Karpālā kanāla sindromu (CTS) izraisa plaukstas nervu saspiešana un kairinājums, kas izraisa sāpes, nejutīgumu, tirpšanu un/vai plaukstas un rokas vājumu. Atkārtoti sastiepumi / sastiepumi, lūzumi, neparasta plaukstas locītavas anatomija, artrīts un citi apstākļi samazina telpu kapela tunelī un palielina CTS risku. Simptomus bieži var veiksmīgi risināt mājās, lai gan dažreiz ir nepieciešama medicīniska ārstēšana, lai tos pilnībā atbrīvotu.
Soļi
1. daļa no 2: CTS risināšana mājās
1. solis. Izvairieties no vidējā nerva saspiešanas
Plaukstas locītavas karpālais kanāls ir šaura eja, kas veidota no maziem karpālā kaula, ko piestiprina saites. Tunelis aizsargā nervus, asinsvadus un cīpslas. Primārais nervs, kas nodrošina kustību un sajūtu jūsu rokā, ir vidējais nervs. Tāpēc izvairieties no darbībām, kas saspiež un kairina vidējo nervu, piemēram, atkārtoti saliekot plaukstas, paceljot smagus svarus, gulējot ar saliektām plaukstas locītavām un sitot cietus priekšmetus.
- Pārliecinieties, ka rokas pulkstenis un visas rokassprādzes ir vaļīgas ap plaukstas locītavām - pārāk stingri tās var kairināt vidējo nervu.
- Vairumā CTS gadījumu ir grūti noteikt vienu cēloni. CTS parasti izraisa vairāku faktoru kombinācija, piemēram, atkārtota plaukstas locītavas deformācija kopā ar artrītu vai diabētu.
- Plaukstas anatomija var kaut ko mainīt - dažiem cilvēkiem ir dabiski mazāki tuneļi vai dīvainas formas karpālie kauli.
Solis 2. Regulāri izstiepiet plaukstas
Roku izstiepšana katru dienu var palīdzēt samazināt vai samazināt CTS simptomus. Plaukstas locītavas pagarināšana jo īpaši palīdz atbrīvot vidējo nervu karpālā kanālā, jo tas izstiepj apkārtējās saites. Labākais veids, kā vienlaikus izstiept / izstiept abas plaukstas, ir "lūgšanas pozas" veidošana. Novietojiet plaukstas kopā apmēram 6 collas priekšā krūtīm un paceliet elkoņus, līdz abās plaukstas locītavās jūtat stiepšanos. Turiet to 30 sekundes un atkārtojiet 3-5 reizes dienā.
- Alternatīvi, satveriet skartās rokas pirkstus un velciet atpakaļ, līdz sajūtat stiepšanos plaukstas priekšpusē.
- Plaukstas locītavas izstiepšana var īslaicīgi izraisīt vairāk CTS simptomu, piemēram, tirpšanu rokā, bet neapturiet tos, ja vien patiesībā nejūtat sāpes. Simptomi ar laiku samazināsies.
- Papildus roku tirpšanai citi simptomi, kas parasti saistīti ar CTS, ir: nejutīgums, pulsējošas sāpes, muskuļu vājums un/vai krāsas izmaiņas (pārāk bāla vai sarkana).
Solis 3. Izkratiet rokas
Ja pamanāt, ka jūsu roka (-as) aizmieg vai jūtat sāpes plaukstas locītavā / rokā, ātrs (kaut arī īslaicīgs) risinājums ir labi pakratīt rokas 10-15 sekundes - līdzīgi kā jūs mēģināt nokratiet ūdeni no rokām, lai tās nožūtu. Kratīšana var palīdzēt veicināt asinsriti un nervu plūsmu vidējā nervā un īslaicīgi atbrīvoties no simptomiem. Atkarībā no jūsu darba, jums var nākties ķerties pie rokas kratīšanas daudzas reizes visas dienas garumā, lai novērstu CTS simptomus.
- CTS simptomi visbiežāk rodas (un sākas) īkšķī, rādītājpirkstā, vidējā pirkstā un gredzenveida pirksta daļā, tāpēc cilvēki ar šo stāvokli bieži nomet lietas un jūtas neveikli.
