Ja jums ir zemi ienākumi un dzīvojat Ilinoisā, jūs varat pretendēt uz Medicaid savu veselības aprūpes izdevumu segšanu. Ilinoisas štatā programmu pārvalda Cilvēkresursu departaments (DHS). Ja esat vecāks par 64 gadiem, jūs automātiski kvalificējaties, bet jums joprojām ir jāpiesakās. Ja esat jaunāks par 64 gadiem, jūs joprojām varat pretendēt, ja esat neredzīgs vai invalīds, vai arī rūpējaties par kādu no jūsu mājsaimniecības cilvēkiem, kurš ir neredzīgs vai invalīds.
Soļi
1. metode no 3: pieteikuma aizpildīšana
1. solis. Izlasiet lietojumprogrammu rokasgrāmatu
Ja neesat pazīstams ar Medicaid programmu vai nekad iepriekš neesat pieteicies valdības pabalstiem, ceļvedis palīdzēs jums aizpildīt pieteikumu. Tas ietver definīcijas vairākiem terminiem, kurus redzēsit lietojumprogrammā un kuriem ir juridiska nozīme.
- Pieteikumu rokasgrāmatā ir iekļauta arī informācija par programmu Medicaid, kas var palīdzēt noteikt, vai esat tiesīgs saņemt pabalstus. To varat izlasīt vietnē
- Ienākumu kvalifikācija ir balstīta uz procentuālo daļu, līdz kurai jūsu ienākumi pārsniedz federālo nabadzības slieksni. Kopš 2019. gada Ilinoisa ir paplašinājusi Medicaid, iekļaujot pieaugušos ar ienākumiem līdz 133% no nabadzības līmeņa un bērnus mājsaimniecībās ar ienākumiem līdz 138% no nabadzības līmeņa. Lai ātri aprēķinātu procentuālo daļu, līdz kurai jūsu ienākumi pārsniedz federālo nabadzības slieksni, izmantojiet rīku vietnē
2. solis. Lai pieteiktos pabalstiem, apmeklējiet ABE tīmekļa portālu
ABE (pieteikums pabalstu saņemšanai) vietne https://abe.illinois.gov/abe/access/ ļauj tiešsaistē pieteikties un pārvaldīt savus pabalstus. Noklikšķiniet uz "Pieteikties priekšrocībām", lai iestatītu savu kontu. Jums ir jābūt derīgai e -pasta adresei.
- Atlasiet opciju, kas sākas ar "Sākt jaunu lietojumprogrammu …". Portāls jūs iepazīstinās ar lietojumprogrammas sadaļām. Jūs varat saglabāt savu progresu jebkurā laikā.
- Jums būs arī iespēja skenēt un augšupielādēt nepieciešamo verifikācijas dokumentu digitālās kopijas. Tas var ietaupīt ceļojumu uz vietējo DHS biroju.
- Ja joprojām neesat pārliecināts, vai esat tiesīgs saņemt Medicaid priekšrocības, ABE tīmekļa portālā noklikšķiniet uz pogas Pārbaudīt, vai man vajadzētu pieteikties, lai izmantotu atbilstības rīku.
3. solis. Ja nevēlaties izmantot tīmekļa portālu, lejupielādējiet papīra lietojumprogrammu
Pieteikuma veidlapu varat lejupielādēt vietnē https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Kad esat lejupielādējis veidlapu, varat vai nu ierakstīt savas atbildes datorā, vai arī izdrukāt un aizpildīt to ar roku.
- Ja aizpildāt pieteikumu ar rokām, drukājiet kārtīgi, izmantojot zilu vai melnu tinti.
- Parakstiet savu pieteikumu, kad esat to aizpildījis. Izveidojiet parakstītās veidlapas kopiju saviem ierakstiem.
- Nosūtiet aizpildīto pieteikumu vietējam ģimenes kopienas resursu centram. Dodieties uz vietni https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12, lai atrastu vietējo biroju. Kā biroja veidu izvēlieties “Ģimenes kopienas resursu centrs”, pēc tam nolaižamajā izvēlnē atlasiet savu apgabalu.
