PICC (perifēriski ievietots centrālais katetrs) ir katetra veids, ko parasti ievieto augšdelmā. PICC līnija ir drošs, stabils veids, kā piegādāt intravenozas (IV) zāles. Tas var palikt ķermenī nedēļas vai mēnešus, atvieglojot nepieciešamību pakļaut vēnas daudzajām adatu nūjām, kas nepieciešamas, ja PICC tur nebija.
Pēc medicīniskās ārstēšanas pacienta ārsts izlems, kad ir droši noņemt PICC līniju. - Pacientiem šis raksts jāizmanto tikai informatīviem nolūkiem. Daļa informācijas - soļos, padomi un brīdinājumi - ir iekļauta par līnijas izskalošanu un recekļu veidošanās novēršanu.
Soļi
1. daļa no 2: Katetra noņemšana
1. solis. Ņemiet vērā, ka PICC var noņemt tikai ārsti vai reģistrētas medmāsas
Pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas vai infekcijas.
Veiciet šīs darbības tikai tad, ja esat reģistrēts ārsts vai medmāsa, kas ir kvalificēta rūpēties par pacientu
2. solis. Nomazgājiet rokas
Pirms procedūras uzsākšanas vai pieskaršanās jebkuram materiālam, kas nepieciešams PICC līnijas noņemšanai, rūpīgi nomazgājiet rokas ar antibakteriālām ziepēm un uzvelciet jaunu sterilu cimdu pāri. Tas samazina iespēju, ka pacients attīstīs infekciju.
3. solis. Sagatavojiet materiālus katetra noņemšanai
Novietojiet visus materiālus, kas tiks izmantoti visas procedūras laikā, lai tie būtu ērti pie rokas.
- Šajos materiālos ietilpst sterilu šķēru pāris, daži gaisa aizsprostojuma pārsēji, dūrienu griezējs, sterili pārsēju iepakojumi un kokvilnas bumbiņas, kas iemērc betadīna šķīdumā.
- Pirms procedūras sistemātiski sakārtojiet visus šos materiālus pie pacienta gultas, lai tie būtu sakārtoti un viegli sasniedzami.
4. solis. Izskaidrojiet pacientam PICC līnijas noņemšanas procesu
Tas ir, lai izveidotu pacienta uzticību un sadarbību. Esiet gatavs atbildēt uz visiem iespējamiem jautājumiem par procedūru, ko pacients var uzdot.
Solis 5. Novietojiet pacientu pareizajā stāvoklī
Pirms procedūras uzsākšanas lūdziet pacientam ieņemt pareizo stāvokli. Pacientam jābūt guļus stāvoklī uz muguras, vērstam uz augšu, visām četrām ekstremitātēm saskaroties ar gultu. Tas ir pazīstams kā guļus stāvoklis.
Pārliecinieties, ka pacientam ir tīra gulta ar svaigiem palagiem. Tas palīdz padarīt pacientu ērtāku un izvairīties no infekcijas
6. solis. Notīriet ādu ap katetru
Iegūstiet kokvilnas bumbiņu, kas iemērc betadīna šķīdumā, un notīriet vietu ap PICC līniju, virzoties no katetram tuvākās ādas uz āru.
- Tas ir svarīgs solis, jo tas attīra visas baktērijas no ādas virsmas, samazinot infekcijas iespējamību.
- Kad esat notīrījis ādu, izslēdziet infūzijas komplektu un sagatavojiet pārsēju, lai tas būtu gatavs uzklāšanai tūlīt pēc procedūras.
7. solis. Noņemiet katetru
Izmantojot dūrienu griezēju, uzmanīgi sagrieziet un noņemiet šuvi, kas notur PICC līniju. Palūdziet pacientam aizturēt elpu, pēc tam, izmantojot dominējošo roku, lēnām izvelciet katetru pretējā ievietošanas virzienā. Neizmantojiet tiešu spiedienu uz ievietošanas vietu.
- Noņemot katetru, nekavējoties pārklājiet ievietošanas vietu ar sterilu marli un turiet to vietā, izmantojot nelielu spiedienu.
- Palūdziet pacientam turpināt aizturēt elpu, kamēr jūs pārklājat zonu ar okluzīvu pārsēju. Kad tas ir izdarīts, ļaujiet pacientam normāli elpot un atgriezieties ērtā stāvoklī.
8. solis. Uzraugiet pacienta stāvokli 24 līdz 48 stundas
Pēc PICC līnijas noņemšanas 24 līdz 48 stundas uzraugiet pacienta stāvokli. Novērojiet pacientam infekcijas pazīmes, piemēram, drudzi. Tāpat novērojiet asiņošanas vietu un novērtējiet, vai pacientam nav elpošanas grūtību.