- Mazais pirkstiņš ir vienīgā plaukstas daļa, kuru CTS neietekmē, jo to neinervē vidējais nervs.
Solis 4. Valkājiet īpašu plaukstas atbalstu
Daļēji cieta plaukstas balsta, lencītes vai šinas valkāšana dienas laikā var palīdzēt novērst CTS simptomus, jo tie notur plaukstas locītavu neitrālā stāvoklī un neļauj tai saliekties. Šķembas vai plaukstas stiprinājumus vajadzētu valkāt arī potenciāli pastiprinošu darbību laikā, piemēram, rakstot uz tastatūras, nesot pārtikas preces, braucot un boulingojot. Plaukstas balstu nēsāšana miega laikā var palīdzēt mazināt nakts simptomu rašanos, īpaši, ja jums ir ieradums pieķerties rokām pie ķermeņa.
- Jums var būt nepieciešams vairākas nedēļas (dienu un nakti) valkāt plaukstas locītavas balstus, lai ievērojami atvieglotu CTS simptomus. Tomēr dažiem atbalsts sniedz tikai nenozīmīgu labumu.
- Plaukstas locītavas skriemeļu valkāšana naktī ir laba ideja, ja esat grūtniece un Jums ir CTS, jo grūtniecība mēdz palielināt roku (un kāju) pietūkumu.
- Plaukstas balsti, šinas un breketes var iegādāties lielākajā daļā aptieku un medicīnas preču veikalu.
5. solis. Apsveriet iespēju mainīt miega stāvokli
Dažas miega pozas noteikti var saasināt CTS simptomus, kā rezultātā samazinās miega daudzums un kvalitāte. Konkrētāk, gulēšana ar cieši sakostām dūrēm un/vai rokas iebāzta ķermenī (saliektas plaukstas) ir sliktākā pozīcija CTS simptomu izraisīšanai, lai gan arī roku pagarināšana virs galvas nav laba pozīcija. Tā vietā gulējiet uz muguras (guļus) vai sānos, rokas pie ķermeņa, un turiet rokas vaļā un plaukstas neitrālā stāvoklī. Tas veicinās normālu asinsriti un nervu plūsmu.
- Kā minēts iepriekš, plaukstas balstu nēsāšana miega laikā ir noderīga, lai novērstu apgrūtinošu pozicionēšanu, taču pieradināšana var aizņemt kādu laiku.
- Neguliet uz vēdera (nosliece), kad plaukstas ir saspiestas zem spilvena. Cilvēki, kuriem ir šāds ieradums, bieži pamostas ar nejutīgumu un tirpšanu rokās.
- Lielākā daļa plaukstas balstu ir izgatavoti no neilona un piestiprināti ar velcro, kas var kairināt ādu. Tāpēc, lai mazinātu ādas kairinājumu, pārklājiet balstu ar zeķi vai plānu drānu.
6. solis. Cieši apskatiet savu darba vietu
Papildus miega stāvoklim CTS simptomus var izraisīt vai pastiprināt arī slikti izstrādāta darba vieta. Ja datora tastatūra, pele, rakstāmgalds vai krēsls nav pareizi novietots, lai pielāgotos jūsu augumam un ķermeņa proporcijām, tas var noslogot plaukstas, plecus, kaklu un muguras vidusdaļu. Tādējādi pārliecinieties, vai tastatūra ir novietota tā, lai rakstīšanas laikā plaukstas netiktu pastāvīgi izstieptas atpakaļ. Apsveriet iespēju iegūt ergonomisku tastatūru un peli, kas ir paredzēti, lai mazinātu plaukstas locītavas un rokas. Jūsu darba devējs var segt jūsu izmaksas.
- Novietojiet plānus spilventiņus zem tastatūras un peles, lai samazinātu ietekmi uz rokām un plaukstas locītavām.
- Lūdziet ergoterapeitu pārskatīt savu darba vietu un ieteikt jūsu ķermenim pielāgotas ergonomiskas izmaiņas.
- Cilvēkiem, kuri strādā pie datoriem un reģistriem (piemēram, kasieriem), ir daudz lielāks CTS risks.
