Pirmsdzemdību testi ir medicīniskie testi, ko veicat grūtniecības laikā, lai palīdzētu jūsu veselības aprūpes sniedzējam uzraudzīt, kā jums un jūsu mazulim klājas. Lai gan ārsti iesaka dažus pirmsdzemdību skrīningu visām grūtniecēm, citi (ieskaitot dažus testus, lai pārbaudītu iedzimtus defektus un ģenētiskos apstākļus) parasti tiek piedāvāti tikai tad, ja Jums ir augstāka riska grūtniecība. Lai palīdzētu pieņemt lēmumus par pirmsdzemdību pārbaudēm grūtniecības laikā, jums jāuzdod jautājumi, lai pārliecinātos, ka jums ir pēc iespējas vairāk informācijas. Pārliecinieties, ka saprotat dažādus pirmsdzemdību testēšanas veidus. Pirms lēmumu pieņemšanas jums vajadzētu arī veltīt laiku pārdomām, ko jūs darīsit ar testa rezultātiem, un apsvērt savu slimības vēsturi.
Soļi
1. metode no 3: Apzināta lēmuma pieņemšana
1. solis. Runājiet ar savu veselības aprūpes speciālistu par viņa ieteikumiem
Jūsu ārsts vai vecmāte grūtniecības laikā var ieteikt dažādas pārbaudes, testus un attēlveidošanas metodes. Vairumam grūtnieču tiek piedāvātas noteiktas ikdienas procedūras (īpaši tās, kas ir neinvazīvas un ar zemu risku), bet citas parasti ir ieteicamas tikai tad, ja jums ir noteikti riska faktori, kas var ietekmēt jūsu veselību vai mazuļa veselību. Palūdziet ārstam detalizēti izskaidrot testus, lai pārliecinātos, ka jums ir pēc iespējas vairāk informācijas, kas palīdzēs pieņemt lēmumu.
- Piemēram, jautājiet savam ārstam, kāpēc viņš vai viņa iesaka šo konkrēto testu un ko tas jums pateiks. Noteikti jautājiet, kuri testi sniegs galīgās atbildes un kuri ir vienkārši rādītāji.
- Varat arī jautāt par testa precizitāti. Pirmsdzemdību skrīnings, tāpat kā vairums medicīnisko pārbaužu, nav ideāls. Neprecīzu rezultātu, kas pazīstami kā viltus negatīvi vai kļūdaini pozitīvi, biežums katrā testā ir atšķirīgs.
Solis 2. Jautājiet par ģenētisko testēšanu
Arvien biežāk visām grūtniecēm neatkarīgi no vecuma vai riska faktoriem tiek piedāvāta pirmsdzemdību ģenētiskā pārbaude. Ģenētiskais konsultants ir apmācīts, lai palīdzētu jums saprast, kā gēni var ietekmēt jūsu mazuļa veselību, tostarp noteiktu iedzimtu defektu, hromosomu stāvokļu un citu veselības traucējumu risku, kas var rasties jūsu ģimenē.
Solis 3. Jautājiet par testa riskiem
Dažiem pirmsdzemdību testiem, piemēram, ultraskaņai (kurā tiek izmantoti augstfrekvences skaņas viļņi, lai izveidotu mazuļa attēlu), nav zināmu risku. Citi testi, piemēram, amniocentēze, rada nelielu aborta risku. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu par iespējamiem jebkura pirmsdzemdību testa riskiem, lai palīdzētu jums izlemt.
Pat attiecībā uz procedūrām bez riska vai bez riska ir svarīgi apmeklēt labi apmācītu medicīnas speciālistu, kurš var pareizi interpretēt testa rezultātus. Piemēram, lai gan ultraskaņa tiek uzskatīta par diezgan drošu, neapmācīts tulks var nepareizi nolasīt rezultātus, palaist garām anomāliju vai radīt nevajadzīgas bažas par mazuļa labklājību
4. solis. Konsultējieties ar savu veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai noteiktu, ko viņš sedz
Ne visi pirmsdzemdību skrīningi un testi ir ietverti visos apdrošināšanas plānos. Ja jums ir veselības apdrošināšana, iespējams, vēlēsities zvanīt savam veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam, pirms izlemjat veikt dārgu procedūru. Lai gan tas var mainīt jūsu domas par pārbaudi, tas var palīdzēt jums izveidot atbildīgāku plānu.
