Ja esat Ņujorkas iedzīvotājs ar zemiem ienākumiem, jūs varat pretendēt uz veselības apdrošināšanas segumu, izmantojot programmu Medicaid. Ja esat jaunāks par 64 gadiem, jums jābūt grūtniecei, bērnam, kas jaunāks par 18 gadiem, vai jābūt aklam vai invalīdam. Turklāt jums ir jābūt ienākumiem, kas ir zemāki par katru gadu noteikto maksimālo līmeni. Jūs varat arī kvalificēties, ja kāds jūsu mājās ir neredzīgs vai invalīds. Ja esat vecāks par 64 gadiem, jūs automātiski kvalificējaties, ja atbilstat ienākumu prasībām.
Soļi
1. metode no 3: pieteikuma aizpildīšana
1. solis. Nosakiet, vai jūs kvalificējaties, neatsaucoties uz saviem ienākumiem
Dažas cilvēku grupas ir tiesīgas saņemt Medicaid Ņujorkā neatkarīgi no viņu ienākumiem. Ja esat kādā no šīm grupām, iespējams, varēsit ātrāk iegūt Medicaid pārklājumu. Jūs varat pretendēt uz Medicaid neatkarīgi no jūsu ienākumiem, ja esat:
- Vecāki par 65 gadiem un nepiesakās kā vecāki vai aprūpētāji
- Akls vai invalīds
- Pieteikšanās saskaņā ar īpašām veselības apdrošināšanas programmām, piemēram, COBRA vai AIDS veselības apdrošināšanas programma
- Piedalīšanās vēža ārstēšanas programmā Medicaid
- Pieaugušo mājas, aprūpes aprūpes centra vai kopienas dzīvesvietas iedzīvotājs
2. solis. Aprēķiniet modificētos koriģētos bruto ienākumus (MAGI)
Jūsu MAGI ir jūsu koriģētie bruto ienākumi, kas parādīti jūsu pēdējā nodokļu deklarācijā, kā arī visi neapliekamie ārvalstu ienākumi, ar nodokli neapliekamie sociālās apdrošināšanas pabalsti un ar nodokli neapliekamie procenti.
- Ja jūs no sociālās apdrošināšanas administrācijas saņemat papildu drošības ienākumus (SSI), šī summa nav iekļauta jūsu MAGI.
- Kad esat aprēķinājis savu MAGI, salīdziniet to ar tabulu vietnē https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf, lai noskaidrotu, vai esat tiesīgs saņemt Medicaid saskaņā ar MAGI noteikumiem.
Solis 3. Apkopojiet dokumentus, lai pieteiktos Medicaid
Ja jums ir tiesības saņemt Medicaid saskaņā ar MAGI noteikumiem, jums, iespējams, būs jāsniedz dokumentācija, lai dublētu pieteikumā norādīto informāciju par jūsu ienākumiem, pilsonību un mājsaimniecības lielumu. Jums var būt nepieciešami šādi dokumenti:
- Pilsonības vai imigrācijas statusa apliecinājums, piemēram, ASV dzimšanas apliecība, naturalizācijas sertifikāts vai zaļā karte
- Vecumu apliecinošs dokuments, piemēram, dzimšanas apliecība
- 4 nedēļu algas atalgojums, ja esat nodarbināts
- Pierādījums par saņemtajiem pabalstiem, piemēram, sociālā apdrošināšana, pensijas pabalsti vai bērnu atbalsta maksājumi
- Pierādījums par jūsu dzīvesvietu, piemēram, hipotēkas vai īres izziņa
- Apdrošināšanas kartes vai polises jebkurai citai jūsu veselības apdrošināšanas polisei
Padoms:
Ja jums ir cita veselības apdrošināšana, neatceliet to. Medicaid var palīdzēt samaksāt prēmijas vai segt pakalpojumus, kas nav paredzēti jūsu citai politikai. Jūs netiksit atzīts par nepiemērotu Medicaid tikai tāpēc, ka jums jau ir veselības apdrošināšana.
4. solis. Lai pieteiktos saskaņā ar MAGI noteikumiem, izmantojiet Marketplace
Ja jūs piesakāties Medicaid grūtniecei vai zīdainim, pieaugušajam vecumā no 18 līdz 64 gadiem, bērnam vecumā no 1 līdz 18 gadiem vai vecākiem vai aprūpētājam, jums jāpiesakās tiešsaistē, izmantojot NY State of Health Marketplace. Pieteikties var arī, zvanot pa tālruni 855-355-5777.
