Pētījumi rāda, ka makulas deģenerācija vai ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD) ir galvenais redzes zuduma cēlonis 60 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem. Tas ir nesāpīgs veselības stāvoklis, kas ietekmē makulas, kas ir tīklenes daļa, kas koncentrējas uz centrālo redzi. Tas ir arī tas, kas ļauj lasīt, vadīt un koncentrēties uz sejām un citām figūrām. Eksperti atzīmē, ka, lai gan joprojām nav zināms līdzeklis pret makulas deģenerāciju, dažas dzīvesveida izmaiņas, acu terapija un citi profilakses pasākumi var mazināt simptomātiskas sāpes.
Soļi
1. daļa no 5: Izpratne par slimību
1. solis. Ziniet dažādus AMD posmus
Oftalmologs, pamatojoties uz jūsu acīs konstatēto drūzu daudzumu, noteiks, kāda AMD stadija jums ir. Drusen ir balti vai dzelteni nogulumi, kas atrodami tīklenē.
- Agrīnā stadija: vidēja izmēra drusen, kas atbilst matu šķipsnas platumam un bez redzes zuduma.
- Starpposms: lielas drūzas un/vai pigmenta izmaiņas; parasti nav redzes zuduma.
-
Vēlā stadija: tas sastāv no diviem veidiem:
- Ģeogrāfiskā atrofija/sausa makulas deģenerācija: makulas fotoreceptori ir bojāti. Acis nevar izmantot gaismu, lai nodotu redzi smadzenēm. Jūs varat ciest pakāpenisku slimības sākumu. Jūs piedzīvosit redzes zudumu.
- Neovaskulāra makulas deģenerācija/mitra makulas deģenerācija: to izraisa patoloģiska asinsvadu augšana, kurā asinsvadi galu galā var uzbriest un salūzt. Šķidrums uzkrājas makulā un zem tās un izraisa vizuālas izmaiņas. Sākums ir daudz ātrāks nekā sausa makulas deģenerācija.
2. Izprotiet, kā notiek "sausa" makulas deģenerācija
Sausā makulas deģenerācija ir saistīta ar tīklenes šūnu deģenerāciju. Šo šūnu deģenerācija vai žāvēšana un liekā šķidruma trūkums piešķir tai "sauso" nosaukumu. Šīs šūnas ir pazīstamas arī kā fotoreceptori vai šūnas, kas izmanto gaismu, kas nonāk tīklenē, lai palīdzētu mūsu smadzenēm izprast attēlus, izmantojot redzes garozu. Būtībā šīs gaismas jutīgās zonas palīdz mums saprast, ko mēs redzam.
- Deģenerācija notiek tāpēc, ka, novecojot, makulā uzkrājas tauku lipīdi, ko sauc par drusen. Šī uzkrāšanās redzes laikā tiek novērota kā dzeltenas plankumi uz makulas. AMD neizraisa pilnīgu aklumu, bet tas var krasi kavēt redzes centrālos laukus.
-
Makulas deģenerācijas “sausā” forma ir biežāka salīdzinājumā ar tās “mitro” formu. Sausas makulas deģenerācijas pazīmes un simptomi ir šādi:
- Drukāto vārdu izplūšana.
- Lasot nepieciešams vairāk gaismas.
- Grūtības redzēt tumsā.
- Grūtības atpazīt sejas.
- Ievērojami samazināta centrālā redze.
- Redzams akls punkts redzes laukā.
- Pakāpenisks redzes zudums.
- Ģeometriskas formas vai nedzīvi objekti kļūdaini identificēti kā cilvēki.
3. Ziniet, kas ir "mitrā" makulas deģenerācija
Šāda veida AMD notiek, ja asinsvadi aug patoloģiski zem makulas. Tā kā makulas kļūst arvien lielākas, asinsvadi var sākt noplūst vai izplūst šķidrums un asinis tīklenē un makulā vai, retos gadījumos, tie var pilnībā plīst. Lai gan mitrā makulas deģenerācija ir retāk sastopama nekā sausa makula, tā ir agresīvāka redzes slimība, kas var izraisīt aklumu. Makulas deģenerācijas cēlonis nav zināms, taču vairākos pētījumos ir norādīts, ka pastāv riska faktori, kas var novest pie tā, ka ikviens var attīstīt šo stāvokli vēlāk. Tās pazīmes un simptomi ietver:
- Taisnas līnijas, kas izskatās viļņotas.