5. solis. Apsveriet, kā rezultāti varētu ietekmēt jūsu lēmumu turpināt grūtniecību
Lai gan 96–97% bērnu piedzimst veseli, ir svarīgi saprast, ka pirmsdzemdību testēšana var atklāt dažas nevēlamas komplikācijas, piemēram, iedzimtus defektus, veselības stāvokli un ģenētiskas novirzes. Daži no šiem rezultātiem var radīt grūtus lēmumus par grūtniecības turpināšanu vai nē. Tas varētu būt biedējoši vai satriecoši, taču var būt lietderīgi veltīt laiku pārdomām, ko jūs darīsit ar testa rezultātiem neatkarīgi no tā, kā tie izrādīsies.
6. solis. Nosakiet, kā informācija varētu veidot jūsu pirmsdzemdību aprūpi
Daži pirmsdzemdību testi atklāj problēmas, kuras var ārstēt grūtniecības laikā. Šajā gadījumā pirmsdzemdību testēšana var palīdzēt uzlabot pirmsdzemdību aprūpi, palielinot biroja apmeklējumus, uztura izmaiņas, papildu zāles vai citus ārsta ieteikumus. Runājiet ar savu veselības aprūpes speciālistu par to, vai testa rezultāti varētu palīdzēt pieņemt lēmumus par pirmsdzemdību aprūpi.
- Dažus apstākļus nevar ārstēt ar pirmsdzemdību aprūpi. Tomēr pārbaudes rezultāti var palīdzēt jums iepriekš plānot mazuļa aprūpi. Viņi var arī brīdināt jūsu veselības aprūpes sniedzēju par apstākļiem, kuriem būs nepieciešama tūlītēja ārstēšana pēc dzimšanas, nodrošinot ātrāku aprūpi.
- Zinot, ka jūsu bērnam ir noteikts stāvoklis, tas var arī palīdzēt jums sagatavoties viņu veiksmīgai audzināšanai. Piemēram, ja jūs uzzināsit, ka jūsu nedzimušajam bērnam ir Dauna sindroms, jūs varat sagatavoties viņa dzimšanai, uzzinot vairāk par šo stāvokli, sadarbojoties ar citām Dauna sindroma ģimenēm un sagatavojot medicīnas un izglītības resursus.
7. Izprotiet, ka jums ir tiesības atteikties no pārbaudes
Neatkarīgi no tā, vai tie ir ikdienas testi vai ne, ziniet, ka jums kā nedzimuša bērna vecākiem ir tiesības atteikties no jebkādiem testiem, kas jums ir nepatīkami. Ja jūs nolemjat, ka testa risks, tostarp trauksme, sāpes vai iespējamais aborts, nav tā vērts, lai uzzinātu rezultātus, konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu par savu lēmumu atteikties no testa. Lai gan ārsts var sniegt papildu informāciju un padomu, jums nekad nevajadzētu justies spiestai iziet pārbaudi, kuru nevēlaties.
2. metode no 3: ņemot vērā jūsu slimības vēsturi
1. solis. Apspriediet visas iepriekšējās grūtniecības ar savu veselības aprūpes speciālistu
Iepriekšējā grūtniecības pieredze var palīdzēt noteikt, kuri pirmsdzemdību testi jums ir vislabākie. Tiem, kam agrāk ir bijušas priekšlaicīgas dzemdības, aborts vai vēl dzimuši bērni, ir lielāks komplikāciju risks, un viņiem var tikt piedāvāta papildu pirmsdzemdību pārbaude, ieskaitot ģenētisko skrīningu. Tāpat ārstam ir svarīgi zināt, vai jums agrāk ir bijuši bērni ar iedzimtiem defektiem vai ģenētiskiem apstākļiem.
