Ņūdžersijā Medicaid tiek dēvēta par NJ FamilyCare programmu. Ja esat štata iedzīvotājs ar zemiem ienākumiem, jums var būt tiesības saņemt bezmaksas vai lētu veselības apdrošināšanu, lai segtu savus medicīniskos izdevumus. Ņūdžersijā programmu pārvalda Cilvēktiesību departamenta Medicīniskās palīdzības un veselības pakalpojumu nodaļa (DHS). Ja jums ir piekļuve internetam, varat noteikt savu atbilstību un iesniegt pieteikumu tieši NJ FamilyCare vietnē.
Soļi
1. metode no 3: pieteikuma aizpildīšana
1. solis. Nosakiet, vai atbilstat atbilstības prasībām
Parasti bērni ir tiesīgi saņemt Medicaid Ņūdžersijā, ja ģimenes ienākumi ir 350% vai zemāki par federālo nabadzības līmeni. Vecāki var būt arī tiesīgi saņemt atbalstu, ja viņu ienākumi ir 133% vai zemāki par federālo nabadzības līmeni.
- Piemēram, ja četru cilvēku ģimenes kopējie ienākumi būtu 6 USD, 723 mēnesī vai mazāk, bērni būtu tiesīgi saņemt Medicaid, izmantojot NJ FamilyCare. Ja šie kopējie ienākumi būtu USD 2, 555 mēnesī vai mazāk, arī vecāki būtu tiesīgi saņemt Medicaid.
- Varat arī apmeklēt priekšrocību pārbaudi, kas pieejama vietnē https://www.njhelps.org/. Pēc atbildes uz dažiem jautājumiem vietne jums pateiks, vai jūs, iespējams, esat tiesīgs saņemt Medicaid. Tas arī sniegs informāciju par citām palīdzības programmām, kuras jums varētu būt piemērotas.
2. solis. Ja jums ir privāta veselības apdrošināšana, konsultējieties ar veselības pabalstu koordinatoru
Parasti jums ir jābūt apdrošinātam vismaz 3 mēnešus, pirms esat tiesīgs saņemt Medicaid Ņūdžersijā. Tomēr daži izņēmumi ir spēkā. Zvaniet pa tālruni 1-800-701-0710 un lūdziet runāt ar veselības pabalstu koordinatoru.
Izskaidrojiet savu situāciju veselības pabalstu koordinatoram un atbildiet uz visiem jautājumiem, kas viņiem var rasties. Viņi jums paziņos, vai jums ir tiesības uz kādu no izņēmumiem. Piemēram, ja esat pazaudējis veselības apdrošināšanu, jo jūsu darba devējs ir slēgts vai jūs esat atlaists, jums var būt tiesības saņemt Medicaid tūlīt pēc apdrošināšanas seguma beigām
Padoms:
Ja jums ir šaubas par atbilstību, tālruņa zvans veselības pabalstu koordinatoram var palīdzēt to noskaidrot. Lai gan viņu lēmums par jūsu atbilstību nav saistošs, jūs zināt, kas jums jāsaka, ja jums tiek liegts.
3. solis. Piesakieties tiešsaistē, izmantojot NJ FamilyCare tīmekļa vietni
Lai sāktu darbu, dodieties uz vietni https://www.njfamilycare.org/default.aspx un noklikšķiniet uz sarkanās zvaigznes ar vārdiem "Lietot šeit". Lai vietnē izveidotu kontu, jums būs nepieciešama derīga e -pasta adrese.
- Kad esat iestatījis savu lietojumprogrammu, varat sākt aizpildīt pieteikumu. Tā kā jums ir konts, varat saglabāt savu progresu jebkurā laikā, ja tas ir jāpabeidz vēlāk.
- Ja jums ir kādi jautājumi vai nepieciešama palīdzība tiešsaistes pieteikuma aizpildīšanā, zvaniet pa tālruni 1-800-701-0710 un lūdziet runāt ar veselības pabalstu koordinatoru.
4. solis. Ja nevarat pieteikties tiešsaistē, lejupielādējiet papīra pieteikumu
Lai lejupielādētu lietojumprogrammu paketi, dodieties uz vietni https://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid/abd/ABD_Application_Booklet.pdf. Jums tas nav jāizdrukā krāsaini. Jūs varat to aizpildīt datorā vai izdrukāt un aizpildīt ar rokām.
- Varat arī zvanīt pa tālruni 1-800-701-0710 un lūgt jums nosūtīt papīra pieteikumu, lai to varētu aizpildīt ar rokām.
