Čūlainais kolīts (UC) ir iekaisuma slimība, kas izraisa čūlas (čūlas) resnās zarnas un taisnās zarnas iekšējā oderē. Tā ir viena no slimību grupām, ko parasti sauc par iekaisīgu zarnu slimību vai IBD. UC ir diezgan atšķirīgi simptomi, no kuriem jāuzmanās, un, lai gan nav zināmas ārstēšanas, agrīna ārstēšana ir atslēga ilgtermiņa remisijas izraisīšanai.
Soļi
1. daļa no 3: Čūlaina kolīta simptomu atpazīšana
1. solis. Meklējiet asinis izkārnījumos
Visbiežākais UC simptoms ir asinis izkārnījumos (izkārnījumi). Tas var būt svaigu sarkano asiņu veidā, maisījums ar gļotām vai svītra uz cieta izkārnījuma virsmas. Asiņaini izkārnījumi norāda uz asiņošanu gremošanas sistēmā kaut kur. Ja tas ir spilgti sarkanā krāsā, tas nozīmē asiņošanu no resnās vai taisnās zarnas.
- Asinis var pavadīt arī strutas (mirušās baltās asins šūnas).
- Asinis izkārnījumos ir arī bieži sastopams resnās zarnas un kuņģa vēža simptoms.
- Asinis, kas izskatās kā kafijas malums, nāk no augšējās gremošanas sistēmas, piemēram, kuņģa vai tievās zarnas.
2. solis. Ņemiet vērā, ja Jums ir hroniska ūdeņaina caureja
Daudzu veidu problēmas gremošanas sistēmā izraisa caureju, tāpēc tas nav raksturīgs UC, bet tā laiks ir svarīgs. Ūdeņaina caureja pēc ēšanas vai naktī liecina par UC. Tas notiek tāpēc, ka zarnas ātri izspiež sagremoto fekālo materiālu aiz čūlas vietas, lai nesaasinātu iekaisumu.
- Lai gan akūta (īslaicīga) caureja parasti ātri pāriet, hroniska caureja, kas ilgst vairāk nekā dažas nedēļas, liecina par būtisku gremošanas trakta problēmu.
- Ja taisnās zarnas patiešām kļūst pietūkušas no UC, zarnas palēninās gremošanas procesu, lai neļautu taisnās zarnas ilgstoši turēt izkārnījumus. Līdz ar to aizcietējums var rasties pēc ilgstošas caurejas.
- Caureja var ātri izraisīt dehidratāciju, tāpēc saglabājiet sevi labi hidratētu, katru dienu izdzerot astoņas 8 unces glāzes attīrīta ūdens.
Solis 3. Pievērsiet uzmanību sāpēm vēderā
Kopā ar krampjiem no hroniskas caurejas, vēl viena UC pazīme ir neskaidras sāpes vēdera lejasdaļā vai centrālajā daļā. Sāpes rodas no čūlas caur resnās zarnas/zarnu gļotādas slāņiem. Tur nav tik daudz nervu galu kā citās vietās uz jūsu ādas, sāpes ir neskaidras un bieži tiek raksturotas kā viegla vai mērena dedzinoša sajūta.
- Šāda veida sāpes ļoti atšķiras no tām, ko izraisa Krona slimība (cita veida IBD) vai apendicīts, kas parasti ir jūtami vēdera apakšējā labajā pusē.
- UC dedzinošās sāpes vēderā parasti netiek atvieglotas ar defekāciju (izkārnījumu uzņemšanu).
4. Uzmanieties no apetītes zuduma un svara zuduma
Ar UC ķermeņa imūnsistēma tiek pastāvīgi aktivizēta un mēģina dziedēt čūlas, un hroniska caureja un sāpes vēderā bieži izraisa nelabumu. Līdz ar to cilvēki ar UC parasti zaudē apetīti, ēd mazāk un sāk zaudēt ievērojamu svaru. Cilvēki ar UC bieži izvairās no ēdiena, cenšoties mazināt kairinošas zarnu čūlas, lai gan tas parasti nepadara sāpes daudz labākas. Šī situācija var atdarināt vēža izzušanas fāzi, ko sauc par kaheksiju.
- Ēdiet mazas, veselīgas maltītes, kurās ir daudz svaigu produktu, veseli graudi un liesas zivis. Izvairieties no pārstrādātiem un rafinētiem pārtikas produktiem, īpaši pikantiem, un piena produktiem.
- Neēdot, cilvēkiem ar UC ir lielāks uztura trūkuma risks. Tāpēc apsveriet iespēju papildināt ar multivitamīniem un minerālvielām.
