Runājot par Clostridium difficile (C-Diff) zarnu infekciju/nopietnas caurejas profilaksi, svarīga ir saprātīga antibiotiku lietošana un lieliski higiēnas pasākumi. Ir svarīgi arī spēt atpazīt Clostridium difficile infekcijas un "C-dificille-colitis" (līdzīgi kā kairinātas zarnas sindromam) pazīmes un simptomus, lai varētu veikt atbilstošus pasākumus, lai to ārstētu un novērstu citu saslimšanu. inficēts.
Soļi
1. metode no 4: Infekciju novēršana pacientam
1. solis. Nepaļaujieties uz pretcaurejas (AD) tabletēm (piem
: "Imodium AD").
Nemēģiniet to ilgāk par 3 dienām, jo tas saglabā toksīnus no C-Diff. Jūs varētu domāt, ka pretcaurejas līdzeklis palīdz, bet jūs varat kļūt miegains, reibonis, slikta dūša un zaudēt apetīti. Galu galā toksīns var sabojāt dažādas sistēmas (nieres, aknas), un jūsu kājas var uzbriest, un jūs varat aizturēt vairākus litrus šķidruma ķermeņa dobumā (saukts par "trešo atstarpi"), jo šīs caurejas izraisītais toksīns netiek izvadīts/tiek turēts. ķermenis pēc jūsu AD med.
2. solis. Izvadiet toksīnus:
Lai izvadītu toksīnus, jums var būt nepieciešams iziet BM (zarnu kustības) 6, 8, 10 vai vairāk reizes dienā, vienlaikus ārstējoties ar īpašām antibiotikām, kas var novērst C-Diff (vairāk sadaļā "Ārstēšana").
Solis 3. Nelietojiet antibiotikas bez vajadzības
Ņemot vērā risku, ka antibiotikas var izraisīt Clostridium difficile attīstību, ir svarīgi tās lietot tikai tad, kad tās ir nepieciešamas. Antibiotikas neietekmēs vīrusu infekcijas ārstēšanu, tāpēc ārsts to darīs nē iesakām lietot antibiotikas, ja Jums ir vīrusu infekcija, piemēram, gripa.
- Uzmanību: Clostridium difficile gadījumi gandrīz vienmēr rodas, ja jūs jau lietojat antibiotikas citas slimības ārstēšanai. Tieši antibiotiku lietošana izraisa jūsu gremošanas trakta (zarnu) „slikto baktēriju” veidošanos, padarot to uzņēmīgu pret Clostridium difficile un C-dificille-colitis attīstību. "Difficile" latīņu valodā nozīmē grūti (izārstēt).
- Lietojot antibiotikas (iepriekšējas slimības gadījumā), tās bieži vien ir efektīvas šīs slimības ārstēšanā; tomēr antibiotikas iznīcina arī daudzas labās zarnās esošās baktērijas, kurām parasti ir aizsargājoša iedarbība. Kad daudzas labās baktērijas ir pazudušas, jūsu zarnas ir mazāk aizsargātas un jūs kļūstat uzņēmīgi pret Clostridium difficile infekciju.
- Tomēr, ja Jums ir nopietna bakteriāla infekcija, kurai nepieciešamas antibiotikas, ir svarīgi turpināt ārstēšanu.
- Neārstēta bakteriāla infekcija var izraisīt asins saindēšanos (sepsi) un iekaisumu, kas aizsprosto mazos asinsvadus, pat gangrēnu (atmirušos audus). Nepārtrauciet ārstēšanu ar antibiotikām, cerot novērst Clostridium difficile, jo nelielas bakteriālas infekcijas var kļūt nopietnas un apdraudēt dzīvību.
4. solis. Paredzams, ka ar vieglu vai vidēji smagu C-Diff infekciju ārsti var izrakstīt īpašu antibiotiku, piemēram, metronidazolu (Flagyl), ko lieto iekšķīgi (vai intravenozi, ja slimnīcā)
Lai gan FDA nav noteikusi metronidazolu C. difficile infekcijai, ir pierādīts, ka tā lietošana ir efektīva vieglas vai vidēji smagas infekcijas gadījumā. Metronidazola blakusparādības ir slikta dūša un rūgta garša mutē.
