Ja jūs ciešat no policistisko olnīcu sindroma (PCOS), jūs neesat viens. Tiek lēsts, ka aptuveni 5-10% amerikāņu sieviešu reproduktīvā vecumā cieš no kāda veida PCOS, un tas ir galvenais sieviešu neauglības cēlonis. Lai gan tas ir visizplatītākais pusaudžiem un pieaugušām sievietēm, PCOS var rasties meitenēm līdz 11 gadu vecumam. Līdz 70% sieviešu, kas cieš no PCOS, nav diagnosticētas. Sievietes ar PCOS bieži cieš no rezistences pret insulīnu, kur jūsu ķermenis ražo insulīnu, bet to neizmanto efektīvi. Sievietēm ar PCOS ģimenes anamnēzē ir insulīna rezistence vai 2. tipa cukura diabēts. Lai gan PCOS nevar izārstēt, varat sadarboties ar savu ārstu, lai ārstētu tā simptomus.
Soļi
1. metode no 4: saruna ar ārstu
1. solis. Uzziniet, kā ārsti diagnosticē PCOS
Visbiežāk izmantotie PCOS diagnostikas kritēriji ir “Roterdamas kritēriji”. PCOS diagnozi var noteikt, ja ir divi no šiem kritērijiem:
-
Androgēnu pārpalikums. Androgēni ir hormoni, ko ražo gan vīrieši, gan sievietes. Tomēr vīriešiem tie ir augstākā līmenī. Androgēnu pārpalikums sievietēm var izraisīt tādus simptomus kā:
- hirsutisms (neparasta vai pārmērīga matu augšana)
- pinnes
- androgēna alopēcija (baldness vīriešiem vai matu izkrišana/izkrišana)
- svara pieaugums, īpaši lokalizēts ap vēdera zonu
-
Ovulācijas disfunkcija. Visizplatītākā ovulācijas disfunkcijas pazīme ir neregulāri menstruālie cikli.
- Bieža asiņošana (biežāk nekā ik pēc 21 dienas) var liecināt par ovulācijas traucējumiem.
- Reta asiņošana (retāk kā reizi 35 dienās) var būt arī ovulācijas disfunkcijas pazīme.
-
Policistiskās olnīcas. Olnīcas jāpārbauda ar ultraskaņu. Ārsts pārbaudīs jūsu olnīcas:
- Divpusēja paplašināšanās (> 10 cm3)
- Folikulu daudzums un izmērs (parasti 12 vai vairāk, 2-9 mm)
- Vairāki līdzīga izmēra folikuli
- Folikulu perifēra atrašanās vieta, kas var radīt pērļu izskatu
2. solis. Vienojieties, lai apmeklētu ārstu
Nav viena testa, kas varētu apstiprināt PCOS diagnozi. Ārstam būs jāveic vairākas pārbaudes un testi. Jūsu primārās aprūpes ārsts vai ginekologs parasti var veikt pamata pārbaudes un testus. Viņš var arī nosūtīt jūs pie speciālista tālākai pārbaudei.
- Ja jums ir PCOS un jums ir grūtības ar grūtniecību un vēlaties grūtniecību, jūs, iespējams, nosūtīsit pie reproduktīvā endokrinologa. Šie ārsti specializējas PCOS ārstēšanā ar mērķi palielināt auglību.
- Ja jums ir PCOS, bet nevēlaties ieņemt bērnu vai jums nav grūtību ieņemt bērnu, iespējams, jūs nosūtīsit pie ārsta endokrinologa.
Solis 3. Konsultējieties ar savu ārstu par saviem simptomiem
Tā kā PCOS var izraisīt tik daudz simptomu, ir svarīgi pastāstīt ārstam par visiem simptomiem, kas jums rodas. Pat ja jūs nedomājat, ka simptomi ir saistīti, sniedziet ārstam pilnīgu pārskatu par visiem simptomiem, kas jums ir.
Noteikti sniedziet savam ārstam arī pilnu slimības vēsturi. Noteikti atzīmējiet, vai kādam ģimenes loceklim vai radiniekam ir bijis diabēts, insulīna rezistence vai androgēnu pārmērības simptomi
Solis 4. Ziniet, kādas medicīniskās procedūras gaidīt
Jūsu ārsts veiks vairākas pārbaudes un testus, lai palīdzētu noteikt, vai Jums ir PCOS. Jūs varat sagaidīt, ka jūsu ģimenes ārsts vai ginekologs vai endokrinologs veiks šādas procedūras.
