Polimiozīts (PM) ir autoimūns stāvoklis, kurā jūsu ķermeņa imūnsistēma uzbrūk veseliem muskuļu audiem. PM galvenokārt ietekmē skeleta muskuļus, kas ir muskuļi, kas iesaistīti kustībā abās ķermeņa pusēs. PM cēlonis parasti nav zināms, bet tā diagnosticēšana ir diezgan vienkāršs process. Kad pareizi diagnosticēts, lielākā daļa cilvēku labi reaģē uz standarta ārstēšanu un konstatē, ka to plaši izplatītais muskuļu vājums ir ievērojami samazināts vai pilnībā novērsts.
Soļi
1. daļa no 3: PM simptomu atpazīšana
1. solis. Ņemiet vērā muskuļu vājumu, kas pasliktinās vairāku nedēļu laikā
Sāpīgi muskuļi ir daļa no ikviena cilvēka dzīves. Tomēr muskuļu vājums, kas pakāpeniski pasliktinās dažu nedēļu līdz mēneša laikā, var būt PM pazīme. PM iespēja vēl vairāk palielinās, ja muskuļu vājums ir plaši izplatīts abās ķermeņa pusēs.
- PM visbiežāk rodas plecu, augšdelmu, gurnu, augšstilbu un kakla muskuļos. Visvairāk tiks ietekmēti muskuļi, kas atrodas vistuvāk jūsu stumbram.
- Jūs varat arī izjust sāpes, maigumu vai pietūkumu šajos muskuļos. Jūs jutīsit šos simptomus kopā ar muskuļu vājumu vienādi abās ķermeņa pusēs.
2. solis. Apsveriet, vai ikdienas uzdevumi ir kļuvuši sarežģītāki
Sākumā jūs varat vainot savu muskuļu vājumu pārmērīgā slodzē vai “novecošanā”, pēc tam sāciet pamanīt, ka, tiklīdz parastie uzdevumi kļūst sarežģītāki. Kad PM simptomi progresē, jums var rasties grūtības pacelt lietas, novietot priekšmetus augšējos plauktos, staigāt pa kāpnēm, nēsāt priekšmetus, piecelties no krēsla, notīrīt matus vai pat no rīta pacelt galvu no spilvena.
PM kakla muskuļos var arī apgrūtināt rīšanu. Ja pamanāt šo simptomu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu
3. solis. Ņemiet vērā varbūtību saslimt ar PM
PM ir reti sastopams, taču ikviens to var attīstīt jebkurā laikā. Tas biežāk attīstās sievietēm nekā vīriešiem, un parasti tas nenotiek cilvēkiem, kas jaunāki par 20 gadiem. Lielākā daļa cilvēku ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem, kad parādās PM.
- PM netiek nodots ģenētiski, bet jūsu gēni var ietekmēt jūsu slimības attīstības varbūtību. Var izraisīt arī daži vīrusi, piemēram, HIV, taču patiesība ir tāda, ka PM parasti rodas bez paskaidrojumiem. Kādu iemeslu dēļ jūsu imūnsistēma sāk uzbrukt veseliem muskuļu audiem.
- Kaut arī vīrusi, piemēram, HIV, var būt saistīti ar PM, tas, visticamāk, attīstīsies cilvēkiem ar citiem autoimūniem stāvokļiem, piemēram, vilkēdi vai reimatoīdo artrītu.
4. solis. Nekavējoties meklējiet uzmanību, ja Jums rodas plaušu vai sirds problēmas
PM dažos gadījumos var ietekmēt jūsu sirds un plaušu muskuļus un ap tiem. Tas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu, elpas trūkumu, nogurumu un spiedienu krūtīs vai sāpes. Ja pamanāt šos simptomus, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai, ja nepieciešams, sazinieties ar neatliekamās palīdzības dienestu.
Šos simptomus var izraisīt daudzi citi apstākļi, izņemot PM, taču neatkarīgi no cēloņa jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība
2. daļa no 3: tiek veikti diagnostikas testi
1. solis. Ļaujiet ārstam veikt fizisku eksāmenu
PM diagnosticēšana vienmēr sākas ar fizisku eksāmenu. Ārsts lūgs pacelt rokas, pagriezt galvu un veikt citas kustības, kas saistītas ar skartajām muskuļu grupām. Viņi jautās, kad un kur jūs īpaši jūtat vājumu vai sāpes, pārvietojoties vai atpūšoties. Viņi arī pārbaudīs jūsu sirdi un plaušas ar stetoskopu.
