Tuberkuloze (TB) ir ļoti lipīga baktēriju infekcija, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis. Tas parasti ietekmē plaušas, bet var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu. Personai jāpārbauda tuberkuloze, ja viņa/viņa ir bijusi blakus inficētai personai vai ja ir aizdomas, ka viņa/viņa varētu būt bijusi pakļauta infekcijai. Mantoux tuberkulīna ādas tests, kas pazīstams arī kā PPD tests, ir skrīninga instruments, lai pārbaudītu pacienta pakļaušanu tuberkulozei. Šis tests atspoguļo tikai to, vai pacients ir inficēts ar tuberkulozes baktērijām, un nevar atšķirt, vai viņam ir latenta tuberkulozes infekcija vai tuberkulozes slimība. Lai iegūtu precīzu nolasījumu, ir svarīgi, lai apmācīts veselības aprūpes sniedzējs rūpīgi un pareizi administrētu testu.
Soļi
1. daļa no 3: izpratne par TB
1. solis. Ziniet, kā izplatās tuberkuloze
Tuberkulozes baktērijas ir gaisā, kas nozīmē, ka tās nonāk gaisā, kad persona ar tuberkulozes slimību plaušās vai kaklā klepo, šķauda, runā vai dzied. Ja cilvēks ieelpo baktērijas, viņš/viņa var inficēties.
- Cilvēks nevar saslimt ar tuberkulozi, pieskaroties cilvēkiem, kratot rokas vai pieskaroties gultas veļai vai tualetes sēdekļiem.
- Cilvēks nevar saslimt ar tuberkulozi, kopīgi ēdot vai dzerot, koplietojot zobu sukas vai skūpstoties. (Tomēr, rīkojoties šādi, viņš/viņa var inficēties ar citām infekcijas slimībām.)
Solis 2. Salīdziniet latento tuberkulozes infekciju un tuberkulozes slimību
Ir iespējams inficēties ar tuberkulozes baktērijām un nesaslimt. TB ādas tests nevar noteikt atšķirību starp latentu tuberkulozes infekciju vai tuberkulozes slimību.
- Ja cilvēkam ir latenta tuberkulozes infekcija, viņš/viņa ir inficēts ar tuberkulozes baktērijām, bet viņa ķermenis spēj cīnīties pret to. Viņam nebūs nekādu simptomu un viņš nejutīsies slims. Viņš/viņa nebūs infekciozs un nevar izplatīt tuberkulozi citiem. Ādas tests norāda uz tuberkulozes infekciju.
- Tomēr, ja pacienta ķermenis pārstāj cīnīties pret baktērijām, viņš/viņa var saslimt ar tuberkulozes slimību. Viņš/viņa var saslimt neilgi pēc inficēšanās vai gadiem ilgi justies labi, kamēr viņa/viņas imūnsistēma nav novājināta ar kaut ko citu.
- TB slimība rodas, ja pacienta ķermenis nespēj neļaut tuberkulozes baktērijām vairoties. Viņš jutīsies slims un izjutīs simptomus. Cilvēki ar TB slimību ir infekciozi un var izplatīt baktērijas citiem. Ādas tests norāda uz tuberkulozes infekciju.
3. solis. Atpazīstiet TB slimības simptomus
Lai noteiktu, vai pacients ir bijis pakļauts TB baktērijām, jums jāzina, kā atpazīt TB slimības simptomus. Tie ietver:
- Slikts klepus, kas ilgst 3 nedēļas vai ilgāk
- Sāpes krūtīs
- Asins klepus vai asiņainas krēpas (gļotas)
- Nogurums vai vājums
- Svara zudums
- Apetītes zudums
- Drebuļi vai drudzis
- Nakts svīšana
2. daļa no 3: Gatavošanās testam
1. solis. Savāc savus krājumus
Pirms testa ievadīšanas savāc visus nepieciešamos piederumus, tostarp:
- Flakons ar tuberkulīnu (tuberkulīns vienmēr jāuzglabā ledusskapī)
- Lateksa cimdi
- Neliela vienreizēja tuberkulīna šļirce, 1,2 cm3 vai mazāka, ar 25 g vai mazāku adatu
- Alkohola tamponu
- Kokvilnas bumba
- Lineāls ar milimetru mērījumiem
- Asu vienreizējās lietošanas trauks
- Pacienta dokumenti
2. solis. Pārbaudiet tuberkulīna derīguma termiņu, atvēršanas datumu un to, vai tas ir vienreizējs vai daudzdevu
Pirms mēģināt ievadīt tuberkulīnu, pārliecinieties, ka tas ir drošs un piemērots lietošanai.