- Vizuālā aklā vieta.
- Centrālās redzes zudums.
- Ātrs redzes zudums.
- Bez sāpēm.
- Asinsvadu rētas, kas var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu, ja netiek savlaicīgi novērsta.
2. daļa no 5: Zinot AMD attīstības riskus
1. solis. Apzinieties novecošanās procesu
Makulas deģenerācija ir izplatīts ar vecumu saistīts stāvoklis. Pieaugot vecumam, palielinās AMD attīstības risks. Vismaz trešdaļai pieaugušo, kas vecāki par 75 gadiem, ir zināms AMD līmenis.
2. solis. Ziniet, ka ģenētikai ir galvenā loma
Ja vienam vai abiem jūsu vecākiem attīstījās makulas deģenerācija, iespējams, ka sasniegsit 60 gadus veco atzīmi. Tomēr atcerieties, ka gēni nav viss un ir svarīgi arī tas, kā jūs rūpējaties par sevi.
Kopumā sievietēm un kaukāziešiem ir lielāks risks saslimt ar makulas deģenerāciju
Solis 3. Saprotiet, ka smēķēšana ir milzīgs riska faktors
Smēķētājiem ir liels risks saslimt ar šo acu slimību. Ir veikti vairāki pētījumi, kas ir saistījuši smēķēšanu ar makulas pasliktināšanos. Cigarešu dūmi ir saistīti ar tīklenes bojājumiem.
Ja esat smēķētājs (īpaši, ja esat sieviete vai kaukāzietis), jums ir jāapzinās makulas deģenerācija, pat ja simptomi neparādās
4. solis. Uzraugiet veselības stāvokli
Zinot savu vispārējo veselību, var būt galvenais AMD attīstības faktors. Tie, kas cieš no tādiem apstākļiem kā augsts asinsspiediens un diabēts, ir pakļauti riskam.
Pat diabēta slimniekiem, kuru uzturs sastāv no ogļhidrātiem ar augstu glikēmisko indeksu, ir tendence vēlāk attīstīt makulas deģenerāciju. Atcerieties, ka viena mitras makulas deģenerācijas pazīme ir asiņu noplūde no tīklenes traukiem. Tas pasliktināsies, ja esat aizsērējis artērijas aplikuma nogulsnējumu dēļ
5. solis. Izpētiet savu apkārtni
Cik bieži jūs esat pakļauts dienasgaismas apgaismojumam? Pastāv bažas, ka fluorescējošā apgaismojuma UV starojums var palielināt acu slimību risku. Turklāt, ja jūs dzīvojat apgabalā, kurā jūsu acis bieži ir pakļautas saules gaismai, tas var arī palielināt risku.
3. daļa no 5: Ārstēšanās ar AMD
1. solis. Apmeklējiet savu oftalmologu
Diagnoze tiek veikta ikdienas acu eksāmena laikā, kad oftalmologs izmantos acu pilienus, lai paplašinātu vai palielinātu jūsu skolēnus. Ja ciešat no sausas makulas deģenerācijas, oftalmologs, veicot pārbaudi, var viegli noteikt drūzu klātbūtni.
2. solis. Apskatiet Amslera režģi
Jums tiks lūgts apskatīt arī Amslera režģi, kas izskatās kā grafiskais papīrs. Iespējams, ka jums ir makulas deģenerācija, kad redzat, ka dažas līnijas ir viļņotas. Lai pārbaudītu, vai jums ir simptomi, izdrukājiet Amslera režģa testu no profilakses akluma vietnes un izpildiet šos norādījumus:
- Novietojiet apgriezto diagrammu 24 collu attālumā acu līmenī.
- Uzlieciet lasīšanas brilles un pilnībā aizveriet vienu aci ar roku.
- Vienu minūti koncentrējieties uz centra punktu un atkārtojiet darbības ar otru aci.