Jums tiks uzdoti arī jautājumi par jūsu slimības vēsturi un ģimenes vēsturi-pat ja PM netiek nodots ģenētiski, dažās ģimenēs tas var būt biežāk
2. solis. Pārbaudiet asinis, vai nav noteiktu enzīmu un antivielu
Pēc vienkāršas asins ņemšanas ārsta kabinetā jūsu asinis tiks pārbaudītas, lai noteiktu divas galvenās lietas. 1 ir ferments, kas pazīstams kā CK, kas izplūst no bojātām muskuļu šķiedrām. Otrs ir paredzēts antivielām, kas raksturīgas iekaisuma miopātijām, piemēram, PM.
Antivielas ir pierādījums tam, ka jūsu imūnsistēma uzbrūk jūsu muskuļiem, un ferments ir pierādījums to veselīgu audu iznīcināšanai
3. solis. Piekrišana elektromiogrammai
Šis tests ietver adatas, kas ir savienota ar mašīnu, ievietošanu muskuļu audos dažādās vietās. Ierīce pārbauda elektrisko aktivitāti muskuļos gan atpūtas, gan kontrakcijas laikā.
- Jūs varat būt piesardzīgs pret adatu, un fakts ir tāds, ka šī procedūra ir nedaudz sāpīga. Ārsts var uzklāt uz jūsu ādas lokālu anestēzijas līdzekli, bet tas joprojām sāpēs vietā, kur adata iekļūst jūsu muskuļu audos. Šie plankumi var palikt sāpīgi dažas dienas.
- Tomēr elektromiogramma ir efektīvs PM diagnostikas līdzeklis, un gandrīz vienmēr tā ir diskomforta vērta.
4. solis. Jautājiet, vai MRI var izrādīties noderīga
MRI ne vienmēr tiek izmantoti, lai palīdzētu diagnosticēt PM, bet dažos gadījumos tie var būt izdevīgi. MRI būtībā rada jūsu muskuļu audu šķērsgriezuma attēlus, un tāpēc var atvērt lielas platības pārbaudei bez invazīvām procedūrām.
- MRI ir nesāpīga un laba izvēle lielākajai daļai cilvēku, taču dažiem palikt izkustēties slēgtā kamerā var būt izaicinājums. Uzziniet par procedūru, uzdodiet jautājumus un nebaidieties izteikt savas bažas.
- Jautājiet, cik ilgi procedūra prasīs, un dariet to zināmu ārstam, ja esat noraizējies par to, ka tik ilgi atrodaties nelielā telpā. Jūs varat izmantot nomierinošu mūziku vai citas nomierinošas metodes, lai padarītu procesu vieglāk vadāmu.
5. solis. Lai iegūtu pārliecinošus pierādījumus, veiciet muskuļu biopsiju
Galu galā gandrīz visas PM diagnozes ietver muskuļu audu paraugu ņemšanu un imūnsistēmas izraisītu bojājumu signālu meklēšanu. Jūsu ārsts var ņemt vairāk nekā 1 paraugu 1 no 2 veidiem:
- Adatas biopsija. Šāda veida biopsijas gadījumā jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievietos adatu jūsu muskuļu audos un caur adatu noņems nelielu audu daudzumu. Lai iegūtu pietiekami lielu paraugu, viņiem var būt nepieciešams ievietot adatu vairāk nekā vienu reizi.
- Atvērta biopsija, kurā jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks nelielu griezumu ādā un muskuļos un noņems nelielu muskuļu audu paraugu.
- Jebkurā gadījumā tiks izmantota vietēja anestēzija, un dažas dienas paraugu vietās var rasties sāpes.
3. daļa no 3: PM vadīšana pēc diagnostikas
1. solis. Sāciet ārstēšanu ar kortikosteroīdu, piemēram, prednizonu
Tā kā jūsu paša imūnsistēma izraisa muskuļu bojājumus, kas raksturīgi PM, imūnsupresantu lietošana jau sen ir bijusi šī stāvokļa pirmā līnija. Parasti tas sākas ar kortikosteroīdu, visbiežāk prednizona, lietošanu. Tas tiks izmantots īstermiņā, iespējams, konsekventi dažas nedēļas vai ieslēgts un izslēgts nedaudz ilgākam posmam.
