Čikungunja ir vīruss, kas cilvēkiem tiek pārnests caur inficēta odu kodumu. Šie inficētie odi var pārnēsāt arī citas slimības, piemēram, tropu drudzi un dzelteno drudzi. Chikungunya var atrast visā pasaulē, tostarp Karību jūras reģionā, Āzijas, Āfrikas, Dienvidamerikas un Ziemeļamerikas tropiskajos apgabalos. Nav slimības izārstēšanas, vakcinācijas vai ārstēšanas. Tā vietā ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu. Ir svarīgi identificēt chikungunya pazīmes un simptomus, ārstēt simptomus un apzināties slimības komplikācijas.
Soļi
1. daļa no 3: Pazīmju un simptomu noteikšana
Solis 1. Meklējiet simptomus akūtā fāzē
Akūta slimības fāze ir ātrs, bet īslaicīgs laika posms, kurā rodas slimības simptomi. Simptomi var nebūt divas līdz 12 dienas pēc tam, kad to ir iekodis inficēts ods. Parasti trīs līdz septiņas dienas nav simptomu. Tiklīdz simptomi parādās, jūs, iespējams, piedzīvosit apmēram 10 dienas ar chikungunya simptomiem, pirms uzlabosies. Akūtā fāzē var rasties šādi simptomi:
- Drudzis: Drudzis parasti ir no 102 līdz 105 ° F (39 līdz 40,5 ° C) un parasti ilgst no trim dienām līdz vienai nedēļai. Drudzis var būt divfāzu (kur tas pazūd uz dažām dienām, pēc tam dažas dienas ar zemas pakāpes drudzi (101–102 ° F vai 38–39 ° C). Šajā laikā vīruss uzkrājas asinsritē, izplatoties uz dažādām ķermeņa daļām.
- Artrīts (locītavu sāpes): Jūs parasti pamanīsiet artrītu mazās rokas, plaukstas, potītes un lielākās locītavās, piemēram, ceļos un plecos, bet ne gurnos. Līdz 70% cilvēku ir sāpes, kas izplatās no vienas locītavas uz otru pēc tam, kad iepriekšējā locītava sāk justies labāk. Sāpes parasti ir sliktākas no rīta, bet uzlabojas ar vieglu fizisko slodzi. Jūsu locītavas var arī izskatīties pietūkušas vai jutīgas pret pieskārienu, un jums var būt cīpslu iekaisums (tenosinovīts). Locītavu sāpes parasti izzūd vienas līdz trīs nedēļu laikā, un stipras sāpes uzlabojas pēc pirmās nedēļas. Tomēr dažos gadījumos locītavu sāpes var turpināties līdz pat gadam.
- Izsitumi: Aptuveni 40% līdz 50% pacientu rodas izsitumi. Visizplatītākais veids ir morbilliform izvirdums (makulopapulārs). Tie ir sarkani izsitumi ar nelieliem izciļņiem virs tiem, kas parādās trīs līdz piecas dienas pēc drudža sākuma un izzūd trīs līdz četru dienu laikā. Izsitumi parasti sākas augšējās ekstremitātēs, kam seko seja un stumbrs/rumpis. Paskatieties spogulī ar novilktu kreklu un atzīmējiet visas sarkanās bedrainās vietas plašā vietā un to niezi. Noteikti pagriezieties, lai paskatītos uz aizmuguri, kakla aizmuguri un paceltu rokas, lai pārbaudītu paduses.
2. solis. Ziniet subakūtas fāzes simptomus
Čikungunjas subakūtā fāze notiek mēnesi līdz trīs mēnešus pēc slimības akūtās fāzes beigām. Subakūtas fāzes laikā galvenais simptoms ir artrīts. Bez tam var rasties asinsvadu traucējumi, piemēram, Reino fenomens.