- Lai sāktu pieteikšanos tiešsaistē, dodieties uz vietni
- Pēc pieteikuma iesniegšanas tiešsaistē jūs varat saņemt vēstuli ar lūgumu iesniegt verifikācijas dokumentus. Izpildiet vēstulē sniegtos norādījumus, lai pēc iespējas ātrāk iesniegtu šos dokumentus, lai izvairītos no turpmākas kavēšanās.
5. solis. Piesakieties vietējā birojā, ja uz jums neattiecas MAGI noteikumi
Ja uzskatāt, ka esat tiesīgs saņemt Medicaid neatkarīgi no jūsu ienākumiem, piesakieties, izmantojot vietējo rajonu sociālo dienestu (LDSS) biroju. Lai atrastu vietējo biroju, dodieties uz vietni https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm un ritiniet sarakstu uz leju, līdz atrodat savu apgabalu.
- Ja jūs dzīvojat vienā no pieciem Ņujorkas rajoniem, jūs iet caur NYC Cilvēkresursu pārvaldi (HRA), nevis LDSS. Tuvāko biroju varat atrast vietnē
- Jūs varat lejupielādēt veidlapu vietnē https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf, ja vēlaties to aizpildīt pirms došanās uz vietējo biroju.
Padoms:
Ja plānojat personīgi doties uz vietējo biroju, lai pieteiktos Medicaid, zvaniet uz priekšu un noskaidrojiet, vai jums ir nepieciešama tikšanās. Tas var samazināt jūsu gaidīšanas laiku.
6. Gaidiet savu apņēmības vēstuli
Parasti jūs varat sagaidīt vēstuli, kas informē jūs, ja jūsu pieteikums ir pieņemts vai noraidīts 45 dienu laikā no dienas, kad pieteicāties Medicaid. Ja esat grūtniece vai piesakāties bērnu vārdā, to varat uzzināt 30 dienu laikā.
- Ja jūs pieņemsiet, jūsu Medicaid karte un papildu informācija tiks iekļauta jūsu pieņemšanas vēstulē.
- Ja jums tiek liegts, jūsu vēstulē būs norādīts atteikuma iemesls un informācija par to, kā jūs varat pieprasīt taisnīgu uzklausīšanu, ja nepiekrītat šim lēmumam.
2. metode no 3: Medicaid pārklājuma saglabāšana
1. solis Ziņojiet par ienākumiem un mājsaimniecības izmaiņām, cik drīz vien iespējams
Dzīves izmaiņas, piemēram, jauna darba iegūšana vai cilvēku skaita palielināšanās vai samazināšanās jūsu mājsaimniecībā, var ietekmēt jūsu tiesības uz Medicaid. Ziņojiet par šīm izmaiņām, izmantojot savu NY State of Health Marketplace kontu vai LDSS, atkarībā no tā, kā sākotnēji pieteicāties Medicaid.
- Ja jūsu ienākumi palielinās vai cilvēku skaits jūsu mājsaimniecībā samazinās, jūs, iespējams, vairs neesat tiesīgs saņemt Medicaid.
- Ja jūsu ienākumi samazinās vai palielinās cilvēku skaits jūsu mājsaimniecībā, jūs, visticamāk, joprojām būsit tiesīgs saņemt Medicaid. Tomēr ziņot par izmaiņām joprojām ir svarīgi.
Ja jūs neizdoties ziņot par iespējamām dzīves izmaiņām pazaudēt savu Medicaid segumu, pat ja šīs izmaiņas faktiski neietekmē jūsu atbilstību.
2. solis. Paziņojiet vietējam Medicaid birojam, ja pārvietojaties
Ja esat reģistrēts LDSS, viņiem ir jāzina, kad pārvietojaties, it īpaši, ja pārceļaties uz citu apgabalu. Viņiem būs jāpārsūta jūsu lieta uz jūsu jauno apgabalu. Ja esat reģistrējies tiešsaistē, varat pieteikties savā kontā un atjaunināt savu adresi.
