Ķīmijterapija ir ierosināta kā jauna MS ārstēšana. Tas joprojām atrodas klīniskās izpētes fāzē, taču līdz šim ir parādījis daudzsološus rezultātus. Ja Jums ir smagāka MS forma un vēlaties apsvērt ķīmijterapijas ārstēšanu, konsultējieties ar savu ārstu, lai noskaidrotu, vai esat tiesīgs to saņemt.
Soļi
1. daļa no 3: Ķīmijterapijas un cilmes šūnu transplantācijas saņemšana
1. solis. Stimulējiet balto asins šūnu augšanu kaulu smadzenēs
Pirmā lieta, kas jums jādara, lai ārstētu MS, izmantojot ķīmijterapiju, ir stimulēt balto asins šūnu augšanu, lai no ķermeņa varētu savākt pietiekami lielu paraugu un uzglabāt (sasaldēt), lai to varētu izmantot vēlāk. Ķīmijterapija ir šīs ārstēšanas sākotnējā daļa, un pēc tās jāveic cilmes šūnu transplantācija, un šīs sasalušās šūnas tiks izmantotas ceļā.
- Jūs, iespējams, saņemsiet tādas zāles kā G-CSF (granulocītu koloniju stimulējošais faktors), kas veicinās balto asins šūnu augšanu, kuras pēc tam var noņemt un sasaldēt. Šajā laikā MS simptomi var pasliktināties, bet tas ir īslaicīgs efekts.
- Pēc šī sagatavošanās posma pabeigšanas jūs būsit gatavs virzīties uz priekšu ar ķīmijterapiju.
2. solis. Saņemiet kondicionējošo ķīmijterapiju savai MS
Ķīmijterapiju tradicionāli uzskata tikai par vēža ārstēšanu; tomēr tas ir arī efektīvs balto asins šūnu iznīcināšanā, un tā ir noteikta balto asins šūnu līnija (saukta par T šūnām), kas ir atbildīga par autoimūno bojājumu multiplās sklerozes gadījumā. Tāpēc, izmantojot ķīmijterapiju, lai mērķētu un "iznīcinātu" jūsu baltās asins šūnas, ieskaitot T šūnas, var izmantot kā metodi, lai atbrīvotos no šūnām, kas ir problēmas pamatā MS. Tieši šī koncepcija ir padarījusi ideju par ķīmijterapiju MS potenciāli tik daudzsološu (lai gan tā vēl ir sākumposmā, tāpēc ārstiem vēl nav jāredz pastāvīgs pierādījums par tās efektivitāti).
- Parasti izmantotie ķīmijterapijas līdzekļi ietver etopozīda, citarabīna, karustīna un melfalāna kombināciju, kā arī imūnsupresīvu līdzekli, ko sauc par timoglobulīnu. Ķīmijterapijas režīmu sauc par "BEAM".
- Lai gan ķīmijterapija tehniski neārstē MS, vairāki pētījumi ir parādījuši vai nu slimības stabilizāciju, vai uzlabošanos pēc ārstēšanas - tāpēc tā noteikti ir daudzsološa iespēja tiem, kas atbilst atbilstības prasībām.
3. solis. Pēc ķīmijterapijas turpiniet regulāru uzraudzību
Pēc kondicionēšanas ķīmijterapijas jūs paliksit slimnīcā. Jūsu ārsti uzraudzīs jūsu stāvokli un šūnas, kas izraisa jūsu MS. Pēc ārstēšanas jūsu imūnsistēma tiks bojāta vai iznīcināta, tāpēc ārsti ārstēs jūs, ja rodas kāda infekcija.
- Jūs varat ievietot izolācijas telpā dažas nedēļas pēc ārstēšanas. Tas tiek darīts, lai nodrošinātu, ka, kamēr imūnsistēma ir apdraudēta, jums nav nekādu slimību.
