Fistula ir neparasta tuneļa formas atvere starp 2 ķermeņa orgāniem vai virsmām. Dažas no visbiežāk sastopamajām fistulas veidošanās vietām ir starp taisnās zarnas (zarnu apakšējais gals) un maksts, taisnās zarnas un ādu ap anālo atveri, vai zarnu apakšējo daļu un urīnpūsli. Fistulas var būt sāpīgas, biedējošas un mulsinošas. Par laimi, ir dažādas ārstēšanas iespējas. Uzziniet, kā atpazīt biežos fistulas simptomus, un meklējiet medicīnisko palīdzību, ja domājat, ka jums tāda ir. Jūs varat palīdzēt ārstam noteikt diagnozi, novērtējot jūsu riska faktorus fistulas attīstībai, kas ietver operāciju, traumu un patoloģisku dziedināšanu.
Soļi
1. daļa no 3: Fistulas simptomu atpazīšana
1. solis. Pārbaudiet, vai nav sāpes ap anālo atveri vai dzimumorgāniem
Sāpes un kairinājums ir bieži sastopami daudzu veidu fistulas simptomi. Jums var rasties sāpes un pietūkums ap anālo atveri, dzimumorgāniem vai zonu starp dzimumorgāniem un anālo atveri (starpenē).
- Anālās fistulas var izraisīt sāpes zarnu kustības laikā.
- Fistulas ar maksts var izraisīt sāpes dzimumakta laikā.
2. solis. Meklējiet neparastu asiņošanu vai izlādi
Fistulas var izraisīt asiņošanu vai izdalījumus ap anālo atveri vai dzimumorgāniem. Jūs varat pamanīt, ka izdalījumi ir nepatīkami smaržojoši vai satur strutas.
Ja Jums ir maksts fistula, Jums var būt izdalījumi no maksts, kas satur strutas vai izkārnījumus. Jūs varētu arī pamanīt gāzes noplūdi no maksts
3. solis. Pierakstiet problēmas ar urinēšanu
Fistulas, kas saistītas ar urīnpūsli, var izraisīt dažādus urīnceļu simptomus. Papildus biežām urīnceļu infekcijām var rasties:
- Grūtības turēt urīnu vai urīna noplūde no neparastām vietām (piemēram, maksts).
- Gāzu izvadīšana no urīnizvadkanāla (atvere starp urīnpūsli un dzimumorgāniem) urinēšanas laikā.
- Krāsains, duļķains vai sliktas smakas urīns.
Solis 4. Skatīties kuņģa -zarnu trakta simptomus
Fistulas var izraisīt sāpes iegurnī vai vēderā. Jūs varat arī pamanīt sliktu dūšu, caureju vai vemšanu. Lai gan tie var būt daudzu dažādu slimību simptomi, tie var liecināt par fistulu, ja tās rodas kopā ar citiem bieži sastopamiem fistulas simptomiem (piemēram, sāpes dzimumorgānos un izdalījumi).
5. solis. Ievērojiet visus vispārējos slimības simptomus
Papildus specifiskākiem simptomiem fistulas var izraisīt neskaidrus simptomus, kas ietekmē visu ķermeni. Šie simptomi var liecināt par infekciju, kas saistīta ar fistulu. Jūs varētu pamanīt tādus simptomus kā:
- Drudzis.
- Drebuļi.
- Nogurums.
- Vispārēja slima sajūta.
2. daļa no 3: Medicīniskās diagnostikas iegūšana
1. solis. Vienojieties, lai apmeklētu savu primārās aprūpes ārstu
Ja domājat, ka jums var būt fistula, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Ja fistula netiek ārstēta, tā var izraisīt infekciju vai turpmāku apkārtējo audu bojājumu. Tikšanās laikā pastāstiet ārstam par:
- Jebkuri simptomi, kas pašlaik rodas.
- Jūsu vispārējā veselības vēsture un citi iespējamie veselības traucējumi.
- Visas zāles, kuras pašlaik lietojat.
2. solis. Ļaujiet ārstam veikt fizisku
Jūsu ārsts sāks ar fizisku eksāmenu, lai pārbaudītu, vai nav redzamas fistulas pazīmes. Viņi var izjust arī acīmredzamas masas, maiguma zonas vai citas slimības, infekcijas vai traumas pazīmes.
- Ja ir aizdomas par maksts fistulām, ārsts var veikt iegurņa eksāmenu un izmantot spekulāciju, lai skatītos maksts iekšpusē.
- Attiecībā uz fistulām, kas saistītas ar anālo atveri vai taisnās zarnas, ārstam var būt nepieciešams digitāli sajust taisnās zarnas iekšpusi (ar pirkstiem ar cimdiem) vai ieskatīties tūpļa un taisnās zarnas iekšpusē, izmantojot instrumentu, ko sauc par anoskopu.
- Anālās fistulas ārēji var būt redzamas kā atveres ādā ap anālo atveri.
3. solis. Piekrišana attēlveidošanas testiem
Ja ārstam ir aizdomas par fistulu, iespējams, viņš ieteiks vienu vai vairākus attēlveidošanas testus, lai noteiktu fistulas atrašanās vietu. Parastie attēlveidošanas testi ietver:
- Taisnās zarnas, urīnceļu un dzimumorgānu rentgenstari. Jums būs jāveic injekcija vai klizma, kas izgatavota no kontrastvielas (piemēram, bārija vai radioaktīvā joda), lai rentgena staros būtu redzamas visas iespējamās fistulas.