- Medicīniskā vēsture. Ārsts jautās par jūsu menstruāciju, svaru un citiem simptomiem. Viņš, iespējams, arī jautās, vai jums ir radinieki, kuriem ir diagnosticēts diabēts, insulīna rezistence vai PCOS.
- Fiziskais eksāmens. Jums, iespējams, tiks pārbaudīts asinsspiediens, ĶMI un matu augšana. Šī eksāmena laikā var pārbaudīt arī citus PCOS simptomus, piemēram, pūtītes un matu izkrišanu.
- Iegurņa eksāmens. Jūsu ārsts var vēlēties pārbaudīt pietūkumu vai izaugumus. Parasti šie eksāmeni ir manuāli (ārsts izmanto rokas, lai pārbaudītu iegurņa zonu) un ultraskaņu.
- Asins analīzes. Parasti ārsts pārbaudīs androgēnu un glikozes (cukura) līmeni asinīs. Viņš var arī lūgt savākt urīnu analīzei.
5. solis. Uzdodiet ārstam jautājumus
Kad jums ir diagnosticēta PCOS, ir vairāki jautājumi, kurus varat uzdot ārstam. Apsveriet iespēju uzdot šādus jautājumus:
- Kādas zāles ir pieejamas, kas var uzlabot manus simptomus?
- Vai ir medikamenti vai ārstēšana, kas var uzlabot manu spēju palikt stāvoklī?
- Kas man jādara, lai pārvaldītu šo stāvokli ar citiem veselības stāvokļiem?
- Kādas blakusparādības es varu sagaidīt no savas ārstēšanas?
- Kādas ilgtermiņa sekas veselībai varētu rasties PCOS dēļ?
2. metode no 4: izpratne par medikamentiem un ārstēšanas iespējām
Solis 1. Apsveriet hormonālo dzimstības kontroli
Ja nevēlaties grūtniecību, apsveriet iespēju runāt ar savu ārstu par hormonālo dzimstības kontroli. "Kombinētās" kontracepcijas tabletes, kas satur estrogēnu un progestīnu, var palīdzēt regulēt menstruālo ciklu, samazināt vīriešu hormonu līmeni un palīdzēt atbrīvoties no pūtītēm. Tie arī samazinās jūsu endometrija vēža attīstības risku. Var būt arī ādas plankumi un maksts gredzeni, kas satur šos hormonus. Ārsts palīdzēs jums izvēlēties piemērotāko variantu.
Zāles, kas satur tikai progesteronu, piedāvā dažas kombinētās dzimstības kontroles priekšrocības. Tie palīdzēs kontrolēt menstruācijas un samazinās endometrija vēža risku. Tomēr tie nepalīdzēs ar simptomiem, kas saistīti ar androgēnu pārpalikumu, piemēram, pūtītēm un matu augšanu
2. solis. Jautājiet savam ārstam par metformīnu
Metformīns (Glucophage, Fortamet uc) ir perorāls medikaments 2. tipa diabēta ārstēšanai. Ārsts var izrakstīt metformīnu, lai ārstētu insulīna rezistenci un pazeminātu ķermeņa insulīna līmeni. Pētījumi arī liecina, ka metformīns var palīdzēt holesterīna līmenim un svara kontrolei.
Cilvēki ar aknu vai sirds slimībām anamnēzē, iespējams, nevarēs droši lietot metformīnu. Ir svarīgi pastāstīt ārstam par savu aknu vai sirds slimību vēsturi
Solis 3. Konsultējieties ar savu ārstu par auglības medikamentiem
Ārsts var izrakstīt zāles ovulācijas stimulēšanai. Konsultējieties ar savu ārstu par visiem esošajiem veselības stāvokļiem vai simptomiem, lai viņš/viņa varētu atrast sev piemērotākās zāles.
- Ārsts var izrakstīt klomifēnu (Clomid, Serophene) vai letrozolu (Femara). Šīs ir iekšķīgi lietojamas zāles, kuras lietojat menstruālā cikla pirmajā daļā, lai stimulētu ovulāciju. Jums, visticamāk, būs ovulācija 5-10 dienu laikā pēc klomifēna vai letrozola lietošanas.
- Jums jāinformē ārsts, ja Jums ir endometrioze, dzemdes fibroids, aknu slimība vai vairogdziedzera darbības traucējumi.
- Klomifēna vai letrozola blakusparādības var būt karstuma viļņi, galvassāpes un sāpes krūtīs/maigums.
