Fistula ir pāreja starp dobu vai cauruļveida atveri un citu ķermeņa audu vai starp 2 cauruļveida orgāniem. Fistulas var veidot dažādas ķermeņa vietas un variācijas, bet visbiežāk sastopamas anorektālās fistulas. Lai izlabotu fistulu, var būt nepieciešama operācija, taču dažas dzīvesveida izmaiņas var arī mainīt.
Soļi
1. daļa no 3: Dzīvesveida maiņa
Solis 1. Ēd sabalansētu uzturu
Rūpējoties par savu uzturu, tiks novērsti visi kuņģa un gremošanas simptomi. Vienkārši izvairoties no asiem ēdieniem, nevēlamiem ēdieniem un taukainiem ēdieniem, jūs iegūsit veselīgāku gremošanas sistēmu, kas ir mazāk pakļauta problēmām. Izvēlieties vairāk pilngraudu, zaļus lapu dārzeņus, augļus un liesu gaļu.
- Šķiedru un graudaugu pārtikas pievienošana diētai palīdzēs novērst aizcietējumus, kas var kairināt fistulu.
- Mēģiniet pamanīt, kādiem pārtikas produktiem jums ir alerģija vai kas izraisa kuņģa darbības traucējumus. Atcerieties, ka tas ne vienmēr ir stingrs noteikums - katrs cilvēks ir atšķirīgs.
- Taukaini atkritumi var palielināt anālās fistulas tuneļa bloķēšanas iespējas un tādējādi izraisīt perianālā abscesa veidošanos, kas ir galvenais sāpju cēlonis cilvēkiem, kuri cieš no fistulām.
Solis 2. Dzeriet vairāk ūdens
Ieteicams dzert pusotru litru ūdens dienā, ja vien ārsts nav teicis citādi. Pārtrauciet dzert alkoholu un soda; tā vietā patērē lielāku daudzumu ūdens un augļu sulas. Tas palīdzēs novērst iespējamu aizcietējumu rašanos, kas rada spiedienu uz jūsu fistulu.
- Pārmērīgs ūdens padarīs atkritumus mīkstākus un palīdzēs tīrīt zarnas; tāpēc, dzerot pārmērīgu daudzumu ūdens, jūs jutīsit nepieciešamību biežāk apmeklēt tualeti.
- Ūdens arī neļauj zarnām bloķēties, īpaši pacientiem, kuri cieš no dažām gremošanas slimībām, piemēram, Krona slimības, toksiskā megakolona utt.
Solis 3. Izmantojiet spilvenus
Ja jūsu darbs liek jums sēdēt daudzas stundas, izvairieties no papildu spiediena uz muguru, mucu un kājām, īpaši, ja jums ir anālā fistula. To var izdarīt, sēžot uz spilvena vai “virtuļa spilvena”, nevis parastā krēsla.
Dariet visu iespējamo, lai justos ērti. Centieties izvairīties no situācijām, kad varat paredzēt diskomfortu, vai paņemiet līdzi spilvenu vai citu palīglīdzekli
4. solis. Izmantojiet absorbējošus spilventiņus
Ja jūsu fistulas dēļ tur notiek neveiksmīga noplūde, valkājot mīkstus, absorbējošus spilventiņus, neuztraucieties par asiņu, strutas vai šķidruma noplūdi no jūsu fistulas, jo spilventiņi darbosies kā absorbējošas virsmas.
- Darbojas arī pieaugušo autiņi, tie ir tikai nedaudz apjomīgāki un stigmatizētāki. Spilventiņi ir plānāki un daudz vieglāk apstrādājami.
- Bieži nomainiet spilventiņus, jo izlādei būs nepatīkama smaka.
5. solis. Uzturiet labu personīgo higiēnu
Noteikti nomazgājiet sevi pēc katras vēdera izejas vai došanās uz tualeti. Izvairīšanās no baktērijām, kas paliek uz ādas, ir pirmais solis, lai izvairītos no infekcijas. Tas notiek divreiz publiskās tualetēs un gadījumos, kad rodas noplūde.
