Traheostomija ir atvere (izveidota ar ķirurģisku griezumu) caur kakla priekšpusi un trahejā (elpceļā). Caur griezumu tiek ievietota plastmasas caurule, lai elpceļi būtu atvērti un ļautu elpot. Procedūra bieži tiek veikta, lai izvairītos no ilgstošas intubācijas (noliekot caurulīti kādam kaklā), kas var radīt ilgtermiņa bojājumus šai zonai. To var izdarīt arī ārkārtas situācijā, jo ir aizsprostota kakls alerģiskas reakcijas vai augoša audzēja dēļ. Traheotomija var būt īslaicīga vai pastāvīga. Rūpes par pastāvīgu traheostomiju prasa daudz zināšanu un uzmanības, īpaši zīdaiņiem un viņu aprūpētājiem, atrodoties mājās no slimnīcas. Pirms mēģināt rūpēties par to mājās, pārliecinieties, ka esat saņēmis pilnīgu apmācību no ENT vai pulmonologa, kurš ievietojis traheostomiju.
Soļi
1. daļa no 4: Caurules iesūkšana
Solis 1. Savāc savus materiālus
Traheostomijas caurules sūkšana ir svarīga, jo tā palīdz saglabāt elpceļus bez sekrēcijām (gļotām), kas ļauj pacientam labāk elpot un samazina plaušu infekcijas risku. Pareizas sūkšanas trūkums ir galvenais infekcijas cēlonis cilvēkiem, kuriem ir traheostomijas caurule. Nepieciešamie materiāli ietver:
- Sūkšanas mašīna
- Sūkšanas katetri (caurules) (pieaugušajiem tiek izmantoti 14. un 16. izmērs)
- Sterili lateksa cimdi
- Parasts sāls šķīdums
- Parastā sāls skalošana, kas jau ir sagatavota, vai 5 ml šļirce
- Tīra bļoda, kas piepildīta ar krāna ūdeni
2. solis. Rūpīgi nomazgājiet rokas
Aprūpētājiem (vai nu slimnīcā, vai mājās) ir jānomazgā rokas pirms un pēc traheostomijas aprūpes. Tas galvenokārt pasargā pacientu no bakteriālas infekcijas nokļūšanas caur kakla atveri. Nomazgājiet rokas ar siltu ūdeni un ziepēm vismaz 20 sekundes un neaizmirstiet berzēt starp pirkstiem un zem nagiem.
- Nosusiniet rokas, izmantojot papīra dvieļus vai tīru drānu.
- Izslēdziet krānu, izmantojot papīra dvieli vai drānu kā barjeru, lai atkal nepiesārņotu rokas.
- Kā alternatīvu ieziediet rokas ar spirtu saturošu dezinfekcijas līdzekli un pēc tam ļaujiet tām nožūt.
3. solis. Sagatavojiet un pārbaudiet katetru
Novietojiet cimdus uz rokām. Sūkšanas mašīnas iepakojums ir rūpīgi jāatver, vienlaikus uzmanoties, lai nepieskartos katetra galam. Tomēr īkšķa vadības atveri, kas atrodas katetra galā, var pieskarties, tāpēc par to neuztraucieties. Ja jūs aptiniet katetru ap vienu roku, tas to pārvaldīs, atbrīvojot otru roku citiem uzdevumiem. Katetru parasti piestiprina pie iesūkšanas caurules, kas ir pievienota sūkšanas mašīnai.
- Ieslēdziet sūkšanas iekārtu un pārbaudiet caur katetra galu, vai tā spēj sūkāt. Pārbaudiet sūkšanu, novietojot īkšķi virs katetra atveres un atlaižot.
- Trahejas caurulei var būt viena vai divkārša atvere, un tā var būt ar aproci vai bez sasprādzēm, ar fenestrāciju (ļaujot runāt) vai nefenestrēta.
4. solis. Sagatavojiet pacientu un ievadiet fizioloģisko šķīdumu
Pārliecinieties, ka pacienta pleci un galva ir nedaudz pacelti. Šīs procedūras laikā viņai vajadzētu justies ērti. Lieciet viņai veikt apmēram trīs līdz četras dziļas elpas, lai nomierinātos. Kad pacients atrodas, trahejas mēģenē ievietojiet 3–5 mililitrus (0,10–0,17 fl oz) sāls šķīduma. Tas palīdzēs stimulēt gļotu klepošanu un pievienot mitrumu gļotu membrānām. Sūkšanas laikā regulāri jālieto sāls šķīdums, lai novērstu biezu gļotu aizbāžņu veidošanos trahejā, kas var bloķēt gaisa plūsmu.
