Var būt sarežģīti atšifrēt jūsu medicīniskos datus; tomēr, veltot tam laiku, tas var jums palīdzēt daudzos veidos. Labāka jūsu veselības vēstures izpratne (ko var iegūt no jūsu medicīniskajiem ierakstiem) var palīdzēt jums pieņemt lēmumus par ārstēšanu, efektīvi sazināties ar ārstiem un palielināt apdrošināšanas segumu, kas jums varētu būt piemērots. Dažas stratēģijas, lai atšifrētu jūsu medicīniskos ierakstus, ietver jebkāda mulsinoša medicīniskā žargona meklēšanu, galvenokārt koncentrējoties uz secinājumiem, nevis visu informāciju, un, ja nepieciešams, lūdziet savam ārstam paskaidrojumus un papildu paskaidrojumus.
Soļi
1. daļa no 3: Izpratne par medicīnisko ierakstu veidiem
1. solis. Nosakiet, kāda veida ierakstam (-iem) vēlaties piekļūt
Jūsu medicīnisko ierakstu piekļuves process būs atkarīgs no konkrētā ieraksta veida, kuru meklējat. Ja jūs meklējat vakcinācijas uzskaiti (kas var būt nepieciešama ceļošanas nolūkos, noteiktos darba pieteikumos vai citos nolūkos), varat lūgt tās kopiju, izmantojot vietējo sabiedrības veselības iestādi vai ģimenes ārstu. Viņiem tas var būt vai nebūt; Jūs varat arī pārbaudīt ar saviem vecākiem, vai viņiem ir jūsu bērnības vakcinācijas ieraksti. Ja meklējat zobu ierakstus, tos var iegūt, izmantojot zobārstu. Slimnīcas ierakstus var iegūt, izmantojot slimnīcas administrāciju vai, iespējams, pat ar savu ģimenes ārstu, jo viņai parasti tiek nosūtītas pa faksu slimnīcas ziņojumu kopijas pēc izrakstīšanas. Jūsu primārās aprūpes ierakstus var iegūt, izmantojot savu ģimenes ārstu.
- Kad esat izlēmis, kādu (-us) ierakstu (-us) vēlaties iegūt vai vēlaties iegūt, varat jautāt pie sava ārsta vai zobārsta biroja reģistratūras, slimnīcas administrācijas darbiniekiem vai sabiedrības veselības aprūpes darbiniekiem (ja tas attiecas uz vakcīnām). iesniedziet oficiālu pieprasījumu par vēlamajiem veselības aprūpes ierakstiem.
- Ierakstu kopiju saņemšana jums var vai nevar būt saistīta ar izmaksām; ja ir izmaksas, tām jābūt zemām (parasti apmēram USD 15–20).
- Lielākajā daļā lielāko slimnīcu/klīniku jāparaksta informācijas veidlapa un jāiesniedz to medicīnisko dokumentu nodaļai.
- Ņemiet vērā, ka jums vienmēr ir tiesības saņemt veselības aprūpes ierakstu kopijas. Tomēr laika posms, kurā saņemat ierakstus, ir mainīgs, un tas var prasīt zināmu gaidīšanu.
- Ja iemesls, kāpēc vēlaties saņemt savu medicīnisko ierakstu kopiju, ir tāpēc, ka jūs tagad strādājat ar jaunu praktizējošu ārstu (piemēram, ja ārsts vai zobārsts ir aizgājis pensijā vai esat pārcēlies uz citām pilsētām), jaunais praktizētājs, iespējams, varēs tieši pieprasiet veco ierakstu kopiju, un jums, iespējams, nebūs jāuztraucas par to, ka to izdarīsit pats. Ir vērts jautāt savam jaunajam praktizētājam, vai tas tā ir jūsu gadījumā.
- Daži zobārsti un ārsti kopā ar jūsu ierakstiem par papildu samaksu piedāvā rakstisku skaidrojumu par galvenajiem punktiem, taču šī pakalpojuma pieejamība atšķiras atkarībā no ārsta.
2. solis. Pārbaudiet dažādas vakcinācijas ieraksta daļas
Jums var būt vai nebūt pilnīgs vakcinācijas ieraksts vienā vietā. Parasti ieteicams saglabāt personisko uzskaiti par visām saņemtajām vakcīnām, kā arī ārstu (vai veselības aprūpes iestādi), kas tās ievadīja, lai oficiālos ierakstus varētu vieglāk izsekot, ja tie ir nepieciešami. Lai apkopotu vakcīnas ierakstus, apvienojiet savus personiskos ierakstus ar ierakstiem, kurus varat iegūt no veselības aprūpes iestādēm, kurās esat vakcinēts. Varat arī apvienot šo informāciju ar vietējo (štata vai provinces) "imunizācijas reģistru", ja tāds ir jūsu reģionā. (Ņemiet vērā, ka "imunizācijas reģistra" mērķis ir novietot visu vakcīnas informāciju vienuviet.)
