību.
- Visbeidzot, krūšu kurvja rentgenogrammā var parādīties emfizēmas pazīmes, kas ir viens no HOPS veicinošajiem faktoriem. Ja rentgenā tiek atklāta emfizēma, visticamāk, jums ir HOPS.
- HOPS pazīmes CXR ietver plakanu diafragmu, palielinātu radiolucenci un garu un šauru sirds ēnu.
3. solis. Saņemiet CT skenēšanu
CT skenēšana var sniegt vēl detalizētāku plaušu izskatu nekā rentgena starojums. Tas var izskaidrot tādus apstākļus kā intersticiāla plaušu slimība, plaušu embolija (asins receklis plaušās), plaušu vēzis, pneimonija un HOPS.
4. solis. Veiciet asins gāzes analīzi
Šis tests nosaka plaušu efektivitāti skābekļa piegādē un oglekļa dioksīda noņemšanā. Šis tests palīdz informēt ārstu par jūsu HOPS smagumu, ja jums tas patiešām ir, un kāda ārstēšanas pakāpe būs nepieciešama (piemēram, vai jums būs nepieciešama skābekļa papildināšana).
3. daļa no 3: HOPS ārstēšana
1. solis. Pārtrauciet smēķēšanu
Smēķēšana ir HOPS attīstības riska faktors numur viens, kā arī ar laiku stāvoklis pasliktinās. Tāpēc viena no efektīvākajām lietām, ko varat darīt HOPS ārstēšanā, ir atmest smēķēšanu, ja jūs pašlaik smēķējat. Tas samazinās simptomu smagumu un novērsīs slimības progresēšanu ar turpmāku plaušu bojājumu.
- Ja jūs interesē smēķēšanas atmešana, varat sazināties ar savu ārstu, lai saņemtu palīdzību un atbalstu.
- Ir zāles, kā arī nikotīna aizstāšanas stratēģijas, kas var atvieglot smēķēšanas atmešanu un palielināt jūsu veiksmes iespējamību.
- Izpildiet akronīmu START: S = Iestatiet atmešanas datumu; T = Pastāstiet draugiem un ģimenei, ka pārtraucat darbu; A = Paredzēt grūtības un plānot uz priekšu; R = izņemt tabakas izstrādājumus no mājām, automašīnas un darba; un T = runājiet ar jums, ārsts, un informējiet viņu par saviem plāniem.
2. solis. Ārstējiet simptomus ar medikamentiem
Ir vairākas zāles, kas var palīdzēt samazināt HOPS simptomus un uzlabot elpošanu. Dažas iespējas ietver:
- "Bronhodilatatori" - tie palīdz paplašināt elpceļus un var uzlabot elpošanu. Inhalējamā bronhodilatatora piemērs ir salbutamols (Ventolin) vai Atrovent.
- Steroīdi - jūs varat lietot inhalējamos steroīdus, lai samazinātu elpceļu iekaisumu un tādējādi uzlabotu elpošanu. Inhalējamā steroīda piemērs ir flutikazons (Flovent).
- Noteikti lietojiet zāles, kā noteicis ārsts.
Solis 3. Apmeklējiet ārstu par HOPS "paasinājumiem
"HOPS simptomiem ir tendence turpināties diezgan vienmērīgā ātrumā ikdienā. Tomēr ir dažu dienu periodi, kad var rasties tā sauktais" HOPS paasinājums ". ievērojami pasliktināsies. HOPS paasinājuma pazīmes var būt sliktāks klepus, lielāka gļotu veidošanās, palielināts elpas trūkums un/vai drudzis. HOPS paasinājumu ārstēšana ietver:
- Antibiotiku lietošana, ja infekcija ir HOPS paasinājuma cēlonis.
- Paaugstināta inhalējamo bronhodilatatora un inhalējamo kortikosteroīdu zāļu deva, lai labāk kontrolētu simptomus.
- Sistēmiskas (tablešu formas) steroīdu zāles, lai nepieciešamības gadījumā mazinātu iekaisumu.
- Papildu skābeklis un mašīnas, lai vajadzības gadījumā atvieglotu elpošanu.
- Nepieciešamo vakcīnu (piemēram, gripas vakcīnas, cita starpā) ievadīšana, ja vēl neesat vakcinēts, lai novērstu turpmākas infekcijas, no kurām varētu izvairīties, vakcinējoties.
Solis 4. Jautājiet par skābekļa papildināšanu
Ja jūsu HOPS simptomi apgrūtina ikdienas elpošanu un traucē jūsu ikdienas funkcijām, iespējams, vēlēsities jautāt ārstam par papildu skābekli. Dažiem cilvēkiem ar smagāku HOPS ir liels ieguvums no papildu skābekļa, un tas var ievērojami atvieglot elpošanas traucējumus.
- Papildu skābeklis parasti ietver skābekļa tvertni, kuru varat vadīt kopā ar jums.
- Jums parasti ir deguna zari, kas skābekli no tvertnes piegādā plaušām.
- Papildu skābekļa indikācijas ietver pulsa oksimetriju, kas mazāka par 88%, pārvietojoties.
5. solis. Apsveriet operāciju un/vai plaušu transplantāciju kā pēdējo līdzekli
Ja HOPS simptomi ir ļoti smagi, ārstēšanai var apsvērt divas ķirurģiskas iespējas. Šie ir:
- Operācija, lai noņemtu slimu plaušu daļu. Ja noteiktas plaušu (-u) zonas no HOPS ir kļuvušas praktiski nefunkcionālas, šīs vietas var ķirurģiski noņemt. Tas, savukārt, paver vietu krūtīs, lai plaušu funkcionālās zonas darbotos labāk - tad tām ir vairāk vietas, lai tās varētu paplašināties ar gaisu, un jūsu elpošanas vieglumam vajadzētu ievērojami uzlaboties.
- Plaušu transplantācija. To mēdz izmantot kā pēdējo līdzekli, jo jebkura orgānu transplantācija ir nozīmīga procedūra ar ievērojamiem riskiem, un jums ir jālieto mūža imūnsupresīvas zāles, cerot, ka jūsu organisms nenoraidīs transplantātu. To lieto ļoti maz HOPS slimnieku. Tomēr tiem, kuru stāvoklis ir ļoti smags, tas var būt labākais risinājums ārstēšanai.