- Derīguma termiņš jānorāda uz etiķetes. Tas norāda, kad neatvērtu flakonu vairs nedrīkst lietot. Ja derīguma termiņš ir beidzies, neizmantojiet flakonu.
- Pārbaudiet flakona atvēršanas datumu. Etiķetē jānorāda arī datums, kad vairs netiek lietots, norādot, cik ilgi pēc flakona sākotnējās atvēršanas joprojām var lietot. Ja beidzies derīguma termiņš, nelietojiet flakonu. Jūsu vietējais veselības departaments varēs jums paziņot precīzu dienu skaitu pēc daudzdevu flakona atvēršanas, pirms jums tas jāiznīcina.
- Ražotāja norādījumos jānorāda, vai flakons ir viens vai daudzdevu. Daudzdevu flakonā ir konservants, kas ļauj to ievadīt vairāk nekā vienam pacientam.
3. solis. Pārliecinieties, vai jums ir laba vieta testa administrēšanai
Jums būs nepieciešama cieta virsma, lai pacients varētu atbalstīt roku. Teritorijai jābūt labi apgaismotai un tīrai.
Solis 4. Nomazgājiet rokas
Nomazgājiet ar siltu ūdeni un ziepēm, bagātīgi berzējot 20 sekundes.
Noskalojiet rokas ar papīra dvieli un uzvelciet pāris lateksa cimdus
3. daļa no 3: Testa administrēšana
Solis 1. Izglītojiet pacientu
Izskaidrojiet, ko veic ādas tests un cik ilgs laiks tam būs vajadzīgs. Jums vajadzētu pastāstīt pacientam, kāds būs katrs procedūras posms. Kad esat izskaidrojis procedūru, jautājiet, vai pacientam ir kādi jautājumi.
- Pastāstiet pacientam, ka injicēsiet ļoti mazu šķidruma daudzumu viņa rokā. Ja ir infekcija, injekcijas vietā parādīsies reakcija, piemēram, pietūkums vai paaugstināta, cieta vieta.
- Paskaidrojiet, ka pacientam pēc 48-72 stundām jāatgriežas jūsu birojā, lai pārbaudītu testa vietu.
- Ja pacients nevar atgriezties pēc 48-72 stundām, neveiciet testu. Vienojieties par citu tikšanos.
2. solis. Izvēlieties injekcijas vietu
Kreisā roka ir standarta izvēle, lai gan labā roka ir pieņemama, ja nevarat izmantot kreiso roku.
- Pārliecinieties, ka pacienta roka atrodas uz cietas, labi apgaismotas virsmas.
- Nedaudz salieciet roku elkoņā un novietojiet plaukstas pusi uz augšu.
- Meklējiet vietu zem elkoņa, lai tajā nebūtu elementu, kas varētu traucēt testa nolasīšanu, piemēram, matiem, rētām, vēnām vai tetovējumiem.
Solis 3. Noslaukiet tuberkulīna flakona augšdaļu ar spirta tamponu
Noteikti enerģiski noslaukiet.
Ļaujiet spirtam nožūt
4. solis. Piestipriniet adatu pie šļirces un velciet tuberkulīna šķīdumu
Lai adatu piestiprinātu pie šļirces, pagrieziet vāciņu šļirces galā.