- Lietojumprogrammā ir daudzas lapas, kuras jums ir jāizlasa un pēc tam jāparaksta vai iniciālis. Pirms parakstīšanas uzmanīgi izlasiet un pārliecinieties, ka saprotat, ko tie nozīmē. Jūs varat piezvanīt uz to pašu bezmaksas palīdzības numuru, ja jums nepieciešama palīdzība, lai izprastu kādu pieteikuma daļu, un lietu speciālists jums to izskaidros.
5. Dodieties uz valsts pabalstu biroju, lai pieteiktos personīgi
Katrā apgabalā ir vairāki dažādi biroji, kur varat saņemt palīdzību, aizpildot pieteikumu Medicaid. Daži var piedāvāt tikai vispārīgu informāciju vai veidlapu kopijas, savukārt citiem ir personāls, kas jums palīdzēs.
- Lai atrastu vietējo apgabala sociālo dienestu padomi, dodieties uz vietni https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx un nolaižamajā izvēlnē atlasiet savu apgabalu. Noklikšķiniet uz saites, lai atrastu atrašanās vietu, kas piedāvā personisku palīdzību.
- Zvaniet uz biroju pirms došanās un jautājiet, vai jums ir nepieciešama tikšanās. Pat ja viņi pieņem ieejas, tikšanās var palīdzēt samazināt jūsu gaidīšanas laiku. Ja birojs sniedz personisku palīdzību tikai rindas kārtībā, mēģiniet tur nokļūt pirms biroja atvēršanas.
6. Gaidiet savu apņēmības vēstuli
Saskaņā ar federālajiem likumiem jūsu lietu izskatīšanas speciālistam ir tikai 45 dienas, lai pēc pieteikuma saņemšanas varētu noteikt jūsu Medicaid atbilstību. Vēstule jums jāsaņem pa pastu mēneša laikā pēc pieteikuma iesniegšanas. Vēstule jums pateiks, vai jūsu pieteikums ir pieņemts vai noraidīts.
- Ja jūsu pieteikums tika pieņemts, jūsu vēstulē būs informācija par to, kā reģistrēties Medicaid un kad jūs varat sākt to izmantot. No otras puses, ja jūsu pieteikums tika noraidīts, vēstulē būs informācija par to, kā pieprasīt taisnīgu lietas izskatīšanu, ja nepiekrītat šim lēmumam un vēlaties to pārsūdzēt.
- Ja ir pagājušas 45 dienas un vēl neesat saņēmis savu apņemšanās vēstuli, zvaniet pa tālruni 1-800-701-0710 un jautājiet par pieteikuma statusu.
2. metode no 3: pārklājuma saglabāšana
1. solis. Izvēlieties NJ FamilyCare veselības plānu
Ja DHS nosaka, ka esat tiesīgs saņemt Medicaid, jums jāizvēlas veselības plāns, kas ir pieejams jūsu apgabalā un vislabāk atbilst jūsu mājsaimniecības vajadzībām. Ja jums ir nepieciešama plašāka informācija par plāniem, lai jūs varētu izvēlēties vienu, dodieties uz vietni
- Parasti, ja vēlaties turpināt redzēt to pašu ārstu, jūs vēlaties izvēlēties plānu, kurā piedalās ārsts.
- Iespējams, vēlēsities aplūkot arī aptiekas plānā un pārliecināties, vai ir kāda no tām, kas jums ir ērta. Izmantojot aptieku, kas piedalās jūsu plānā, jūs varat saņemt lielākas atlaides recepšu medikamentiem.
2. solis. Līdzi ņemiet abas kartes, lai izmantotu savas priekšrocības
Parasti jums būs veselības pabalstu identifikācijas karte (HBID) un karte jūsu veselības plānam. Ikreiz, kad apmeklējat veselības aprūpes sniedzēju, pārliecinieties, ka jums ir abas šīs kartes, lai tās parādītu. Veselības aprūpes sniedzējs zinās, kā izrakstīt rēķinu par pakalpojumiem tikai tad, ja piešķirsit abas kartes.
Ja pazaudējat savu HBID karti, zvaniet pa tālruni 1-877-414-9251. Ja pazaudējat veselības plāna karti, zvaniet uz konkrētā veselības plāna klientu apkalpošanas numuru
3. solis. Pieprasiet statusa pārskatīšanu, ja jūsu ienākumos vai mājsaimniecībā ir izmaiņas
Ja jūsu ienākumi samazinās vai palielinās cilvēku skaits jūsu mājsaimniecībā, jums var būt tiesības uz papildu Medicaid pabalstiem un zemāku izmaksu pakalpojumiem. Zvaniet pa tālruni 1-800-701-0710. Pastāstiet veselības ieguvumu koordinatoram, ka esat mainījis savus ienākumus vai mājsaimniecību un vēlaties pārskatīt statusu.