- Šajā laikā jūs varat saņemt antibiotikas vai asins pārliešanu, lai jūs atbalstītu, kamēr imūnsistēma atjaunojas.
4. solis. Pārstādiet cilmes šūnas
Kad jūsu baltās asins šūnas ir iznīcinātas ar ķīmijterapiju, tagad esat gatavs saņemt autologo (tas nozīmē, izmantojot savas šūnas) cilmes šūnu transplantāciju. Jācer, ka ķīmijterapija no jūsu balto asins šūnu līnijas būs iznīcinājusi visas kaitīgās T šūnas, kas bija atbildīgas par multiplās sklerozes autoimūno bojājumu. Tagad mērķis ir aizstāt iznīcinātās šūnas ar veselām jaunām šūnām (tām, kuras tika sasaldētas un tagad tiks pārstādītas).
- Kad šūnas tika sasaldētas, ārsti būs noņēmuši T šūnas un iesaldējuši tikai veselas šūnas, kuras pēc ķīmijterapijas pārstādīs atpakaļ jums. Tas padara ārstēšanu tik efektīvu un tik daudzsološu.
- Pēc cilmes šūnu transplantācijas jūs paliksit slimnīcā, līdz jūsu "perifēro šūnu skaits" (balto asins šūnu skaits) ir normalizējies.
2. daļa no 3: Piemērotības noteikšana ķīmijterapijai
1. solis. Nosakiet, vai esat kandidāts uz ķīmijterapiju
Lai varētu kandidēt klīniskajā pētījumā par MS ķīmijterapijas ārstēšanu, jums ir jābūt MS formai ar sliktu prognozi (tas nozīmē, ka slikta perspektīva virzās uz priekšu). To parasti neizmanto vieglu MS gadījumu ārstēšanai pierādījumu trūkuma un iespējamo risku dēļ. Ja Jums ir smaga progresējoša MS forma vai tai ir vairāki recidīvi, šī ārstēšana var būt jums. Dažiem klīniskajiem pētījumiem var būt nedaudz atšķirīgi kritēriji nekā citiem.
- Ja jūsu MS forma atbilst iespējamai ķīmijterapijas ārstēšanai, ārstam būs jānovērtē arī jūsu vispārējā veselība un piemērotība, lai saņemtu ārstēšanu.
- Ja jums ir vairākas citas medicīniskas slimības, jūs, iespējams, neesat tiesīgs. Tomēr, ja jūsu ķermenis ir stiprs un veselīgs, jums var būt tiesības piedalīties klīniskajā pētījumā un saņemt ķīmijterapiju kā ārstēšanu jūsu MS.
2. solis. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā pierakstīties atklātā MS klīniskajā pētījumā
Ir svarīgi saprast, ka ķīmijterapija kā MS ārstēšana joprojām ir klīniskās izpētes fāzē. Tas nozīmē, ka tā ir jauna ārstēšana, ko tikai nesen izmēģināja medicīnas aprindas, un tai trūkst būtisku ilgtermiņa pierādījumu par tās efektivitāti.
- Parasti jūs runājat ar savu ārstu, lai noteiktu, vai esat tiesīgs piedalīties klīniskajā pētījumā, un, ja jums būtu atbilstoša kvalifikācija, viņš vai viņa sazināsies ar ārstiem, kas administrē izmēģinājumu.
- Ja ķīmijterapijas ārstēšana jūs joprojām interesē, turpiniet sekot līdzi savam ārstam par klīniskā pētījuma statusu, lai noskaidrotu, vai ceļā nav jaunu plankumu.
Solis 3. MS ķīmijterapijas ārstēšanas risku faktors
Lai gan šī ārstēšana pašlaik šķiet izdevīga, var būt blakusparādības vai komplikācijas. Ir bijuši daži ziņojumi par gadījumiem, kad cilvēki ir miruši no ārstēšanas. Turklāt vēl nav ilgtermiņa pierādījumu par ārstēšanas iespējamo ietekmi uz jūsu veselību un labklājību. Pirms reģistrēšanās šai jaunajai ārstēšanai ir svarīgi apzināties riskus.