- Ja atrodaties ārā un nevarat to izdarīt, vienmēr turiet līdzi salvetes, lai tās varētu izmantot, līdz varēsit atgriezties mājās. Jūsu rokas ir visvairāk pakļautas baktērijām, tāpēc tām ir jābūt tīrām.
- Ja fistula noplūst, visu dienu nomainiet apakšveļu. Mainiet dvieļus arī katru reizi, kad peldaties. Abi šie līdzekļi novērš baktēriju izplatīšanos un baktēriju augšanu, kas var mazināt perianālo kairinājumu un tādējādi palīdzēs novērst kaitinošos simptomus, no kuriem cieš cilvēki ar fistulu.
6. solis. Lietojiet pretsāpju līdzekļus
Anorektālās fistulas bieži pavada sāpes, kas ir nemainīgas, pulsējošas un kas pasliktinās, kad jūs sēžat. Lai to risinātu, konsultējieties ar savu ārstu par to, kāda veida sāpju zāles un devas jums ir piemērotas. Ibuprofēns, nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), var būt noderīgs, lai ārstētu sāpes fistulās, vai arī jums var būt nepieciešamas recepšu zāles.
- Sāpes var būt fistulas komplikācija. Aizlikts tunelis piepildīsies, nevis iztukšos strutas - process, kas var novest pie abscesa veidošanās vai strutas maisa pie ādas virsmas.
- Sāpes var pavadīt arī kairinoša sajūta un apsārtums, kas izskatās līdzīgi autiņbiksīšu izsitumiem ap perianālo ādu, jo strutas aizplūst.
7. Stipriniet savu imūnsistēmu
Uzturot veselīgu uzturu un ēdot pārtiku, kas bagāta ar omega-3, omega-6 un C vitamīnu, piemēram, zivīm, olīveļļu un citrusaugļiem, palīdzēs stiprināt imūnsistēmu un samazināt iekaisuma līmeni, kas var rasties fistulas dēļ. Jūs varat arī lietot papildinājumu, ja ārsts uzskata, ka tas ir saprātīgi.
Vingrojumi, daudz ūdens dzeršana, laba gulēšana un higiēnas ievērošana ir arī liels solis, ko varat sasniegt, lai padarītu sevi veselīgāku. Un, ja jums ir kādi slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana, uzskatiet to par iemeslu atmest
8. Palieciet aktīvs
Ja jūsu stāvoklis ļauj veikt vienkāršus, maigus vingrinājumus, piemēram, lēnas pastaigas, dariet to savas veselības labā un palīdziet novērst stresu. Stresa sajūta var ietekmēt jūsu vispārējo garastāvokli un izraisīt problēmas un kairināt kuņģi. Pēc tam tas ietekmē jūsu gremošanas sistēmu un ēšanas paradumus kopumā, kas rada apburto loku.
- Vienmēr apstājieties un kādu laiku atvelciet elpu, ja jūtat sāpes vai nespēju turpināt. Tas ir jūsu ķermenis, kas jums saka, ka tas nevar izturēt piepūli, ar kuru jūs to pakļaujat.
- Jautājiet savam ārstam jebkāda veida vieglus sporta veidus vai vingrinājumus, ko varat darīt. Pat mājās jogu iesaka daudzi ārsti, lai noskaidrotu jūsu prātu, noņemtu stresu un cīnītos ar depresiju. Tas arī uzlabo jūsu garastāvokli un veselību kopumā.
