Skolioze ir patoloģisks mugurkaula izliekums, parasti muguras vidū vai krūšu kurvja zonā, kas skar aptuveni 7 miljonus cilvēku ASV. Skoliozes līknes var novirzīties pa labi vai pa kreisi, un parasti tās ir saistītas ar skriemeļu (mugurkaula kaulu) pagriešanos vai rotāciju. Skoliozes operācija pusaudžiem ir ieteicama tikai tad, ja to līknes ir lielākas par 40 - 45 grādiem un progresē, un tikai pieaugušajiem, kuru līknes ir lielākas par 50 grādiem. Skoliozes operācija ir mugurkaula saplūšana (būtībā "metināšanas" process), kas parasti ietver metāla stieņus, stieples un/vai skrūves. Tāpat kā jebkura ievērojami invazīva operācija, tā var būt fiziski un emocionāli traumatiska. Tādēļ būtu jāveic īpaši pasākumi, lai pienācīgi novērstu sekas.
Soļi
1. daļa no 2: Izpratne par skoliozi
Solis 1. Uzziniet, kas ir skolioze
No sānu (sānu) skata mugurkauls parasti ir izliekts līdzīgi kā burts "S", lai vislabāk atbalstītu ķermeni, nodrošinātu elastību un aizsargātu muguras smadzenes. Tomēr, skatoties no aizmugures (mugurpuses), mugurkaulam vajadzētu izskatīties diezgan taisni un pārāk daudz neatkāpties uz abām pusēm. Daudziem cilvēkiem ir dažas pakāpes (mazāk nekā 10) sānu novirzes, kuras parasti ignorē un netiek diagnosticētas kā skolioze, jo tas nerada nekādas problēmas. Ir daudzi iespējamie skoliozes cēloņi, tostarp iedzimtas mugurkaula deformācijas (kas rodas dzimšanas brīdī), mugurkaula bifida, cerebrālā trieka, muskuļu distrofija, mugurkaula infekcija, nelaimes gadījumu traumas un daži mugurkaula audzēji, lai gan vairāk nekā 80% gadījumu cēlonis nav zināms. vai idiopātiska.
- Lai gan zēniem un meitenēm skolioze attīstās aptuveni vienādi, meitenēm ir daudz lielāks smagas skoliozes risks, kam bieži nepieciešama operācija.
- Skolioze var parādīties ģimenēs (ģenētiskā saikne), taču lielākajai daļai cilvēku, kam diagnosticēta skolioze, nav ģimenes stāvokļa.
2. solis. Apzinieties, ka skoliozei ne vienmēr ir nepieciešama operācija
Skoliozi ir salīdzinoši vienkārši izmērīt mugurkaula rentgena staros, bet līknes netiek uzskatītas par nozīmīgām, kamēr tās nav lielākas par 25-30 grādiem. Tādējādi vieglas un mērenas izliekumi pat netiek ņemti vērā operācijai neatkarīgi no tā, vai tie rada diskomfortu vai ne. Viegla vai mērena skolioze var izraisīt ievērojamas deformācijas, taču parasti to ir pārāk grūti noteikt, uzvelkot drēbes. Daudzos gadījumos skoliozes diagnoze izklausās daudz sliktāk nekā tas, kā stāvoklis faktiski izpaužas vai kādi simptomi, ko tas var izraisīt. Cilvēki ar vieglu vai vidēji smagu skoliozi dzīvo normālu dzīvi un pat var kļūt par augstākās klases sportistiem, tāpēc nevajag pārlieku satraukties un satraukties par sākotnējo skoliozes diagnozi.
- Bieži sastopamas deformācijas, kas saistītas ar skoliozi, ir: ievērojama lāpstiņa, kas rada kuprīti, viens gurns augstāks par otru (nevienmērīga jostasvieta), ribas, kas vairāk izvirzītas vienā pusē, stāvot vai ejot, vienā pusē, galva, kas nav centrēta rumpis.
- Lielākā daļa vieglu skoliozes līkņu attīstās, bērnam vai vecākiem neapzinoties, jo tās parādās pakāpeniski un bieži neizraisa muguras sāpes.
