Apikālais impulss attiecas uz pulsāciju sirds virsotnē. Veselīga cilvēka sirds atrodas tā, ka virsotne atrodas krūšu kurvja kreisajā daļā, vērsta uz leju un pa kreisi. To dažreiz sauc arī par “maksimālā impulsa punktu” vai PMI. Lai iegūtu apikālo impulsu, jums būs jāzina, kā to atrast un kā interpretēt savus atklājumus pēc pulsa mērīšanas.
Soļi
1. metode no 3: Apikālā pulsa mērīšana
1. solis. Sāciet, lūdzot pacientam novilkt kreklu
Lai iegūtu apikālo impulsu, jums būs jāpiekļūst kailajai krūtīm.
2. solis. Sajūtiet pirmo ribu, atrodot atslēgas kaulu
Sajūti atslēgas kaulu. Atslēgas kaulu sauc arī par atslēgas kaulu. To var sajust ribas augšdaļā. Tieši zem atslēgas kaula jums vajadzētu sajust pirmo ribu. Atstarpi starp divām ribām sauc par starpribu telpu.
Sajūtiet pirmo starpribu telpu-atstarpi starp pirmo un otro ribu
3. solis. Saskaitiet ribas kā savu darbu
No pirmās starpribu telpas pārvietojiet pirkstus uz leju līdz piektajai starpribu zonai, saskaitot ribas. Piektajai starpribu telpai jāatrodas starp piekto un sesto ribu.
Ja jūs lietojat apikālo pulsu sievietei, varat ar trim pirkstiem justies tieši zem kreisās krūts. Parasti šī pati metode derēs arī vīrietim. Tas ļauj uzņemt pulsu, neskaitot ribas
Solis 4. No kreisās atslēgas kaula vidus caur nipeli uzzīmējiet iedomātu līniju
To sauc par midclavicular līniju. Apikālo pulsu var sajust un dzirdēt piektās starpribu telpas un vidussklavikulārās līnijas krustojumā.
5. solis. Izlemiet, vai izmantot parasto pieskārienu vai stetoskopu
Apikālo impulsu var uzņemt ar pieskārienu vai izmantojot stetoskopu. Var būt ļoti grūti sajust apikālo pulsu, īpaši sievietēm, kur krūšu audi var atrasties virs pulsa. Šim nolūkam stetoskops var būt vieglāks.
Lielākajai daļai cilvēku ir gandrīz neiespējami sajust apikālo pulsu, izmantojot tikai pirkstus. Ja vien persona nav sajukusi vai šokā, viņa apikālais pulss, visticamāk, būs pārāk vājš, lai to varētu noteikt bez stetoskopa
6. Sagatavojiet stetoskopu
Uzlieciet stetoskopu, ievietojot austiņas ausīs. Turiet rokā diafragmu, kas ir stetoskopa daļa, ko izmantojat, lai klausītos pacienta krūtis.
Nedaudz berzējiet diafragmu (stetoskopa galu), lai tā sasiltu, un pieskarieties tai, lai pārliecinātos, ka caur diafragmu dzirdat trokšņus. Ja caur diafragmu neko nedzirdat, pārbaudiet, vai tā ir cieši piestiprināta pie stetoskopa. Ja tas ir vaļīgs, iespējams, neko nedzirdēsit
7. solis. Novietojiet stetoskopu vietā, kur atradāt apikālo impulsu
Pastāstiet personai normāli elpot caur degunu, jo tas samazinās elpas skaņu un atvieglos sirds dzirdēšanu. Jums vajadzētu dzirdēt divas skaņas: lub un dub. Tas tiek uzskatīts par vienu sitienu.
- Palūdziet personai vērsties pret jums, lai jūs varētu vieglāk dzirdēt.
- Sirdspuksti parasti izklausās kā zirgs ar galvu.
8. solis. Saskaitiet, cik lub-dub komplektu dzirdat vienā minūtē
Tas ir pulss vai sirdsdarbības ātrums. Padomājiet par to, kā jūs varētu raksturot pulsu. Vai tas ir skaļš? Spēcīgs? Vai ritms ir regulārs vai šķiet neregulārs?
9. solis. Atrodiet personas sirdsdarbības ātrumu
Esiet gatavs ar pulksteni ar lietotu roku, lai varētu saskaitīt pulsa ātrumu. Saskaitiet, cik “lub-dub” dzirdat minūtē (60 sekundes). Normāls pulss pieaugušajiem ir 60-100 sitieni minūtē. Ar bērniem tas atšķiras.
- Jaundzimušajiem līdz trīs gadu vecumam normāls sirdsdarbības ātrums ir 80-140.
- Četrus līdz deviņus gadus veciem bērniem 75-120 ir normāla sirdsdarbība.
- 10 līdz 15 gadu vecumam 50-90 sitieni minūtē ir normāls pulss.
2. metode no 3: savu secinājumu interpretācija
1. solis. Saprotiet, ka sirdsdarbības interpretācija var būt sarežģīta
Pulsa, jo īpaši apikālā pulsa, interpretācija ir māksla. Tomēr ir daudzas lietas, ko var mācīties no apikālā pulsa. Tie ir izklāstīti turpmākajos soļos.