- Ja kāda no līnijām uz režģa šķiet viļņota, nekavējoties sazinieties ar savu acu aprūpes speciālistu.
Solis 3. Jautājiet savam oftalmologam par acs angiogrammu
Šī metode ietvers krāsvielas ievietošanu rokas vēnā. Pēc tam krāsviela tiek fotografēta, kad tā pārvietojas uz tīklenes vēnām. Tas var atklāt noplūdes, kas var liecināt par mitru makulas deģenerāciju.,
- Krāsviela redzama redzes nervā apmēram astoņas līdz 12 sekundes pēc injekcijas.
- Krāsviela jāredz tīklenes zonā apmēram 11 līdz 18 sekundes pēc injekcijas.
Solis 4. Iegūstiet optiskās koherences tomogrāfiju
Šajā eksāmenā tiks apskatīti vairāki tīklenes slāņi, izmantojot gaismas viļņus. Tests var novērtēt jūsu tīklenes biezumu, tīklenes slāņu anatomiju un, ja tīklenē ir kaut kas neparasts, piemēram, šķidrums, asinis vai jauni asinsvadi.
- Ārsts vispirms var paplašināt jūsu acis, lai gan AZT var veikt arī ar paplašinātu zīlīti.
- Tad jūs novietosit zodu uz zoda balsta, lai stabilizētu galvu, un atturēsities no kustībām.
- Gaismas stars tiks mērķēts uz aci.
- Izmantojot gaismas viļņus, eksāmens var nesāpīgi noteikt dzīvos audus dažu sekunžu laikā.
5. solis. Apsveriet anti-VEGF līdzekļu injekciju
Asinsvadu endotēlija augšanas faktors (VEGF) ir galvenā ķīmiskā viela, kas izraisa patoloģisku asinsvadu augšanu. Ja šī ķīmiskā viela tiek nomākta ar anti-VEGF līdzekļiem vai antiangiogēniem līdzekļiem, var tikt kavēta asinsvadu augšana. Ārsts zinās, vai šī iespēja jums ir piemērota.
- Viens labs antiangiogēno līdzekļu piemērs ir Bevacizumabs. Parastā deva ir injekcija no 1,25 līdz 2,5 miligramiem zāļu acs stiklveida dobumā. Šīs zāles parasti lieto ik pēc četrām nedēļām četru līdz sešu nedēļu laikā. Antiangiogēnie līdzekļi Ranibizumabs tiek ievadīts 0,5 mg, bet Aflibercept - 2 mg
- Procedūra tiks veikta, izmantojot ļoti smalku adatu kopā ar vietējo anestēziju, lai novērstu sāpes. Kopumā visa procedūra ir nesāpīga, tikai neliela diskomforta sajūta.
- Dažas blakusparādības ir paaugstināta acs iekšējā spiediena infekcija, asiņošana un lēcas bojājumi.
- Jums vajadzētu iegūt labāku redzes asumu viena gada laikā. Tas var sākties jau pēc divām nedēļām un parasti sasniedz maksimumu trīs mēnešus pēc trešās injekcijas.
6. solis. Apsveriet fotodinamiskās terapijas izmantošanu
Šī procedūra izmanto zāļu un gaismas terapiju, lai palīdzētu apturēt asinsvadu augšanu. Tas var būt efektīvs līdzeklis tikai mitrai makulas deģenerācijai.
- Šī ir divpakāpju procedūra, kas tiek veikta vienā vizītē. Zāles, kas pazīstamas kā verteporfīns vai Visudyne, tiks ievadītas intravenozi. Tas darbojas, apturot papildu asinsvadu augšanu, kas rodas mitrā makulas deģenerācijā, un to veic 15 minūtes pirms fotodinamiskās terapijas.
- Pēc tam uz acīm tiks uzlikta gaisma ar pareizu viļņa garumu, īpaši patoloģiskiem asinsvadiem. Gaisma aktivizēs verteporfīnu, kas tika ievadīts agrāk, lai noslēgtu noplūdušos asinsvadus.