- Par katru vakcīnu, kas atrodas jūsu reģistrā, atzīmējiet vakcīnas saņemšanas datumu, devu, iekārtu, kurā tā tika ievadīta, un visus atkārtotus vai revakcinācijas šāvienus, kas tika veikti pēc sākotnējās vakcinācijas.
- Jūs vēlaties iekļaut visus šāvienus, kas saistīti ar konkrētu vakcīnu, jo daži ir vairāku kadru sērijas, un jums ir jābūt visiem šāvieniem, lai iegūtu pilnīgu imunitāti.
- Datums ir svarīgs arī tāpēc, ka dažu vakcīnu efektivitāte beidzas pēc noteikta laika.
- Ja jūsu vakcīnas uzskaite ir nepilnīga (trūkst datuma, ievadīto vakcīnu skaita vai nav pierādījumu, ka esat saņēmis galvenās vakcinācijas), ārsts, visticamāk, ieteiks vakcinēties ar trūkstošajiem šāvieniem, lai kļūdītos piesardzīgi.
3. solis. Apskatiet zobārstniecības ieraksta saturu
Jūsu zobu reģistrā būs progresa piezīmes par jebkādām mutes veselības problēmām, kas jums radušās, kā arī ārstēšana, pēcpārbaude un šo apstākļu prognoze (perspektīva). Jūsu zobu ierakstā būs arī attēli (piemēram, rentgenstari), testi (piemēram, asins analīzes) un visi citi izmeklējumi, ko esat saņēmis mutes veselības jomā.
- Jūsu zobārstniecības ieraksts visbiežāk tiks sakārtots pēc datuma, un jaunākās procedūras atradīsies faila priekšpusē, un tās, kas veiktas no visattālākās pagātnes, atrodas faila aizmugurē.
- Ja jums ir grūtības atrast dokumentus kādai interesējošai zobārstniecības procedūrai, jūsu zobārsts vai biroja reģistratūra var jums palīdzēt.
4. Izpētiet savu medicīnisko karti, lai atrastu visatbilstošāko un noderīgāko informāciju
Medicīniskie dati bieži ir visilgākie, jo tajos (ideālā gadījumā) būs visa jūsu medicīniskā informācija no dzimšanas līdz mūsdienām. Tāpat kā zobārstniecības ierakstu gadījumā, tie visbiežāk tiks sakārtoti ar jaunāko dokumentāciju faila priekšpusē un vecāko dokumentāciju faila aizmugurē. Jūsu medicīnisko karti var arī sakārtot sadaļās - piemēram, progresa piezīmes, laboratorijas testi, attēlveidošanas testi, speciālistu ieteikumi utt. -, lai būtu vieglāk atrast lietas.
2. daļa no 3: Izpratne par medicīnisko ierakstu terminoloģiju
1. solis. Meklējiet medicīniskos terminus
Viens no galvenajiem jūsu elektronisko medicīnisko ierakstu atšifrēšanas izaicinājumiem var būt visu medicīnisko terminu vai žargona izpratne, kas tiek izmantota visos pārskatos. Žargonu ir tik daudz, jo tas ir visefektīvākais un efektīvākais veids, kā ārsti savstarpēji sazinās par jūsu veselības problēmām. Tas sniedz precīzu ieskatu diagnozes būtībā, izmantojot ļoti maz vārdu, un sniedz vērtīgu informāciju ārstam, kurš rūpējas par jums; tomēr izaicinājums rodas, kad jūs pats mēģināt izlasīt medicīnisko dokumentāciju un konstatējat, ka ir termini, par kuriem nekad neesat dzirdējuši vai kurus pilnībā nesaprotat.
- Interneta priekšrocība ir tā, ka tagad jūs varat viegli atrast medicīniskos terminus un saņemt definīciju, uz ko tas attiecas.
- Tas var palīdzēt jums saprast, uz ko atsaucas ārsti, izmantojot vārdus un terminoloģiju, kas izmantota jūsu medicīniskajā dokumentācijā.