Smagākos un atkārtotos gadījumos vankomicīnu (vankocīnu) var ievadīt intravenozi. Fidaxomicin (Dificid) ir perorāla antibiotika, kas ir apstiprināta arī C difficile ārstēšanai. un šajos gadījumos to var ievadīt kā alternatīvu. Vienā pētījumā C. difficile recidīvu biežums cilvēkiem, kuri lietoja fidaksomicīnu, bija zemāks nekā tiem, kuri saņēma vankomicīnu. Tomēr fidaksomicīns maksā daudz vairāk nekā metronidazols (Flagyl) un vankomicīns. Vankomicīna un fidaksomicīna (Dificid) biežas blakusparādības ir sāpes vēderā un slikta dūša. Ārsts palīdzēs jums uzzināt, kad antibiotiku lietošanas turpināšana jums ir izdevīga un kad tās nav/un jāpārtrauc
Solis 5. Regulāri mazgājiet rokas
Viens no galvenajiem Clostridium difficile infekciju uztveršanas veidiem ir pieskaršanās virsmām, kas ir piesārņotas ar baktēriju sporām. Viena no visaugstākā riska zonām ir veselības aprūpes iestādes, jo ir lielāks Clostridium difficile gadījumu skaits, kas rodas tādās vietās kā slimnīcas, kā arī laiks, kad sporas var izdzīvot uz virsmām.
- Īpaši, ja atrodaties slimnīcā vai citā veselības aprūpes iestādē, noteikti regulāri nomazgājiet rokas. Mazgāt ar ziepēm un siltu ūdeni vismaz 20 sekundes.
- Roku berzes/šķidrumi uz alkohola bāzes ir neefektīvi.
- Ir pierādīts, ka balinātāja salvetes, kas satur 0,55% nātrija hipohlorīta, iznīcina sporas un novērš pārnešanu starp pacientiem.
- Tualetes ar vāku uzstādīšana un vāka aizvēršana pirms skalošanas samazina arī piesārņojuma risku.
6. Izvairieties no vienas mājas/darba telpas un virsmu koplietošanas ar kādu, kam ir caureja
Ja ģimenes loceklis, draugs vai cita persona veselības aprūpes iestādē saslimst ar caureju, ir svarīgi izvairīties no kopīgas telpas ar viņiem, kamēr nav apstiprināts caurejas cēlonis. Viņu caurejas cēlonis var būt Clostridium difficile, kas ir ļoti lipīga, vai citas ļoti lipīgas kuņģa -zarnu trakta slimības, no kurām nevienu nevēlaties noķert.
Uzturēšanās savā atsevišķā telpā un izvairīšanās no kopīgiem objektiem var palīdzēt novērst Clostridium difficile infekciju vai citu nevēlamu slimību
7. solis. Sazinieties ar savu ārstu, lai novērstu C-Diff un C-dificille-colitis rašanos, pat ja caureja ir salīdzinoši viegla, kad Jūs pašlaik lietojat vai nesen esat lietojis antibiotikas un Jums rodas caureja
Apmeklējiet savu ārstu jebkurā laikā, kad Jums ir smaga caureja, drudzis, sāpīgi vēdera krampji un, iespējams, gļotas, asinis vai strutas izkārnījumos
2. metode no 4: uztura vadīšana reāla/vai iespējama C-Diff vai C-Diff-kolīta laikā
Solis 1. Ja Jums ir caureja, dzeriet daudz šķidruma
Labākais ir ūdens, taču var būt noderīgi arī šķidrumi ar pievienotu nātriju un kāliju (elektrolīti). Izvairieties no dzērieniem, kas satur daudz cukura vai satur alkoholu - vai kofeīnu (piemēram, kafiju, tēju un kolas) -, kas var pasliktināt jūsu gremošanas simptomus.
2. solis. Izvēlieties mīkstu, viegli sagremojamu pārtiku, lai atvieglotu iespējamo C-Diff
Tie ietver ābolu mērci, banānu, banānu pulveri, jogurtu, vienkāršu vārītu kartupeļu biezeni un rīsus. Izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu, ja Jums ir caureja vai kairināta resnās zarnas, piemēram, pupiņas, rieksti un dārzeņi. Ja jūtat, ka simptomi uzlabojas, lēnām pievienojiet diētai pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu.
- Ēdiet vairākas mazākas maltītes, nevis dažas lielas maltītes. Izvietojiet mazākās maltītes visas dienas garumā.
- Izvairieties no kairinošiem pārtikas produktiem. Palieciet prom no pikantiem, taukainiem vai ceptiem ēdieniem un citiem pārtikas produktiem, kas pasliktina simptomus.
3. metode no 4: Infekciju novēršana kā veselības aprūpes speciālistam
1. solis. Pārliecinieties, vai jūsu veselības aprūpes iestādē ir antibiotiku pārvaldības programma
Viens no galvenajiem pasākumiem, lai novērstu Clostridium difficile infekcijas sistēmiskā līmenī (veselības aprūpes sistēmas līmenī, piemēram, slimnīcās), ir izveidot "antibiotiku pārvaldības programmu". Šī ir programma, kas nodrošina, ka ārsti un citi veselības aprūpes speciālisti ir pilnībā informēti par to, kad antibiotikas ir vajadzīgas un konsultētas, un kad tās nav. Tas palīdz novērst nevajadzīgu antibiotiku lietošanu un vadīt labāko iespējamo lēmumu pieņemšanu ārstu vārdā šajā jomā.