Atkarībā no reģistrētā Medicaid veida daži produkti vai pakalpojumi var nebūt pieejami jūsu jaunajā apgabalā. Šādā situācijā jums tiks piešķirts īpašs uzņemšanas periods, lai reģistrētos citā programmā atbilstoši jūsu vajadzībām
3. Iekļaujiet nodokļu deklarācijā informāciju par Medicaid priekšrocībām
Katru gadu no Ņujorkas štata Veselības departamenta saņemsiet nodokļu veidlapu 1095-B. Šī informācija tiek nosūtīta arī IRS jūsu vārdā. Tomēr jums joprojām ir jāiekļauj informācija nodokļu deklarācijā. Jūs varat nokopēt informāciju tieši savā nodokļu deklarācijā.
Ja saņemat 1095-B, jums ir jāiesniedz nodokļu deklarācija, pat ja jums nav juridiska pienākuma iesniegt nodokļu deklarāciju par šo gadu
4. solis. Katru gadu atjaunojiet savu Medicaid pārklājumu
Pēc 12 mēnešiem pa pastu saņemsiet paketi ar norādījumiem, kā atjaunot Medicaid pārklājumu. Būtībā jūs aizpildīsit to pašu pieteikumu, kuru aizpildījāt, sākotnēji reģistrējoties. Jūsu tiesības saņemt Medicaid tiks atkārtoti novērtētas, pamatojoties uz jūsu sniegto informāciju.
- Ja jūs joprojām esat tiesīgs saņemt atbalstu, parasti varat palikt pie tā paša plāna, ārstiem un pakalpojumiem, kurus jau izmantojāt.
- Ja departaments konstatē, ka neesat tiesīgs saņemt, jūs saņemsiet vēstuli ar šāda lēmuma iemeslu un norādījumiem, kā pārsūdzēt šo lēmumu, ja uzskatāt, ka tas ir nepareizs. Jūs varat turpināt saņemt Medicaid pabalstus, kamēr pārsūdzat lēmumu. Tomēr, ja tiesnesis pieņem lēmumu par labu noliegumam, jums, iespējams, būs jāatmaksā daži no šiem pabalstiem.
3. metode no 3: apelācija par Medicaid atteikumu
Solis 1. Uzmanīgi izlasiet savu apņēmības vēstuli
Ja jums tiek atteikts Medicaid, jūsu apņemšanās vēstulē ir izskaidrots atteikuma iemesls, kā arī sniegti norādījumi par to, kā pieprasīt taisnīgu lietas izskatīšanu, lai šo lēmumu pārskatītu. Ja uzskatāt, ka esat tiesīgs saņemt Medicaid, varat lūgt tiesnesi pārskatīt lēmumu.
- Apskatiet iemeslu, kāpēc jums tika liegts, un padomājiet par dokumentiem vai informāciju, ko jūs varētu sniegt, lai pierādītu, ka iemesls nav pareizs. Jums tie būs nepieciešami, lai tiesnesim pierādītu, ka lēmums bija nepareizs.
- Vēstulē parasti ir arī veidlapa, kuru varat aizpildīt, ja vēlaties pieprasīt taisnīgu uzklausīšanu.
Padoms:
Saglabājiet aploksni, kā arī vēstuli. Jums tas var būt nepieciešams, lai pierādītu, kad saņēmāt vēstuli.
2. solis. Aizpildiet godīgas uzklausīšanas pieprasījuma veidlapu
Dodieties uz vietni https://otda.ny.gov/hearings/request/, lai aizpildītu tiešsaistes veidlapu un iesniegtu to tieši Administratīvo uzklausīšanas birojam. Šajā lapā varat arī lejupielādēt drukas veidlapu, ja vēlaties aizpildīt veidlapu un nosūtīt to pa pastu vai pa faksu.
- Ja lejupielādējāt drukāto veidlapu, nosūtiet to pa faksu uz numuru 518-473-6735 vai nosūtiet pa pastu Ņujorkas štata pagaidu un invaliditātes palīdzības birojam, Administratīvo uzklausīšanas birojam, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Jūs varat arī lūgt uzklausīšanu personīgi. Ja dzīvojat Ņujorkā, dodieties uz Pagaidu un invaliditātes palīdzības biroju, Administratīvo uzklausīšanas biroju, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Ja dzīvojat pārējā štatā, dodieties uz biroju Albānija, 40 North Pearl Street, Albānija, NY 12243.