2. solis. Nosakiet, vai dzirdamais sirdspuksts ir lēns
Ja pulss ir ļoti lēns, tas varētu būt normāla adaptācija kādam, kurš ir labā formā. Dažas zāles arī palēnina sirdsdarbību; tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem pacientiem.
- Viens klasisks piemērs tam ir zāļu klase, ko sauc par beta blokatoriem (piemēram, metoprololu). Tos parasti lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai un var palēnināt sirdsdarbību.
- Lēna sirdsdarbība var būt spēcīga vai vāja. Spēcīga sirdsdarbība ir veselības pazīme.
Solis 3. Apsveriet, vai dzirdamais pulss ir ļoti ātrs
Ja pulss ir ļoti ātrs, tas varētu būt normāli kādam sportotājam. Bērniem pulss ir arī daudz augstāks nekā pieaugušajiem. Tā var būt arī zīme:
Augsts asinsspiediens, sirds slimība vai infekcija
4. Apsveriet varbūtību, ka sirdsdarbība tiks pārvietota
Apikālais impulss var tikt pārvietots (tas nozīmē, ka tas atrodas pa kreisi vai pa labi no vietas, kur tam vajadzētu būt). Cilvēkiem ar aptaukošanos vai grūtniecēm var būt apikālais pulss pārvietots pa kreisi, jo sirds tiek pārvietota ar papildu saturu vēderā.
- Smagajiem smēķētājiem ar plaušu slimībām var būt apikālais pulss pārvietots pa labi. Tas ir tāpēc, ka ar plaušu slimībām diafragmu velk uz leju, lai pēc iespējas vairāk gaisa nonāktu plaušās, un šajā procesā sirds tiek pavilkta uz leju un pa labi.
- Ja jums ir aizdomas par sirdsdarbības pārbīdi, pārvietojiet stetoskopu uz sāniem un vēlreiz pārbaudiet pulsu.
5. solis. Ievērojiet, vai pulss ir neregulārs
Apsveriet, vai sirdsdarbība šķiet nestabila vai it kā tā izlaistu sitienus. Pastāv daudzi iespējamie neregulāras sirdsdarbības cēloņi, no kuriem daži ir īslaicīgi un nav kaitīgi. Neregulāru sirdsdarbību var izraisīt sirds slimības, augsts asinsspiediens, smēķēšana, stress, narkotiku lietošana, kofeīna lietošana, medikamenti un tādi veselības traucējumi kā diabēts vai miega apnoja.
3. metode no 3: Uzziniet vairāk par pākšaugiem
1. solis. Ziniet, kas ir pulss
Pulss ir taustāms un/vai dzirdams sirdspuksts. Visbiežāk impulsus novērtē kā pulsa ātrumu, kas ir indikatora sirdsdarbības ātruma mērījums, ko mēra sitienos minūtē. Normāls pulss ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Pulss ātrāk vai lēnāk nekā tas var norādīt uz problēmu vai slimību. Dažiem cilvēkiem tie var būt arī normāli.
Piemēram, augsti apmācītiem sportistiem pulss bieži ir ļoti zems, bet kādam, kas trenējas, sirdsdarbības ātrums var pārsniegt 100. Abos šajos gadījumos sirdsdarbības ātrums ir attiecīgi zemāks vai augstāks, nekā varētu gaidīt lielākajā daļā situāciju, bet pārstāv problēmu. Ja pārbaudāt sportista pulsu, jautājiet, vai viņš zina vidējo sirdsdarbības ātrumu miera stāvoklī
2. Izprotiet, ka impulsus var analizēt arī pēc to izjūtas
Vai tas ir vienmērīgs sitiens vai šķiet vājš? Vai pulss ierobežo, tas nozīmē, ka tas jūtas spēcīgāks nekā parasti? Vāji impulsi var norādīt, ka kādam asinsvados ir zems asinsrites līmenis, kas apgrūtina pulsa izjūtu.
Piemēram, ierobežojošs impulss var notikt, kad kāds baidās vai ir tikko skrējis
Solis 3. Ziniet, kur tiek atrasti impulsi
Uz ķermeņa ir daudzas vietas, kur var sajust pulsu. Daži no tiem ietver:
- Miega impulss: atrodas kaklā abās trahejas pusēs, stīvā caurule kakla priekšpusē. Miega artērijas ir savienotas pārī un nes asinis uz galvu un kaklu.
- Brachial pulss: atrodas elkoņa iekšpusē.
- Radiālais pulss: filcs uz plaukstas pie īkšķa pamatnes uz plaukstas virsmas.
- Ciskas kaula impulss: filcs cirkšņos, krokā starp kāju un rumpi.
- Popliteālais pulss: aiz ceļa.
- Aizmugurējais stilba kaula impulss: atrodas pie potītes kājas iekšējā pusē, tieši aiz mediālā malleola (izciļņa apakšstilba pamatnē).
- Pedāļa impulss: pēdas augšdaļā, centrā. Šo pulsu bieži ir grūti sajust.