- Hronisks nogurums un viegls drudzis ir citi faktori ar UC, kas veicina apetītes zudumu un svara zudumu.
2. daļa no 3: Čūlaina kolīta diagnostika medicīniski
1. solis. Vienojieties ar ārstu
Ja pamanāt kādu no iepriekš minētajiem zarnu simptomiem, pēc iespējas ātrāk pierakstieties pie ģimenes ārsta. Jūsu ārsts, iespējams, nav iekšējais speciālists, taču viņš var ņemt izkārnījumu paraugu un nosūtīt jums asins analīzes, lai palīdzētu apstiprināt UC diagnozi. Citi apstākļi, kas izraisa līdzīgus simptomus UC, ir: Krona slimība, kairinātu zarnu sindroms, celiakija, resnās zarnas vēzis, zarnu infekcija (baktēriju, sēnīšu, parazitāras), saindēšanās ar pārtiku un apendicīts.
- Sarkanās un baltās asins šūnas (imūnās atbildes dēļ) izkārnījumos var norādīt uz UC. Izkārnījumu paraugs var arī palīdzēt izslēgt citus apstākļus, īpaši zarnu infekcijas.
- Asins analīzes tiek pasūtītas, lai pārbaudītu anēmiju (bieži sastopamas UC sekas iekšējas asiņošanas un sarkano asins šūnu un dzelzs zuduma dēļ) un iespējamās infekcijas.
- Zems albumīna vai olbaltumvielu daudzums asins paraugos ir bieži sastopams pacientiem ar smagu UC.
2. solis. Saņemiet nosūtījumu uz kolonoskopiju
Ārsts var jūs novirzīt pie speciālista (gastroenterologa), lai iegūtu kolonoskopiju, kas ir eksāmens, kas ļauj vizualizēt visu resnās zarnas daļu, izmantojot plānu, elastīgu, apgaismotu cauruli ar kameru galā. "Darbības joma" ir galīga, lai diagnosticētu UC un noteiktu, cik slimība ir progresējusi. Nepārtrauktas dziļas čūlas visā resnās zarnas gļotādā norāda uz UC, turpretī Krona slimību raksturo intermitējošas (nepārtrauktas) čūlas, kas var rasties jebkurā vietā GI traktā.
- Kolonoskopijai pacients guļ uz galda, kamēr ārsts ievieto skalu tūpļa zonā un lēnām vada to caur taisnās zarnas un resno zarnu (resnās zarnas).
- Ja ārstam ir aizdomas par UC, viņi ņems audu paraugu (biopsiju) no pacienta resnās zarnas/taisnās zarnas ar darbības jomu un aplūkos to mikroskopā, lai konstatētu indikācijas pazīmes.
3. solis. Iepazīstieties ar citiem diagnostikas testiem
Jūsu ģimenes ārsts/gastroenterologs var arī pasūtīt citus diagnostikas testus, lai izslēgtu vai izslēgtu UC, piemēram, sigmoidoskopiju, vēdera dobuma rentgenstarus, CT skenēšanu, MRI un/vai hromoendoskopiju. Sazinieties ar savu veselības apdrošināšanas plānu, lai pārliecinātos, ka jūsu plāns attiecas uz šiem testiem.
- Elastīga sigmoidoskopija ir kā mini kolonoskopija - tikai jūsu resnās zarnas pēdējai daļai, ko sauc par sigmoīdu. Ja resnās zarnas iekaisums ir smags, ārsts var veikt tikai sigmoidoskopiju, lai izvairītos no diskomforta.
- Ja simptomi ir smagi, ārsts var veikt vēdera dobuma rentgena starus ar kontrastvielu, lai izslēgtu komplikācijas, piemēram, perforētu resno zarnu.
- CT skenēšana var atšķirt UC un cita veida IBD, kā arī var noteikt, cik liela daļa resnās zarnas ir iekaisusi/čūlaina.
- Hromoendoskopijā tiek izmantota darbības joma un izsmidzināta krāsa, lai izceltu patoloģiskas izmaiņas audos resnajā zarnā, jo nopietns risks, kas saistīts ar UC, ir resnās zarnas vēzis.
3. daļa no 3: Čūlaina kolīta ārstēšana
Solis 1. Sāciet ar pretiekaisuma līdzekļiem
Lai gan neviens medikaments nevar izārstēt UC, daudzi var mazināt simptomus un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti. Pretiekaisuma zāles parasti ir pirmais solis UC un cita veida IBD ārstēšanā. Visbiežāk tie ir: aminosalicilāti un kortikosteroīdu zāles, piemēram, prednizons un hidrokortizons.
