Skābes reflukss, pazīstams arī kā gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), ir izplatīta kuņģa problēma, kas var rasties ikvienam un jebkurā vecumā. Jūsu barības vads ir caurule, kas savieno muti un kaklu ar kuņģi. Pārtika un dzērieni, ko lietojat, iziet caur barības vadu un nonāk kuņģī, pēc tam turpina darboties caur gremošanas traktu. Dažreiz barības vada apakšā esošais muskulis nedarbojas pareizi, kas ļauj kuņģa skābēm un pārtikas daļiņām atgriezties barības vada un rīkles zonā. Tas izraisa simptomus, kas saistīti ar skābes refluksu vai GERD. Vienīgais veids, kā pārliecināties, ka Jums ir skābes reflukss, ir apmeklēt ārstu, lai novērtētu un diagnosticētu.
Soļi
1. daļa no 3: problēmas atpazīšana
Solis 1. Identificējiet skābes refluksa slimības simptomus
Biežas skābes refluksa slimības pazīmes ir grēmas, sāpes krūtīs, rīšanas grūtības, hronisks sauss klepus vai aizsmakums, iekaisis kakls, skāba garša mutē, pārtikas regurgitācija vai kuņģa sulas pēc garšas un vienreizēja sajūta rīkle.
- “Grēmas” ir termins, ko parasti lieto, lai aprakstītu dažus no šiem simptomiem kopā. Pieņemta grēmas definīcija ir gremošanas traucējumi, kas ietver dedzinošu sajūtu krūšu kurvja vidū, kas var izplatīties kaklā, bieži vien kopā ar rūgtu garšu.
- Retāk sastopami skābes refluksa simptomi ir slikta dūša, vemšana, sēkšana, sāpes ausīs, laringīts, pastāvīga nepieciešamība iztīrīt kaklu, zobu emaljas erozija un citas zobu problēmas.
- Skābes reflukss ir atbildīgs par 50% no sāpēm krūtīs, kas nav saistītas ar sirdsdarbību. Daudzi cilvēki sāpju dēļ krūtīs dodas uz neatliekamās palīdzības numuru vai neatliekamās palīdzības centru, domājot, ka viņiem varētu būt sirdslēkme.
- Vienmēr meklējiet medicīnisko palīdzību, ja parādās pēkšņi vai potenciāli dzīvībai bīstami simptomi. Ja netiek konstatēti pierādījumi par sirds problēmām, sazinieties ar savu parasto ārstu, lai noskaidrotu, vai Jums nav skābes refluksa.
2. solis. Informējiet savu ārstu par savu slimības vēsturi
Sniedziet pēc iespējas sīkāku informāciju par savu slimības vēsturi. Skābes refluksa efektīva ārstēšana var būt atkarīga no ārsta zināšanām par citām slimībām vai problēmām.
- Tas ietver pilnīgu vēsturi par jebkādām gremošanas problēmām, kas jums agrāk bija bijušas, pastāvīgas kakla sāpes, klepus, aizsmakums vai laringīts, sāpes vēderā un jebkādas kuņģa čūlas vai citi kuņģa -zarnu trakta traucējumi.
- Pastāstiet savam ārstam par jebkādām iespējamām alerģijām, jo īpaši tāpēc, ka jums, iespējams, būs jāveic papildu pārbaudes, izmantojot retas zāles un kontrastvielas.
- Informācijā, ko sniedzat savam ārstam, iekļaujiet visus veselības stāvokļus, kā arī visus citus ārstus, piemēram, radiologus un anesteziologus, kuri var būt daļa no jūsu veselības aprūpes komandas. Noteikti informējiet viņus, ja domājat, ka varētu būt iestājusies grūtniecība.