- Lai gan jums ir 60 dienas, lai pieprasītu taisnīgu tiesas sēdi, lai noraidītu Medicaid, parasti jūsu interesēs ir iesniegt savu pieprasījumu pēc iespējas ātrāk.
Padoms:
Ja nedomājat, ka varēsit klātienē doties uz tiešo uzklausīšanu, tā vietā varat pieprasīt uzklausīšanu pa tālruni. Tas jādara, kad sākotnēji pieprasāt uzklausīšanu.
3. Gaidiet paziņojumu par taisnīgu dzirdi
Divu nedēļu laikā pēc pieprasījuma iesniegšanas jūs saņemsiet veidlapu ar nosaukumu "Godīgas uzklausīšanas pieprasījuma apstiprinājums". 1 līdz 2 nedēļu laikā pēc apstiprinājuma saņemšanas jūs saņemsit paziņojumu par godīgu dzirdi. Šajā vēstulē ir norādīts, kad un kur notiks jūsu taisnīgas lietas izskatīšana.
Ja nevarat ierasties uz tiesas sēdi, pēc iespējas ātrāk informējiet par to godīgās dzirdes biroju. Paziņojumā ir kontaktinformācija. Jums ir jābūt pamatotam iemeslam. Piemēram, jums var būt hroniska slimība, vai arī jums var būt nepieciešams vairāk laika, lai atrastu advokātu
4. Apkopojiet pierādījumus, lai pamatotu savu atbilstību
Atgriezieties pie sākotnējā apņēmības paziņojuma un apskatiet iemeslu, kāpēc jums tika liegts. Pārbaudiet informāciju par savu pieteikumu un noskaidrojiet, uz kādu informāciju pamatots iemesls. Pēc tam meklējiet dokumentus, kas pierādītu, ka lēmums bija nepareizs.
Piemēram, pieņemsim, ka jums tika liegts, pamatojoties uz to, ka esat nopelnījis pārāk daudz naudas. Tomēr jūs kā invalīds uzskatījāt, ka jums nav jāatbilst modificēto koriģēto bruto ienākumu (MAGI) noteikumiem. Jums būs jāiesniedz pierādījumi par savu invaliditāti, lai pierādītu, ka MAGI noteikumi uz jums neattiecas un jūs joprojām esat tiesīgs saņemt Medicaid, neskatoties uz jūsu ienākumu summu
Padoms:
Vaicājiet Medicaid birojam savu lietu. Tas ietver visu informāciju, kas aģentūras pārstāvim būs par jūsu lietu tiesas sēdē, un jums saskaņā ar likumu ir tiesības to izskatīt.
5. solis. Izklāstiet punktus, ko vēlaties izcelt pirms dzirdes
Taisnīga uzklausīšana mēdz notikt diezgan ātri, tāpēc jūs vēlaties pārliecināties, ka jūs saprotat visu, ko vēlaties pateikt. Ja jūs kļūstat nervozs vai sasiets ar mēli un kaut ko aizmirstat, jūsu kontūra palīdzēs jums sekot līdzi.
- Iekļaujiet piezīmes savā kontūrā par visiem dokumentiem, kas jums ir jāveido dublējumkopijā par katru punktu, ko vēlaties norādīt.
- Izveidojiet vismaz 3 kopijas no visiem dokumentiem, kurus plānojat ņemt līdzi uz tiesas sēdi. Tiesnesis, visticamāk, vēlēsies redzēt oriģinālus, bet arī jūsu faila kopiju. Aģentūras pārstāvim būs nepieciešama arī kopija, un jūs vēlēsities paturēt kopiju, uz kuru atsaukties.
- Jūs varat arī uzklausīt lieciniekus, ja pazīstat cilvēkus, kuri var atbalstīt jūsu viedokli. Piemēram, ja jūs apgalvojat, ka esat invalīds un tādēļ uz viņu nevajadzētu attiecināt MAGI prasības, iespējams, vēlēsities ņemt līdzi savu ārstu, kurš var runāt par jūsu invaliditāti.