4. solis. Piesakieties personīgi, ja vēlaties saņemt palīdzību no lietu speciālista
Jums ir arī iespēja doties tieši uz vietējo ģimenes kopienas resursu centru un pieteikties Medicaid. Lietas darbinieks uzdos jums jautājumus un aizpildīs jūsu pieteikumu, pamatojoties uz jūsu atbildēm uz šiem jautājumiem.
- Lai uzzinātu vietējā ģimenes kopienas resursu centra adresi, apmeklējiet vietni https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Kā biroja veidu izvēlieties “Ģimenes kopienas resursu centrs”, pēc tam nolaižamajā izvēlnē atlasiet savu apgabalu.
- Iespējams, vēlēsities iepriekš piezvanīt, lai pārliecinātos, ka jums nav nepieciešama tikšanās, lai pieteiktos Medicaid pie lietu speciālista.
Solis 5. Piedalieties intervijā ar savu lietu speciālistu
Pirms jūsu lietu speciālists var pieņemt lēmumu par jūsu pieteikumu, viņam būs jāizskata oriģinālie dokumenti, kas apliecina jūsu imigrācijas statusu, ģimenes stāvokli un citu informāciju, kas norādīta jūsu pieteikumā. Jūsu lietu speciālists jums paziņos, kādi dokumenti viņiem ir jāpārskata pēc jūsu pieteikuma izlasīšanas.
- Parasti šos dokumentus varat iesniegt personīgi. Iespējams, varēsit tos nosūtīt arī pa faksu.
- Ja piesakāties tiešsaistē, jums būs iespēja augšupielādēt nepieciešamo dokumentu digitālās kopijas, noliedzot nepieciešamību pēc atsevišķas intervijas. Gadījuma darbinieks var sazināties ar jums pēc jūsu pieteikuma saņemšanas, ja ir nepieciešami papildu dokumenti.
- Papildus dokumentu pārbaudei jūsu lietu speciālistam var būt jautājumi par daļu no jūsu pieteikumā iekļautās informācijas. Ja viņi jau ir pārbaudījuši jūsu dokumentus, viņi var ieplānot interviju pa tālruni.
Padoms:
Pat ja jūs piesakāties personīgi, jums, iespējams, joprojām būs jāatgriežas uz interviju un jāpaņem līdzi dokumenti, ko lietvedis var pārbaudīt.
6. Gaidiet savu apņēmības vēstuli
Kad lietu izskatītājs izskatīs jūsu pieteikumu un iesniegtos dokumentus, viņi izlems, vai esat tiesīgs saņemt Medicaid pabalstus. Jūs saņemsiet rakstisku vēstuli, kurā paskaidrots pieņemtais lēmums.
- Ja lietu speciālists noteica, ka esat tiesīgs saņemt pabalstus, jūsu vēstulē būs informācija par to, kā rīkoties, un datums, kad varat sākt izmantot savus pabalstus.
- Ja jūsu pieteikums tika noraidīts, jūsu apņemšanās vēstulē būs informācija par to, kā jūs varat pārsūdzēt šo lēmumu.
- Saglabājiet savu apņēmības vēstuli kopā ar svarīgiem personīgajiem ierakstiem. Tajā ir ietverta informācija, uz kuru jums, iespējams, vajadzēs atsaukties vēlāk, tostarp jūsu lietvedes vārds un kontaktinformācija.
7. darbība. Pārbaudiet savas lietojumprogrammas statusu
Noteiktā vēstule jums jāsaņem 4 līdz 6 nedēļu laikā pēc pieteikuma iesniegšanas. Tomēr, ja ir pagājušas 45 dienas kopš pēdējās saskarsmes ar DHS un joprojām neesat saņēmis apņemšanās vēstuli, zvaniet pa tālruni 1-800-843-6154, lai pārbaudītu tā statusu.