7. solis. Lietojiet bezrecepšu (OTC) zāles
CTS simptomi bieži ir saistīti ar iekaisumu / pietūkumu, kas attīstās plaukstas locītavā, kas sekundāri kairina vidējo nervu un tuvējos asinsvadus. Tādējādi ārpusbiržas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), piemēram, ibuprofēna (Motrin, Advil) vai naproksēna (Aleve), lietošana var būt ļoti noderīga, lai vismaz īsā laikā mazinātu CTS simptomus. Pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēnu (Tylenol, Paracetamol), var izmantot arī, lai apkarotu CTS sāpes, taču tie neietekmē iekaisumu / pietūkumu.
- NPL un pretsāpju līdzekļi jāapsver kā īstermiņa stratēģijas sāpju kontrolei. Nav pierādījumu, ka šīs zāles ilgtermiņā izārstētu vai uzlabotu CTS.
- NPL lietošana pārāk ilgi (vai pārāk daudz jebkurā laikā) ievērojami palielina kuņģa kairinājuma, čūlas un nieru mazspējas risku. Lai iegūtu informāciju par devu, vienmēr izlasiet etiķetes.
- Pārāk daudz acetaminofēna vai tā lietošana var izraisīt aknu bojājumus.
2. daļa no 2: Ārstēšanās ar CTS
1. solis. Pierakstieties pie sava ģimenes ārsta
Ja plaukstas locītavā / rokā rodas iepriekš minētie simptomi ilgāk par dažām nedēļām, konsultējieties ar ārstu. Ārsts jūs pārbaudīs un, iespējams, veiks rentgena starus un asins analīzi, lai izslēgtu problēmas, kas var atdarināt CTS, piemēram, reimatoīdo artrītu, osteoartrītu, diabētu, plaukstas locītavas stresa lūzumu vai asinsvadu problēmas.
- Elektrodiagnostikas testi (EMG un nervu vadīšana) bieži tiek veikti, lai apstiprinātu CTS diagnozi, mērot vidējā nerva funkciju.
- Jums var lūgt veikt īpašus uzdevumus, kas ir grūti, izmantojot CTS, piemēram, saspiest dūri, saspiest īkšķi un rādītājpirkstu kopā un precīzi pārvietot mazus priekšmetus.
- Ārsts var arī interesēties par jūsu darbu, jo dažiem ir augsts CTS risks, piemēram, galdniekiem, kasieriem, montāžas līnijas darbiniekiem, mūziķiem, automehāniķiem un cilvēkiem, kuri plaši izmanto datorus.
2. Skatiet veselības aprūpes speciālistu, piemēram, fizioterapeitu vai masāžas terapeitu
- Fizioterapeits. Lielāko daļu laika karpālā kanāla sindroma simptomus var ārstēt konservatīvi. Fizioterapeits novērtēs jūsu locītavas, muskuļus un saites, lai noskaidrotu karpālā kanāla simptomu cēloni. Ārstēšana var ietvert tādas metodes kā ultraskaņa iekaisuma mazināšanai un dziedināšanas veicināšanai, vingrinājumi elastības palielināšanai un ar to saistīto muskuļu nostiprināšanai, kā arī ergonomiska izglītība, lai novērtētu jūsu darba vietu vai ikdienas aktivitātes, vienlaikus nodrošinot izmaiņas, lai mazinātu stresu.
- Masāžas terapeits. Dažos gadījumos karpālā kanāla sindroma simptomus var saistīt ar miofasciālo sāpju sindromu - stāvokli, kas saistīts ar sprūda punktu klātbūtni vai plašāk pazīstamu kā muskuļu mezgli. Pētījumi rāda, ka sprūda punkti ir izplatīti tiem, kam ir karpālā kanāla simptomi. Turklāt pētījums atklāja, ka šo mezglu ārstēšana ir uzlabojusi.
3. solis. Izmēģiniet kortikosteroīdu injekcijas
Ārsts var ieteikt injicēt kortikosteroīdu zāles (piemēram, kortizonu) plaukstas locītavā vai rokas pamatnē, lai mazinātu sāpes, iekaisumu un citus CTS simptomus. Kortikosteroīdi ir spēcīgas un ātras darbības zāles, kas var samazināt plaukstas pietūkumu un mazināt spiedienu uz vidējo (-iem) nervu (-iem). Vēl viena iespēja ir lietot perorālos steroīdus mutē, taču to neuzskata par tikpat efektīvu kā injekcijas, kā arī blakusparādības ir izteiktākas.