- Pirms caurules sūkšanas konsultējieties ar pacienta veselības aprūpes speciālistiem. Aprūpe dažreiz ir atkarīga no esošās traheostomijas caurules veida.
- Sāls šķīduma ievadīšanas reižu skaits katrai personai ir atšķirīgs atkarībā no tā, cik biezas vai cik daudz gļotas viņa veido trahejā.
- Aprūpētājiem jāievēro gļotu izdalījumu krāsa, smarža un biezums, ja ir infekcija - gļotas kļūst pelēcīgi zaļas un smaržo slikti.
5. solis. Ievietojiet katetru un iesūciet
Viegli ievelciet katetru trahejas caurulē, līdz pacients sāk klepot vai līdz tas apstājas un nevar iet tālāk. Vairumā gadījumu tam vajadzētu būt apmēram 4 līdz 5 collām (10,2 līdz 12,7 cm) dziļi traheostomijas caurulē. Katetra dabiskajai līknei jāseko trahejas caurules līknei. Padomājiet par katetru kā putekļsūcēja ierīci trahejas caurules tīrīšanai. Pirms sūkšanas katetru vajadzētu nedaudz pavilkt atpakaļ, kas pacientam padarītu ērtāku.
- Piesūciet, nosedzot īkšķa vadības atveri, vienlaikus lēnām un apļveida kustībām izvelkot katetru no trahejas caurules. Sūkšanu nedrīkst veikt ilgāk par aptuveni 10 sekundēm, kuru laikā katetram vienmērīgi jāgriežas un jāizvelk. Izejai vienmēr jābūt sūkšanai.
- Traheostomijas caurulēm ir vairāki izmēri un materiāli, piemēram, daļēji elastīga plastmasa, cieta plastmasa un metāls. Dažas caurules ir vienreizējās lietošanas, bet citas - atkārtoti lietojamas.
6. solis. Ļaujiet pacientam iegūt gaisu
Lieciet pacientam veikt trīs līdz četras lēnas un dziļas elpas starp sūkšanas sesijām, jo, kamēr sūkšanas mašīna darbojas, plaušās var nokļūt ļoti maz gaisa. Pēc katras sūkšanas pacientam jādod skābeklis vai jādod laiks elpot atkarībā no pacienta stāvokļa.
- Kad katetrs ir noņemts, iesūknējiet krāna ūdeni caur cauruli, lai atbrīvotos no bieziem izdalījumiem, un pēc tam mazgājiet katetru ar ūdeņraža peroksīdu.
- Atkārtojiet procesu pēc vajadzības, ja pacients ražo vairāk sekrēciju, kas jāizsūc no trahejas caurules.
- Sūkšanu atkārto, līdz elpceļos nav gļotu/sekrēciju.
- Pēc sūkšanas skābeklis tiek atgriezts tādā plūsmas ātrumā, kāds tas bija pirms procedūras.
2. daļa no 4: Trahejas caurules tīrīšana
Solis 1. Savāc savus materiālus
Ir svarīgi, lai trahejas caurules būtu tīras un bez gļotām un svešķermeņiem. Ieteicams tos tīrīt vismaz divas reizes dienā - ideāli ir vienu reizi no rīta un vienu vakaru. Tomēr, jo biežāk, jo labāk. Lūk, kas jums nepieciešams:
- Sterils fizioloģiskais šķīdums
- Līdz pusei atšķaidīts ūdeņraža peroksīds (½ ūdens daļa sajaukta ar ½ daļu ūdeņraža peroksīda)
- Mazas, tīras bļodas
- Maza, smalka birstīte
2. solis. Nomazgājiet rokas
Ir svarīgi mazgāt rokas un noņemt visus mikrobus un netīrumus. Tas palīdzēs novērst jebkādu infekciju nehigiēnas aprūpes dēļ.
Pareiza roku mazgāšanas procedūra ir aprakstīta iepriekš. Vissvarīgākās lietas, kas jāatceras, ir maigu ziepju lietošana, labi saputojiet rokas, noskalojiet un nosusiniet ar tīru, sausu dvieli
3. solis. Mērcējiet trahejas caurules iekšējo kanulu
Vienā bļodā ievietojiet ½ stipruma ūdeņraža peroksīda šķīdumu un citā traukā sterilu sāls šķīdumu. Uzmanīgi noņemiet trahejas caurules iekšējo kanulu, vienlaikus turot kakla plāksni nekustīgu, kā to vajadzētu iemācīt ārstam vai medmāsai, atrodoties slimnīcā.