3. solis. Atzīstiet, kad nepieciešama operācija
Lai gan skoliozes līkne tiek uzskatīta par nozīmīgu ap 30 grādiem, ar to joprojām nepietiek, lai attaisnotu operāciju. Tikai tad, kad pusaudzis izliekums sasniedz 40 grādus, ārsts pat sāk apsvērt operāciju, un tikai tad, ja ir diezgan straujas progresēšanas pazīmes un/vai nopietni simptomi. Tomēr, tā kā jaunākajam pusaudzim līknes tuvojas 45 - 50 grādiem, lielākā daļa ārstu iesaka veikt operāciju ne tikai, lai apkarotu augošo deformāciju kosmētikas apsvērumu dēļ, bet arī lai samazinātu simptomu atspējošanas risku. Smaga skolioze (līkne, kas lielāka par 80 - 90 grādiem) var būt atspējojoša, jo tā piespiež ribu pret plaušām un sirdi, apgrūtinot elpošanu un liekot sirdij strādāt vairāk.
- Skoliozes līknes, kas atrodas muguras vidū (krūšu rajonā), aug un pasliktinās biežāk nekā līknes mugurkaula augšējā (kakla) vai apakšējā (jostas) rajonā.
- Skoliozes pazīmes un simptomi parasti sākas augšanas laikā tieši pirms pubertātes - vecumā no deviņiem līdz 15 gadiem.
- Kad pusaudža kauli pārstāj augt, skoliozes progresēšanas risks kļūst ļoti zems.
4. Izprotiet ķirurga ieteikto kaulu transplantāta veidu
Skoliozes operācijas pamatideja ir izliekto skriemeļu pārkārtošana un sapludināšana tā, lai tie sadzītu vienā cietā kaulā. Visās mugurkaula saplūšanas darbos tiek izmantots kaulu transplantāts, kas ir mazi kaulu gabali, kas ievietoti atstarpēs starp kausējamajiem skriemeļiem. Tad kauli aug kopā, līdzīgi kā tad, kad salauzts kauls sadzīst. Tomēr parasti tiek izmantota kaulu transplantāta izvēle: tas tiek ņemts no ķermeņa vietas (piemēram, iegurņa kaula) vai tiek izmantots alotransplantāta kauls (ņemts no miruša donora). Allograft kauls tiek sterilizēts un bieži sajaukts ar jūsu smadzenēm, lai uzlabotu tā kaulu saplūšanas spēju. Galvenais trūkums, lietojot savu kaulu potēšanai, ir tas, ka donora zona var sāpēt ilgu laiku (nedēļas vai mēnešus).
- Mugurkaula saplūšanas operācija ir ļoti veiksmīga, lai apturētu līkņu progresēšanu un uzlabotu pacienta izskatu.
- Ar operāciju lielākā daļa smago līkņu (50 grādi un vairāk) tiek samazinātas līdz mazāk nekā 25 grādiem, kas ir gandrīz nemanāmi.
- Metāla stieņi (izgatavoti no titāna, kobalta hroma vai nerūsējošā tērauda) parasti tiek izmantoti, lai noturētu mugurkaulu vietā, līdz notiek saplūšana. Metāla stieņi ir piestiprināti pie skriemeļiem ar skrūvēm, āķiem un/vai vadiem un pēc tam parasti tiek noņemti vēlāk.
Solis 5. Izprotiet procedūru
Lielākā daļa skoliozes operāciju ietver griešanu mugurā, kur izliekums ir visizteiktākais, bet dažreiz sarežģītākos gadījumos ķirurgs iet caur krūtīm un vēršas pie savītu skriemeļu priekšējās (priekšējās) puses. Iet caur priekšpusi ir traumatiskāk ķermenim un tas ietver nedaudz lielāku risku, taču lielākā daļa skoliozes operāciju tiek veiktas caur aizmuguri, lai risinātu krūšu kurvja izliekumus (vairumā gadījumu starp lāpstiņām un zemāk). Rētas ir neizbēgamas, taču ar laiku tās labi izbalē. it īpaši, ja jūs saglabājat griezuma brūci tīru un regulāri uzklājat alveju un E vitamīnu, kad brūce ir pilnībā sadzijusi un jūsu ķirurgs ir teicis, ka tas ir labi.
- Griezumi vienas skoliozes līknes labošanai parasti ir aptuveni 10 collas gari. Neesiet pārāk apzināts par rētu, jo pēc sešiem līdz astoņiem mēnešiem tas nav īpaši pamanāms.
