Sirds vārsti ļauj asinīm iziet starp dažādām sirds kamerām. Kad tie noplūst, to sauc par regurgitāciju. Tas notiek, kad asinis ieplūst kamerā, no kuras tās nāca, vārstam aizveroties vai ja vārsts pilnībā neaizveras. Tas var notikt jebkurā no sirds vārstiem. Tā kā noplūdes padara sirdi mazāk efektīvu asiņu sūknēšanā, tās liek sirdij strādāt vairāk, lai sūknētu tādu pašu asiņu daudzumu. Ārstēšana var ietvert medikamentus vai operāciju atkarībā no noplūdes cēloņa un tā smaguma pakāpes.
Soļi
1. daļa no 2: medicīniskās palīdzības iegūšana
1. solis. Ja Jums ir sirdslēkme, zvaniet neatliekamās medicīniskās palīdzības sniedzējiem
Sirdslēkmes var izraisīt līdzīgus simptomus kā sirds vārstuļu noplūdes. Turklāt noplūdušais sirds vārsts var izraisīt sirdslēkmi. Ja neesat pārliecināts, vai jums ir vai nav sirdslēkme, jums vajadzētu izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības sniedzējus, lai būtu droši. Sirdslēkmes simptomi ir šādi:
- Sāpes krūtīs vai spiediens
- Sāpes, kas virzās uz kaklu, žokli, roku vai muguru
- Sajūta, ka vemsi
- Diskomforts vēderā, īpaši augšējā centrālajā (epigastrālajā) reģionā
- Grēmas vai gremošanas traucējumi
- Elpas trūkums
- Svīšana
- Izsīkums
- Galvassāpes vai reibonis
2. solis. Dodieties pie ārsta, ja Jums varētu būt mitrālā regurgitācija
Šis vārsts ir tas, kas noplūst visbiežāk. Šajā stāvoklī, kad kreisais ventriklis saraujas, asinis pārvietojas gan aortā, gan atpakaļ kamerā, no kuras tās nāca (ātrijs). Tas var palielināt asins daudzumu kreisajā ātrijā, radīt lielāku spiedienu plaušu vēnās un radīt šķidruma uzkrāšanos plaušās. Ja jūsu stāvoklis ir viegls, jūs, iespējams, nepamanīsit nekādus simptomus. Ja jūsu stāvoklis ir smags, var rasties:
- Sirds sirdsklauves, guļot kreisajā pusē
- Elpas trūkums
- Klepošana
- Sastrēgums krūtīs
- Šķidruma uzkrāšanās pēdās un potītēs
- Reibonis
- Sāpes krūtīs
- Sirdskaite
Solis 3. Apmeklējiet savu ārstu, ja domājat, ka Jums ir aortas vārstuļa regurgitācija
Kad kreisā kambara atslābums, asinīm vajadzētu iziet no sirds aortā. Bet, ja vārsts noplūst, tas atgriežas arī kreisajā kambarī. Tas var palielināt asins daudzumu kreisajā kambarī, izraisot tā sabiezēšanu un sūknēšanu mazāk efektīvi. Aortas sienās var izveidoties arī vājas vietas, kas var uzbriest. Aortas vārstuļa regurgitācija var būt iedzimts stāvoklis vai to var izraisīt augsts asinsspiediens, infekcija vai vārsta ievainojums. Simptomi ietver:
- Sirds murrāšana, kad kreisā kambara atslābina
- Sirds sirdsklauves
- Sirdskaite
4. solis. Apspriediet ar ārstu plaušu regurgitāciju
Asinis pārvietojas caur plaušu vārstu, pārejot no sirds uz plaušām. Ja vārsts izplūst, daļa asiņu atgriežas sirdī, nevis nonāk plaušās. Šis stāvoklis ir reti sastopams, bet to var izraisīt iedzimtas sirds problēmas, augsts asinsspiediens, reimatiskais drudzis vai sirds infekcija. Ne visiem ir simptomi. Ja jūs to darāt, tie var ietvert:
- Murmulis starp sirdspukstiem
- Palielināta sirds apakšējā labā kamera
- Sāpes krūtīs
- Izsīkums
- Reibonis
- Zaudē samaņu
- Sirdskaite
Solis 5. Jautājiet savam ārstam par trikuspidālā vārsta regurgitāciju
Jums ir trīskāršā vārsta regurgitācija, ja daļa asiņu ieplūst atpakaļ labajā atriumā, nevis iet uz plaušām, kad labais ventriklis saraujas. To var izraisīt palielināts ventriklis, emfizēma, plaušu stenoze, trikuspidālā vārsta infekcija, vājš vai ievainots trikuspidālais vārsts, audzēji, reimatoīdais artrīts vai reimatiskais drudzis. Diētas tabletes, kas satur fentermīnu, fenfluramīnu vai deksfenfluramīnu, var ievērojami palielināt trikuspidālā regurgitācijas risku. Simptomi var būt:
- Vājums
- Izsīkums
- Pietūkums kājās un pēdās
- Vēdera uzpūšanās
- Samazināta urinēšana
- Pulsējošas vēnas kaklā
6. solis. Palūdziet savam kardiologam ieklausīties jūsu sirdī
Kardiologs var iegūt daudz informācijas, klausoties jūsu sirdī plūstošo asiņu skaņu un laiku. Daudzas vārstu noplūdes rada sirds troksni, kas ir netipiskas skaņas, kad asinis pārvietojas pa sirdi. Kardiologs novērtēs:
- Asins skaņas, kas plūst caur sirdi. Ja Jums ir sirds murrāšana, ārsts ņems vērā, cik skaļa tā ir un kad sirdsdarbības laikā tā notiek. Tas var palīdzēt ārstam noteikt, cik nopietna ir jūsu vārsta noplūde un kur tā atrodas sirdī.