Ja iepriekšējās grūtniecības laikā Jums bija gestācijas diabēts vai preeklampsija, ārsts var ieteikt papildu asinsspiediena pārbaudes, urīna testus un glikozes skrīningu, lai palīdzētu nodrošināt veselīgu pirmsdzemdību pieredzi jums un jūsu mazulim
2. Izprotiet, kā jūsu vecums var ietekmēt grūtniecību
Ja esat vecāks par 35 gadiem, jūsu grūtniecība tiek uzskatīta par lielāku risku, un ārsts var ieteikt papildu pirmsdzemdību testus. Iespējams, vēlēsities apsvērt papildu ģenētisko testēšanu, piemēram, augļa DNS skrīningu bez šūnām vai mātes asiņu skrīningu, jo tie, kas dzemdē pēc 35 gadu vecuma, biežāk saskaras ar hromosomu anomālijām.
Topošajiem vecākiem līdz 20 gadu vecumam var būt arī lielāks risks saslimt ar noteiktiem iedzimtiem defektiem un ģenētiskiem apstākļiem. Ja esat pusaudzis, konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu par to, vai jums varētu būt nepieciešami papildu pirmsdzemdību testi
3. solis. Nosakiet, vai jūsu mazulim draud noteiktas ģenētiskas slimības
Jūsu ārsts, iespējams, vēlēsies pārbaudīt jūs un jūsu mazuļa vecākus, lai noteiktu gēnus, kas izraisa noteiktas ģenētiskas slimības, piemēram, cistisko fibrozi, mugurkaula muskuļu atrofiju (SMA), Tay-Sachs slimību vai sirpjveida šūnu slimību. Ja jums abiem ir vienas un tās pašas slimības gēns, varat to nodot bērnam, pat ja jums nav šīs slimības.
- Šo gēnu tests parasti ir pazīstams kā nesēja tests (lai noteiktu, vai kāds no vecākiem nes attiecīgo gēnu). Pārnēsātāja testi tiek veikti ar asins vai siekalu paraugiem un parasti tiek veikti pirms grūtniecības vai pirmajās grūtniecības nedēļās.
- Dažas etniskās grupas, visticamāk, pārnēsā noteiktas ģenētiskas slimības. Piemēram, tiem, kam ir aškenazi (Austrumeiropas un Centrāleiropas) ebreju mantojums, visticamāk, ir gēni, kas noved pie Teja-Zaksa slimības. Ja kādam no mazuļa vecākiem ir etniskā izcelsme, kurā bieži sastopami ģenētiski traucējumi, ārsts, visticamāk, ieteiks nesēja testu. Turklāt jūs varētu apsvērt testu, ja neesat pārliecināts par savu etnisko izcelsmi.
4. solis. Konsultējieties ar savu ārstu vai vecmāti par visiem esošajiem veselības stāvokļiem
Jūsu grūtniecību var uzskatīt par augstu risku un tai nepieciešama papildu pirmsdzemdību skrīnings, ja Jums ir kāds veselības stāvoklis, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens, krampju traucējumi, STS vai autoimūnas slimības, piemēram, vilkēde. Noteikti apspriediet visus veselības stāvokļus ar savu veselības aprūpes speciālistu un jautājiet, vai viņiem ir nepieciešama papildu pirmsdzemdību pārbaude vai aprūpe.