- Lai gan parasti paiet vismaz trīs mēneši, līdz skriemeļi labi saplūst, paies vēl viens vai divi gadi, līdz tie pilnībā saplūst.
2. daļa no 2: Skoliozes ķirurģijas ārstēšana
1. solis. Ieplānojiet operāciju ērtā laikā
Lēmums veikt mugurkaula operāciju noteikti izraisa trauksmi un, iespējams, nedaudz bailes, tāpēc palīdziet to mazināt, veicot to ērtā laikā, kas ļauj pienācīgi dziedēt un atveseļoties. Lielākā daļa ķirurgu piekrīt, ka skoliozei reti nepieciešama steidzama ārkārtas operācija (pat pusaudžiem), tāpēc plānojiet operāciju ap vasaras pārtraukumu, ja vēl mācāties skolā. Ja esat strādājošs pieaugušais, apsveriet iespēju ietaupīt atvaļinājuma dienas un to paveikt vēsākos mēnešos, kas padarīs jūsu atveseļošanos iekštelpās ērtāku un būs mazāk kārdinoši būt aktīvam, pirms esat patiesi gatavs.
- Lai gan pirmās pāris dienas ir saistītas ar ievērojamām sāpēm, šīs sāpes pārvaldīs jūsu ķirurgs un viņu komanda. Tas pakāpeniski izzūd, un lielākā daļa pusaudžu var atgriezties skolā trīs līdz četru nedēļu laikā pēc operācijas.
- Pieaugušajiem atgriešanos darbā ir grūti novērtēt visu saistīto faktoru dēļ - vecums, vispārējais veselības stāvoklis, veiktās operācijas veids un profesija.
2. solis. Nesteidzieties ar slimnīcas uzturēšanos
Katra pacienta uzturēšanās slimnīcā atšķiras atkarībā no viņa vecuma, vispārējā veselības stāvokļa un ķirurģiskās procedūras. Parasti slimnīcas uzturēšanās ilgums parasti ir četras dienas, bet tas var ilgt līdz septiņām dienām. Atkarībā no jūsu ķirurga var izmantot epidurālo katetru, epidurālo katetru var ievietot mugurā, lai kontrolētu sāpes pirmajās trīs dienās un pēc tam noņemtu. Jūsu urīnpūslī divas līdz trīs dienas tiek ievietots arī katetrs, lai jums nebūtu jāiet uz vannas istabu un riskētu nokrist. Jums būs fizioterapeits, kurš palīdzēs izkāpt no gultas un norādīs jums pārvietoties un staigāt uzturēšanās laikā. Līdz ceturtajai dienai jums vajadzētu būt iespējai kāpt pa kāpnēm. Ja jums ir nepieciešams vairāk laika, lai sasniegtu fiziskus atskaites punktus, neuztraucieties, jo visi dziedē ar atšķirīgu ātrumu.
- Pirms izrakstīšanas tiks veikti mugurkaula rentgenstari, lai pārliecinātos, ka nav problēmu ar implantiem un/vai mugurkaula izlīdzināšanu.
- Pārsēju, kas sedz jūsu griezumu, nevajadzētu traucēt līdz atkārtotai vizītei pie ārsta (apmēram vienu līdz divas nedēļas), tāpēc peldēšanās laikā jums būs jāievēro piesardzība.
- Atcerieties, ka, jo nekustīgāks tiek saglabāts mugurkauls, jo labāk tas saplūst kopā, tāpēc jebkāda locīšana, pacelšana un/vai savērpšana ir atturīga aptuveni trīs mēnešus pēc operācijas.
Solis 3. Atpratieties no pretsāpju līdzekļiem
Gatavojoties atstāt slimnīcu, ārsts, visticamāk, izrakstīs jums spēcīgas recepšu zāles sāpēm - iespējams, morfīnam līdzīgus opiātus. Lai gan tie ir ļoti efektīvi, lai kontrolētu sāpes, tie var kļūt atkarīgi, ja tos lieto daudz vairāk nekā dažas nedēļas. Tādā veidā jūs tiksiet mudināts pēc iespējas ātrāk pāriet uz bezrecepšu acetaminofēnu (tylenolu), tiklīdz esat iekārtojies mājās. Trīs līdz sešas nedēļas pēc skoliozes operācijas jebkāda veida sāpju zāles vairs nav vajadzīgas. Ja jums ir grūtības atbrīvoties no pretsāpju līdzekļiem, konsultējieties ar savu ārstu par efektīvām metodēm.