3. solis. Sniedziet pilnu savu zāļu sarakstu
Sarakstā jāiekļauj visas recepšu zāles, kuras lietojat, kā arī bezrecepšu produkti, vitamīni un augu piedevas. Vienmēr informējiet savus ārstus, kad tiek pievienotas jaunas zāles, sākat kaut ko jaunu, ko var iegādāties bez receptes, vai tiek mainītas esošās zāles vai tās tiek pārtrauktas.
- Dažreiz bezrecepšu medikamenti, augu piedevas un vitamīni, kas, jūsuprāt, ir nekaitīgi, var būt galvenais kuņģa problēmas cēlonis.
- Ievērojot ārsta norādījumus, kā droši pārtraukt un atsākt zāļu lietošanu, turpinot pārbaudes procedūras.
4. solis. Iepazīstieties ar dažādiem skābes refluksa raksturojumiem
Skābes refluksa parasti iedala trīs kategorijās. Kategorijas ir svarīgi saprast, jo tās palīdz ārstam noteikt nākamo soli, lai apstiprinātu skābes refluksa slimības diagnozi.
- Pirmo kategoriju sauc par funkcionālu vai fizioloģisku GERD.
- Šajā kategorijā ietilpst cilvēki, kuriem nav skābes refluksa riska faktoru vai citu slimību, kas varētu veicināt simptomus.
- Šīs grupas cilvēki bieži tiek ārstēti ar dzīvesveida izmaiņām vai vieglākiem medikamentiem. Diagnostikas pārbaude var nebūt nepieciešama, lai sāktu ārstēšanu, kamēr nav citu veselības stāvokļu vai riska faktoru. Tas ir atkarīgs no jūsu ārsta.
- Otro kategoriju sauc par patoloģisku refluksa slimību. Šīs kategorijas cilvēkiem rodas skābes refluksa simptomi un iespējamās komplikācijas smagāku un ilgstošāku simptomu dēļ, un dažreiz viņiem ir līdzās esoši veselības stāvokļi, kas pasliktina skābes refluksu.
- Šajā kategorijā ietilpst noturīgs skābes reflukss, kas nav ārstēts ilgu laiku.
- Trešo kategoriju sauc par sekundāro GERD. Tas nozīmē, ka cits pamatslimība var izraisīt vai veicināt skābes refluksa attīstību.
- Piemēram, cilvēkiem, kuriem ir kuņģa -zarnu trakta traucējumi, kas rada problēmas ar kuņģa iztukšošanos, šī stāvokļa dēļ var attīstīties skābes reflukss.
Solis 5. Uztveriet simptomus nopietni
Tiklīdz jūs zināt, ka Jums ir skābes reflukss, ievērojiet ārstējošā ārsta ieteikumus. Ja šķiet, ka piedāvātās ārstēšanas iespējas nedarbojas, informējiet par to ārstu. Iespējamas nopietnas skābes refluksa slimības komplikācijas.
- Visbiežāk sastopamās skābes refluksa komplikācijas sauc par ezofagītu. Tas nozīmē, ka barības vads kļūst iekaisis, kairināts vai tajā ir čūlas.
- Laika gaitā šis stāvoklis var pasliktināties, ja skābes refluksa ārstēšana nav efektīva.
- Stricture ir komplikācija, kas bieži attīstās progresējošās ezofagīta formās. Stresu parasti izraisa barības vada pastāvīga kuņģa skābes iedarbība. Lokalizēts iekaisums, rētaudi vai citi barības vada audu bojājumi izraisa tā stingrību un/vai saspringumu, kas apgrūtina ēdiena iziešanu un norīšanu.
- Cilvēkiem, kuriem ir ilgstoša skābes refluksa slimība, bieži ir problēmas ar vemšanu, nesagremotu pārtiku vai grūtībām norīt cietu pārtiku. Daudzos gadījumos, lai to labotu, nepieciešama operācija.
- Vēl viena komplikācija, kas var rasties, tiek saukta par Bareta barības vadu un rodas aptuveni astoņos līdz 15% cilvēku ar skābes refluksu. Barības vada ilgstoša iedarbība uz kuņģa skābi izraisa izmaiņas šūnu līmenī, izraisot displāziju.