- Ja jūsu stāvoklis ir pietiekami smags (t.i., ja jūs ļoti ciešat no saviem MS simptomiem), ieguvumi no ārstēšanas mēģinājumiem, iespējams, būs lielāki par mīnusiem.
- Tomēr jums ir jāizvērtē plusi un mīnusi un jānosaka, kura izvēle jums ir piemērota. Ārsts var sniegt norādījumus un palīdzību šajā lēmumā.
3. daļa no 3: Tradicionālās MS ārstēšanas izvēle
1. solis. Uzziniet par dažādām pieejamajām MS ārstēšanas iespējām, izņemot ķīmijterapiju
Lai gan MS nevar izārstēt (un medicīnas pētnieki joprojām aktīvi pēta jautājumu par to, kā to vislabāk ārstēt), ir pieejamas vairākas iespējas, kā ārstēt un uzlabot simptomus un dažos gadījumos arī faktiski palēnināt MS progresēšanu. Tas, vai progresēšanu var palēnināt vai ne, ir atkarīgs no diviem faktoriem:
- Posms, kurā tiek uzsākta "slimību modificējoša ārstēšana" (jo agrāk, jo labāk), un
- Jūsu konkrētais MS veids. "Recidivējoši remitējošs" veids vislabāk reaģē uz slimību modificējošu ārstēšanu, kas savukārt var palēnināt tā progresēšanas ātrumu.
2. solis. Apsveriet steroīdu ārstēšanu
Neatkarīgi no tā, kāda veida MS Jums ir un cik agri vai vēlu tas ir slimības gaitā, praktiski visiem MS pacientiem kā ārstēšanas veids tiek piedāvāti steroīdi. Steroīdu zāļu piemēri ir prednizons un IV (intravenoza) metilprednizolons. Steroīdu terapijas mērķis ir samazināt iekaisumu ap nerviem, jo tas ir nervu autoimūns uzbrukums, kas vispirms noved pie MS simptomiem.
3. solis. Izvēlieties "plazmas apmaiņu
"Vēl viena iespēja, ja steroīdu terapija jums nepalīdz, ir plazmas apmaiņa (saukta par" plazmaferēzi "). Tas ir tad, kad daļa no jūsu asinīm (plazmas) tiek noņemta un apmainīta ar jaunu plazmu. Mērķis ir, autoimūnas antivielas (kas izraisa MS simptomus) var īslaicīgi izvadīt no ķermeņa.
4. Jautājiet savam ārstam par simptomu pārvaldības ārstēšanu
Bieži sastopamie MS simptomi ir nogurums, problēmas ar urīnpūšļa kontroli, muskuļu stīvums un/vai spazmas, nejutīguma un/vai tirpšanas sajūta, redzes problēmas, pastaigas, līdzsvara un/vai koordinācijas problēmas un kognitīvās funkcijas samazināšanās (domāšanas, mācīšanās un plānošana). Daudzus no šiem simptomiem var uzlabot, izmantojot īpašu medicīnisku ārstēšanu.
Solis 5. Izmēģiniet īpašas "slimību modificējošas" terapijas
Kā minēts iepriekš, vienīgais veids, kā faktiski mainīt (t.i., palēnināt) pašas slimības progresēšanu, ir izvēlēties slimību modificējošu terapiju. Tie ir visveiksmīgākie MS recidivējoši remitējošai formai. Diemžēl tie nav izrādījuši lielu lietderību citās MS formās.
- Ārstēšanas iespējas ietver beta interferonus, dimetilfumarātu, teriflunomīdu, natalizumabu, glatiramera acetātu, fingolimodu, mitoksantronu un alemtuzumabu.
- Šīm ārstēšanas metodēm var būt ievērojamas blakusparādības, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi apspriest ar ārstu plusus un mīnusus.
