Aortas regurgitācija ir tad, kad ir bojāts aortas vārsts, kā rezultātā asinis no aortas (ķermeņa lielākais asinsvads) atpakaļ izplūst atpakaļ sirdī pēc katras sirdsdarbības. Ir vairākas lietas, kas var izraisīt aortas regurgitāciju, tostarp infekcija, traumas, reimatiskas sirds slimības, aneirisma un iedzimti un iedzimti cēloņi. Galvenais veids, kā noteikt aortas regurgitācijas cēloni, ir sirds attēlveidošana. Var tikt pasūtītas arī citas medicīniskās pārbaudes, lai apstiprinātu aortas regurgitācijas cēloni, kā arī novērtētu vispārējo sirds veselību.
Soļi
1. daļa no 3: Aortas regurgitācijas īpašo cēloņu pārbaude
1. solis. Meklējiet iespējamo infekcijas cēloni ("infekciozais endokardīts")
Aortas vārsta infekcija, ko sauc par "infekciozu endokardītu", var pastāvīgi sabojāt vārstu, izraisot aortas vārsta noplūdi (aortas regurgitācija). Lai to novērtētu kā aortas regurgitācijas cēloni, jautājiet par personas medicīnisko vēsturi un to, vai viņiem ir bijušas nesenas infekcijas. Infekciozais endokardīts parasti sākas kā mazāk nopietna infekcija kaut kur citur organismā (piemēram, plaušās vai urīnceļos), kas pēc tam nonāk asinsritē (saukta par "sepsi") un pēc tam ietekmē sirdi.
- Lai diagnosticētu un novērtētu aortas regurgitāciju no iespējamās infekcijas, tiks izmantota transtorakāla ehokardiogramma (TTE).
- Pēc TTE veikšanas var izmantot transezofageālu ehokardiogrammu (TEE). To var izmantot, lai novērtētu vispārējo sirds darbību, kā arī noteiktu vārstuļu regurgitācijas klātbūtni vienā vai vairākos sirds vārstuļos.
- Asins analīze un asins kultūra var noteikt baktēriju klātbūtni asinīs, kas nozīmētu, ka cēlonis var būt endokardīts. Bakterēmija ir diezgan izplatīta, bet tikai neliela daļa gadījumu ir saistīta ar endokardītu.
Solis 2. Jautājiet par neseno traumu krūtīs
Krūškurvja trauma var izraisīt aortas bojājumus (lielais asinsvads, kas izplūst no sirds, lai izplatītu asinis visā ķermenī). Ja aorta ir bojāta aortas vārsta tuvumā vai ja aortā ir plīsums, tas var izraisīt asiņu atpakaļplūsmu caur aortas vārstu.
- Jautājiet par nesenu krūšu kurvja traumu vēsturi.
- Krūškurvja rentgena vai CT skenēšana var arī palīdzēt vizualizēt traumas bojājumus, norādot uz to kā potenciālu aortas regurgitācijas cēloni.
3. Apsveriet reimatisko sirds slimību kā cēloni jaunattīstības valstīs
Reimatiskais drudzis (un tam sekojoša reimatiska sirds slimība) parasti ir A grupas streptokoku infekcijas komplikācija, kas netiek ārstēta ar antibiotikām. Amerikas Savienotajās Valstīs tas nav nekas neparasts, jo cilvēki, kuriem diagnosticēts iekaisis kakls, saņem ārstēšanu ar antibiotikām, kas novērš komplikāciju attīstību; tomēr jaunattīstības valstīs neārstētas A grupas streptokoku infekcijas var izraisīt pastāvīgas sirds problēmas.
Ehokardiogramma var palīdzēt diagnosticēt reimatiskas sirds slimības, kas izraisa aortas regurgitāciju
4. solis. Novērtējiet iedzimtu vai iedzimtu aortas regurgitācijas cēloni
Daudzi cilvēki ar aortas regurgitāciju to attīstās iedzimtu vai iedzimtu iemeslu dēļ. Visizplatītākais ir iedzimts divpusējs aortas vārsts, kas nozīmē, ka aortas vārsts, kuram ir tikai divas lapiņas, nevis parastās trīs. Tādējādi tas ir vairāk pakļauts nolietojumam ar laiku, izraisot asiņu atpakaļplūsmu, kas raksturīga aortas regurgitācijai.
- Pastāv arī iedzimti apstākļi, piemēram, Marfana sindroms (saistaudu slimība), kas var novest pie attīstības vai aortas regurgitācijas patoloģiski jaunā vecumā.
- Iedzimtas vai iedzimtas patoloģijas var pārbaudīt ar ehokardiogrammu, CT skenēšanu un/vai sirds MRI.