2. solis. Apsveriet iespēju dot lielu daudzumu labvēlīgu baktēriju/mikrobu
Ārstēšana ar Saccharomyces boulardii tiem, kas ir nē var būt noderīga arī imūndeficīts ar C difficile.
- Cilvēkiem ar pazeminātu pretestību/zemu balto asins šūnu skaitu zarnās var uzbrukt parasti labās baktērijas, tāpēc jāievēro piesardzība, lai varētu cīnīties pret labām baktērijām, kas kļūst infekciozas, kā arī sliktām baktērijām. Atgūstoties no C-Diff, pacients var būt pietiekami vesels, lai uzņemtu desmitiem miljardu vienību vairāku labo baktēriju/baktēriju celmu (sauktu par probiotikām)-ja imūnsistēma ir spēcīga, tāpēc probiotikas var palīdzēt cīnīties ar sliktu C -Diff baktērijas un novērstu aizaugšanu ar C-Diff. Labās baktērijas var nokļūt tur, kur tās nepieder, ja imunitāte ir zema.
- Labās baktērijas var nogalināt gandrīz jebkura antibiotika (-as). Bet tikai daži var nogalināt C-Diff, jo tam ir sporu forma/līdzīga kucēnam, kuru vairums antibiotiku nenogalina viegli, ja vispār.
- Reizēm, kamēr esat veseli, lietojiet labas baktērijas (probiotikas), lai novērstu sākotnējo C-Diff aizaugšanu.
- Pēc antibiotiku terapijas un imūnsistēmas taktikas pacientam var būt nepieciešams liels probiotiku daudzums, lai novērstu atkārtošanos. Labās baktērijas ir izšķirošas, lai nepieļautu jaunu infekciju. Aktīvās kultūras jogurts dažiem var palīdzēt, bet ar to nepietiek.
- Ir arī produkti, kas tiek pārdoti kā prebiotikas (pre/before vs pro/for). Tie ir saharīdu/līdzīgu nesagremojamo cukuru veidi, kas tiek uzskatīti par pārtiku, lai stiprinātu labās baktērijas/probiotikas zarnās.
Solis 3. Nomazgājiet rokas, izmantojiet vinila cimdus vienkāršam darbam/apmeklējumam
Pievienojiet plastmasas pārvalku, ja jums ir jāsaskaras ar pacientu, gultu, gultas sliedēm, durvju rokturiem un mēbelēm, kuras pacients izmanto vai, iespējams, ar viņu sazinās. Ir svarīgi, lai ārsti, medmāsas un citi veselības aprūpes speciālisti regulāri mazgātu rokas. Ideālā gadījumā veselības aprūpes sniedzējiem būtu jāvalkā sterili cimdi vai jāmazgā rokas katru reizi, kad viņi ieiet un iziet no pacienta istabas. Plastmasas halāts ir jāuzvelk zālē un pēc tam jānoņem istabā/pie inficētā pacienta telpas durvīm un jāizmet lielajā atkritumu tvertnē šajā telpā.
- Mazgāšanās vai svaigu cimdu uzvilkšana, ieejot, nodrošina to, ka neinficētā pacienta telpā nenonākat Clostridium difficile sporas.
- Cimdu mazgāšana vai noņemšana, izejot ārā, nodrošina, ka baktērijas (ieskaitot iespējamo Clostridium difficile) netiek izvadītas no pacienta telpas tā, lai varētu inficēt citus.
4. solis. Praktizējiet piesardzības pasākumus, kad kādam ir caureja
Tā kā caureja ir iespējamas Clostridium difficile infekcijas pazīme, veselības aprūpes personālam ir svarīgi praktizēt piesardzības pasākumus, kad pacientam rodas caureja. Tas ietver halāta, maskas un cimdu nēsāšanu katru reizi, kad tie nonāk telpā, un to izmešanu tūlīt pēc lietošanas, lai nepiesārņotu nekur ārpus telpas.
Ja atrodaties blakus kādam, kam nav diagnosticēta caureja (t.i., cēlonis nav zināms, tāpēc tas var būt Clostridium difficile), ir svarīgi izvairīties no pieskaršanās kopīgām virsmām vai kopīgiem priekšmetiem, ja nevēlaties noķert (vai nodot tālāk) infekciju
5. solis. Notīriet un dezinficējiet ar aerosoliem vai salvetēm, kuru pamatā ir balinātājs
Neizmantojiet tikai tīrīšanas līdzekļus, kas apgalvo, ka nogalina 99,9% baktēriju. C-Diff ir 0,1%, ne visi nogalināti šāda veida tīrīšanas līdzekļos. Dezinficējiet visas kopīgās virsmas, durvju pogas, durvis un durvju rāmjus, aprīkojumu vai citus priekšmetus, ar kuriem pacients - vai visi apmeklētāju cimdi - var saskarties. Izmantojiet atšķaidītu balinātāja šķīdumu, salvetes vai aerosolu, lai notīrītu vidi, kas var būt piesārņota ar Clostridium difficile sporām. Šis ir visefektīvākais tīrīšanas veids, un tas ir nepieciešams slimnīcas apstākļos (un mājās).