- Jums arī jāapzinās, ka 7-10 no 100 grūtniecēm, kas radušās klomifēna vai letrozola terapijas rezultātā, notiek vairākas implantācijas. Visbiežāk sastopami dvīņi.
- Ja klomifēns nedarbojas atsevišķi, ārsts var izrakstīt metformīna un klomifēna kombināciju.
Solis 4. Konsultējieties ar savu ārstu par gonadotropīniem
Ja ārstēšana ar klomifēnu nedarbojas, ārsts var izrakstīt gonadotropīnus. Gonadotropīni ir hormoni, kas stimulē jūsu olnīcas ražot vairākus folikulus (cistas, kas satur olas). Injekcijas parasti sāk menstruāciju otrajā vai trešajā dienā un turpina 7-12 dienas. Šīs procedūras var būt dārgas, tāpēc konsultējieties ar savu reproduktīvo endokrinologu, lai pārliecinātos, ka tās jums ir piemērotas.
- Gonadotropīna injekcijām ir salīdzinoši augsts panākumu līmenis. No sievietēm, kurām pēc gonadotropīna terapijas notiek ovulācija un kurām nav citu auglību apdraudošu faktoru, līdz 50% iestājas grūtniecība 4 līdz 6 ovulācijas ciklu laikā.
- Līdz 30% gonadotropīna terapijas grūtniecību ir saistītas ar vairākkārtēju implantāciju. Lielākā daļa daudzkāršu ir dvīņi, lai gan 5% gadījumu tie var būt trīnīši vai vairāk.
- Konsultējieties ar savu ārstu par blakusparādībām. Lielākā daļa šo injekciju izraisīto blakusparādību ir vieglas, bet dažos gadījumos tās var būt nopietnākas. Viegla olnīcu hiperstimulācijas sindroma (OHSS) forma var rasties 10-30% gonadotropīna pacientu, bet smaga forma-aptuveni 1% gadījumu. Smagos gadījumos OHSS var izraisīt nelabumu, vemšanu, svara pieaugumu, asins recēšanu un citus nopietnus simptomus.
5. solis. Apsveriet in vitro apaugļošanu (IVF)
IVF gadījumā apaugļota olšūna tiek ķirurģiski ievietota dzemdē. Tas ir diezgan efektīvs. Tomēr IVF bieži var būt dārga, un to parasti uzskata par iespēju, ja lētākas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus. Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai esat labs IVF kandidāts.
- Cilvēki ar PCOS spēcīgi reaģē uz auglības medikamentiem, tāpēc viņiem bieži ir lielāks risks vairākām dzemdībām. IVF ļauj visaugstāk kontrolēt vairāku dzemdību iespējamību.
- IVF var izraisīt olnīcu hiperstimulācijas sindromu (OHSS), kas var būt nopietns un ārkārtīgi retos gadījumos var būt pat letāls.
6. solis. Jautājiet savam ārstam par ķirurģisko laparoskopiju
Laparoskopiska olnīcu urbšana vai olnīcu diatermija ir ķirurģiskas ārstēšanas veids, kas var palīdzēt stimulēt ovulāciju sievietēm ar PCOS. Tas nav izplatīts un parasti tiek uzskatīts par pēdējo līdzekli sievietēm, kurām citas auglības ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas.
- Olnīcu urbšana tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurgs klīniski iznīcina daļu olnīcu, izmantojot lāzeru vai citu ierīci. Tas samazina olnīcu ražotā testosterona daudzumu, kas var palielināt jūsu ovulācijas iespēju.
- Daži pētījumi liecina, ka aptuveni 50% sieviešu var iestāties grūtniecība gada laikā pēc šīs procedūras veikšanas, vismaz labākajos iespējamos apstākļos.
- Olnīcu urbšanai ir nopietni riski, tostarp infekcija, iekšēja asiņošana, iekšējo orgānu traumas un rētas. Pirms apsverat šo procedūru, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu par riskiem un blakusparādībām.
7. solis. Uzturiet regulāru saziņu ar savu ārstu
Lietojot jebkādas zāles vai ārstēšanu, ir svarīgi cieši sadarboties ar ārstu. Tas ir īpaši svarīgi, ja lietojat reproduktīvo ārstēšanu vai terapiju. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas kādas zāļu lietošanas blakusparādības.