- Sulfasalazīns (azulfidīns) ir aminosalicilāts, kas efektīvi cīnās pret UC iekaisuma simptomiem, taču tam ir tendence izraisīt vairākas blakusparādības.
- Citi aminosalicilāti ietver mezalamīnu, balsalazīdu un olsalazīnu. Visi ir pieejami perorālā un svecīšu (anālā) formā.
- Jums var būt nepieciešams lietot klizmu, kas ietver izšķīdušo zāļu izskalošanu taisnās zarnās, izmantojot īpašu mazgāšanas pudeli.
- Kortikosteroīdus parasti lieto tikai vidēji smagas vai smagas UC gadījumā, kas labi nereaģē uz citām medicīniskām procedūrām. Tie tiek lietoti tikai īslaicīgi, bet tiem joprojām ir daudz blakusparādību, tai skaitā: sejas pietūkums, samazināta imūnā atbilde, svīšana naktī, bezmiegs un osteoporoze.
2. solis. Konsultējieties ar savu ārstu par imūnsistēmas slāpētājiem
Šīs spēcīgās zāles mazina iekaisumu un nomāc imūnsistēmu, kas ir noderīgi, ja čūlu izraisa autoimūna (hiperaktīva imūnsistēmas) reakcija. Šos imūnsupresorus parasti lieto tablešu veidā mutē. Kortikosteroīdus lieto arī kopā ar imūnsistēmas slāpētājiem, kas ietver: azatioprīnu, merkaptopurīnu, ciklosporīnu, infliksimabu, adalimumabu, golimumabu un vedolizumabu.
- Azatioprīns (Azasan, Imuran) un merkaptopurīns (Purinethol, Purixan) ir visbiežāk izmantotie imūnsistēmas slāpētāji UC un citiem IBD veidiem. Tomēr šīs zāles var kaitēt aknām un aizkuņģa dziedzerim.
- Ciklosporīns (Gengraf, Neoral, Sandimmune) parasti ir paredzēts UC gadījumiem, kas slikti reaģē uz citām zālēm. Lietojot ciklosporīnu, nopietnas blakusparādības ir samērā bieži.
- Infliksimabs (Remicade), adalimumabs (Humira) un golimumabs (Simponi) ir pazīstami kā audzēja nekrozes faktora (TNF) alfa inhibitori vai bioloģiskie līdzekļi, un tos ieteicams lietot vidēji smagas vai smagas UC gadījumā. Tie darbojas, neitralizējot jūsu imūnsistēmas ražotos proteīnus.
- Vedolizumabs (Entyvio) ir jaunākās zāles, kas apstiprinātas UC. Tas darbojas, bloķējot iekaisuma šūnu nokļūšanu čūlas vietā un pasliktinot situāciju.
3. Apsveriet operāciju tikai kā pēdējo līdzekli
Ķirurģija bieži var novērst vai izārstēt UC, bet parasti tas nozīmē visa resnās zarnas un taisnās zarnas noņemšanu procedūrā, ko sauc par proktokolektomiju. Daudzos gadījumos jūs varat arī veikt procedūru (ileoanāla anastomoze), kas novērš nepieciešamību valkāt izkārnījumu savākšanas maisiņu. Tomēr citos gadījumos maiss ir piestiprināts pie vēdera atveres (ileāla stoma), lai savāktu izkārnījumus.
- Pilnīga atveseļošanās pēc proktokolektomijas ilgst 4-6 nedēļas.
- Ja nav resnās zarnas, spēja reabsorbēt ūdeni un ražot B12 vitamīnu no draudzīgām baktērijām ir nopietni traucēta. Parasti tiek samazināta arī imūnsistēmas darbība.
Padomi
- Precīzs UC cēlonis nav zināms, taču ārsti uzskata, ka loma ir hiperaktīvai zarnu imūnsistēmai, ģenētikai un vides faktoriem.
- Noteikti dzeriet daudz ūdens. Ir svarīgi saglabāt hidratāciju, ja jums ir problēmas ar gremošanu.
- UC var notikt jebkurā vecumā, lai gan tas parasti sākas vecumā no 15 līdz 30 gadiem.
- UC mēdz darboties ģimenēs, un tas ir biežāk sastopams Eiropas izcelsmes kaukāziešu un ebreju vidū.
- Pievērsiet uzmanību tam, vai uz ādas nav izveidojušies sarkani izciļņi. Apmēram 10% UC pacientu ir stāvoklis, ko sauc par mezglu eritēmu - dažāda izmēra sarkani kunkuļi uz apakšstilba, potītēm, augšstilbiem un rokām.
- Ja jums ir diagnosticēta, jūs vēlaties izpētīt veidus, kā nomierināt čūlaino kolīta uzliesmojumu, kad tie notiek.