- Jūsu medicīniskā vēsture, ieskaitot jebkādus apstākļus, kas var palielināt sirds vārstuļu noplūdes risku. Tas ietver sirds infekcijas, sirds traumas, augstu asinsspiedienu vai ģenētisku noslieci uz sirds problēmām.
7. solis. Ļaujiet savam kardiologam veikt jūsu sirds mērījumus un attēlus
Tas var palīdzēt noteikt, kur atrodas noplūdes vārsts un cik tas ir smags. Tas ir svarīgi, lai noteiktu noplūdes cēloni un izveidotu ārstēšanas plānu. Kardiologs var vēlēties, lai jums būtu:
- Ehokardiogramma. Šis eksāmens izmanto skaņas viļņus, lai radītu priekšstatu par jūsu sirdi. Ārsts var redzēt, vai jūsu sirds ir palielināta, un redzēt, vai vārstiem ir strukturālas problēmas. Ārsts izmērīs anatomijas daļas un to darbību. Pārbaude parasti ilgst mazāk nekā 45 minūtes. Ārsts vai tehniķis uzliks uz krūtīm želeju un pēc tam pārvietos ultraskaņas ierīci virs krūtīm. Tas ir neinvazīvs un nesāpēs. Tas arī jums nav bīstami.
- Elektrokardiogramma (EKG). Šis tests reģistrē elektrisko impulsu stiprumu un laiku, kas liek jūsu sirdij pukstēt. Tas ir neinvazīvs, nekaitēs un nav kaitīgs jums. Ārsts vai tehniķis uzliks uz jūsu ādas elektrodus, kas ļaus mašīnai nolasīt un izmērīt jūsu sirdsdarbības elektriskos signālus. Šis tests var noteikt neregulāru sirdsdarbību.
- Krūškurvja rentgenogramma. Rentgena stari nesāp. Viņi ceļo pa tavu ķermeni, tev to nejūtot, un veido tavas sirds tēlu. Ārsts var noteikt, vai jūsu sirds daļas ir palielinātas. Lai aizsargātu reproduktīvos orgānus, šīs procedūras laikā jums būs jāvalkā svina priekšauts.
- Sirds kateterizācija. Šis tests ir invazīvs. Neliels katetrs nonāk vēnā vai artērijā un pēc tam tiek ievietots jūsu sirds kambaros. Katetrs mēra spiedienu dažādās sirds vietās. Šī informācija var palīdzēt diagnosticēt vārstu problēmas.
2. daļa no 2: Noplūdušo vārstu apstrāde
1. solis. Samaziniet sāls patēriņu
Diēta ar zemu sāls daudzumu var palīdzēt pazemināt asinsspiedienu, kas savukārt samazinās slodzi uz sirdi. Tas neremontēs bojātu vārstu, bet var samazināt varbūtību, ka tas pasliktināsies. Pat ja operācija jums nav nepieciešama, ārsts joprojām var ieteikt diētu ar zemu sāls saturu.
- Atkarībā no tā, cik augsts ir asinsspiediens, ārsts var vēlēties, lai jūs samazinātu sāls patēriņu līdz 2, 300 vai pat 1 500 mg dienā. Daži cilvēki ēd pat 3 500 mg dienā.
- Jūs varat samazināt sāls patēriņu, izvairoties no sālītas pārstrādātas pārtikas un konservētiem pārtikas produktiem ar pievienotu sāli. Nepievienojiet ēdienam galda sāli, nesāliet gaļu, kad to gatavojat, vai sāliet rīsus un makaronu ūdeni.