Reino fenomens ir stāvoklis, kad, reaģējot uz ķermeņa aukstumu vai stresu, samazinās asins plūsma uz rokām un kājām. Paskatieties uz pirkstu galiem un atzīmējiet, vai tie ir auksti un zilgani/tumši
3. solis. Atzīstiet hroniskās fāzes simptomus
Šis posms sākas trīs mēnešus pēc sākotnējā sākuma. To raksturo locītavu sāpju simptomu turpināšanās - 33% pacientu sāpes locītavās (artralģija) rodas četrus mēnešus, 15% - 20 mēnešus un 12% - trīs līdz piecus gadus. Viens pētījums parādīja, ka 64% cilvēku ziņoja par locītavu stīvumu un/vai sāpēm vairāk nekā gadu pēc sākotnējās inficēšanās. Jums var būt arī drudža recidīvi, astēnija (neparasts fizisks vājums un/vai enerģijas trūkums), artrīts (locītavu iekaisums/pietūkums) vairākās locītavās un tenosinovīts (cīpslu iekaisums).
- Ja jums ir locītavu problēmas, piemēram, reimatoīdais artrīts, jums ir lielāka nosliece uz chikungunya hroniskās stadijas attīstību.
- Reimatoīdais artrīts reti ir dokumentēts pēc sākotnējās infekcijas. Vidējais slimības sākuma laiks ir aptuveni 10 mēneši.
4. Apzinieties citus simptomus
Lai gan drudzis, izsitumi un locītavu sāpes ir visizplatītākie vai acīmredzamākie simptomi, daudziem pacientiem ir citas problēmas. Tie var ietvert:
- Mialģija (muskuļu/muguras sāpes)
- Galvassāpes
- Diskomforts iekaisis kakls
- Sāpes vēderā
- Aizcietējums
- Pietūkuši limfmezgli kaklā
Solis 5. Atšķirt chikungunya no līdzīgām slimībām
Tā kā tik daudzi čikungunjas simptomi ir arī līdzīgu vai odu pārnēsātu slimību simptomi, ir svarīgi spēt tos atšķirt. Slimības, kas līdzīgas chikungunya, ietver:
- Leptospiroze: Ievērojiet, vai, ejot, sāp vai sāp jūsu teļa muskuļi (muskuļi aiz kājas zem ceļgaliem). Jums vajadzētu arī paskatīties spogulī, lai redzētu, vai jūsu acs baltā daļa ir spilgti sarkana (subkonjunktīvas asiņošana). To izraisa sīku asinsvadu izvirdums. Atgādiniet, ja bijāt blakus lauksaimniecības dzīvniekiem vai ūdenim, jo inficētie dzīvnieki var izplatīt šo slimību ūdenī vai augsnē.
- Denges drudzis: Ņemiet vērā, ja esat saskāries ar odiem vai esat iekodis tropiskā klimatā, piemēram, Āfrikā, Dienvidamerikā, Centrālamerikā, Karību jūras reģionā, Indijā un Ziemeļamerikas dienvidu daļā. Šajos apgabalos tropu drudzis ir vairāk izplatīts. Paskatieties spogulī, vai nav ādas zilumu, asiņošanas vai apsārtuma ap acu baltumu, asiņošanas no mutes smaganām un atkārtotiem asiņainiem deguniem. Asiņošana ir lielākā atšķirība starp tropu drudzi un čikungunju.
- Malārija: Ņemiet vērā, ja esat saskāries ar odiem vai kodumiem no zināmiem avota apgabaliem, piemēram, Dienvidamerikas, Āfrikas, Indijas, Tuvajiem Austrumiem un Dienvidaustrumāzijas. Pievērsiet uzmanību tam, vai jūtat aukstumu un drebuļus, tad ir drudzis un pēc tam svīšana. Tas var ilgt no sešām līdz desmit stundām. Jums var rasties šo fāžu recidīvi.