- Ievietojiet kanulu bļodā, kurā ir ūdeņraža peroksīda šķīdums, un ļaujiet tai pilnībā uzsūkties, līdz garozas un daļiņas uz mēģenes ir mīkstinātas, izšķīdušas un noņemtas.
- Dažas trahejas caurules ir vienreizējas lietošanas, un tās nav jātīra, ja jums ir aizvietotāji.
4. solis. Notīriet iekšējo kanulu
Izmantojot smalku suku, rūpīgi notīriet iekšējās kanulas iekšpusi un ārpusi, pārliecinoties, ka tajā nav gļotu un citu gružu. Esiet piesardzīgs un nelietojiet tīrīšanai rupjas/rupjas otas, jo tas var sabojāt cauruli. Kad esat pabeidzis, ievietojiet to sālsūdenī vēl vismaz piecas līdz desmit minūtes, lai uzsūktu un kļūtu sterils.
- Ja jums vairs nav sālsūdens, derēs arī mēģenes mērcēšana baltā etiķī, kas atšķaidīts ar ūdeni.
- Ja izmantojat vienreizējās lietošanas trahejas plastmasas caurules, izlaidiet šo soli un izmetiet cauruli.
5. solis Ievietojiet mēģeni atpakaļ traheostomijas caurumā
Kad rokā ir notīrīta un sterila (vai jauna) trahejas caurule, uzmanīgi ievietojiet to atpakaļ traheostomijas caurumā, vienlaikus turot kakla plāksni nekustīgu. Pagrieziet iekšējo cauruli, līdz tā droši nofiksējas. Jūs varat viegli pavilkt cauruli uz priekšu, lai pārliecinātos, ka iekšējā caurule ir nofiksējusies vietā.
Tas veiksmīgi pabeidz tīrīšanas procedūru. Veicot to vismaz divas reizes dienā, var novērst infekcijas, aizsērēšanu un citas komplikācijas
3. daļa no 4: Stomas tīrīšana
1. solis. Novērtējiet stomu
Stoma ir caurums kaklā/trahejā, kur ievieto caurules, lai pacients varētu elpot. Stoma jānovērtē katru reizi pēc sūkšanas, lai noteiktu ādas bojājumus un infekcijas pazīmes. Ja ir kādi infekcijas simptomi (vai ja kaut kas vispār šķiet apšaubāms), nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
- Stomas infekcijas simptomi var būt apsārtums, pietūkums, sāpes un nepatīkami smaržojošu strutu izdalīšanās.
- Ja stoma ir inficēta un iekaisusi, trahejas caurules būs grūtāk ievietot.
- Ja stoma ir bāla vai zilgana, tas var norādīt uz asinsrites traucējumiem audos, un jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
2. solis. Notīriet stomu ar antiseptisku līdzekli
Katru reizi, kad izņemat trahejas cauruli, notīriet un dezinficējiet stomu. Izmantojiet antiseptisku šķīdumu, piemēram, betadīna šķīdumu vai kaut ko līdzīgu. Stoma jātīra ar apļveida kustībām (ar sterilu marli), sākot no pulksten 12 un noslaukot uz leju līdz pulksten trijiem. Pēc tam izmantojiet jaunu marli, kas iemērc antiseptiskā līdzeklī, un noslaukiet deviņu pozīcijas virzienā.
- Lai notīrītu stomas apakšējo pusi, noslaukiet ar jaunu marli no pulksten trijiem līdz sešiem. Pēc tam vēlreiz noslaukiet no pulksten deviņiem, virzoties uz sešu stundu stāvokli.
- Dariet to tikai tad, ja esat to apmācījis.
Solis 3. Regulāri mainiet pārsēju
Apģērbs ap traheostomiju jāmaina vismaz divas reizes dienā. Tas palīdz novērst infekciju stomas vietā un elpošanas sistēmā (plaušās). Tās maiņa palīdz arī veicināt ādas integritāti. Jauns pārsējs palīdz izolēt ādu un absorbēt izdalījumus, kas varētu noplūst ap stomu.
- Mitrs pārsējs nekavējoties jāmaina. Tas vairo baktērijas un var izraisīt veselības problēmas.