- Esiet uzmanīgi, nelietojiet nekādus medikamentus tukšā dūšā, jo tie var kairināt kuņģa gļotādu un palielināt kuņģa čūlu risku.
- Nekad nelietojiet pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēnu, vienlaikus ar NPL. Dažādu zāļu grupu sajaukšana var radīt sliktākas blakusparādības.
4. Esiet pacietīgs, kamēr atgūstaties
Kā vispārējs norādījums, kad esat mājās, jums nevajadzētu būt ļoti aktīvam (izņemot dažas pastaigas) apmēram divas nedēļas. Šis ir vissvarīgākais dziedināšanas laiks gan fiziski, gan garīgi. Šajā laikā nevajadzētu traucēt pārsēju pār griezumu, tāpēc esiet gatavi daudzām sūkļa vannām. Pirmajos 6 mēnešos aktivitātēm galvenokārt jābūt saistītām ar ikdienas dzīvi - nav atļauta smaga celšana, skriešana vai lēkšana. Pēc astoņiem līdz desmit mēnešiem, ja viss normāli sadzīst, var tikt atļautas vieglas aktivitātes (jautājiet savam ķirurgam, ko viņi iesaka). Pēc 10-12 mēnešiem parasti ir atļauts skriet, lekt un bezkontakta sporta veidi.
- Jebkura fiziska saskarsme vai satricinošas aktivitātes, kas bieži sastopamas tādos sporta veidos kā futbols un hokejs, ir ierobežotas līdz gadam vai ilgāk pēc operācijas, tāpēc esiet gatavi izlaist vismaz pilnu sporta sezonu, ja ne vairāk.
- Pēc mugurkaula saplūšanas operācijas lielākajai daļai cilvēku ir pietiekami daudz mugurkaula kustību, lai veiktu visas ikdienas dzīves un sporta aktivitātes. Tomēr lielākā daļa ķirurgu neļaus pacientiem atgriezties pie kontaktu sporta pēc mugurkaula saplūšanas operācijas.
5. solis. Ja nepieciešams, saņemiet konsultācijas
Skoliosa operācijas fiziskās traumas un sāpes, kā arī baiļu radītais emocionālais stress ir daudz, īpaši pusaudžiem, kuri varētu justies, ka viņu dzīve ir izpostīta. Ja viss stress ir pārāk liels, lai to paciestu, nevilcinieties sazināties ar skolas konsultantu vai lūgt ārstam vērsties pie garīgās veselības speciālista. Papildus palīdzībai pret stresu, trauksmi un depresiju, kognitīvi-uzvedības terapija var palīdzēt arī muskuļu un skeleta sāpju gadījumā. Skoliosta mītu kliedēšana ir ļoti noderīga arī stresa mazināšanā, jo patiesība ir tāda, ka lielākā daļa, kam nepieciešama operācija, dzīvo pilnīgi normāli.
- Sievietes, kurām ir skoliozes saplūšana (pat apakšējās mugurkaulās), joprojām var palikt stāvoklī un normāli dzemdēt bērnus.
- Kodolsintēzes operācija reti kavē augšanu un minimāli ietekmē augumu. Faktiski iztaisnošanas līknes dažkārt pievieno 1/2 collu cilvēka augumam.
- Ārkārtīgi plāniem pacientiem metāla stieņi / implanti dažkārt ir jūtami, bet reti sastopami, tāpēc nav jāapzinās sevi.
Padomi
- Apmēram divas nedēļas pirms operācijas pārtrauciet smēķēšanu un lietojiet zāles, kas šķidrina asinis (aspirīnu, ibuprofēnu), bet dariet to ārsta uzraudzībā.
- Iespējams, dažas nedēļas būsiet ārpus skolas un daudz ilgāk nesportosit, bet ļaujiet draugiem apmeklēt, kamēr atrodaties slimnīcā un atveseļojaties mājās. Tas būs labāk jūsu psiholoģiskajam stāvoklim.