3. metode no 3: izpratne par dažādiem pirmsdzemdību testu veidiem
1. solis. Uzziniet testus, kas ieteicami pirmajai pirmsdzemdību vizītei
Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža iesaka visām grūtniecēm pirmajā pirmsdzemdību vizītē veikt noteiktus testus, lai pārliecinātos, ka jums un jūsu mazulim klājas labi. Šie testi ir minimāli invazīvi un palīdzēs jums veselīgi sākt grūtniecību. Jautājiet savam ārstam, ja jums ir kādi jautājumi vai bažas par šiem testiem:
- Asins tipa un Rh tipa un antivielu tests
- Pilnīga asins analīze
- Urīna analīze un urīna kultūra
- Masaliņu imunitātes tests
- Vējbaku imunitātes tests
- Pap uztriepe (ja pienākas)
- HIV antivielu skrīnings
- Sifilisa skrīnings
- B hepatīta tests
- Gonorejas un hlamīdiju tests
2. solis. Nosakiet, vai tests ir paredzēts skrīningam vai diagnostikai
Kopumā ir divi dažādi pirmsdzemdību testu veidi: skrīninga testi un diagnostikas testi. Skrīninga testi var palīdzēt noteikt, vai jūsu mazulim ir vairāk vai mazāk iespējama noteiktu iedzimtu defektu un ģenētisku traucējumu. Ja skrīninga tests norāda uz iespējamu problēmu vai jūsu vecums, pieredze vai slimības vēsture palielina risku, ārsts var ieteikt diagnostikas testu, lai noteiktu precīzāku diagnozi.
- Parasti skrīninga testi ir mazāk invazīvi nekā diagnostikas testi.
- Skrīninga testu piemēri ir asins analīzes, vairums ultraskaņas un DNS skrīnings bez šūnām. Lielākā daļa skrīninga testu tiek piedāvāti pirmajā vai otrajā trimestrī.
- Chorionic Villus Sampling (CVS) un amniocentēze ir diagnostisko testu piemēri. Abi palīdzēs jums būt pārliecināti par diagnozi, bet arī nesīs nelielu aborta risku.
3. solis. Iepazīstieties ar regulāriem asinsspiediena, urīna un asins testiem
Daži pirmsdzemdību testi ir ikdienišķi un tiek piedāvāti gandrīz visām grūtniecēm. Tie ietver asinsspiediena pārbaudes, urīna analīzes un asins analīzes. Visi parasti tiek uzskatīti par diezgan drošiem un var palīdzēt uzraudzīt savu, kā arī mazuļa veselību.
- Asinsspiediena pārbaudes laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs izmērīs asinsspiediena līmeni, lai pārliecinātos, ka jums nav preeklampsijas. Ārsts varēs diagnosticēt preeklampsiju, ja pēc 20. grūtniecības nedēļas Jums ir paaugstināts asinsspiediens un citu orgānu bojājumu pazīmes. Lai gan preeklampsija ir nopietns stāvoklis, jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt jums izveidot plānu, kā ar to tikt galā, ja tas tiek diagnosticēts.
- Lai veiktu urīna analīzi, jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs jūsu urīna paraugu, lai noteiktu infekcijas un preeklampsijas pazīmes.
- Mātes asins analīzes var palīdzēt noteikt anēmiju, kā arī noteiktas infekcijas, kas var ietekmēt jūsu grūtniecību, ieskaitot sifilisu, B hepatītu un HIV. Asins analīzes var arī noteikt, vai jūsu bērnam ir Rh slimība - stāvoklis, ko var ārstēt grūtniecības laikā.
4. solis. Iegūstiet ultraskaņu, lai uzraudzītu augļa augšanu ar nelielu risku vai bez tā
Ultraskaņas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmantos augstfrekvences skaņas viļņus, lai izveidotu mazuļa un iekšējo orgānu attēlu. Jums var piedāvāt vēdera dobuma ultraskaņu, kurā pārveidotājs tiek lietots vēdera augšdaļā, vai transvaginālu ultraskaņu, kurā maksts ievieto mazāku devēju. Abām metodēm nav zināmu risku, izņemot nelielu diskomfortu.
- Parasti pirmajā trimestrī jums tiks piedāvāta ultraskaņa (lai pārbaudītu augļa augšanu un noteiktu termiņu) un atkal otrajā trimestrī, lai nodrošinātu pareizu attīstību. Tomēr, ja Jums ir paaugstināta riska grūtniecība, šo testu var ieteikt biežāk.
