Podagru var sajaukt ar vairākiem citiem apstākļiem, ieskaitot pseidopodagru, septisko artrītu, reimatoīdo artrītu un osteoartrītu. Ja jūs uztrauc podagra, ārsts pārbaudīs jūsu pazīmes un simptomus. Viņš arī veiks diagnostikas testus, lai noteiktu, vai jūsu stāvoklis patiesībā ir podagra.
Soļi
1. daļa no 3: Pazīmju un simptomu novērtēšana
Solis 1. Pastāstiet savam ārstam, kā tas sākās
Viena no lietām, kas jāapzinās, ir tas, ka podagrai ir raksturīgs sākums. Tas parasti sākas ar pēkšņām, smagām sāpēm - bieži vien vienā locītavā un visbiežāk jūsu lielajā pirkstā (vienā vai otrā pusē). Tas bieži sākas naktī un var pamodināt jūs no miega. Skartā locītava bieži šķiet sarkana un pietūkuša un var justies silta, un, iespējams, jums būs samazināts kustību apjoms ap skarto locītavu.
- Ja sāpes locītavās sākas pakāpeniski un neatbilst iepriekš aprakstītajam profilam, retāk ir podagra.
- Cita starpā tas var būt kaut kas cits, piemēram, reimatoīdais artrīts vai osteoartrīts.
2. solis. Uzskata, ka tā var būt locītavu infekcija
Viena no svarīgākajām diagnozēm, ko ārsts var izslēgt, ir inficētas locītavas (vai "septiska artrīta") iespējamība, kuras izpausme var būt ļoti līdzīga podagrai. Infekcija var notikt vienlaikus ar podagras lēkmi, un abus ir gandrīz neiespējami atšķirt bez diagnostikas testiem.
- Inficētā locītava, iespējams, arī pēkšņi parādīsies, parādīsies sarkana, pietūkuša un silta, un tai var pievienoties drudzis.
- Jums būs nepieciešama locītavu šķidruma analīze, lai atšķirtu podagru no infekcijas.
3. Apzinieties "pseidopodagras" iespēju
Pseidopodagra, kas pazīstama arī kā kalcija pirofosfāta nogulsnēšanās (CPPD), ir ļoti līdzīga podagrai (līdz ar to arī tās nosaukums). Atkal vienīgais veids, kā patiesi atšķirt pseidopodagru no podagras, ir pārbaudīt locītavu šķidrumu mikroskopā.
4. solis. Ņemiet vērā, vai jūsu locītava pati atrisinās
Akūtam podagras uzbrukumam vajadzētu izzust pašam trīs līdz 10 dienu laikā (lai gan medicīniskā palīdzība šajā laikā var palīdzēt mazināt simptomus, paātrināt atveseļošanos un novērst podagras lēkmes nākotnē). Ja jums ir podagra, jūs piedzīvosit tās "uzbrukumus", kam sekos remisijas (vai pēc tam pilnīga izšķirtspēja). Podagra nemēdz būt pastāvīgs, hronisks un konsekvents stāvoklis. Drīzāk tas nāk vai nu kā vienreizējs uzbrukums, vai arī uzliesmojumu un paasinājumu sērija, kam seko remisijas (vai uzlabošanās) periodi.
Ja sāpes locītavā saglabājas nedēļas vai pat mēnešus bez lielas mainības, visticamāk, tā būs cita diagnoze, piemēram, reimatoīdais artrīts vai osteoartrīts
5. solis. Informējiet savu ārstu, ja Jums ir bijusi podagras anamnēze, ģimenes anamnēze vai citi podagras riska faktori
Lieki piebilst, ka, ja Jums agrāk ir bijusi podagra, atkārtotas lēkmes iespējamība ir ievērojami lielāka; tādēļ, ja Jums ir bijusi podagra, jūsu pašreizējā epizode, visticamāk, ir arī podagra (nevis pilnīgi jauna diagnoze, kas ietekmē jūsu locītavu).