- Tā kā gaisma ir noregulēta uz pareizo viļņa garumu, tā novērš draudus vizuāli sabojāt rētaudus.
- Jautājiet savam ārstam, vai šī terapija jums ir droša. Anti-VEGF pašlaik ir aprūpes pirmās līnijas līdzeklis, un PDT dažreiz lieto kopā ar anti-VEGF terapiju.
7. solis. Nekavējoties sazinieties ar medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas smagi simptomi
Ja, ārstējot makulas deģenerāciju, Jums rodas pēkšņas galvassāpes, redzes izmaiņas vai citas neizskaidrojamas sāpes, apmeklējiet tuvāko neatliekamās palīdzības dienestu un nekavējoties sazinieties ar savu acu ārstu.
4. daļa no 5: Adaptīvo ierīču izmantošana redzes uzlabošanai
1. darbība. Izmantojiet palielināmo stiklu
Runājot par makulas deģenerāciju, visvairāk tiek skarta centrālā redze, un perifēra redze joprojām ir daļēji neskarta. Šī iemesla dēļ cilvēki ar makulas deģenerāciju joprojām var izmantot savu perifēro redzi, lai to kompensētu. Palielināmais stikls var palīdzēt padarīt objektu lielāku, lai to būtu vieglāk saskatīt.
- Palielināmie stikli atšķiras no 1,5 līdz 20 reizēm. Ar tiem ir viegli ceļot. Daudzi var salocīt līdz kabatas izmēram.
- Izmēģiniet palielināmo stiklu. Šis veids mainās no 2 līdz 20 reizēm. To var uzstādīt tā, lai rokas būtu brīvas. Tas ir noderīgi pacientiem, kuriem var būt arī nestabilas vai trīcošas rokas. Dažiem tipiem ir papildu gaismas funkcija, kas palīdz vājā apgaismojumā.
2. solis. Izmēģiniet monokulāru vai teleskopu
Šāda veida ierīces mainās no 2,5 līdz 10 reizēm. Var būt noderīgi redzēt attālumus.
3. solis. Izmantojiet binokli
Ar tādām pašām palielinājuma variācijām kā teleskopiem binokļi ir noderīgi, jo priekšmetu apskatei varat izmantot abas acis.
4. solis. Izmēģiniet palielināmo lupu ar brillēm
Šāda veida lupa ir uzstādīta uz pacienta brillēm un ir noderīga tālredzībai. Tas ļauj pacientam pārslēgties starp tālredzību un teleskopisko redzi. Ir arī briļļu lēcas normālai apskatei.
- Tie darbojas līdzīgi bifokāliem.
- Tos apstiprina un nosaka vājredzīgie speciālisti.
Solis 5. Iegūstiet video palielināmo lupu
Šī statīvā uzstādītā videokamera palielina lasīšanas vai rakstīšanas materiālus video ekrānā. Jūs varat izmantot šāda veida lupu, lai palīdzētu dažādiem uzdevumiem, piemēram, lasīšanai, rakstīšanai, amatniecībai un fotoattēlu skatīšanai. Daži var arī pasvītrot un izcelt informāciju. Šāda veida ierīci var izmantot arī kopā ar datoru.
6. solis. Izmantojiet lasīšanas mašīnu ar balss izvadi
Šī iekārta skaļi nolasīs mašīnrakstītu tekstu.
Izmantojiet okulārās atpazīšanas (OCR) programmatūru, lai personālo datoru pārvērstu lasīšanas mašīnā
7. solis. Uzziniet par absorbējošām lēcām
Šāda veida lēcas darbojas, absorbējot caur aci pārraidīto gaismu. Tie samazina atspīdumu un kaitīgos ultravioletos starus.
- Šīs lēcas var pāriet starp gaišām un tumšām zonām.
- Tos var nēsāt virs noteiktajām brillēm.
5. daļa no 5: Rūpēties par acīm
1. solis. Regulāri pārbaudiet acis
Makulas deģenerāciju nevar novērst, jo tā ir saistīta ar novecošanos. Tomēr regulāra pārbaude var novest pie agrīnas atklāšanas un ātras pārvaldības. Kad jūsu makulas deģenerācija tiek konstatēta pietiekami agri, jūs varat eksponenciāli aizkavēt redzes zudumu.