6. solis. Ieradieties uz dzirdi vismaz 15 minūtes pirms paredzētā laika
Ierodoties dzirdes vietā, pierakstieties pie reģistratūras. Viņi jums pateiks, uz kuru istabu jums jāiet. Veltiet minūti laika, lai sakārtotu dokumentus un pierādījumus un sagatavotos uzklausīšanai.
Taisnīga uzklausīšana nav oficiāls gadījums, tāpēc nav nepieciešams valkāt uzvalku. Tomēr jūs vēlaties izskatīties glīti un reprezentabli. Izmantojiet savu labāko spriedumu un ģērbieties darba intervijā
7. solis. Klausieties, kā aģentūras pārstāvis sniedz savus pierādījumus
Parasti tiesnesis vispirms uzklausīs aģentūras pārstāvi. Viņi paskaidro, kā tika pieņemts aģentūras lēmums, un sniedz pierādījumus, kas to pamato. Jums jau vajadzēja iegūt šos pierādījumus lietas materiālos.
- Jums ir atļauts uzdot jautājumus. Ja nesaprotat dokumentu vai kaut ko, ko saka aģentūras pārstāvis, paceliet roku. Kad tiesnesis to atzīst, uzdodiet savu jautājumu. Pārliecinieties, ka saprotat visu, kas tiek teikts.
- Paturiet prātā, ka aģentūras pārstāvis, iespējams, nav strādājis pie jūsu lietas un var būt kāds, kuru jūs nekad neesat redzējis. Ja viņi saka kaut ko nepareizi, nebaidieties to norādīt tiesnesim.
8. Pastāstiet tiesnesim savu stāsta pusi
Pēc tam, kad aģentūras pārstāvis ir pabeidzis savu prezentāciju, jums ir iespēja pateikt tiesnesim, kāpēc, jūsuprāt, aģentūras lēmums bija nepareizs. Runājiet mierīgā, skaidrā balsī un organizēti pārejiet pa punktiem uz leju.
- Tāpat kā jūs uzdevāt jautājumus aģentūras pārstāvim, arī viņiem ir tiesības uzdot jums jautājumus. Centieties neuztraukties par to. Ja viņi uzdod jums sarežģītu jautājumu, pirms atbildēšanas apstājieties un dziļi elpojiet. Saglabājiet savu balsi mierīgu un vienmērīgu.
- Ja jūs uz kaut ko nezināt atbildi, sakiet, ka nezināt atbildi. Neizdomājiet tikai kaut ko. Viņi, iespējams, varēs jums pateikt, kur jūs varētu atrast atbildi, vai arī ļaus jums pavadīt vairāk laika.
Padoms:
Kad sēde ir beigusies, jautājiet tiesnesim, vai jums ir nepieciešama nauda automašīnu kopšanai vai bērnu aprūpei. Jums, iespējams, būs jāsniedz dokumentācija, piemēram, vēstule no aukles vai kvīts par jūsu autoservisu.
9. solis. Pagaidiet, kamēr jums tiks nosūtīts tiesneša lēmums
Dažu nedēļu laikā pēc uzklausīšanas tiesneša lēmums jums jāsaņem pa pastu. Ja pēc 3 mēnešiem nesaņemat lēmumu, zvaniet Godīgās dzirdes birojam Albānijā pa tālruni 518-474-8781.
- Ja esat ieguvis godīgu uzklausīšanu, vietējam birojam ir 10 dienas, lai īstenotu šo lēmumu. Ja birojs sākotnēji noteica, ka neesat tiesīgs saņemt Medicaid, jums vajadzētu sākt saņemt Medicaid pabalstus dažu nedēļu laikā.
- Ja tiesnesis arī noteica, ka neesat tiesīgs saņemt Medicaid, varat arī vērsties valsts tiesu sistēmā. Jums jāiesniedz apelācija 4 mēnešu laikā no dienas, kad pieņemts tiesneša lēmums.
- Tā kā tiesas apelācijas ir daudz formālākas un noteikumi var būt sarežģītāki, jums, iespējams, vajadzētu būt advokātam. Pēc iespējas ātrāk sazinieties ar tuvāko juridiskās palīdzības biroju, lai saņemtu bezmaksas vai lētu palīdzību. Apmeklējiet vietni https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid, lai atrastu tuvāko biroju. Ņujorkā dodieties uz vietni