Solis 2. Samaziniet sirdslēkmes risku, lietojot medikamentus
Kādas zāles ārsts iesaka, būs atkarīgs no jūsu konkrētās situācijas un slimības vēstures. Ja Jums ir augsts asins recekļu veidošanās risks vai augsts asinsspiediens, ārsts, iespējams, izrakstīs zāles šiem stāvokļiem. Zāles neizlabos noplūdušo vārstu, bet tās var uzlabot apstākļus, kas pasliktina noplūdi, piemēram, paaugstināts asinsspiediens. Iespējamie medikamenti ietver:
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori. Šīs ir parastās asinsspiediena zāles vieglai mitrālā regurgitācijai.
- Antikoagulanti, piemēram, aspirīns, varfarīns (Coumadin, Jantoven) un klopidogrels (Plavix). Asins recekļi var izraisīt insultu un sirdslēkmes. Šīs zāles samazina asins recekļa veidošanās varbūtību.
- Diurētiskie līdzekļi. Šīs zāles neļauj aizturēt pārāk daudz ūdens. Ja slikta cirkulācija izraisa kāju, potīšu un pēdu pietūkumu, jums var nozīmēt diurētiskos līdzekļus. Tie arī samazinās asinsspiedienu. Diurētiskos līdzekļus var izmantot, lai mazinātu trīskāršā regurgitācijas izraisītu pietūkumu.
- Statīni. Šīs zāles samazina holesterīna līmeni. Augsts holesterīna līmenis bieži ir saistīts ar augstu asinsspiedienu, un tas var saasināt noplūdi.
- Beta blokatori. Beta blokatori samazina sirdsdarbības ātrumu un spēku. Tas samazina asinsspiedienu un var samazināt slodzi uz sirdi.
Solis 3. Labojiet noplūdes vārstu
Standarta veids, kā labot bojātu vārstu, ir operācija. Ja jums ir remontēts vārsts, noteikti dodieties pie sirds ķirurga, kurš specializējas vārstuļu remontā. Tas dos jums vislabākās izredzes uz veiksmīgu operāciju. Vārstus var labot, izmantojot:
- Anuloplastika. Ja jums ir strukturālas problēmas ar audiem ap vārstu, to var pastiprināt, implantējot gredzenu ap vārstu.
- Operācija uz paša vārsta vai atbalsta audiem. Ja pats vārsts ir bojāts infekcijas vai ievainojumu dēļ, iespējams, būs jālabo pats vārsts, lai apturētu noplūdi.
- Transkatetra aortas vārsta nomaiņa (TAVR). Šī ir jaunāka, minimāli invazīva iespēja cilvēkiem, kuri nevar veikt atklātu krūšu kurvja operāciju. Tā vietā, lai noņemtu bojāto vārstu, tā iekšpusē tiek ievietots nomaiņas vārsts, izmantojot katetru. Jaunais vārsts tiek paplašināts un sāk darboties vecā vārsta vietā.
4. solis. Iegūstiet jaunu vārstu, ja to nevar salabot
Aortas un mitrālā regurgitācija ir bieži sastopami vārstuļa nomaiņas iemesli. Pirmā izvēle parasti ir izmantot pēc iespējas vairāk savu audu, bet, ja tā nav iespēja, jūsu ķirurgs var ieteikt izmantot sirds donora, dzīvnieka vai metāla vārsta audus. Metāla vārsti kalpo visilgāk, bet palielina asins recekļu veidošanās risku. Ja jums ir metāla vārsts, jums būs jālieto antikoagulanti visu mūžu. Jauno vārstu var implantēt, izmantojot dažādas metodes:
- Transkatetra aortas vārsta nomaiņa. Šo metodi izmanto aortas vārsta nomaiņai, un tās priekšrocība ir tā, ka tā ir mazāk invazīva nekā operācija ar atvērtu sirdi. Katetru ievieto caur kājas artēriju vai griezumu krūtīs un pēc tam izmanto jaunā vārsta ievietošanai.
- Atvērtas sirds operācija. Sirds vārstuļu operācija var pagarināt jūsu sirds audu mūžu un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti. Lielākā daļa operāciju ir veiksmīgas, un visas komplikācijas parasti tiek efektīvi pārvaldītas (mirstība ir 5%). Iespējamās komplikācijas ir asiņošana, sirdslēkme, infekcija, neregulāra sirdsdarbība vai insults. Ja jums nepieciešama sirds operācija, dodieties pie speciālista, kuram ir liela pieredze nepieciešamās procedūras veikšanā. Jautājiet ieteikumus savam kardiologam.