2. daļa no 3: attēlveidošanas testu izmantošana aortas regurgitācijas novērtēšanai
1. solis. Saņemiet transtorakālo ehokardiogrammu
Transtorakāla ehokardiogramma (parasti saukta par "atbalsi") parasti ir pirmā īpašā izmeklēšana, lai noskaidrotu aortas vārsta funkciju. Tas izmanto ultraskaņas viļņus, lai izveidotu sirds attēlu, jo tas darbojas reālā laikā. Tas parāda katru sirdsdarbību un var novērtēt asins plūsmu caur dažādām sirds kamerām ar katru sirdsdarbību.
Atskaņu var izmantot arī, lai noteiktu aortas regurgitācijas cēloni
2. solis. Veiciet transesophageal ehokardiogrammu
Ja ar transtorakālo ehokardiogrammu nepietiek, lai noteiktu aortas regurgitācijas cēloni, nākamais solis ir pāriet uz transezofageālu ehokardiogrammu. Tas ir tad, kad tā vietā, lai veiktu pārbaudi ārpus krūtīm, tā vietā barības vadā tiek ievietota ultraskaņas zonde, lai tuvāk un detalizētāk redzētu jūsu sirdi.
3. solis. Ja nepieciešams, iegūstiet citus diagnostikas testus
Atkarībā no tā, kas tiek uzskatīts par aortas regurgitācijas cēloni, var tikt pasūtīta papildu izmeklēšana, lai sniegtu vairāk informācijas. Piemēram, ja ir aizdomas par sirds vārstuļa infekciju, iespējams, tiks pasūtītas asins analīzes un asins kultūra, lai pārbaudītu baktēriju klātbūtni. Ja ir aizdomas par traumu, iespējams, būs nepieciešama krūšu kurvja rentgena vai CT skenēšana, lai novērtētu apkārtējo struktūru bojājumus. Ja pastāv bažas par aterosklerozi, var būt nepieciešama sirds kateterizācija, lai plānotu visaptverošu ārstēšanas stratēģiju.
3. daļa no 3: Aortas regurgitācijas ārstēšana
1. solis. Izvēlieties modru gaidīšanu
" Lielākajai daļai aortas regurgitācijas gadījumu nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Vairumā gadījumu sirds spēj patstāvīgi kompensēt līdz noteiktam brīdim (ar medikamentu palīdzību), un tad galu galā kļūst nepieciešama operācija.
- Jautājiet savam ārstam, vai jums ir droši turpināt "modri gaidīt".
- Pēc tam ārsts jums paziņos, cik bieži jāatgriežas, lai apmeklētu pārbaudes, lai novērtētu aortas vārstuļa darbību.
2. solis. Saņemiet regulāras ehokardiogrammas, lai novērtētu aortas vārstuļa darbību
Viņi ir uzmanīgas gaidīšanas atslēga - nepalaidiet garām nevienu tikšanos, kas plānota, lai novērtētu jūsu aortas vārstuļa darbību. Tas ir tāpēc, ka noteiktā brīdī sirds vairs nespēj kompensēt aortas vārstuļa darbības traucējumus un operācija kļūst nepieciešama, lai novērstu nopietnus bojājumus.
- Lai ātri identificētu šo punktu, jums būs nepieciešamas ikdienas ehokardiogrammas.
- Ehokardiogramma ar Dopleru var aplūkot asins plūsmu no sirds caur aortas vārstu un regurgitāciju atpakaļ sirdī pēc katras sirdsdarbības.
- Tas var noteikt kaitējuma apmēru un norādīt ārstam, kad nepieciešama operācija.
Solis 3. Lietojiet medikamentus, lai mazinātu stresu sirdī un samazinātu turpmāku bojājumu ātrumu
Kamēr jūs esat "uzmanīgas gaidīšanas" periodā, zāles var palīdzēt mazināt "pēcslodzes" (spiediena) stresu jūsu sirdī ar katru sirdspukstu. Šīs zāles ietver vazodilatatorus, piemēram, hidralazīnu vai nifedipīnu, citas asinsspiedienu pazeminošas zāles un citas kardiovaskulāras zāles atkarībā no jūsu riska faktoriem un citiem vienlaicīgiem veselības stāvokļiem.
Solis 4. Jautājiet savam ārstam par aortas vārstuļa nomaiņas operāciju
Vienīgā galīgā aortas regurgitācijas ārstēšana ir operācija. Jums būs nepieciešama vārsta nomaiņas operācija - to var aizstāt ar mehānisku vai bioloģisku vārstu. Vārstu nomaiņa parasti tiek veikta ar atvērtas sirds operāciju, un pēc atveseļošanās procedūras slimnīcā būs nepieciešamas trīs līdz piecas dienas. Ir arī minimāli invazīvas metodes, kas ietver mazākus iegriezumus, lai aizstātu aortas vārstu.