- CT skenēšana vai MRI.
- Anālās atveres vai maksts ultraskaņa.
4. solis. Ja ārsts to iesaka, veiciet kolonoskopiju
Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums var būt fistulas, ko izraisījusi Krona slimība vai citi iekaisīgi zarnu darbības traucējumi, viņš var vēlēties veikt kolonoskopiju. Tas ietver sīkas kameras ievietošanu resnajā zarnā caur anālo atveri, izmantojot garu, elastīgu cauruli.
Visbiežāk kolonoskopijas tiek veiktas, apzinoties sedāciju. Tas nozīmē, ka procedūras laikā jūs būsiet daļēji apzināts, bet nevajadzētu izjust lielu diskomfortu
5. solis. Ja nepieciešams, nodrošiniet asins paraugus
Dažiem fistulu veidiem var būt lietderīgi veikt asins analīzes. Asins analīzes var būt noderīgas, lai identificētu Krona slimību (bieži sastopamu fistulas cēloni).
6. solis. Iegūstiet dubultās vai zilās krāsas testu maksts fistulām
Šos testus izmanto, lai diagnosticētu fistulas, kas saistītas ar maksti un urīnpūsli vai taisnās zarnas. Jums var lūgt norīt spilgtas krāsas krāsu un/vai injicēt krāsu taisnajā zarnā vai urīnpūslī. Pēc tam jūs ievietojat tamponu maksts. Ja tampons uzņem kādu no krāsvielām, tas sniegs norādi par fistulas atrašanās vietu.
- Dubultās krāsošanas testi tiek izmantoti, lai precīzi noteiktu fistulas atrašanās vietu starp maksts un urīnceļiem.
- Zilās krāsas testi pārbauda fistulas starp taisnās zarnas un maksts.
7. solis. Iesniedziet citus ieteicamos testus
Atkarībā no iespējamās fistulas veida ārsts var ieteikt dažādus citus testus. Daži izplatīti testi ietver:
- Zarnu audu biopsija, lai pārbaudītu Krona slimību.
- Testi, lai pārbaudītu taisnās zarnas un sfinktera spēku un darbību.
8. solis. Apspriediet savas ārstēšanas iespējas
Pareiza jūsu fistulas ārstēšana būs atkarīga no fistulas lieluma, atrašanās vietas un citām saistītām komplikācijām. Ārsts var jūs novirzīt ārstēšanai pie cita speciālista, piemēram, urologa vai ginekologa. Kopējā ārstēšana ietver:
- Neliels katetrs, kas ievietots fistulā, lai novadītu inficēto materiālu, aizsprostojumus vai uzkrāto šķidrumu.
- Antibiotikas infekcijas ārstēšanai.
- Operācija fistulas labošanai.
- Īpašu ārstniecisku līmes vai citu materiālu (piemēram, kolagēna) izmantošana fistulas aizzīmogošanai vai aizpildīšanai.
- Fistulām starp tūpli un ādas virsmu var būt iespējams veicināt fistulas dziedināšanu, veicot nelielu iegriezumu ādā un muskuļos virs fistulas.
3. daļa no 3: Riska faktoru novērtēšana
1. solis. Nosakiet, vai Jums ir zarnu iekaisums
Iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts, var palielināt risku saslimt ar dažu veidu fistulām. Ja Jums ir fistulas simptomi un jūs arī zināt vai ir aizdomas par zarnu iekaisumu, informējiet par to ārstu.
- Jums var būt IBD, ja Jums rodas pastāvīga caureja, vēdera krampji, vēdera uzpūšanās, asiņaini izkārnījumi, drudzis, slikta dūša un neizskaidrojams svara zudums.
- Divertikulīts - stāvoklis, kad resnās zarnās veidojas nelielas kabatas un tās tiek iekaisušas vai inficētas, var izraisīt arī fistulas.
2. solis. Apskatiet savu dzemdību vēsturi, ja tāda ir
Fistulas var rasties sarežģītu vai sarežģītu dzemdību laikā. Fistulas starp taisnās zarnas un maksts ir īpaši izplatītas, bet jūs varat arī attīstīt fistulas ap tūpļa ārpusi. Pēc dzemdībām regulāri sekojiet līdzi savam OB-GYN, lai pārliecinātos, ka visi ievainojumi, kas saistīti ar dzemdību procesu, pareizi sadzīst.
Nekavējoties zvaniet savam OB-GYN, ja esat nesen dzemdējis un Jums rodas kādi infekcijas vai fistulas simptomi, piemēram, drudzis, sāpes vai sliktas smakas izdalījumi
3. solis. Pārbaudiet jebkādu iegurņa traumu vai infekcijas vēsturi
Jebkura veida traumas zarnās vai iegurņa rajonā var apdraudēt fistulas veidošanos. Šāda veida traumas var rasties traumas (piemēram, autoavārijas izraisītas traumas) vai sarežģītas iegurņa operācijas dēļ (piemēram, histerektomija). Jūs varat arī attīstīt fistulas infekcijas, vēža vai staru terapijas rezultātā, kas ietekmē jūsu iegurni.
- Radiācijas terapijas radīto ievainojumu attīstība var aizņemt ilgu laiku. Ja esat saņēmis iegurņa staru terapiju, jums var attīstīties fistula pēc 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.
- Daži seksuāli transmisīvo infekciju veidi, piemēram, hlamīdijas un HIV, var radīt lielāku fistulas attīstības risku.