Veselības ieguvumu koordinators ņems jūsu informāciju un aprēķinās izmaiņas, lai noskaidrotu, vai tas jebkādā veidā ir ietekmējis jūsu ieguvumus. Piemēram, ja jums bija jāmaksā prēmija par savu veselības plānu un jūsu ienākumi ievērojami samazinājās, iespējams, varēsit palikt tajā pašā veselības plānā, nemaksājot nekādu prēmiju
Padoms:
Turpiniet maksāt prēmiju, kamēr tiek gaidītas izmaiņas. Var paiet daži mēneši, līdz veselības ieguvumu koordinators pabeigs jūsu statusa pārskatīšanas apstrādi.
4. solis. Atjaunojiet segumu ik pēc 12 mēnešiem
Apdrošināšanas vienpadsmitajā mēnesī pa pastu saņemsiet atjaunošanas vēstuli un norādījumus par seguma atjaunošanu. Parasti, lai sākotnēji pieteiktos Medicaid, jums būs jāaizpilda tāds pieteikums, kādu aizpildījāt, bet ar atjauninātu informāciju. Pēc tam jūsu pieteikums tiks pārskatīts, lai pārliecinātos, ka joprojām esat piemērots.
- Ja jūsu pārklājums tiek atjaunots, jūs parasti nesaņemsiet jaunu HBID karti. NJ FamilyCare vienkārši atkārtoti aktivizēs jūsu veco karti. Tomēr jūs saņemsit vēstuli, kurā teikts, ka jūsu pārklājums ir atjaunots.
- Ja jūsu pagarināšana tiek noraidīta, jūs saņemsiet vēstuli, kurā paskaidrots iemesls un norādījumi par apelācijas iesniegšanu. Ja iesniedzat apelāciju pietiekami ātri, varat izvēlēties, lai jūsu priekšrocības tiktu turpinātas, kamēr apelācija tiek izskatīta. Tomēr, ja jūs zaudējat savu apelāciju, jums, iespējams, būs jāatmaksā daži vai visi šie pabalsti.
3. metode no 3: apelācija par Medicaid atteikumu
1. solis. Aizpildiet taisnīgas uzklausīšanas pieprasījuma veidlapu, kas tika piegādāta kopā ar jūsu apņēmības vēstuli
Ja jūsu pieteikums Medicaid tika noraidīts, jūsu apņemšanās vēstulē būs iekļauta godīgas uzklausīšanas pieprasījuma veidlapa kopā ar norādījumiem, kā to iesniegt.
- Jums ir 20 dienas no datuma, kas norādīts noteikšanas vēstulē, lai iesniegtu savu taisnīgas uzklausīšanas pieprasījumu. Tomēr līdz brīdim, kad jūs faktiski saņemat vēstuli, jums var būt tikai 10 līdz 15 dienas.
- Pēc apņēmības vēstules saņemšanas aizpildiet savu veidlapu pēc iespējas ātrāk. Ja nokavējat termiņu, jūsu pieprasījums var tikt noraidīts, pat ja jums ir, pēc jūsu domām, labs iemesls to darīt.
- Ja esat pazaudējis godīgas uzklausīšanas pieprasījuma veidlapu, varat to saņemt arī vietējā DHS birojā. Lai atrastu sava novada birojus, dodieties uz vietni https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx un nolaižamajā izvēlnē atlasiet sava apgabala nosaukumu.
Padoms:
Ja jums ir nepieciešams tulks vai izmitināšanas iespējas invalīdam, informējiet DHS par šo veidlapu, lai viņi varētu veikt šos pasākumus jūsu vietā.
2. solis. Nosūtiet savu pieprasījumu godīgas dzirdes vienībai
Kopējiet savu ierakstu veidlapu, pēc tam nosūtiet oriģinālu un vienu fotokopiju uz Medicīniskās palīdzības un veselības pakalpojumu nodaļu, godīgas dzirdes nodaļu, PO Box 712, Trenton, NJ 08625.
- Tā kā jūs nosūtāt savu pieprasījumu pasta kastē, jūs to nevarat nosūtīt pa pastu, izmantojot sertificētu pastu ar pieprasītu atgriešanas kvīti. Tomēr, ja izmantojat metodi, kas ļauj to izsekot, jūs vismaz zināt datumu, kad tā tika ievietota pasūtījuma lodziņā.
- Ja kopš pieprasījuma nosūtīšanas ir pagājušas 10 dienas un neesat neko dzirdējis no godīgas dzirdes nodaļas, zvaniet pa tālruni (609) 588-2655 un jautājiet par pieprasījuma statusu.
3. solis. Uzziniet, kad notiks jūsu uzklausīšana
Dažu nedēļu laikā pēc jūsu pieprasījuma saņemšanas godīgas dzirdes nodaļa nosūtīs jums paziņojumu ar jūsu dzirdes datumu, laiku un vietu. Glabājiet šo vēstuli drošā vietā kopā ar citiem dokumentiem, kas saistīti ar jūsu Medicaid lietojumprogrammu.