- Meningīts: Meklējiet vietējos uzliesmojumus ļoti pārslogotās vietās vai telpās. Ja jūs atradāties šajā apgabalā, iespējams, esat saslimis ar šo slimību. Pārbaudiet temperatūru, vai nav drudža, un atzīmējiet, vai kakla stīvums vai sāpes/diskomforts pārvietojas, pārvietojot kaklu. Slimību var pavadīt smagas galvassāpes un noguruma/apjukuma sajūta. Jums var būt arī izsitumi, kas sastāv no maziem sarkaniem, brūniem vai violetiem punktiem, kas var kļūt par lielākiem plankumiem vai pat tulznām. Šie izsitumi parasti atrodas uz stumbra, kājām, plaukstām un zolēm.
- Reimatiskais drudzis: Reimatiskais drudzis parasti rodas pēc streptokoku infekcijas, piemēram, rīkles. To neizraisa odu kodumi. Tas notiek biežāk bērniem no pieciem līdz 15 gadiem. Pārbaudiet, vai bērnam nav vairāku locītavu sāpju, kas var migrēt (kad vienai locītavai kļūst labāk, sāp cita locītava) un drudzim līdzīgam čikungunjā. Bet, pamanāmas atšķirības jūsu bērnam būs nekontrolējamas vai saraustītas ķermeņa kustības (horeja); mazi, nesāpīgi mezgliņi zem ādas; un izsitumi. Izsitumi būs plakani vai nedaudz paaugstināti ar robainām malām (erythema marginatum) un parādīsies plankumaini vai apaļi ar tumšāku rozā gredzenu un gaišāku laukumu gredzena iekšpusē.
2. daļa no 3: Čikungunjas simptomu ārstēšana
1. solis. Ziniet, kad meklēt medicīnisko palīdzību
Jūsu ārsts var savākt asins paraugus, lai pārbaudītu chikungunya un citas moskītu pārnēsātās slimības. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja Jums rodas kāds no šiem gadījumiem:
- Drudzis ilgāk par piecām dienām vai virs 103 ° F (39 ° C)
- Reibonis (iespējams, neiroloģisku problēmu vai dehidratācijas dēļ)
- Auksti pirksti vai kāju pirksti (Reino)
- Asiņošana no mutes vai zem ādas (tā var būt tropu drudzis)
- Izsitumi
- Locītavu sāpes, apsārtums, stīvums vai pietūkums
- Zems urīna daudzums (tas var būt no dehidratācijas, kas var izraisīt nieru bojājumus)
2. solis. Izprotiet chikungunya laboratorijas testus
Jūsu ārsts ņems asins paraugus, lai tos nosūtītu uz laboratorijām. Diagnostikai paraugos tiks veikti vairāki testi vai metodes. ELISA (ar enzīmu saistīta imūnanalīze) meklēs specifiskas antivielas pret vīrusu. Šīs antivielas parasti attīstās pirmās slimības nedēļas beigās un sasniedz maksimumu aptuveni trīs līdz nedēļas, kas ilgst līdz diviem mēnešiem. Ja tie ir negatīvi, ārsts var atkārtot asins analīzi, lai noskaidrotu, vai tie ir palielinājušies.
- Arī vīrusu kultūras meklēs izaugsmi. Tos parasti lieto pirmajās 3 slimības dienās, kad vīruss strauji aug.
- RT-PCR (reversās transkriptāzes polimerāzes ķēdes reakcijas) metodes izmanto vīrusam specifiskus gēnu kodējošus proteīnus, lai atkārtotu specifiskus chikungunya gēnus. Ja tas ir chikungunya, tad laboratorija redzēs augstākus nekā parasti chikungunya gēnus, kas parādīti datorizētā grafikā.
Solis 3. Atpūta
Šim vīrusam nav apstiprinātas/specifiskas ārstēšanas vai izārstēšanas, kā arī vakcīnas, kas neļautu jums to iegūt. Ārstēšana ir tikai simptomu ārstēšana. Pasaules veselības organizācija iesaka sākt ārstēšanu mājās, atpūšoties. Tas nodrošinās atvieglojumu un laiku jūsu ķermeņa atjaunošanai. Atpūtieties vidē, kas nav mitra vai pārāk karsta, kas var pasliktināt locītavu simptomus.