Ja jūsu PCOS apmeklē vairāki ārsti, piemēram, primārās aprūpes ārsts, ginekologs un endokrinologs, noteikti informējiet visus par savu veselību. Ja ārstēšanas laikā rodas simptomi vai blakusparādības, pārliecinieties, ka jūsu veselības aprūpes sniedzēji ir informēti
3. metode no 4: veselīga dzīvesveida ieradumu izveidošana
1. solis. Izprotiet insulīna lomu
Insulīns ir hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Tam ir nozīmīga loma vielmaiņas regulēšanā. Jūsu gremošanas sistēma sadalīs ogļhidrātus, piemēram, cukurus un cieti, par glikozi (cukuru). Insulīns ļauj jūsu ķermenim absorbēt un izmantot glikozi kā enerģiju.
Sievietēm ar PCOS bieži ir stāvoklis, ko sauc par rezistenci pret insulīnu. Insulīna rezistence izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinsritē, nevis ķermeņa uzsūkšanos. Tas var izraisīt prediabētu vai 2. tipa diabētu
2. solis. Ēdiet diētu ar zemu glikēmisko indeksu
Aptaukošanās sievietēm ar PCOS var būt pat 80%. Tā kā sievietēm ar PCOS ir grūtības apstrādāt insulīnu, ir svarīgi ievērot diētu, kas neizraisa lielas cukura līmeņa svārstības.
- Ierobežojiet pārstrādātus pārtikas produktus un pārtikas produktus ar lielu cukura daudzumu. Šie pārtikas produkti piedāvā maz barības vielu un var ietekmēt cukura līmeni asinīs.
- Skatieties savas kalorijas. Jūs varat konsultēties ar dietologu vai uztura speciālistu, lai noteiktu optimālo kaloriju līmeni. Ja jums ir aptaukošanās, kas saistīta ar PCOS, kaloriju patēriņa samazināšana var palīdzēt jums zaudēt svaru.
- Ēd kompleksus ogļhidrātus. Nav ieteicams stingri ierobežot ogļhidrātus. Tā vietā izvēlieties sarežģītus ogļhidrātus, piemēram, veseli graudi, mieži, brūnie rīsi un pupiņas. Šajos ogļhidrātos ir daudz šķiedrvielu un tie tiek sagremoti lēni, tāpēc tie neizraisa milzīgus insulīna līmeņa kāpumus.
- Ēdiet daudz svaigu dārzeņu un augļu. Augļos un dārzeņos ir šķiedrvielas un daudz svarīgu uzturvielu, piemēram, vitamīni un minerālvielas.
Solis 3. Vingrinājums
Vingrinājumi var palīdzēt uzlabot svara zudumu un samazināt diabēta un sirds un asinsvadu komplikāciju risku. Vingrinājumi var arī palīdzēt regulēt cukura līmeni asinīs.
- Mērķējiet vismaz 30 minūtes dienā mērenas fiziskās aktivitātes, piemēram, aerobikas.
- Pētījumi liecina, ka fiziskās aktivitātes padara jūsu muskuļus jutīgākus pret insulīnu. Tas var palīdzēt pazemināt glikozes līmeni asinīs. Vingrinājumi var arī palīdzēt jūsu muskuļiem absorbēt glikozi bez insulīna.
- Pat neliels svara zaudēšanas līmenis, no 5%līdz 7%, var būt pietiekams, lai samazinātu androgēnu līmeni un palīdzētu atjaunot auglību.
Solis 4. Pārtrauciet smēķēšanu
Pētījumi rāda, ka smēķējošām sievietēm ir augstāks androgēnu līmenis nekā nesmēķētājiem. Smēķēšana var arī pasliktināt insulīna rezistenci.
5. solis. Apstrādājiet nevēlamus matiņus
Daudzi PCOS slimnieki piedzīvos pārmērīgu vai nevēlamu matu augšanu. Ārsta izrakstītās zāles var palīdzēt mazināt šo simptomu. Vaksācija, skūšanās un pincēšana var būt pietiekama, lai daudzām sievietēm samazinātu nevēlamus matiņus. Tomēr jūs varat arī noņemt nevēlamus matiņus, izmantojot šādas procedūras:
- Lāzera epilāciju noņemšana. Matu noņemšana ar lāzeru ir ļoti izplatīta procedūra, kas var neatgriezeniski novērst nevēlamus matiņus pēc 3-7 procedūrām. Matu noņemšana ar lāzeru jāveic profesionālim. Tas var būt dārgi, un to parasti neapmaksā apdrošināšana.
- Elektrolīze. Elektrolīze neatgriezeniski noņem nevēlamus matiņus ar karstumu vai ķimikālijām. Šīs procedūras jāveic speciālistam. Elektrolīze var būt veiksmīgāka, lai pastāvīgi noņemtu matus nekā lāzera noņemšana.