- Displāzija ir izmaiņas, kas vērojamas audos vēža agrīnās attīstības laikā.
- Bareta barības vada attīstība var izraisīt vēža veidu, ko sauc par adenokarcinomu, kas ir visizplatītākais barības vada vēža veids. Šī ir visnopietnākā ar GERD saistīta komplikācija.
2. daļa no 3: Piedalīšanās diagnostikas testēšanā
1. solis. Apzinieties kopējās skābes refluksa diagnostikas metodes
Ārsti diagnozes noteikšanai lielā mērā paļaujas uz simptomiem un reakciju uz ārstēšanu. Ārstam jāizslēdz alternatīvas diagnozes, kuras var maskēties kā GERD: funkcionālas grēmas, netipiski ahalāzijas gadījumi vai barības vada distālais spazmas. Pamatojoties uz jūsu simptomiem, jums, iespējams, tiks izrakstīts protonu sūkņa inhibitors (PPI). Tie bloķē skābes veidošanos kuņģī. Ja uz šiem medikamentiem nav atbildes reakcijas, ārsts var izmēģināt papildu pārbaudes. Tālāk ieteiktie īpašie testi parasti tiek izmantoti tikai tad, ja ir neskaidra GERD diagnoze vai ja ir nopietnāki simptomi.
- Pirms operācijas ieteicams veikt dažus testus, piemēram, barības vada manometriju.
- Endoskopija ir ieteicama trauksmes simptomu klātbūtnē un pacientu, kuriem ir augsts komplikāciju risks, skrīningam.
2. solis. Veiciet augšējo GI endoskopiju
Augšējā GI endoskopijas procedūra palīdz novērtēt vispārējo anatomiju un identificēt visas struktūras problēmas vai slimības komplikācijas. Šis tests apstiprina skābes refluksa slimības klātbūtni un ir noderīgs, nosakot barības vada bojājuma pakāpi. Ar šo metodi tiek diagnosticēti arī citi augšējie GI apstākļi.
- Citu slimību, kas diagnosticētas, veicot augšējo GI endoskopiju, piemēri ir anēmija, neizskaidrojama slikta dūša un vemšana, čūlas, asiņošana un pirmsvēža patoloģijas.
- Augšējā GI tiek veikta, ievietojot endoskopu, kas ir gara un elastīga caurule ar kameru galā, lejā rīklē un barības vadā. Tas ļauj eksaminētājam redzēt jūsu augšējo GI zonu, ieskaitot barības vadu, oderējumu.
Solis 3. Sagatavojieties augšējai GI endoskopijai
Pirms procedūras ārsts sniegs skaidrus norādījumus. Izpildiet ārsta norādījumus. Šeit uzskaitītie vienumi ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem un var atšķirties no ārsta norādītajiem.
- Neēdiet un nedzeriet neko vismaz astoņas stundas pirms procedūras. Lai ārsts skaidri redzētu barības vada un kuņģa zonas gļotādu, kuņģim jābūt tukšam.
- Tas ietver smēķēšanu, jebkura ēdiena ēšanu, jebkādu dzērienu dzeršanu, ieskaitot ūdeni, un košļājamo gumiju.
- Augšējā GI endoskopija parasti tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā ķirurģijas centrā, jo tiek nodrošināta viegla sedācija.
- Noteikti brauciet mājās. Jums tiks dota viegla anestēzijas forma, tāpēc jums nebūs atļauts vadīt transportlīdzekli tūlīt pēc tam.
- Daži ārsti veiks šo procedūru, neizmantojot sedāciju, bet tas parasti netiek darīts.
Solis 4. Ziniet, ko gaidīt procedūras laikā un tūlīt pēc tās
Jums var lūgt rīkles aizmugurē noskalot vai izsmidzināt šķidru anestēzijas līdzekli. Tas palīdz apturēt gag refleksu, ievietojot cauruli.