- Citas izplatītas steroīdu zāles, ko izmanto CTS, ir prednizolons, deksametazons un triamcinolons.
- Iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar kortikosteroīdu injekcijām, ir vietēja infekcija, pārmērīga asiņošana, cīpslu pavājināšanās, muskuļu atrofija un nervu bojājumi. Tādējādi injekcijas parasti ir ierobežotas līdz divām injekcijām gadā.
- Ja steroīdu injekcijas būtiski nesamazina CTS simptomus, jāapsver operācija.
4. Apsveriet karpālā kanāla operāciju kā pēdējo līdzekli
Ja visi citi mājas aizsardzības līdzekļi un ārstēšana nespēj novērst CTS simptomus, ārsts var ieteikt operāciju. Operācija ir jāuzskata par pēdējo līdzekli, jo pastāv risks nodarīt lielāku kaitējumu, lai gan tā var pilnībā mazināt simptomus pienācīgai pacientu daļai. CTS operācijas mērķis ir mazināt spiedienu uz vidējo nervu, nogriežot primāro saiti, kas to nospiež. CTS operāciju var veikt divos dažādos veidos: endoskopiskā vai atklātā ķirurģijā.
- Endoskopiskā ķirurģija ietver plānu teleskopam līdzīgu ierīci, kuras galā ir maza kamera (endoskops), kas tiek ievietota jūsu karpālajā kanālā caur griezumu plaukstas locītavā vai rokā. Endoskops ļauj ķirurgam redzēt tunelī un nogriezt problemātisko saiti.
- Endoskopiskā ķirurģija parasti rada vismazākās sāpes un blakusparādības, kā arī ātrāko atveseļošanos.
- Turpretī atklāta operācija ietver lielāku iegriezumu plaukstā un plaukstas locītavā, lai izgrieztu saiti un atbrīvotu vidējo nervu.
- Operācijas riski ietver: nervu bojājumus, infekcijas un rētaudu veidošanos - tas viss var pasliktināt CTS.
5. solis. Esiet pacietīgs atveseļošanās laikā
Pēc ambulatorās CTS operācijas jums tiks lūgts bieži pacelt roku virs sirds un pakustināt pirkstus, kas palīdz mazināt pietūkumu un novērst stīvumu. Nelielas sāpes, iekaisums un stīvums plaukstā / plaukstā pēc operācijas var sagaidīt līdz 6 mēnešiem, un pilnīga atveseļošanās var aizņemt veselu gadu. Sākotnējās 2–4 nedēļas pēc operācijas jums var lūgt nēsāt plaukstas locītavu, lai gan rokas lietošana ir ieteicama.
- Lielākā daļa cilvēku CTS simptomi uzlabojas pēc operācijas, bet atveseļošanās bieži ir lēna un pakāpeniska. Roku spēks parasti normalizējas apmēram 2 mēnešus pēc operācijas.
- CTS atkārtojas apmēram 10% laika pēc operācijas, un var būt nepieciešama turpmāka operācija daudzus mēnešus vai dažus gadus vēlāk.
Padomi
- Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir CTS, nestrādā pie datora vai veic atkārtotu roku darbu. Ir arī citi cēloņi un riska faktori.
- Ja izmantojat vibrējošu aprīkojumu, jums ir lielāks CTS risks, tāpēc paņemiet vairāk pārtraukumu.
- Jūs, visticamāk, attīstīsit roku / plaukstu simptomus aukstā vidē, tāpēc pēc iespējas turiet rokas siltas.
- Ir ziņots, ka B6 vitamīna piedevas dažiem cilvēkiem atvieglo CTS simptomus, lai gan ārsts nav pārliecināts, kāpēc. Pārāk daudz B6 lietošana var izraisīt nejutīgumu un tirpšanu ekstremitātēs.
- Pēc karpālā kanāla operācijas atveseļošanās laikā var būt nejutīgums līdz 3 mēnešiem.