2. daļa no 3: Ārstēšanās
1. solis. Apmeklējiet savu ārstu
Diagnoze tiek veikta, vizuāli pārbaudot. Sigmoidoskopijai vienmēr jāseko vizuālajai pārbaudei, lai izslēgtu Krona slimību, vēzi un citus nopietnus apstākļus. Tomēr, lai uzzinātu lietas būtību, ārsts var veikt arī vienu vai vairākus šādus testus:
- Datorizētā tomogrāfija (CT skenēšana). Īpaši pacientiem ar Krona slimību CT skenēšana norāda uz iekaisuma stadiju pirms iespējamās fistulas veidošanās, kā arī parāda abscesa dobumus, lai noteiktu, vai nepieciešama ķirurģiska aprūpe.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šī ir noderīga metode zarnu fistulu noteikšanai, atklājot iekaisuma izmaiņas vai šķidruma uzkrāšanos fistulas caurulē.
- Fistulogrāfija. Šī ir rentgena metode, kurā kontrastvielu injicē fistulas ārējā vietā, lai noskaidrotu fistulas ceļu un to dziļumu caur audiem, kas palīdzēs izvēlēties ārstēšanu.
- Ultrasonogrāfija. To kopā ar fizisko pārbaudi var izmantot, lai identificētu abscesu vai šķidruma uzkrāšanos, kas var atrasties fistulas caurulē.
- Cistoskopija. Tas ir noderīgi “enterovezikālai fistulai”, kas savieno zarnu ar urīnpūsli.
- Mikrobioloģiskie testi. Lai norādītu uz jebkādām infekcijas pazīmēm, īpaši abscesa klātbūtnē, var būt nepieciešama urīna kultūra kolovizālu fistulu gadījumā.
2. solis. Veikt operāciju
Visizplatītākā fistulas ārstēšana ir ķirurģiska aprūpe, ko sauc par “fistulotomiju”. Šis process noņems fistulu un tajā esošās strutas vai šķidrumu. Fistulotomija ir efektīva vairāk nekā 85% gadījumu.
- Taisnās zarnas fistulu fistulotomijā tiks izmantota procedūra, ko sauc par endorektālo atloku. Šeit apkārtējie veselie audi tiek ievietoti fistulas dobumā, lai novērstu to aizsprostošanos ar izkārnījumiem atkārtotas infekcijas gadījumā.
- Tiek ziņots, ka fistulotomijā tiek izmantots arī setona dūriens (auklas nodošana fistulā, lai tas būtu aizvērts drenāžas laikā). Tomēr parasti tas prasa vairākas vizītes pie ārsta, līdz atveseļošanās un galu galā šuves izšķīst. Pastāv "griešanas setona ārstēšana", kas pazīstama kā "Kshar Sutra terapija", kurai ir augsts panākumu līmenis.
3. solis. Esiet īpaši piesardzīgs, ja barības vada tuvumā ir fistula
Fistulas starp barības vadu un traheju-bronhu koku tiek uzskatītas par dzīvībai bīstamām, un tām nepieciešama tūlītēja un nepārtraukta ārstēšana. Ja to neārstē, tie var izraisīt hroniskus plaušu abscesus un nāvējošu pneimoniju. Ārstēšanu nodrošina vairākas medicīniskas procedūras, piemēram:
- Barības vada paplašināšanās. Dažiem pacientiem tas var ilgt mēnešus vai pat gadus.
- Elastīgi metāla acu stenti. Tie ir visefektīvākie barības vada caurlaidības un struktūras saglabāšanai.
- Acu stenti ar plastmasas pārklājumu. Tos var izmantot arī trahejas-barības vada fistulu aizsprostošanai; daži tiek darbināti ar vārstu, kas novērš refluksu, kad fistula atrodas barības vada sfinktera tuvumā.
4. solis. Sekojiet līdzi savam ārstam
Ir ārkārtīgi svarīgi sekot līdzi ārstam pēc operācijas, īpaši, ja Jums ir hroniska iekaisuma slimība, piemēram, Krona slimība vai citi apstākļi. Šādos gadījumos fistulas ir tikai blakusparādība, un ir jārisina faktiskais cēlonis.