Ja tiešsaistē iestatāt ABE kontu, varat arī pārbaudīt savas lietojumprogrammas statusu
2. metode no 3: pārklājuma saglabāšana
1. solis. Izvēlieties pārvaldītu veselības aprūpes plānu
Lielākajai daļai Ilinoisas Medicaid saņēmēju veselības apdrošināšanai jāizvēlas pārvaldīts aprūpes plāns. Drīz pēc tam, kad jūsu pieteikums ir apstiprināts, jūs saņemsiet paketi pa pastu no HealthChoice Illinois ar norādījumiem, kā izvēlēties plānu un reģistrēties. Seniori un invalīdi, kuri ir reģistrēti gan Medicaid, gan Medicare, izmanto citu sistēmu.
- Jūs varat izvēlēties no 7 dažādiem plāniem, ja dzīvojat Kuka apgabalā. Visiem pārējiem novadiem ir 5 plāni, no kuriem izvēlēties. Lai salīdzinātu plānus un reģistrētos sev piemērotākajā, apmeklējiet vietni
- Ja neizvēlēsieties pārvaldītu veselības aprūpes plānu, kas jums patīk, HealthChoice Illinois izvēlēsies jums plānu. Tā rezultātā jums būs jāmaina ārsts.
Padoms:
Izmantojot pārvaldītu aprūpes plānu, jūs nezaudējat nekādas priekšrocības. Faktiski dažiem pārvaldītiem aprūpes plāniem ir lielākas priekšrocības nekā Medicaid sniegtais segums.
2. solis. Ziņojiet par ienākumu vai mājsaimniecības lieluma izmaiņām
Ja kāds pievienojas jūsu mājsaimniecībai vai pamet to, vai ja jūs maināt darbu un nopelnāt vairāk vai mazāk nekā tad, kad iesniedzāt pieteikumu, tas var ietekmēt jūsu tiesības saņemt Medicaid pabalstus. Ja vēlaties saglabāt savu pārklājumu, jums pēc iespējas ātrāk jāziņo par šīm izmaiņām.
- Ja jūsu ienākumu vai mājsaimniecības izmaiņu dēļ jūs vairs neesat tiesīgs saņemt Medicaid segumu, jūsu pieteikums tiks nosūtīts uz Marketplace. Tirgū jūs saņemsiet vēstuli vai e -pastu ar norādījumiem, kā izvēlēties veselības apdrošināšanas plānu.
- Ja neziņojat par ienākumu vai mājsaimniecības lieluma izmaiņām, iespējams, jums būs jāatmaksā Medicaid pabalsti, ko saņēmāt pēc šo izmaiņu veikšanas.
3. solis. Atjauniniet savu adresi, izmantojot DHS
DHS periodiski nosūtīs jums svarīgu informāciju par jūsu Medicaid pārklājumu. Ja jūsu adrese nav atjaunināta, varat palaist garām svarīgu paziņojumu.
- Jūs varat mainīt savu adresi, izmantojot tiešsaistes kontu ABE portālā, ja jums tāds ir, vai zvanot DHS klientu palīdzības dienestam pa tālruni 1-800-843-6154.
- Ja iesniedzāt adreses maiņas pieteikumu ASV pastā, jums tas nav jāmaina atsevišķi, izmantojot Medicaid. Tomēr, ja jūs to nedarīsit, var paiet ilgāks laiks, līdz Medicaid paziņojumi nonāk pie jums.
4. solis. Katru gadu atjaunojiet Medicaid pārklājumu
Medicaid pārklājuma 11. mēnesī pa pastu saņemsiet paketi ar informāciju par to, kā atjaunot Medicaid pārklājumu. Pabeidziet to pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no nepilnībām pārklājumā.
- Būtībā jūs aizpildīsit pieteikumu ar to pašu informāciju, kuru norādījāt, sākotnēji piesakoties Medicaid. Tomēr jūs izmantosit atjaunināto informāciju par pagājušo gadu. Tas var ietekmēt to, vai jūs joprojām esat tiesīgs saņemt Medicaid.
- Jūsu lietu izskatītājs izskatīs jūsu pieteikumu un nosūtīs jums apņemšanās vēstuli. Jums nebūs jāiesniedz dokumenti, kas jāpārbauda lietas izskatīšanai, ja vien pēc sākotnējās pieteikšanās kaut kas nav mainījies. Piemēram, ja jūs šķīrāties pēc pieteikšanās Medicaid, lietu speciālists, iespējams, vēlēsies pārbaudīt jūsu laulības šķiršanas dekrētu.