Uzklājiet aukstu iepakojumu, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Jūs varat izmantot saldētu dārzeņu maisiņu, iepakotu steiku vai ledus iepakojumu. Aptiniet sasalušo muguru dvielī un uzklājiet uz sāpīgām vietām. Neizmantojiet saldētu iepakojumu vai ledu tieši uz ādas, kas var izraisīt audu bojājumus
Solis 4. Lietojiet pretsāpju zāles
Ja Jums ir drudzis un locītavu sāpes, lietojiet paracetamolu vai acetaminofēnu. Lietojiet līdz divām 500 mg tabletēm ar ūdeni līdz četrām reizēm dienā. Noteikti dzeriet daudz ūdens visu dienu. Tā kā drudzis var izraisīt dehidratāciju un elektrolītu līdzsvara traucējumus, mēģiniet dzert vismaz divus litrus ūdens dienā, pievienojot sāli (kas atdarina nātrija elektrolītu).
- Ja Jums jau ir aknu vai nieru darbības traucējumi, pirms paracetamola/acetaminofēna lietošanas konsultējieties ar ārstu. Konsultējieties ar savu pediatru vai farmaceitu par devu bērniem.
- Nelietojiet aspirīnu vai citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu, naproksēnu uc Aspirīns un NPL var atšķaidīt asinis un palielināt asiņošanu. Jūsu ārstam vispirms jāizslēdz tropu drudzis. Pēc Denges drudža izslēgšanas ārsts var ieteikt NSPL locītavu simptomiem.
- Ja Jums rodas nepanesamas sāpes locītavās vai tās nav atvieglojušas pēc tam, kad ārsts ir ieteicis lietot NPL, ārsts var izrakstīt Jums 200 mg hidroksihlorokvīna iekšķīgi vienu reizi dienā vai 300 mg hlorokvīna fosfāta vienu reizi dienā līdz 4 nedēļām.
Solis 5. Vingrinājums
Jums vajadzētu veikt tikai vieglus vingrinājumus, lai nepasliktinātu muskuļu vai locītavu sāpes. Ja iespējams, norunājiet tikšanos ar fizioterapeitu, lai izietu fizioterapiju. Tas var palīdzēt stiprināt muskuļus ap locītavām, kas var mazināt sāpes un stīvumu. Mēģiniet vingrot no rīta, kad locītavas var būt visstingrākās. Izmēģiniet dažas no šīm vienkāršajām kustībām:
- Sēdi uz krēsla. Izstiepiet vienu kāju paralēli grīdai un turiet 10 sekundes, pirms nolaižat kāju, noliekot zoli uz grīdas. Dariet to pašu ar otru kāju. Atkārtojiet to vairākas reizes dienā, veicot divus līdz trīs 10 atkārtojumu komplektus uz vienu kāju.
- Mēģiniet stāvēt uz pirkstiem ar abām kājām cieši kopā un novietojiet papēžus uz augšu un uz leju, uz augšu un uz leju.
- Pagriezieties uz savu pusi. Paceliet vienu kāju uz augšu, pirms to nolaižat uz otras kājas. Dariet to 10 reizes šai kājai. Pēc tam pagriezieties uz otru pusi un atkārtojiet. Veiciet 10 pacelšanas komplektu katrai kājai vairākas reizes dienā.
- Jūs varat arī veikt savu zemas ietekmes aerobikas vingrinājumu. Ideja nav veikt agresīvas kustības vai izmantot svarus.
6. solis. Lietojiet eļļas vai krēmus ādas kairināšanai
Jums var būt zvīņojošs sausums (kseroze) vai niezoši izsitumi (morbilliform izsitumi). Tie nav jāārstē, bet jūs varat ārstēt niezi un atjaunot ādas dabiskos apstākļus un mitrumu. Uzklājiet minerāleļļas, mitrinošus krēmus vai kalamīna losjonu. Ja jums ir niezoši izsitumi, lietojiet perorālos antihistamīna līdzekļus, piemēram, difenhidramīnu, kā norādīts uz iepakojuma. Tas var samazināt iekaisuma šūnas, atbrīvojot olbaltumvielas, kas izraisa niezi.