- Tīrot un sterilizējot aprīkojumu, apkārtējo vidi un citus kopīgus priekšmetus, vienmēr lietojiet cimdus.
- Turpiniet praktizēt rūpīgu higiēnu un tīrīšanu, līdz ar diagnostikas testiem tiek izslēgta Clostridium difficile infekcija.
6. solis. Lūdziet laboratoriju pēc iespējas ātrāk informēt jūs par pozitīviem rezultātiem
Jebkurš pacients slimnīcā vai veselības aprūpes iestādē, kuram ir caureja, paraugu nosūtīs uz laboratoriju, lai pārbaudītu Clostridium difficile klātbūtni. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, laboratorijai nekavējoties jāinformē personāls, lai ap skarto personu varētu ievērot atbilstošus piesardzības pasākumus.
4. metode no 4: Clostridium difficile atpazīšana un ārstēšana
1. solis. Atpazīstiet iespējamās Clostridium difficile infekcijas pazīmes un simptomus
Ir svarīgi spēt atpazīt iespējamās Clostridium difficile infekcijas pazīmes un simptomus, lai skarto personu varētu ārstēt, kā arī lai citi varētu veikt preventīvus pasākumus, lai paši neinficētos. Smagas infekcijas pazīmes un simptomi ir šādi:
- Ūdeņaina caureja (līdz 10 līdz 15 reizēm dienā, apmeklējiet ārstu pēc vismaz trim epizodēm dienā), kas ilgst divas vai vairāk dienas.
- Ir iespējams drudzis - piemēram, pārsniedzot 100,4 F (aptuveni 41 C)
- Krampji vēderā un sāpes
- Slikta dūša
- Ātra sirdsdarbība
- Asinis vai strutas (izskatās kā gļotas) izkārnījumos
- Dehidratācija (caurejas un slāpes trūkuma dēļ)
- Samazināta apetīte
- Svara zudums
- Pietūcis vēders (šķidruma aizture vēdera dobumā)
- Pietūkušas pēdas (un galu galā vīriešu dzimumdziedzeri)
- C-Diff toksīnu dēļ ir iespējama nieru mazspēja (ar mazu urīna izdalīšanos vai nespēju izdalīt urīnu)
- Balto asins šūnu skaita palielināšanās
2. Pārtrauciet lietot antibiotikas, ja Jums rodas caureja
Tā kā Clostridium difficile ir infekcija, kas visbiežāk rodas, ja antibiotiku terapija nogalina pārāk daudz jūsu labo baktēriju. Ja Jums parādās pazīmes un simptomi un Clostridium difficile tests ir pozitīvs, ir svarīgi nekavējoties pārtraukt pašreizējo antibiotiku lietošanu. Tas novērsīs infekcijas pasliktināšanos. Jūsu ārstam būs antibiotikas Clostridium difficile ārstēšanai, kas, visticamāk, atšķirsies no antibiotikām, kuras lietojāt.
- Clostridium difficile infekciju vispārējā pirmās izvēles antibiotiku ārstēšana ir antibiotika, ko sauc par metronidazolu (Flagyl).
- Citas antibiotiku terapijas, kuras var izmēģināt, ir vankomicīns vai fidaksomicīns.
3. Sargieties no atkārtošanās riska
Pat ja Clostridium difficile infekcijas tiek veiksmīgi ārstētas, tās drīz vien atkārtojas aptuveni 20% pacientu. Tādēļ pēc ārstēšanas saņemšanas ir jāuzmanās no turpmākas caurejas vai citiem simptomiem un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja jums ir aizdomas par recidīvu.
- Recidīvi atkal tiks ārstēti ar antibiotikām, kas raksturīgas Clostridium difficile infekcijai.
- Recidīvs var parādīties dažu dienu vai nedēļu laikā, īpaši, ja jūsu probiotikas netiek atjaunotas. Klīniskais attēlojums var būt līdzīgs sākotnējam attēlam vai būt smagāks.
- Cilvēkiem ar vairākiem recidīviem ir jauna terapija, ko sauc par "fekāliju transplantāciju" (izkārnījumu transplantācija), kas ir salīdzinoši jauna, bet ir parādījusi panākumus, efektīvi ārstējot Clostridium difficile.