2. solis. Koncentrējieties uz secinājumu, nevis visa ziņojuma lasīšanu
Medicīniskajos dokumentos var būt iekļauti visdažādākie dokumenti, sākot no asins analīzēm un citiem testu rezultātiem (piemēram, attēlveidošanas testiem), beidzot ar zāļu sarakstiem, beidzot ar speciālistu konsultācijām un beidzot ar vispārīgām progresa piezīmēm par pašreizējo stāvokli, nemaz nerunājot par visu iepriekšējo medicīnisko dokumentu dokumentāciju. nosacījumiem. Dokumenti, kas parasti visvairāk interesē pacientus, ir progresa piezīmes, testa rezultāti un konkrētā stāvokļa ārstēšanas plāni. Lasot progresa piezīmes (ziņojumus, ko pēc katras vizītes ir sagatavojis ārsts, kurš ir atbildīgs par jūsu aprūpi), vienkāršākā stratēģija, kā iziet cauri tām, ir vairāk koncentrēties uz secinājumiem, nevis uz informāciju ziņojumā.
- Tas ir tāpēc, ka visa svarīgā informācija beigās ir apkopota dažos teikumos, un pārējā ziņojuma informācija parasti pārsniedz detalizācijas līmeni, kas jums jāzina.
- Ja jūs varat atšifrēt dažus teikumus secinājumos (tos bieži sauc par "iespaidu un plānu"), jūs būsiet krietni priekšā lielākajai daļai pacientu, ņemot vērā līmeni, kādā jūs saprotat savu diagnozi.
- Pārējā ziņojuma daļa ir paredzēta kā rezerves dokumentācija, ja ārstiem vajadzētu atskatīties un atcerēties, kā viņi nonāca pie secinājumiem, kāpēc viņi pieņēma lēmumus par ārstēšanu, vai ja viņiem ir jāpamato visas medicīniskās darbības vai lēmumi ar tiesību sistēma.
Solis 3. Jautājiet savam ārstam paskaidrojumus
Ja jums ir grūtības atšifrēt jūsu medicīniskos ierakstus, cita stratēģija ir iekļaut jūs mulsinošos dokumentus nākamajā ārsta apmeklējumā un lūgt viņam paskaidrojumus. Šī ir daļa no jūsu ārsta darba, un viņš parasti labprāt atbildēs uz visiem jautājumiem, kas attiecas uz jūsu diagnozi, ārstēšanas plānu, testu rezultātiem vai uz visiem citiem jautājumiem, kas jums varētu būt saistīti ar jūsu pašreizējo veselības stāvokli.
- Jūs varat arī lūgt ārstam izdrukāt jaunāko atjauninājumu kopiju par jūsu veselības stāvokli, kamēr atrodaties birojā kopā ar viņu, ja šie dokumenti ir pieejami.
- Lielākajai daļai ārstu ir pieejams printeris, un viņi to var viegli izdarīt pēc pieprasījuma.
- Pēc tam jūs varat izskatīt jaunākos dokumentus kopā ar savu ārstu, kurš, visticamāk, koncentrēsies uz secinājumiem (svarīgo informāciju) un paskaidros, kā tas ietekmēs jūsu prognozi un turpmāko ārstēšanas gaitu.
4. solis. Izprotiet CPT kodu nozīmi norēķinos un apdrošināšanas prasībās, ja tas jums ir svarīgi
CPT kodi netiek izmantoti visā pasaulē. Ja jūs vēlaties iegūt savus medicīniskos ierakstus apdrošināšanas atlīdzību un rēķinu izrakstīšanas nolūkos (lai noteiktu, par kādu veselības aprūpes izmaksu daļu esat atbildīgs, nevis daļu, ko maksās jūsu apdrošināšanas sabiedrība), galvenais, kas jāapgūst par un apzināties ir CPT kodi. CPT kodi ir kā universāla "valoda" (lai gan kods ir skaitlisks), ko izmanto, lai detalizētu konkrētās saņemtās medicīniskās procedūras un procedūras; tas ir standartizēts, lai kodus varētu viegli lietot un izmantot norēķinu un apdrošināšanas atlīdzību saņemšanai.
- CPT kods ir skaitlis (bieži vien 5 ciparu skaitlis), ko parasti riņķo jūsu veselības aprūpes sniedzējs un kas apzīmē konkrēto pakalpojumu, ko saņēmāt. Tā ir diezgan sarežģīta sistēma - ir aptuveni 7 800 CPT kodu.
- Tas jāpievieno jūsu medicīniskajai kartei; ja tā nav, sazinieties ar personu, kas jums sniedza ierakstu, lai uzzinātu par CPT kodu, jo tas, iespējams, tiks pievienots tam.