- Ja jūsu ģimenes locekļiem agrāk ir bijusi podagra, jums ir arī paaugstināts podagras attīstības risks. Tas atkal palielinātu varbūtību, ka jūsu pašreizējā locītavu problēma ir saistīta ar podagru.
- Papildu podagras riska faktori ir: vīrietis, sieviete pēc menopauzes, citi veselības traucējumi (proti, augsts asinsspiediens, diabēts vai nieru darbības traucējumi), pārmērīga alkohola lietošana, liekais svars un noteiktu zāļu (piemēram, aspirīna, diurētiskie līdzekļi un daži imūnsupresanti).
6. solis. Pārbaudiet tofi klātbūtni
Papildus akūtiem (īslaicīgiem) podagras uzbrukumiem ir arī cilvēki, kuri cieš no hroniskas podagras. Hroniska podagra sastāv no atkārtotiem podagras uzbrukumiem ilgstošā laika periodā. Tas bieži noved pie "tophi" veidošanās (cietie izciļņi zem ādas locītavu rajonā), kas ir raksturīga hroniskas podagras pazīme.
- Tophi klātbūtne, ko var vizuāli redzēt locītavā, ir viena no hroniskas podagras (pazīstama arī kā "virspusēja podagra") galvenajām pazīmēm.
- Tas ir viens no labākajiem veidiem, kā atšķirt podagru no citiem hroniskiem artrīta stāvokļiem, piemēram, reimatoīdā artrīta, jo ar topi nav citu hronisku artrīta formu.
7. solis. Ievērojiet iesaistīto locītavu skaitu
Medicīniskie apstākļi, kas jāņem vērā diferenciāldiagnozē, būs būtiski atkarīgi no tā, vai ir skarta tikai viena locītava vai vairākas locītavas. Atšķirības ir šādas:
- Ja ir skarta tikai viena locītava, visticamāk, tā ir podagra, pseidopodagra vai inficēta locītava.
- Ja ir skartas vairākas locītavas, tā joprojām var būt podagra vai pseidopodagra. Tomēr tas var būt arī cits stāvoklis, piemēram, reimatoīdais artrīts vai osteoartrīts.
- Visbeidzot, ja ir skartas vairākas locītavas, infekcijas iespējamība ir niecīga (jo infekcija parasti skar tikai vienu locītavu vienlaikus).
2. daļa no 3: Tālāka izmeklēšana
1. solis. Iegūstiet asins analīzi
Asins analīzē var novērtēt urīnskābes un kreatinīna līmeni asinīs. Paaugstināts urīnskābes līmenis palielina podagras iespējamību. Kreatinīns ir nieru darbības rādītājs. Slikta nieru darbība var izraisīt nepietiekamu urīnskābes izvadīšanu no ķermeņa, un urīnskābes uzkrāšanās var izraisīt podagru.
- Tomēr ņemiet vērā, ka nav tiešas korelācijas starp urīnskābes līmeni asins analīzē un podagras diagnozi.
- Daudziem cilvēkiem ir paaugstināts urīnskābes līmenis, bet viņiem nekad nav novērotas podagras klīniskās pazīmes vai simptomi.
- Tāpat daudziem cilvēkiem, kuriem ir podagras klīniskās pazīmes un simptomi, nav paaugstināts urīnskābes līmenis.
- Protams, pastāv korelācija, un jūsu podagras iespējamība palielinās, palielinoties urīnskābes līmenim, taču podagras diagnostikā tas nav nepieciešams (un tas nav arī ekskluzīvie kritēriji).
Solis 2. Iegūstiet šķidrumu skartajā locītavā
Jūsu ārsts var izmantot adatu, lai "aspirētu" vai noņemtu kādu šķidrumu no skartās locītavas. Pēc tam viņa pārbaudīs šo šķidrumu mikroskopā.
- Ja tā ir podagra, mikroskops parādīs urīnskābes kristālu klātbūtni.
- Tā ir pseidopodagra, mikroskops parādīs kalcija pirofosfāta kristālu klātbūtni.
- Ja tas ir septisks artrīts, mikroskopā nebūs redzami ne urīnskābes kristāli, ne kalcija pirofosfāta kristāli.