3. metode no 3: apelācija par Medicaid atteikumu
1. solis. Izvēlieties Marketplace veselības aprūpes plānu
Ja jūsu Medicaid lietojumprogramma tiek noraidīta, DHS to automātiski pārsūta Marketplace. Lai izvairītos no nepilnībām veselības aprūpes jomā, dodieties uz Marketplace un atrodiet budžetam atbilstošu plānu.
- Jūs saņemsit vēstuli vai e -pastu no Marketplace, kurā būs norādīts, kā izvēlēties jaunu veselības aprūpes plānu.
- Ja jūs uzvarēsit apelācijas kārtībā, Medicaid var segt dažas vai visas prēmijas, ko esat samaksājis par privāto segumu, un visus medicīniskos izdevumus, kas jums radušies apelācijas izskatīšanas laikā.
2. solis. Rūpīgi izlasiet paziņojumu par atteikumu
Jūsu lietu speciālista paziņojumā ir norādīts konkrētais iemesls, kāpēc jūsu pieteikums Medicaid tika noraidīts. Apskatiet savu pieteikuma kopiju, kā arī citus ierakstus, lai noteiktu, vai šis lēmums tika pieņemts kļūdas dēļ.
Ja jums ir kādi dokumenti vai cita informācija, kas pierāda, ka lietas dalībnieka lēmums bija nepareizs, atstājiet tos malā. Tie būs nepieciešami jūsu dzirdei
3. solis. Aizpildiet paziņojumu par apelāciju
Ja jūsu pieteikums tika noraidīts, kopā ar jūsu apņemšanās vēstuli vajadzēja pievienot paziņojuma par apelāciju veidlapu. Jūs varat arī lejupielādēt veidlapu vietnē
Ja vēlaties, lai lietu speciālists palīdzētu aizpildīt veidlapu, dodieties uz vietējo DHS biroju un lūdziet veidlapu. Ja nezināt, kur atrodas birojs, dodieties uz vietni https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county un nolaižamajā izvēlnē atlasiet savu apgabalu
PADOMS:
Ja atjaunošana tika noraidīta un jūs vēlaties turpināt saņemt pabalstus, kamēr jūsu apelācija tiek izskatīta, varat to norādīt paziņojuma veidlapā. Tomēr paturiet prātā, ka, zaudējot apelācijas kārtībā, jums, iespējams, būs jāatmaksā daži no šiem pabalstiem.
4. solis. Iesniedziet paziņojumu par apelāciju vietējā DHS birojā
Ja vēlaties pārsūdzēt lietas dalībnieka atteikumu, jums jāiesniedz paziņojuma par apelāciju veidlapa 60 dienu laikā pēc paziņojuma par lēmumu pieņemšanas. Aizpildīto veidlapu varat nosūtīt pa pastu vai nogādāt personīgi.
- Ja veidlapu iesniedzat personīgi, paņemiet līdzi fotokopiju, ko lietu speciālists var apzīmogot kā iesniegtu jūsu personīgajiem ierakstiem.
- Veidlapas iesniegšana vietējā DHS birojā parasti ir efektīvāka, jo jūs precīzi zināt, kad tika saņemts paziņojums, un varat pierādīt, ka viņi to ir saņēmuši pirms termiņa.
- Jūs varat arī nosūtīt aizpildīto veidlapu uz e -pastu DHS. [email protected] vai iesniegt veidlapu tiešsaistē vietnē https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Šīs ir arī efektīvas iespējas, ja jūs sasniedzat termiņu.
- Ja vēlaties nosūtīt aizpildīto pieteikumu pa pastu, nosūtiet to uzklausīšanas birojam, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602. Nosūtiet to pēc iespējas ātrāk, lai pārliecinātos, ka tas ir saņemts pirms 60 dienu termiņa.
Padoms:
Ja tā vietā nosūtāt paziņojumu par apelāciju, nosūtiet to, izmantojot sertificētu pastu ar pieprasītu atgriešanas kvīti. Tādā veidā jums būs pierādījums par paziņojuma saņemšanas datumu.