4. metode no 4: izpratne par PCOS un neauglību
1. solis. Atpazīstiet PCOS izplatītos fiziskos simptomus
PCOS izraisa dažādus simptomus. Šie simptomi sievietēm var atšķirties. Ne visām sievietēm būs visi simptomi. PCOS simptomi bieži ir līdzīgi citiem veselības stāvokļiem, piemēram, vairogdziedzera slimībām un Kušinga sindromam. Lai pārliecinātos par pareizu diagnozi, jums jākonsultējas ar ārstu. Bieži sastopamie PCOS simptomi ir:
- neregulāri menstruālie cikli
- pinnes
- neregulāra matu augšana parasti “vīriešu” vietās, piemēram, krūtīs, mugurā un sejā
- matu izkrišana vai baldness vīriešiem
- aptaukošanās vai svara pieaugums, īpaši ar svaru ap vidukli
- neauglība
- sāpes iegurņa zonā
- Ārsts varēs noteikt simptomus, kurus jūs nevarat, piemēram, androgēnu līmeni asinīs vai augstu holesterīna līmeni.
2. solis. Atzīstiet PCOS psiholoģiskos simptomus
Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka sievietēm ar PCOS ir lielāka depresijas izplatība nekā tām, kurām tā nav. PCOS ir saistīts arī ar augstāku trauksmes un panikas lēkmju līmeni sievietēm. Depresijai un trauksmei ir daudz iemeslu, no kuriem lielākā daļa ir sarežģīti. Ar depresijas vai trauksmes klātbūtni vien nepietiek, lai norādītu uz PCOS. Tomēr, ja rodas depresijas vai trauksmes simptomi, jums nekavējoties jāredz ārsts.
-
Depresijas simptomi sievietēm ir atšķirīgi. Sievietēm ar depresijas traucējumiem ne vienmēr ir visi šie simptomi. Tomēr parastās klīniskās depresijas pazīmes ir:
- Pastāvīgas skumju, tukšuma vai nevērtības sajūtas
- Bezcerības sajūtas
- Aizkaitināmība
- Nogurums un zema enerģija
- Izmaiņas apetītē
- Izmaiņas miega ieradumos
- Problēmas koncentrēties un atcerēties
- Intereses zudums par lietām vai aktivitātēm, kas jums patika
- Pašnāvības domas vai darbības
-
Trauksmes simptomi var arī atšķirties. Jūs, iespējams, nejūtat visus šos simptomus. Tomēr biežas trauksmes traucējumu pazīmes (atšķirībā no dažkārt trauksmes sajūtas) ir:
- Panikas, nemiera vai baiļu sajūtas
- Izmaiņas miega ieradumos
- Grūtības koncentrēties
- Fiziski simptomi, piemēram, sirdsklauves, sausa mute, muskuļu sasprindzinājums, slikta dūša un reibonis
- Nemiers vai nemiers
- Elpas trūkums vai grūtības elpot
- Sievietes ar PCOS var arī biežāk ciest no ēšanas traucējumiem.
3. solis. Nosakiet, vai ciešat no neauglības
Ja jums ir bijis neaizsargāts dzimumakts (t.i., neizmantojat nekādu dzimstības kontroli) ilgāk par vienu gadu un nevarat ieņemt bērnu, jums jākonsultējas ar ārstu.
- Daudzi apstākļi un faktori var izraisīt neauglību, tāpēc neauglība vien nenozīmē, ka Jums ir PCOS. Tomēr PCOS bieži ir vaininieks.
- Aptuveni 30% neauglības problēmu ir saistītas ar vīriešu neauglību. Vēl 30% ir sieviešu neauglības dēļ. Pārējiem gadījumiem ir neskaidri cēloņi vai tie var būt abu partneru neauglības rezultāts.
Padomi
- Izvairieties no pašdiagnostikas. PCOS ir daudz simptomu ar citiem apstākļiem vai slimībām. Jūsu ārsts ir labākais, kas jums diagnosticēs.
- Pārrunājiet visu ar savu ārstu. Viņš vai viņa var atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem, nodrošināt citas zāles un strādāt ar jums viens pret vienu.
Brīdinājumi
- Nekad nelietojiet nekādas zāles vai ārstēšanu, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu. Var rasties smagas blakusparādības un pat nāve.
- Rafinēti ogļhidrāti, piemēram, cukurs un balināti baltie milti, var paaugstināt glikozes līmeni asinīs un paaugstināt insulīna līmeni. Centieties pēc iespējas ierobežot rafinētu ogļhidrātu uzņemšanu.