- Procedūras laikā jūs gulēsit uz sāniem uz eksāmenu galda. Jūsu rokā vai rokā tiks uzsākta IV, lai jūs varētu ievadīt zāles nomierināšanai. Medmāsas vai citi ārsti būs kopā ar jums, lai visas procedūras laikā uzraudzītu jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes.
- Pārbaudītājs ievietos mutē garu, plānu caurulīti ar kameru galā un uzmanīgi izstumj to caur barības vadu un vēdera rajonā. Tas ļauj eksaminētājam rūpīgi aplūkot audus jūsu augšējā kuņģa -zarnu traktā un kuņģa rajonā.
- Ja nepieciešams, ārsts pārbaudes laikā var veikt audu biopsiju. Tas tiek darīts, izmantojot instrumentu, kas rūpīgi ievietots caur cauruli, kas ir ievadīta augšējā GI zonā. No biopsijas jūs nejutīsiet sāpes.
- Dažreiz gaiss tiek iesūknēts kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, kas ir jūsu zarnu augšējā daļa. Tas palīdz eksaminētājam redzēt visus audus un oderes, lai labāk noteiktu problēmas cēloni.
- Visa procedūra parasti ilgst no 15 līdz 30 minūtēm. Daudzos gadījumos ārsts var nekavējoties sniegt jums atsauksmes par to, kas tika atklāts. Audu biopsija ilgst vairākas dienas, lai iegūtu rezultātus.
- Jūs paliksiet slimnīcā vai centrā vairākas stundas pēc procedūras, lai jūs varētu pamosties no izmantotajiem nomierinošajiem līdzekļiem un būt pārliecināti, ka procedūras rezultātā nav problēmu.
- Daudzi cilvēki dažas stundas jūtas uzpūsti un slikta dūša, un vienu vai divas dienas pēc procedūras viņiem sāp kakls. Jūs varat gaidīt atpūtu mājās visu atlikušo dienu un, iespējams, nākamajā dienā. Sāciet normālu uzturu, tiklīdz iekaisis kakls ir mazinājies un jums nav apgrūtināta rīšana.
5. solis. Veiciet manometrijas pētījumu
Manometrijas pētījumi tiek veikti, lai sniegtu detalizētu informāciju par cilvēkiem, kuri var būt ķirurģijas kandidāti. Procedūra ļauj ārstam novērtēt, cik labi darbojas barības vads un vai ir problēmas, kuras var novērst ar operāciju.
- Manometrija ir procedūra, kas sniedz svarīgu informāciju par barības vada un sfinktera vispārējo funkciju apakšā, kas parasti savelkas vai aizveras, tiklīdz pārtika ir izgājusi cauri.
- Manometrijas laikā ārsts varēs izmērīt barības vada apakšējā sfinktera spiedienu, pārbaudīt kustību problēmas, novērtēt barības vada kontrakciju un relaksāciju un noteikt citas problēmas, kas var būt saistītas ar rīšanu.
6. solis. Sagatavojieties manometrijas pētījumam
Ārsts sniegs konkrētus norādījumus, kas jums jāievēro, lai sagatavotos manometrijas pētījumam. Izpildiet norādījumus tieši tā, kā norādījis ārsts.
Jums, iespējams, teiks vismaz astoņas stundas pirms testa veikšanas neko neēst un nedzert. Ja tas ir paredzēts pirmajai lietai no rīta, tad nevajadzētu ēst un dzert neko pēc pusnakts iepriekšējā vakarā
7. solis. Ziniet, ko gaidīt pirms un tūlīt pēc procedūras
Pārbaudes laikā jūs netiksit nomierināts, bet, lai padarītu procedūru ērtāku, tiek lietotas zāles.
- Tieši pirms procedūras tiek izmantotas zāles, kas sastindzina rīkles zonu un deguna kanālus. Zāles padara caurules ievietošanu ērtāku.