- Esiet piesardzīgs, lietojot antihistamīna līdzekļus, jo tie var izraisīt miegainību. Nevadiet transportlīdzekli un neapkalpojiet mehānismus pēc to lietošanas.
- Mērcēšana siltā vannā ar koloidālu auzu pārslu var palīdzēt nomierināt ādu.
- Pastāvīgus hiperpigmentētus plankumus var apstrādāt ar līdzekļiem, kuru pamatā ir hidrohinons. Tas palīdzēs balināt vai atvieglot plankumus.
- Tā kā ādas kairinājuma ārstēšanai ir pieejami dažādi šķidrumi un krēmi, iespējams, vēlēsities lūgt ārsta padomu par to, ko lietot.
7. solis. Izmēģiniet augu izcelsmes līdzekļus
Ir ierosināts, ka daudzas garšaugu un augu kombinācijas var palīdzēt mazināt čikungunjas simptomus. Lai gan lielāko daļu no tiem varat atrast aptiekās, pirms augu piedevu vai līdzekļu izmēģināšanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Augu izcelsmes zāles ietver:
- Eupatorium perfoliatum 200C: tas ir homeopātiskais līdzeklis chikungunya numur viens. Tas ir augu ekstrakts, kas jālieto, kamēr parādās simptomi. Tas var mazināt simptomus un locītavu sāpes. Lai lietotu, lietojiet sešus pilienus ar pilnu spēku mēnesi, kamēr simptomi pastāv.
- Ehinācija: Šis ir uz ziediem balstīts ekstrakts, ko lieto čikungunjas simptomu ārstēšanai, uzlabojot imūnsistēmas efektivitāti. Lietojiet 40 pilienus dienā, sadalot trīs dienas devās.
3. daļa no 3: Uzmanība komplikācijām un Chikungunya profilakse
Solis 1. Skatīties sirds komplikācijas
Īpaši pievērsiet uzmanību patoloģiskiem sirds ritmiem (aritmijām), kas var būt letāli. Lai pārbaudītu, paņemiet rādītājpirkstu un vidējo pirkstu spilventiņus, viegli novietojot tos uz plaukstas locītavas zem īkšķa zonas. Ja jūtat pulsu, tā ir radiālā artērija. Saskaitiet, cik sitienu jūs jūtat minūtes laikā. 60 līdz 100 sitieni tiek uzskatīti par normāliem. Ņemiet vērā arī to, vai ritms ir nemainīgs sitiens; papildu sitieni vai neparastas pauzes var nozīmēt aritmiju. Jūs varat arī pamanīt izlaistus vai papildu sitienus sirdsklauves veidā. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja pamanāt aritmijas pazīmes. Jūsu ārsts var veikt elektrokardiogrammu, kur elektrodi ir piestiprināti pie krūtīm, lai pārbaudītu sirds ritmu.
Chikungunya vīruss var iekļūt sirds audos, izraisot iekaisumu (miokardītu), kas izraisa patoloģiskus sirds ritmus
2. solis. Uzmanieties no neiroloģiskām komplikācijām
Meklējiet drudzi, nogurumu un garīgu apjukumu, kas liecina par encefalītu vai smadzeņu iekaisumu. Izklaidība un dezorientācija ir arī zīme. Ja papildus encefalīta simptomiem pamanāt arī stipras galvassāpes, kakla stīvumu/sāpes, jutību pret gaismu, drudzi, krampjus, redzes dubultošanos, sliktu dūšu un vemšanu, Jums var būt meningoencefalīts. Šī ir meningīta un encefalīta (mūsu muguras smadzeņu audu iekaisums, kas ir savienots ar smadzenēm) kombinācija.