Tomēr prednizons var izraisīt daudzas nepatīkamas blakusparādības, tostarp ievērojamu svara pieaugumu, kaulu vājumu un psiholoģisku stresu. Tāpēc vislabāk ir sadarboties ar savu ārstu, lai lietotu tik maz, cik nepieciešams tik īsā laika periodā, cik nepieciešams
2. solis. Ja nepieciešams, pārejiet pie citiem ilgstošiem imūnsupresantiem
Īslaicīga ārstēšana ar prednizonu parasti kontrolēs jūsu PM simptomus. Pēc tam ārsts var izrakstīt dažādas ilgstošas zāles, lai turpinātu pārvaldīt simptomus. Lielākā daļa ārstu PM vadīšanai izmanto sarakstu ar aptuveni 10 dažādiem imūnsupresantiem.
- Viņiem visiem parasti ir mazāk blakusparādību nekā prednizonam, taču jūs joprojām būsit rūpīgi jāuzrauga un, iespējams, būs jāmaina zāles vairāk nekā vienu reizi.
- Dažus pacientus var atraut no medikamentiem un konstatēt, ka viņu simptomi neatgriežas. Citiem var būt nepieciešams lietot medikamentus bezgalīgi. PM ir pārvaldāms, bet ne izārstējams.
- Jūs varat atrast diagrammu, kurā uzskaitīti visbiežāk sastopamie PM imūnsupresanti vietnē
Solis 3. Apsveriet IVIg infūzijas terapiju kā pastāvīgu ārstēšanu
Šī PM terapija ietver intravenozu (IV) antivielu infūziju saņemšanu no donoriem. Šīs svešās antivielas būtībā “apmāna” jūsu imūnsistēmu, lai apturētu tās uzbrukumu jūsu muskuļu audiem. Tomēr rezultāts ir tikai īslaicīgs, tāpēc lielākajai daļai pacientu, kas lieto IVIg terapiju, regulāri jāveic infūzijas.
- Antivielas nāks no asins donoru plazmas.
- Infūzijas process parasti ilgst 2-4 stundas, un tas jāatkārto ik pēc 3-4 nedēļām.
4. Izpildiet konsekventu fiziskās terapijas programmu
Medikamentu un/vai IVIg infūziju lietošana bieži samazina vai pat novērš ķermeņa uzbrukumu saviem muskuļu audiem. Tomēr konsekventa fiziskās terapijas programma palīdzēs atjaunot muskuļu spēku un elastību. Konsultējieties ar savu ārstu par vislabāko fiziskās terapijas veidu jūsu vajadzībām.
- Tā kā jūsu muskuļi būs ļoti vāji, programmai jāsākas lēni un laika gaitā pakāpeniski jāattīstās. Uz baseinu balstīta fizikālā terapija bieži ir ļoti noderīga PM, īpaši atveseļošanās sākumposmā.
- Gaidiet, ka apmeklēsiet fizisko terapiju vairākas reizes nedēļā, vismaz vairākas nedēļas un, iespējams, vairākus mēnešus vai ilgāk.
5. solis. Saņemiet runas terapiju, ja jums ir grūtības runāt vai norīt
Dažos gadījumos PM var vājināt runāšanas un rīšanas muskuļus. Logopēdija var palīdzēt jums stiprināt šos muskuļus vai citādi kompensēt muskuļu spēka zudumu. Palūdziet ārstam ieteikt logopēdu, kuram ir pieredze ar polimiozītu.
6. Sazinieties ar atbalsta tīklu
Cīņa ar polimiozītu var būt saspringta un grūta. Nebaidieties lūgt ģimenei un draugiem emocionālu un praktisku atbalstu. Ja jums nepieciešama papildu palīdzība, lūdziet ārstam ieteikt konsultantu vai atbalsta grupu cilvēkiem ar polimiozītu.
- Ir labi justies neapmierinātam, bailīgam, nomāktam vai skumjam, ja tiek galā ar tādu slimību kā polimiozīts. Atzīstiet savas jūtas un paziņojiet tuviem cilvēkiem, kad jums ir grūtības vai jums ir nepieciešams kāds, ar ko parunāt.
- Ir arī labi pateikt “nē” tādu uzdevumu vai pienākumu veikšanai, ar kuriem nevarat tikt galā, vai lūgt papildu palīdzību.
- Atcerieties, ka arī jūsu ārsts un pārējā medicīnas komanda ir daļa no jūsu atbalsta sistēmas. Izpildiet kopīgi izstrādāto ārstēšanas plānu un informējiet viņu, vai tas jums nedarbojas vai rodas jauni simptomi.