- Procedūra ietver plānu, spiedienjutīgu caurulīti caur degunu, kaklu un barības vadu, caur vēderu. Kad caurule tiks ievietota, jūs, iespējams, sēdēsit taisni.
- Caurule caur degunu un kaklu var sajust aizrītošu sajūtu un zināmu diskomfortu.
- Caurule nedaudz pavelk atpakaļ, kad tā sasniedz vēderu, lai pārliecinātos, ka tā atrodas barības vadā. Atlikušajā procedūras laikā jūs varat palikt sēdus vai lūgt atpūsties uz muguras.
- Tiklīdz caurule atrodas pareizajā vietā, jums tiks lūgts norīt mazus ūdens malciņus. Katetrs vai caurule ir pievienots datoram, un norīšanas laikā var iegūt svarīgus rādījumus.
- Elpojiet lēni un regulāri, palieciet pēc iespējas nekustīgāk un norijiet tikai tad, kad tas tiek prasīts.
- Datora rādījumi var noteikt, vai barības vada sfinktera muskuļi ir normāli. Procedūra pārbauda arī barības vada vispārējo funkciju attiecībā uz pareizu kontrakciju, relaksāciju un kustīgumu.
- Procedūras laikā un pēc tās var būt neliela asiņošana no deguna, asaro acis un iekaisis kakls. Ir iespējams, bet ļoti reti, ka jūsu barības vads tiek bojāts procedūras laikā.
- Ārsts jums pateiks, kad varat atsākt normālu ēšanu un dzeršanu, kas parasti notiek tūlīt pēc procedūras pabeigšanas.
- Visa procedūra ilgst apmēram 30 minūtes līdz stundai. To parasti veic slimnīcā vai ķirurģiskā centrā.
- Gaidiet vairākas dienas, līdz būs pieejami galīgie testa rezultāti.
3. daļa no 3: tiek veiktas citas pārbaudes procedūras
1. solis. Apsveriet izvēles procedūras
Jūsu ārstam var būt nepieciešama papildu informācija par jūsu stāvokli, lai pareizi ārstētu skābes refluksu. Papildus obligātajām diagnostikas pārbaudēm dažreiz tiek veikti citi testi, lai novērtētu cilvēkus ar skābes refluksu un ar to saistītām problēmām.
- Divi visizplatītākie testi, kas veikti, lai apstiprinātu skābes refluksa diagnozi vai izpētītu problēmas ar līdzīgiem simptomiem, ietver 24 stundu pH zondes eksāmenu un augšējo GI sēriju.
- Šīs procedūras ir noderīgas, lai diagnosticētu saistītus apstākļus, piemēram, peptisku čūlu slimību, un uzraudzītu ārstēšanas iejaukšanās gaitu.
- Kad skābes refluksa ārstēšana ir uzsākta, ir svarīgi novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Bieži vien to var izdarīt, uzraugot simptomus, bet dažreiz visefektīvākais veids ir atkārtot procedūru rezultātu salīdzināšanai.
2. solis. Veiciet 24 stundu pH zondes eksāmenu
24 stundu pH zondes eksāmenu izmanto, lai apstiprinātu skābes refluksa slimības diagnozi cilvēkiem, kuriem ir skābes refluksa simptomi, kas nav visizplatītākie, un ja endoskopijas rezultāti nebija pārliecinoši.
- To izmanto arī, lai noteiktu dažu procedūru efektivitāti un noteiktu citu problēmu, piemēram, nakts klepus vai aizsmakuma, cēloni.
- Pārbaude mēra barības vada pH 24 stundu laikā. Tas palīdz ārstam zināt, vai barības vadā ir skābe, kad tai nevajadzētu būt.
- Ārsts sniegs jums pilnīgus norādījumus par to, kā sagatavoties pārbaudei. Parasti instrukcijās 2 stundas pirms procedūras nav ieteicams ēst vai lietot ūdeni.