Sākot ar 40 gadu vecumu, regulāra acu pārbaude jāveic vismaz reizi sešos mēnešos vai saskaņā ar oftalmologa ieteikumiem
2. Jautājiet savam acu ārstam par konkrētiem acu eksāmeniem
Jums vajadzētu sagaidīt, ka acu ārsts veiks dažāda veida acu eksāmenus, lai meklētu drusenus, asinsvadu bojājumus, pigmenta izmaiņas tīklenē vai redzes traucējumus. Daži eksāmenu piemēri redzes traucējumu noteikšanai ir šādi:
- Redzes asuma tests: ar diagrammas palīdzību tiek pārbaudīta jūsu redze no attāluma.
- Amslera režģis: tas pārbauda centrālos redzes traucējumus, ļaujot pacientam diktēt, vai viņi skatās uz režģa taisnas līnijas vai arī tie izskatās viļņaini. Viļņotas līnijas norāda uz makulas deģenerāciju.
- Paplašināts acu eksāmens: šajā eksāmenā skolēni tiek paplašināti, tāpēc ļaujiet ārstam redzēt redzes nervu un tīkleni, lai novērtētu bojājumus. Ārsts pārbaudīs arī tīklenes pigmenta izmaiņas. Pigmenti tīklenē norāda uz sliktu gaismas uztveršanu.
- Fluoresceīna angiogramma: Šis tests novērtēs acs artērijas, lai noteiktu noplūdes asinsvadus. Ārsts injicēs krāsvielu pacienta rokā.
- Optiskās koherences tomogrāfija: Šis eksāmens tiek veikts pēc pirmās acu paplašināšanas. Tad tīklenes attēlošanai tiek izmantota infrasarkanā gaisma, tādējādi ļaujot eksaminētājam noteikt bojātās vietas.
3. Izvairieties no smēķēšanas
Papildus daudzajām smēķēšanas postošajām sekām uz visu ķermeni, tas var izraisīt arī makulas deģenerāciju. Smēķēšana satur darvu, kas var stimulēt drusen veidošanos (atkritumu nogulsnes uz acīm). Turklāt smēķēšana satur kofeīnu, kas ir zināms stimulants, kas var paaugstināt asinsspiedienu. Asinsvadi zem tīklenes un makulas var viegli pārsprāgt, ja asinsspiediens ir augsts.
- Smēķēšana var dubultot jūsu izredzes saslimt ar makulas deģeneratīvo slimību, salīdzinot ar tiem, kuri nesmēķē. Tas ir slikti jums, jūsu acīm, jūsu orgāniem un pat apkārtējiem.
- Pat ja pārtraucat smēķēšanu, var paiet daži gadi, līdz sekas izzudīs. Uzskatiet, ka uzaicinājums sākt atmest ceļojumu ātrāk nekā vēlāk.
4. Kontrolējiet esošos apstākļus, piemēram, hipertensiju
Lietojiet zāles, apmeklējiet plānotos eksāmenus un mainiet dzīvesveidu, lai tam pielāgotos.
Ja Jums ir hipertensija un tiek diagnosticēta mitra makulas deģenerācija, piemēram, jau bojātajiem acs asinsvadiem ir grūtības to kompensēt ar paaugstinātu asinsspiedienu. Tas var palielināt kuģu plīšanas iespēju, tādējādi radot lielāku noplūdi
Solis 5. Vingrojiet regulāri
Vingrinājumi sniedz daudzus ieguvumus veselībai, un tie ietver priekšrocības jūsu acīm. Drusena veidošanās ir saistīta ar augstu holesterīna un tauku līmeni. Vingrinājumi var sadedzināt taukus un novērst slikto holesterīnu, novēršot šo atkritumu uzkrāšanos.