3. solis. Nosūtīto šķidrumu nosūtīt kultūrai
Lai gan, aplūkojot sinoviālo locītavu šķidrumu mikroskopā, var diagnosticēt podagru (ja tiek konstatēta urīnskābes kristālu klātbūtne), ir svarīgi saprast, ka podagra un infekcija ne vienmēr izslēdz viens otru. Tāpēc, pat ja tests atkal diagnosticē podagru, infekcija joprojām var būt.
- Nosūtot sinoviālo šķidrumu kultūrai, tiks pārbaudīts, vai aug baktērijas vai citi mikrobi.
- Ja ir infekcija, kultūras traukā palielināsies mikrobs, kas būs diagnostisks "septiskajam artrītam" (diagnoze, kas var pastāvēt līdzās podagrai).
4. solis. Lūdziet ārstam veikt skartās (-o) locītavas (-u) rentgenu
Rentgena izmeklēšana var palīdzēt atšķirt podagru no citiem artrīta stāvokļiem, piemēram, reimatoīdā artrīta, kam rentgena staros ir atšķirīgs izskats. Attēlveidošanai parasti pietiek ar rentgenstaru; tomēr dažos gadījumos ultraskaņa vai CT skenēšana var arī palīdzēt novērtēt locītavu problēmas, it īpaši, ja šķiet, ka to nav izraisījusi podagra.
3. daļa no 3: Podagras ārstēšana
1. darbība. NPL lieto simptomātiskai atvieglošanai un iekaisuma mazināšanai
Ja Jums patiešām ir diagnosticēta podagra, ārsts, visticamāk, ieteiks Jums sākt lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Piemēri ir Ibuprofēns (Advil, Motrin) un Naproksēns (Aleve). Tos var iegādāties bezrecepšu veidā vietējā aptiekā vai aptiekā.
Ārsts var izrakstīt spēcīgākus NPL, ja bezrecepšu versijas nav pietiekamas, lai atvieglotu podagru
2. solis. Izmēģiniet Colchicine
Kolhicīns ir zāles, kas ir unikāli efektīvas, lai mazinātu podagras izraisītās sāpes; tomēr, lietojot lielās devās (kas parasti nepieciešamas, lai apkarotu akūtu podagras lēkmi), sliktas dūšas, vemšanas un/vai caurejas blakusparādības bieži vien ir pārāk daudz, lai tiktu galā.
- Tā rezultātā kolhicīnu visbiežāk lieto pēc akūta podagras lēkmes mazināšanās, lai novērstu turpmākus podagras uzbrukumus.
- Lietojot mazās devās profilakses nolūkos, kolhicīna blakusparādības reti rada problēmas.
3. solis. Izvēlieties kortikosteroīdus
Kortikosteroīdi ir iekaisuma kontroles (un sekojošas sāpju mazināšanas) metode tiem, kuri nepanes NPL un/vai kolhicīnu. Kortikosteroīdus var izrakstīt tablešu veidā vai injicēt tieši skartajā locītavā (kas parasti ir labāks risinājums, jo jūs izvairāties no blakusparādībām, kas var rasties, lietojot tās tablešu veidā).
- Kortikosteroīdu piemērs ir prednizons.
- Kortikosteroīdus parasti ievada ierobežotā daudzumā, piemēram, vienu (vai minimālu) injekciju skartajā locītavā un/vai ierobežotu kortikosteroīdu kursu tablešu veidā.
4. solis. Lietojiet zāles, lai novērstu podagras uzbrukumus nākotnē
Papildus akūtas podagras lēkmes (vai podagras paasinājuma, ja Jums ir hroniska podagra) ārstēšanai ārsts var Jums piedāvāt profilaktiskus medikamentus. Šo zāļu mērķis ir samazināt podagras lēkmju iespējamību nākotnē.
- Allopurinols ir zāļu piemērs, kas var palīdzēt novērst urīnskābes pārmērīgu ražošanu.
- Probenecīds ir zāļu piemērs, kas var palīdzēt jūsu nierēm filtrēt un izvadīt urīnskābi no ķermeņa.