Jums vajadzētu būt pietiekami daudz laika, lai savāktu dokumentus un pierādījumus, lai sagatavotos uzklausīšanai. Ja jūs uztraucaties ar savas lietas izklāstu pats, varat nolīgt advokātu, kas jūs pārstāvēs. Jūs, iespējams, varēsit saņemt bezmaksas vai par zemu cenu pakalpojumus no juridiskās palīdzības advokāta. Apmeklējiet vietni https://www.lsnj.org/LegalServicesOffices.aspx un nolaižamajā izvēlnē atlasiet savu apgabalu, lai atrastu tuvāko atrašanās vietu
Padoms:
Jūs varat arī lūgt draugu vai ģimenes locekli iepazīstināt ar jūsu lietu. Vienkārši pārliecinieties, ka viņi pietiekami zina par jūsu situāciju un dzīves apstākļiem, lai atbildētu uz visiem jautājumiem, kas varētu būt dzirdes amatpersonai.
Solis 4. Apkopojiet dokumentus un citus pierādījumus, kas pamato jūsu nostāju
Jūsu uzklausīšanas laikā jums ir atļauts uzrādīt pierādījumus un pat pieaicināt lieciniekus, lai viņi liecinātu par jūsu tiesībām uz Medicaid. Konkrētie dokumenti vai liecinieki, kas jums varētu būt, būs atkarīgi no tā, kāpēc jūsu pieteikums tika noraidīts.
- Piemēram, ja jums tika liegts, jo jums ir pārāk daudz ienākumu, varat iesniegt bankas izrakstus vai čekus, lai pierādītu, ka nopelnāt mazāk naudas, nekā pabalstu koordinators sākotnēji domāja.
- Piemēram, ja jums tika atteikta Medicaid, jo pabalstu koordinatore neuzskatīja, ka jūsu 22 gadus vecais dēls joprojām dzīvo kopā ar jums, jūs varat piezvanīt lieciniekiem, lai apliecinātu, ka viņš patiešām dzīvo, kā arī atnest viņam adresētus dokumentus, lai parādītu ka viņš tur saņem pastu.
Solis 5. Piedalieties savā uzklausīšanā
Dzirdes dienā mēģiniet parādīties vismaz 15 līdz 20 minūtes agrāk. Tas dos jums laiku, lai atrastu pareizo telpu un nokārtotos pirms dzirdes sākuma. Pirms noklausīšanās dienas sakārtojiet visus dokumentus, kurus plānojat ņemt līdzi, lai jūs varētu atrast vajadzīgo, nejaucot daudzus dokumentus.
- Parasti pabalstu koordinators vispirms runās un paskaidros uzklausīšanas amatpersonai, kāpēc viņi noraidīja jūsu pieteikumu.
- Kad pabalstu koordinators ir paveikts, jums būs iespēja paskaidrot uzklausīšanas amatpersonai, kāpēc pabalstu koordinators kļūdās. Runājiet tieši ar uzklausīšanas amatpersonu, ja vien neliekat nopratināt liecinieku.
- Uzklausīšanas amatpersona var arī uzdot jums jautājumus. Atbildiet pamatīgi un patiesi. Ja jūs nezināt atbildi uz jautājumu, pastāstiet nezināmajam amatpersonai, nevis kaut ko novērtējiet vai izdomājiet. Uzklausīšanas amatpersona vai pabalstu koordinators var jums pastāstīt, kā atrast šo informāciju.
6. Gaidiet rakstisku paziņojumu par uzklausīšanas amatpersonas lēmumu
Lēmumi tiek pieņemti 90 dienu laikā pēc jūsu pieprasījuma datuma. Jūs varat uzzināt uzklausīšanas amatpersonas lēmumu dažu dienu laikā vai arī gaidīt dažas nedēļas. Ja uzklausīšanas amatpersonai ir nepieciešama papildu informācija, lai pieņemtu lēmumu, viņš sazināsies ar jums, lai lūgtu šo informāciju vai dokumentus.
- Ja uzklausīšanas amatpersona nolemj, ka esat tiesīgs, jūs arī saņemsit paziņojumus no NJ FamilyCare un vietējā DHS biroja ar informāciju par to, kā reģistrēties un sākt segumu.
- Ja uzklausīšanas amatpersona nosoda pret jums, paziņojumā būs ietverta informācija par to, kā jūs varat iesniegt turpmākas apelācijas, kā arī termiņš, līdz kuram tas jādara. Ja vēlaties vēlreiz iesniegt apelāciju, meklējiet advokātu, kuram ir pieredze Medicaid apelāciju iesniegšanā.