Ieteicams vingrot vismaz trīs reizes nedēļā. Noteikti koncentrējieties uz aerobikas vingrinājumiem, kas var izraisīt svīšanu un tauku sadedzināšanu
6. solis. Palieliniet vitamīnu uzņemšanu
Acis pastāvīgi tiek pakļautas skarbajai saules ultravioletai (UV) gaismai un smogu piesārņotājiem. Šo elementu pastāvīga iedarbība uz acīm var izraisīt oksidatīvus bojājumus. Šūnu oksidēšanās acīs var izraisīt makulas deģenerāciju un citas acu slimības. Lai novērstu šo procesu, jums jāēd pārtika, kas bagāta ar antioksidantiem. Visizplatītākie antioksidanti, kas jums var palīdzēt, ir C vitamīns, E vitamīns, cinks, luteīns un varš.
- C vitamīns: ieteicamā C vitamīna dienas deva ir 500 miligrami. Daži labi C vitamīna avoti ir: brokoļi, kantaloupa, ziedkāposti, gvajaves, paprika, vīnogas, apelsīni, ogas, ličī un skvošs.
- E vitamīns: ieteicamā E vitamīna dienas deva ir 400 miligrami. Daži labi E vitamīna avoti ir: mandeles, saulespuķu sēklas, kviešu dīgļi, spināti, zemesriekstu sviests, zaļumi, avokado, mango, lazdu rieksti un Šveices.
- Cinks: Ieteicamā cinka dienas deva ir 25 miligrami. Daži labi cinka avoti ir: liesa liellopu gaļa, vistas bez ādas, liesa jēra gaļa, ķirbju sēklas, jogurts, sojas pupas, zemesrieksti, cietes pupiņas, saulespuķu sviests, pekanrieksti, luteīns, kāposti, spināti, biešu zaļumi, salāti, sparģeļi, okra, artišoki, kreses, hurma un zaļie zirnīši.
-
Varš, luteīns un zeaksantīns: Gan luteīns, gan zeaksantīns dabiski atrodami tīklenē un lēcā. Tie darbojas kā dabiski antioksidanti, palīdzot absorbēt skarbo gaismu un UV starus. Abus var atrast zaļos lapu dārzeņos.
- Katru dienu iegūstiet divus miligramus vara.
- Katru dienu saņemiet 10 miligramus luteīna.
- Katru dienu saņemiet divus miligramus zeaksantīna.
7. solis. Samaziniet beta karotīna uzņemšanu
Saskaņā ar pētījumiem beta karotīns var palielināt plaušu vēža risku, īpaši, ja pacients vienlaikus smēķē. Pētījumi arī parāda, ka beta karotīns neietekmē AMD progresēšanas samazināšanos. Tagad ārsti parasti iesaka tādu piedevu sarakstu, kurās nav iekļauts beta karotīns.
8. solis. Valkājiet acu aizsarglīdzekļus, ieskaitot saulesbrilles
Pārmērīga saules gaismas iedarbība var sabojāt acis un veicināt makulas deģenerāciju. Lai iegūtu vislabākos rezultātus, izmantojiet saulesbrilles, kas sertificētas ar zilu gaismu un UV aizsardzību.
9. solis. Pieejiet noteiktām darbībām piesardzīgi
Dažām darbībām, kas var šķist ikdienas uzdevumi, tagad vajadzētu pievērsties uzmanīgi. Atkarībā no redzes smaguma dažiem uzdevumiem var būt nepieciešama aprūpētāja, drauga vai ģimenes locekļa palīdzība. Šādās situācijās labāk lūgt palīdzību, nevis tikt galā ar potenciāli kaitīgām sekām. Esiet piesardzīgs, veicot šādas darbības:
- Braukšana
- Braukšana ar velosipēdu
- Smago mašīnu ekspluatācija
10. solis. Esiet informēts
Kā AMD pacientam var šķist, ka jūsu dzīve pēkšņi ir nekontrolējama. Tomēr kā pacients ir vairākas lietas, ko varat darīt kopā ar acu aprūpes speciālista aprūpi, lai palīdzētu regulēt jūsu situāciju. Informācija ir labākais veids, kā pilnībā izprast slimību, kā arī ievērot ārstēšanas režīmu. Sāciet, uzzinot par AMD, ārstēšanas iespējām un jaunu tehnoloģiju, kuras mērķis ir palīdzēt rehabilitācijai.