- Lai sagatavotos ultraskaņai, ēdiet, dzeriet un lietojiet zāles kā parasti eksāmena dienā. Ja veicat transabdominālo ultraskaņu, pirms procedūras piepildiet urīnpūsli. Lai veiktu transvaginālu ultraskaņu, iztukšojiet urīnpūsli.
5. solis. Lūdziet pirmā trimestra skrīningu, lai pārbaudītu iedzimtus defektus
Pirmā trimestra skrīnings tiek piedāvāts lielākajā daļā grūtniecību, un tas sastāv no ultraskaņas un pamata asins analīzes (mātes asinīm). Neinvazīvais skrīnings ir paredzēts, lai noskaidrotu, vai jūsu mazulim draud daži iedzimti defekti, piemēram, Dauna sindroms un sirds problēmas. Parasti to veic 11-14 grūtniecības nedēļās.
Tā kā pirmā trimestra skrīnings nav galīgs, ārsts, iespējams, ieteiks papildu testus vai ģenētiskās konsultācijas, ja rezultāti ir patoloģiski
6. solis. Lai noteiktu apstākļus, veiciet četru ekrānu asins analīzi
Otrajā trimestrī jūsu veselības aprūpes sniedzējs var piedāvāt cita veida asins analīzes. Šo testu sauc par četrkāršo ekrānu vai vairāku marķieru skrīningu, un tas nosaka 4 dažādu vielu līmeni mātes asinīs, lai pārbaudītu noteiktus hromosomu stāvokļus (piemēram, Dauna sindromu), kā arī nervu caurules defektus (nopietnas anomālijas smadzeņu veidošanā vai muguras smadzenes). Lai gan tas var būt biedējoši, jūs varētu vēlēties zināt rezultātus, lai palīdzētu jums pieņemt lēmumus par pirmsdzemdību un pēcdzemdību aprūpi.
Šis tests ir skrīnings, nevis diagnostikas procedūra. Tas nedod jums diagnozi, bet dod iespēju, ka jūsu bērnam ir noteikts stāvoklis. Tas var palīdzēt noteikt, vai var būt nepieciešama papildu pārbaude
7. solis. Izvēlieties pirmsdzemdību DNS skrīningu bez šūnām, lai identificētu ģenētiskas novirzes
DNS skrīnings pirms šūnām bez šūnām ir neinvazīvs tests, kas pārbauda jūsu mazuļa DNS, aplūkojot mātes asinis. To parasti veic pēc 9 grūtniecības nedēļām, un tas var palīdzēt pārbaudīt hromosomu problēmas, piemēram, Dauna sindromu. Tas var arī sniegt informāciju par mazuļa dzimumu un asinsgrupu.
DNS skrīnings pirms šūnām bez šūnām nav ieteicams visām grūtniecībām, īpaši, ja esat stāvoklī ar vairākiem (piemēram, dvīņiem vai trīnīšiem). Tomēr, ja jūsu ultraskaņa atklāj novirzes vai jums jau ir bijis bērns ar iedzimtiem defektiem, šis tests var būt noderīga skrīninga iespēja
8. solis. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, apsveriet amniocentēzi
Amniocentēze ir diagnostikas tests, kas var apstiprināt hromosomu traucējumus un atvērtus nervu caurules defektus (piemēram, spina bifida), kas konstatēti iepriekšējos skrīningos. Amniocentēzes laikā ārsts ievietos vēderā plānu adatu un paņems mazu augļa augļa šķidruma paraugu. Ja jūsu ģimenes anamnēze to prasa, amniocentēze var palīdzēt diagnosticēt arī citus ģenētiskus defektus un traucējumus. To parasti piedāvā no 15. līdz 20. grūtniecības nedēļai.
- Amniocentēze ir saistīta ar zināmu risku-0,1-0,3% cilvēku šīs procedūras rezultātā spontāni abortē.