- Neaizmirstiet nomainīt lentes (saites), kas notur trahejas cauruli, ja tās kļūst netīras vai slapjas. Nomainot lentes, noteikti turiet trahejas cauruli vietā.
4. daļa no 4: Ikdienas aprūpes apgūšana
1. solis. Pārklājiet cauruli ārā
Iemesls, kāpēc ārsti un veselības aprūpes speciālisti tik neatlaidīgi nosedz trahejas cauruli, ir tas, ka svešas daļiņas un gruži var iekļūt nesegtā caurulē un iekļūt jūsu elpceļā. Šīs svešās daļiņas var ietvert putekļus, smiltis un citus vispārējos piesārņotājus atmosfērā. Tas var izraisīt kairinājumu un pat infekciju, no kuras jāizvairās.
- Atkritumu iekļūšana caurulē izraisa pārmērīgu gļotu veidošanos elpceļos, kas var aizsprostot cauruli un izraisīt elpošanas grūtības un infekciju.
- Noteikti tīriet trahejas cauruli biežāk, ja daudz laika pavadāt ārpus telpām, it īpaši, ja tas ir vējains un/vai putekļains.
- Konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu par to, vai jums vajadzētu aizvērt traheostomijas cauruli, kad to neizmantojat, vai savienot to ar ventilatoru.
2. Izvairieties no peldēšanas
Peldēšana var būt ļoti bīstama jebkuram traheostomijas pacientam. Peldēšanas laikā traheostomijas caurums nav pilnīgi ūdensnecaurlaidīgs, tāpat kā vāciņš uz caurules. Tā rezultātā peldēšanās laikā ūdens iekļūšana tieši traheostomijas caurumā/caurulē ir diezgan iespējama, kas var izraisīt stāvokli, ko sauc par “aspirācijas pneimoniju” - ūdeni plaušās, kas izraisa aizrīšanos.
- Aspirācijas pneimonija pat pēc neliela ūdens daudzuma var izraisīt nāvi no aizrīšanās.
- Pat neliela ūdens daudzuma iekļūšana plaušās var palielināt bakteriālas infekcijas risku.
- Nosedziet cauruli un esiet piesardzīgs, lietojot vannu vai dušu.
3. solis. Turiet ieelpoto gaisu mitru
Kad cilvēki elpo caur degunu (un deguna blakusdobumiem), gaiss mēdz aizturēt vairāk mitruma, kas ir labāk plaušām. Tomēr cilvēkiem ar traheostomiju vairs nav šīs spējas, tāpēc gaiss, ko viņi ieelpo, ir tāds pats mitrums kā ārējais gaiss. Sausā klimatā tas var radīt problēmas, tāpēc ir svarīgi mēģināt saglabāt ieelpoto gaisu pēc iespējas mitrāku.
- Izmantojiet mitrinātāju, lai palīdzētu mitrināt gaisu sausos apstākļos mājās. Vienkārši noteikti notīriet to regulāri, lai tas neradītu pelējumu.
- Ja jums ir nepieciešams papildu skābeklis, konsultējieties ar savu ārstu par to, vai jums vajadzētu mitrināt gaisu.
Padomi
- Konsultējieties ar savu ārstu, lai iegūtu detalizētākus norādījumus par traheostomijas tīrīšanu un kopšanu.
- Atkarībā no traheostomijas iemesla, iespējams, jums būs jāmaina caurules ik pēc 3-6 mēnešiem.
- Vienmēr pārliecinieties, ka caurulē nav gļotu aizbāžņu. Vienmēr nēsājiet līdzi arī rezerves.
- Pēc klepus vienmēr notīriet gļotas ar drānu vai salveti.
- Nekavējoties zvaniet vai nosūtiet e -pastu speciālistam, ja no cauruma ir asiņošana vai ja jums vai pacientam rodas tādas problēmas kā granulomas, elpas trūkums, klepus lēkmes, sāpes krūtīs vai drudža pazīmes.
- Pievienojieties tiešsaistes atbalsta grupai, lai saņemtu padomu un atbalstu. Saglabājiet tālruņu numuru vai e -pasta adrešu sarakstu arī ārkārtas situācijās. Izlasiet, kā papildus veikt lāpstiņu kopšanu mājās.
- Uz pierādījumiem balstīta prakse neiesaka sūkšanas laikā lietot fizioloģisko šķīdumu.