- Ja Jums rodas nervu bojājumi, sākot no kājām vai rokām, jums var būt Guillain Barre sindroms. Meklējiet samazinātu sajūtu, refleksus un kustības abās ķermeņa pusēs. Ievērojiet arī sāpes abās ķermeņa pusēs, kas izjūt asu, dedzinošu sajūtu, nejutīgumu vai adatas. Tas var pakāpeniski virzīties augstāk ķermenī un potenciāli izraisīt elpošanas traucējumus no nerviem, kas piegādā jūsu elpošanas muskuļus.
- Ja jums ir apgrūtināta elpošana vai kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties meklējiet neatliekamo palīdzību.
Solis 3. Pievērsiet uzmanību acu komplikācijām
Meklējiet acu sāpes un asarojošas un sarkanas acis. Tie visi var būt acu gļotādas iekaisuma simptomi, ko izraisa konjunktivīts, episklerīts un uveīts. Jūs varat arī pamanīt neskaidru redzi un jutību pret gaismu ar uveītu. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir kāds no šiem acu simptomiem.
Ja jums ir grūtības redzēt objektus tieši uz priekšu (centrālā redze) un ja ikdienā redzamo objektu krāsas izskatās blāvākas, iespējams, jums ir neiroretinīts
Solis 4. Noskatieties ādu, vai nav hepatīta pazīmju
Paskatieties spogulī, vai nav dzeltena āda vai acu baltumi (dzelte). Tās var būt hepatīta pazīmes, aknu iekaisums. Šis iekaisums var izraisīt aknu produktu (bilirubīna) noplūdi un izraisīt ādas dzeltēšanu un niezi. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Ja neārstē, hepatīts var izraisīt aknu mazspēju
5. solis. Meklējiet dehidratācijas signālu nieru mazspēju
Chikungunya var izraisīt dehidratāciju, jo nieres var nesaņemt pietiekamu asins plūsmu, lai normāli darbotos. Tas var izraisīt nieru mazspēju, tāpēc uzraugiet urīna daudzumu. Ja jūtat, ka daudzums ir krasi samazinājies un urīns ir ļoti koncentrēts un tumšā krāsā, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Jūsu ārsts vai neatliekamās palīdzības sniedzējs veiks precīzākus laboratorijas testus un mērījumus, lai noteiktu nieru darbību un dotu jums IV šķidrumus, ja esat dehidrēts
6. solis. Novērst chikungunya ceļojot
Meklējiet Slimību kontroles centra tīmekļa vietnē atjauninātu karti, kur ir ziņots par chikungunya. Ja ceļojat kādā no šīm teritorijām, varat darīt vairākas lietas, lai palīdzētu novērst saslimšanu. Šie preventīvie pasākumi ietver:
- Pastaigas vai atrašanās ārā pēc dienasgaismas. Lai gan odi var iekost jebkurā laikā, maksimālā chikungunya aktivitāte notiek dienasgaismas stundās.
- Valkājot apģērbu ar garām piedurknēm, lai pēc iespējas vairāk aizsargātu savu ķermeni no odiem. Mēģiniet valkāt gaišas krāsas apģērbu, lai viegli atklātu odus un citas kļūdas uz apģērba.
- Nakts gulēšana gultā/moskītu tīklā, lai pasargātu no odiem miega laikā.
- Izmantojot repelentus ar vairāk nekā 20% DEET. Citas izmantojamās aktīvās sastāvdaļas ir eikalipta, pikaridīna un IR3535 eļļa. Parasti, jo augstāka ir aktīvā viela, jo ilgāk tā darbojas.
Padomi
- Hidroksihlorokvīns un hlorokvīna fosfāts ir slimību modificējošas zāles, ko lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai, bet var būt efektīvas smaga artrīta gadījumā čikungunjā. Lai apstiprinātu locītavu skrimšļa bojājumus vai izmaiņas, var veikt rentgena staru.
- Daži uzskata, ka vairāk kokosriekstu ūdens dzeršana var būt efektīva mājas ārstēšana.