- Procedūras riskantuma dēļ amniocentēze nav ieteicama visām grūtniecībām. Tomēr tas var palīdzēt diagnosticēt patoloģiskus rezultātus no iepriekšējiem skrīninga testiem, un to var ieteikt arī cilvēkiem ar paaugstinātu hromosomu anomāliju risku, ieskaitot tos, kas vecāki par 35 gadiem.
9. solis. Pēc patoloģiskas skrīninga apspriediet horiona villu paraugu ņemšanu (CVS)
Šim testam ārsts paņems nelielu placentas gabalu, ievietojot adatu caur vēderu vai ievietojot nelielu caurulīti maksts. Šie audi satur tādu pašu ģenētisko materiālu kā jūsu mazulis, un tos var pārbaudīt attiecībā uz Dauna sindromu un citiem ģenētiskiem apstākļiem. Šī procedūra var palīdzēt diagnosticēt problēmas, kas atklātas iepriekšējos skrīninga testos, bet, tāpat kā amniocentēze, rada aborta risku. To var veikt pirmajā trimestrī, un tas var arī palīdzēt noteikt paternitāti.
Tā kā tas rada zināmu risku, CVS nav ieteicams visos gadījumos. Tomēr, tā kā to var veikt agrāk nekā amniocentēzi, tas var būt noderīgi sievietēm, kuras ir saņēmušas patoloģiskus rezultātus citos skrīningos un vēlas saņemt galīgas atbildes agrāk grūtniecības laikā
10. solis. Pārbaudiet gestācijas diabētu 26. nedēļā vai, kad tas ir ieteicams
Gestācijas diabēts izraisa paaugstinātu cukura līmeni asinīs, kas var ietekmēt jūsu grūtniecību un mazuļa veselību. Ja Jums ir augsts ķermeņa masas indekss, Jums ir lielāks grūtniecības diabēta risks. Jūsu ģimenes un medicīniskā vēsture var arī likt ārstam pievērst uzmanību grūtniecības diabētam. Lai gan tas var sarežģīt grūtniecību, gestācijas diabētu var kontrolēt ar diētu, vingrinājumiem un medikamentiem, kad tie ir diagnosticēti.
Lai pārbaudītu gestācijas diabētu, ārsts lūgs jums dzert īpašu glikozes šķīdumu un pēc tam izmērīs cukura līmeni asinīs, paņemot paraugus dažādos laikos vairāku stundu laikā. Lai sagatavotos grūtniecības diabēta testam, testa dienā jums var lūgt atturēties no ēdiena
11. solis. Pārbaudiet B grupas streptokoku, lai neinficētu jaundzimušo
B grupas streptokoki (GBS) ir baktēriju veids, kas atrodams apakšējos dzimumorgānos. Tas ir sastopams aptuveni 20% sieviešu un parasti ir nekaitīgs pirms grūtniecības. Grūtniecības un dzemdību laikā GBS var inficēt bērnu un izraisīt nopietnas slimības. Lai gan šis risks var būt biedējošs, ir daži vienkārši soļi, ko varat veikt, lai izvairītos no GBS nodošanas bērnam, ja testa rezultāts ir pozitīvs, tostarp antibiotiku lietošana.
Jums, iespējams, tiks piedāvāts maksts un taisnās zarnas GBS kolonizācijas tests laikā no 35 līdz 37 grūtniecības nedēļām
Padomi
- Apsveriet iespēju meklēt norādījumus no reliģiskā kalpotāja vai ģimenes konsultanta, lai palīdzētu jums izlemt par pirmsdzemdību pārbaudēm. Šie speciālisti bieži ir labi aprīkoti, lai palīdzētu jums tikt galā ar neizlēmību un nenoteiktību, bailēm par nākotni un vecāku bažām.
- Dodiet sev laiku, lai pieņemtu lēmumu par pirmsdzemdību procedūrām, jo lielākajai daļai testu ir noteikts laiks, kurā tās var veikt.