- Novietojiet flakonu uz līdzenas virsmas, pēc tam ievietojiet adatu aizbāznī.
- Uzzīmējiet risinājumu. Pavelciet virzuli atpakaļ un izvelciet nedaudz vairāk par desmito daļu (0,1) mililitra šķīduma.
- Izņemiet adatu no flakona. Pārliecinieties, vai šļircē nav burbuļu. Ja ir burbuļi, izspiediet tos, nedaudz pavirzot virzuli uz augšu, vienlaikus norādot šļirces adatu pret griestiem.
5. solis. Sagatavojiet injekcijas vietu
Notīriet injekcijas vietu ar spirta salveti. Apvelciet spirta tamponu uz āru no vietnes centra.
- Ļauj nožūt.
- Izstiepiet ādu injekcijas vietā, kas ir saspringta starp īkšķi un rādītājpirkstu. Turiet šļirces atloku paralēli apakšdelmam ar adatas slīpumu uz augšu. Joprojām turot ādu nostieptu, lēnām ievietojiet adatu injekcijas vietā 5-15 grādu leņķī.
6. solis. Injicējiet tuberkulīna šķīdumu
Pēc adatas ievietošanas pavirziet to uz priekšu apmēram 3 milimetrus. Adatas galam jābūt dermā (zem epidermas, bet dermā).
- Ļaujiet ādai iet un turiet šļirci vienmērīgi. Nospiediet virzuli, lai injicētu šķīdumu intradermāli, tieši zem virspusējā ādas slāņa.
- Virs adatas slīpuma nekavējoties parādīsies saspringta, bāli pacelta platība, apmēram 6-10 milimetri.
7. solis. Noņemiet adatu
Uzmanieties, lai noņemtu, nespiežot vai nemasējot pacienta roku.
- Neuzgrieziet adatu atpakaļ; jūs riskējat pieķerties sev.
- Nekavējoties izmetiet adatu asu priekšmetu traukā.
- Ja uz pacienta rokas parādās asins piliens, viegli notīriet to ar vates tamponu vai marles spilventiņu. Neaizsedziet vietni ar pārsēju, jo tas var traucēt pārbaudi.
- Atgrieziet tuberkulīna šķīdumu ledusskapī vai dzesēšanas traukā.
8. solis. Pārbaudiet pareizu administrēšanu
Izmēriet pacelto ādu injekcijas vietā; tā diametram jābūt vismaz 6 milimetriem.
- Ja paceltais laukums ir mazāks par 6 milimetriem, tas norāda, ka adata ir ievietota pārāk dziļi vai deva ir neatbilstoša. Jums vajadzētu atkārtot pārbaudi.
- Jums var būt nepieciešams atkārtot pārbaudi, ja pacients neatgriežas 48–72 stundas pēc injekcijas, lai pabeigtu pārbaudi.
- Ja jums ir jāatkārto tests, izvēlieties citu vietni vismaz 2 collu (5,1 cm) attālumā no sākotnējās vietas.
9. solis. Norādiet pacientam turpmākās darbības
Norādiet pacientam, lai tests tiktu nolasīts 48–72 stundas vēlāk.
- Pārbaudiet tikšanos pārbaudes lasījumam.
- Tests jālasa apmācītam veselības aprūpes sniedzējam. Pacients pats nevar nolasīt testu.
10. solis. Pastāstiet pacientam, ko gaidīt
Pacients var paredzēt simptomus, tostarp niezi, pietūkumu vai kairinājumu vietā, kurai vajadzētu izzust nedēļas laikā. Atgādiniet pacientam atgriezties, ja rodas smagāka reakcija.
- Norādiet pacientam, lai viņš nesaskrāpē vietu, nenosedz to ar pārsēju vai nelieto nekādus niezes krēmus.
- Norādiet personai arī izvairīties no vietas beršanas, lai gan duša ir piemērota.