Solis 5. Piedalieties pirmsklausīšanas konferencē
DHS ieplānos pirmsizklausīšanas konferenci ar jūsu lietu speciālistu un viņa vadītāju. Jūs varat viņiem izskaidrot, kāpēc uzskatāt, ka esat kļūdaini atteikts. Ja lēmums tika pieņemts, pamatojoties uz vienkāršu kļūdu vai pārpratumu, jums var būt tiesības nekavējoties saņemt pabalstus.
Ja neapmeklēsit šo pirmstiesas konferenci, jūsu apelācija var tikt noraidīta. Ja nevarat ierasties paredzētajā datumā, pēc iespējas ātrāk zvaniet DHS, lai uzzinātu, vai to var pārvietot uz citu datumu
6. solis. Uzziniet, kad ir paredzēta jūsu dzirde
Ja jūsu lieta pirms noklausīšanās konferences laikā netiek atrisināta, jūs saņemsiet paziņojumu, kurā tiks paziņots, kad varat ierasties uzklausīšanas amatpersonas priekšā. Ja nedomājat, ka varēsiet ierasties tajā dienā, pēc iespējas ātrāk zvaniet uz paziņojumā norādīto tālruni, lai nokārtotu uzklausīšanu.
- Administratīvās sēdes nav tik formālas kā tiesas sēdes. Tomēr, ja vēlaties, jums ir atļauts pārstāvēt advokātu. Lai atrastu juridiskās palīdzības advokātu, kurš varētu jums palīdzēt bez maksas vai par ievērojami zemāku likmi, apmeklējiet vietni https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help un aizpildiet veidlapu.
- Jums būs arī iespēja tiesas sēdes laikā ieviest dokumentus kā pierādījumus un nopratināt lieciniekus. Vēstule, ko saņemat, kad ir paredzēta jūsu uzklausīšana, jums pateiks, kā rīkoties.
7. Izstāstiet savu stāstu dzirdes amatpersonai
Uzklausīšanas laikā jums būs iespēja iepazīstināt savu lietu ar uzklausīšanas amatpersonu, līdzīgi kā jūs to darītu tiesas zālē. Parasti lietu speciālists vispirms dosies un paskaidros savu lēmumu noraidīt jūsu pieteikumu.
- Pēc tam, kad lietu speciālists izskaidro DHS nostāju, jūs varat paskaidrot, kāpēc, jūsuprāt, lēmums bija nepareizs. Uzklausīšanas amatpersona var uzdot jums jautājumus vai ļaut jums brīvi runāt.
- Izturieties pret uzklausīšanas amatpersonu ar tādu pašu cieņu kā pret tiesnesi tiesas zālē. Ja uzklausīšanas amatpersona pārtrauc jums uzdot jautājumu, pārtrauciet runāt un atbildiet uz viņa jautājumu. Nesāciet runāt vēlreiz, kamēr uzklausīšanas amatpersona jums nav teicis, ka varat turpināt.
8. solis. Iesniedziet prasību tiesā, ja uzklausīšanas amatpersona izskata pret jums
30 dienu laikā pēc uzklausīšanas uzklausīšanas amatpersona nosūtīs jums rakstisku paziņojumu ar savu lēmumu. Ja uzklausīšanas amatpersona noraidīja jūsu pieteikumu, strādājot lietas izskatītāja amatā, jūs varat iesniegt papildu apelācijas, izmantojot Ilinoisas apgabaltiesu. Šī prasība jāiesniedz 35 dienu laikā pēc uzklausīšanas amatpersonas vēstules datuma.
- Tā kā šis apelācijas līmenis var kļūt sarežģīts, ir ieteicams, ka advokāts pārstāv jūs.
- Saņemot paziņojumu, pārbaudiet tā izdošanas datumu un noskaidrojiet, cik daudz laika jums ir. Ja beidzas termiņš, pirms sarunas ar advokātu varat iesniegt apelācijas paziņojumu. Pamata veidlapa ir pieejama no tiesas sekretāra, un to var iekļaut arī jūsu paziņojumā.