- Procedūras laikā deguna kanālos tiks ievietoti nejutīgi medikamenti, lai caurules ievietošana būtu ērtāka. Kad caurule ir ievietota, tā tiks piestiprināta pie sejas un deguna, lai tā paliktu vietā.
- Caurulei ir pievienots neliels somiņa/mugursoma, kurā ir ierakstīšanas iekārta. Jums tiks izsniegta arī dienasgrāmata, lai ierakstītu konkrētu informāciju par simptomiem, kad ēdat vai dzerat, un citu informāciju, kas ārstam jāzina.
- Ierakstīšanas iekārta vāc datus 24 stundas. Šī informācija tiks korelēta ar jūsu dienasgrāmatas ierakstiem, lai noteiktu, vai barības vadā ir problēmas ar patoloģisku skābes līmeni. Pēc 18 līdz 24 stundām jūs atgriezīsities slimnīcā vai klīnikā, un caurule tiks izņemta.
- Lai nodrošinātu precīzus rādījumus un informāciju, pēc iespējas saglabājiet ierasto kārtību.
3. solis. Veiciet augšējo GI sēriju
Augšējā GI sērija izmanto fluoroskopiju vai pastāvīgus un reāllaika rentgena starus, lai izveidotu barības vada, kuņģa un tievo zarnu attēlus. Procedūra ir neinvazīva, un tajā tiek izmantots bārija kontrastmateriāls, lai meklētu problēmas augšējā kuņģa-zarnu traktā. Daudzus iespējamos veselības stāvokļus, ieskaitot skābes refluksu, var diagnosticēt vai apstiprināt, izmantojot augšējo GI sēriju.
- Ārsts sniegs detalizētus norādījumus par to, kā sagatavoties procedūrai. Lielāko daļu laika pirms procedūras jums tiks lūgts nekošļāt gumiju, neko ēst un dzert, ieskaitot parastos medikamentus.
- Procedūra tiks veikta slimnīcā, klīnikā vai ķirurģijas centrā. Tevi uzraudzīs radiologs, jo ir iesaistīta fluoroskopija. Fluoroskopija ir rentgena veids.
- Pirms procedūras sākuma būs jānoņem rotaslietas, dažas zobārstniecības ierīces, brilles un citi metāla priekšmeti. Procedūras laikā jums tiks lūgts valkāt slimnīcas halātu.
- Jums tiks lūgts dzert kādu kontrastvielu, piemēram, bāriju. Tālāk jums tiks lūgts apgulties uz īpaša galda, kas ir daļa no fluoroskopijas aprīkojuma. Tādējādi jūsu orgāni kļūst redzami iekārtai, lai radiologs varētu redzēt, kā tie darbojas reālā laikā.
- Attēli tiek uzņemti, kad kontrastviela pārvietojas pa augšējo kuņģa -zarnu trakta ceļu. Procedūras laikā galds var sasvērties vai pārvietoties, lai attēli būtu pēc iespējas rūpīgāki. Viss eksāmens aizņem apmēram 20 līdz 30 minūtes.
- Eksāmena laikā un pēc tā jūs varat justies uzpūsts, ja tika izmantoti noteikta veida gāzi ražojoši materiāli.
- Vairumā gadījumu tūlīt pēc eksāmena jūs varat atsākt ierasto uzturu un regulāras zāles. Bārijs var izraisīt jūsu izkārnījumus pelēkā vai baltā krāsā, un jūs varat sajust aizcietējumus divas līdz trīs dienas pēc procedūras. Ja nepieciešams, dzeriet papildu šķidrumus, lai palīdzētu ķermenim atjaunot regulāru grafiku.
- Radiologs pārskatīs jūsu pētījuma rezultātus un nosūtīs ārstam pilnu ziņojumu. Jūsu ārsts runās ar jums par procedūras rezultātiem.