- Ir arī citi jautājumi, kas ir tieši saistīti ar zarnu fistulām, kuras skartajam pacientam ir jāievēro un jāapzinās. Viņiem jāizvairās no sepse, ārstējot jebkādas infekcijas pazīmes, piemēram, iekaisumus audos, kas ieskauj fistulu, jākontrolē fistulas aizplūšana un jārūpējas par ādu, lai saglabātu tuvumā esošos audus veselīgā stāvoklī.
- Lai barotu kādu ar barības vada fistulu, var būt nepieciešama gastrostomijas caurule. Tas iet caur vēdera sienu un tieši kuņģī. Ja nepieciešams, mēģene tiks novietota, kamēr pacientam tiek veikta anestēzija, lai viņam nesāpētu.
5. solis. Konsultējieties ar savu ārstu par antibiotiku lietošanu
Antibiotikas var samazināt infekciju veidošanās iespējas fistulas vietā, īpaši zarnu zarnās. Paaugstināts balto asins šūnu līmenis norāda uz infekcijas klātbūtni, kas var būt jāārstē ar piemērotu antibiotiku.
Fistulas sākotnēji var ārstēt ar kombinētu metronidazola un ciprofloksacīna vai vankomicīna terapiju. Metronidazols būs 250-500 mg ik pēc 8 stundām; Vankomicīns ir 125-250 mg ik pēc 6 stundām vai trīs reizes dienā vienu stundu pēc ēšanas
3. daļa no 3: Fistulu izpratne
1. solis. Ziniet cēloņus un predisponējošos faktorus
Lielākā daļa gadījumu ir saistīti ar hroniskām iekaisuma slimībām, piemēram, Krona slimību un tuberkulozi. Citi var rasties divertikulīta, audzēju vai hroniskas traumas dēļ. Operācija vai ievainojums var izraisīt arī fistulas veidošanos, piemēram, žults vai arteriovenozo fistulu gadījumā.
- Rekto-maksts fistulas var būt sekundāras Krona slimības, dzemdību traumu dēļ dzemdību, staru terapijas vai vēža dēļ.
- Bērnu vai zīdaiņu fistulas pārsvarā ir iedzimtas un skar zēnus vairāk nekā meitenes.
2. Ziniet pazīmes un simptomus
Visām fistulām parasti ir šādi simptomi:
- Pastāvīga izdalīšanās (strutas)
- Sāpes (saistītas ar infekciju)
- Asiņošana
- Sāpes vēderā
- Caureja
- Apetītes zudums
- Svara zudums
- Slikta dūša un vemšana
Solis 3. Ziniet dažādus fistulas veidus
Fistula pēc definīcijas ir cauruļveida tunelis ar 2 atverēm: 1 primārā atvere, kas ved uz citu ārējo atveri, ko sauc par sekundāro atveri. Ir zināmi daudzi fistulas veidi, bet 90% no visām fistulām ir anorektālās fistulas. Fiziski tie var izpausties šādās formās:
- Akla fistula: saikne starp divām virsmām; viens gals ir aizvērts, bet otrs ir atvērts. Ja to neārstē, tas var kļūt par pilnīgu fistulu.
- Nepilnīga fistula: saitei ir tikai viena ārējā atvere.
- Pilnīga fistula: saikne starp iekšējo atveri un ārējo atveri.
- Pakava fistula: saite U formā starp divām ārējām atverēm ap anālo atveri.
Solis 4. Ziniet anālās fistulas komplikācijas
Diemžēl fistulas simptomi nav vietā, kur problēma apstājas - tas var izraisīt arī savas komplikācijas. Tie ir šādi:
- Izdalījumi, kas izraisa iekaisumu ap anālo zonu
- Anālā kanāla audzēji
- Radiālā sēnīšu slimība (ļoti reti)
- Smagas traumas iedarbība
- Plaisas ap anālo zonu
-
Gremošanas trakta infekcijas
Šī iemesla dēļ ir ļoti ieteicams pēc tualetes lietošanas labi notīrīt tūpli, ievērot sabiedrības drošības un personīgās higiēnas noteikumus, un pēc tualetes lietošanas lietot salvetes un pēc katras lietošanas izmest