3. daļa no 3: Zinot jūsu ierakstu nozīmi
1. solis. Esiet informēts, lai jūs varētu pieņemt vislabākos ārstēšanas lēmumus
Daudziem cilvēkiem ir ārkārtīgi svarīgi sekot līdzi saviem medicīniskajiem ierakstiem, un viņi var justies vairāk apjukumā par visu; tomēr, ieguldot laiku un pūles, lai izprastu savus medicīniskos ierakstus un, ja nepieciešams, lūgtu savam ārstam paskaidrojumus, tas var ievērojami mainīt jūsu spēju efektīvi pieņemt lēmumus par ārstēšanu. Protams, tas ir atkarīgs no tā, kāda slimība jums ir, jo daudzu slimību gadījumā ārstēšanas izvēle ir diezgan vienkārša un neprasa daudz pārdomu; tomēr dažām diagnozēm, piemēram, vēzim, ir pieejamas neskaitāmas iespējas, dažas ir labi pierādītas un citas ir vairāk eksperimentālas un joprojām atrodas klīniskās izpētes fāzē.
- Lai pieņemtu pēc iespējas labākus lēmumus, virzoties uz priekšu, ir svarīgi labi izprast savu stāvokli. Labākais veids, kā to izdarīt, ir izprast savus medicīniskos datus un vajadzības gadījumā uzdot precizējošus jautājumus.
- No šī pamatotā izpratnes pamata jūs varat pilnībā izprast dažādu ārstēšanas iespēju riskus un ieguvumus, kā arī nodevas, ko tās var radīt jūsu dzīvesveidam. Pēc tam jūs varat noteikt, kurš no tiem vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.
2. solis. Maksimāli palieliniet no citiem ārstiem saņemtās aprūpes efektivitāti
Vēl viena priekšrocība, ja veltāt laiku savu medicīnisko datu izpētei, ir tāda, ka, ja jūs atrodaties cita ārsta uzraudzībā (kurš nav tik pazīstams ar jūsu lietu kā jūsu parastais ārsts), jūs varat palīdzēt viņu aizpildīt, kas savukārt palielinās jūsu saņemtās aprūpes kvalitāti. Lai gan pacienti parasti saņem vienu un to pašu ārstu turpmākai ārstēšanai, ir gadījumi, piemēram, kad jūsu parastais ārsts ir prom vai kad negaidīti rodas komplikācija un jums ir nepieciešams apmeklēt Neatliekamās medicīniskās palīdzības numuru, kad par jums parūpēsies cits ārsts.
- Šeit jūs varat mainīt situāciju, ja spējat precīzi izskaidrot savu medicīnisko vēsturi un pašreizējo diagnozi, kā arī aprakstīt jaunus simptomus vai sūdzības.
- Ir daudz gadījumu, kad neatliekamās palīdzības telpā tiek tērēts dārgs laiks, mēģinot izsijāt jūsu medicīniskos datus un noskaidrot, kas ir svarīgi un kas ne.
- Ja jūs varat sniegt šo informāciju iepriekš un parādīt izpratni par savu slimību, tas ļoti palīdzēs jaunajiem ārstiem un ļaus jums saņemt vislabāko (un ātrāko) aprūpi.
3. solis. Esiet pilnībā informēts par apdrošināšanas pabalstiem un segumu, ko varat saņemt
Vēl viens ieguvums, cenšoties izskatīt un atšifrēt jūsu medicīniskos ierakstus, ir tas, ka tas palielina jūsu izpratni par to, kas notiek ar jūsu veselību, lai jūs savukārt varētu uzzināt (un maksimizēt) seguma apjomu, ko varat saņemt par medicīniskie izdevumi, kas jums rodas. Īsi sakot, informētībai un medicīniskās dokumentācijas pārskatīšanai ir daudz priekšrocību.
4. solis. Izlabojiet visas medicīniskās kļūdas, kuras atrodat savā ierakstā
Papildu ieguvums, pārskatot savus medicīniskos ierakstus un veltot laiku un pūles, lai tos rūpīgi izprastu un pārbaudītu, ir tāds, ka, atklājot kļūdu, varat to uzņemties, lai to labotu. Kļūdas labošana var būt neliela, neietekmējot jūsu virzību uz priekšu, vai arī tā var būt būtiska, kā rezultātā pēc dokumentācijas labošanas uzlabosies segums un apdrošināšanas pabalsti.
- Visas medicīniskajos dokumentos atrastās kļūdas ir jālabo saskaņā ar īpašām vadlīnijām.
- Veco dokumentāciju nekādā veidā nevar izdzēst vai "aptumšot" (piemēram, ar baltu izvilkumu uz papīra dokumenta vai dzēst elektroniskā ierakstā).
- Kļūda drīzāk ir jāsvītro tā, lai tā joprojām būtu salasāma, un medicīniskajā kartē jāievieto piezīme, kurā paskaidrots labojums, un tā ir atklāta un atklāta par to, kā kļūda radusies.
- Ja pacientam nepatīk tas, ko ārsts ziņoja, bet ārsts uzskata, ka tā ir pareiza diagnoze, medicīniskie dati nav jāmaina. Viņi var atzīmēt, ka jūs nepiekrītat diagnozei.