Mērcei jāpaliek savā vietā 24-72 stundas atkarībā no katetra lietošanas laika
2. daļa no 2: Atkopšanas procesa palīdzība
1. solis. Informējiet pacientu par vairākām komplikācijām, kas var rasties pēc PICC noņemšanas
Ir svarīgi, lai pirms procedūras veikšanas pacients tiktu informēts par šīm komplikācijām. Iespējamās komplikācijas ietver:
- PICC līnijas pārrāvums. Šī ir nopietna PICC līnijas noņemšanas komplikācija. Lai novērstu lūzumu, līnija ir jānoņem lēnām, lēnām, nepieliekot lielu spēku.
- Infekcija. Šī ir vēl viena potenciāli nopietna komplikācija, kas var rasties pacientam ar PICC līniju. Infekcija var rasties jebkurā laikā. Tāpēc medicīnas komandai ir izdevīgi regulāri uzraudzīt PICC līniju, tīrīt un apmācīt, lai pēc iespējas saglabātu tās sterilitāti. Līnija tiktu izskalota pēc katras lietošanas un starp zāļu maiņām, izmantojot šļirci ar parasto fizioloģisko šķīdumu.
- Asins receklis. "Kamēr PICC līnija darbojas nedēļām vai mēnešiem, laba prakse ir ievadīt pietiekami daudz heparīna (antikoagulanta), lai aizpildītu līniju, tādējādi neļaujot līnijai vai uzgalim starp lietošanas reizēm veidot mazus asins recekļus. Līdz nākamajai infūzijai Tas tiek darīts tūlīt pēc līnijas izskalošanas ar šļirci ar parasto sāls šķīdumu.
- Embolija, ko izraisa katetra lūzums. Šī ir nopietna PICC līnijas noņemšanas komplikācija, kas var izraisīt pacienta samaņas zudumu, ja asins receklis nonāk smadzenēs.
- Pietūkums un apsārtums. Šie iekaisuma simptomi var rasties arī kā PICC līnijas komplikācija. Pietūkums un apsārtums parasti attīstās katetra vietas ievietošanas tuvumā.
2. solis. Konsultējiet pacientu par pareizām sāpju zāļu devām
Pēc katetra noņemšanas pacientam var rasties sāpes augšdelmā. Tā rezultātā pacienta ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus vai ieteikt bezrecepšu zāles, lai pacients varētu veikt ikdienas darbības.
- Viens no visbiežāk sastopamajiem ārpusbiržas sāpju medikamentiem, ko iesaka pēc PICC līnijas noņemšanas, ir ibuprofēns. Ibuprofēns ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kam piemīt gan pretdrudža (samazina drudzi), gan pretsāpju (sāpes mazinošas) īpašības.
- Ieteicamā ibuprofēna deva (saskaņā ar Slimību kontroles centru) ir 200-400 mg, lietojot iekšķīgi ik pēc 4 līdz 6 stundām. Ibuprofēnu ieteicams lietot kopā ar ēdienu vai pienu, lai izvairītos no kuņģa problēmām
3. solis. Informējiet pacientu par to, no kādiem vingrinājumiem jāizvairās
Noteikti informējiet pacientu nē vismaz 24 stundas pēc PICC līnijas noņemšanas iesaistieties smagos vingrinājumos vai veiciet smagas pacelšanas. Tas ietver mēbeļu pārvietošanu, smagu kārbu pacelšanu vai iesaistīšanos jebkādās darbībās, kas saistītas ar atkārtotām roku vai roku kustībām.
4. solis. Izglītojiet pacientu par pareizu uzturu
Veselīgs uzturs ir būtisks pareizai sadzīšanai, tāpēc ir ieteicams izglītot pacientu par ēdiena veidiem, ko ēst pēc procedūras.
- Tas ietver daudz dzelzs saturošu pārtikas produktu ēšanu, lai palielinātu asins piegādi un stiprinātu ķermeni. Ar dzelzi bagāti pārtikas produkti ir sarkanā gaļa, vistas gaļa, spināti, brokoļi, vēžveidīgie, ķirbju un sezama sēklas un rieksti, piemēram, zemesrieksti, pekanrieksti, pistācijas un mandeles.
- Ja jūs/pacients esat zaudējis svaru, jums tiek ieteikts ēst ar kalorijām bagātus kokteiļus un kokteiļus, kas ir pilni ar barības vielām, vitamīniem un dabīgiem cukuriem, kas palīdzēs veselīgi pieņemties svarā.
- Tā vietā, lai ēst trīs lielas maltītes dienā, pacients ir jāmudina biežāk ēst mazākas maltītes visas dienas garumā. Tas palīdzēs saglabāt viņu enerģijas līmeni.
Padomi
- Ja ir aizdomas par infekciju, iegūstiet ārsta rīkojumu, lai katetra galu varētu nogādāt laboratorijā kultivēšanai.
-
Paziņotie PICC līnijas infekciju rādītāji ir zemi, ja tiek ievēroti atbilstoši apkopes protokoli. Jūsu kvalificētu medmāsu aprūpes komanda māca un apmāca pacientus par sterilās tehnikas pamatiem un to, kā pareizi rūpēties par līniju:
Līnijas ir regulāri jāizskalo, un katrai personai katru nedēļu jāmaina pārsējs virs katetra ievietošanas vietas
-
Izmantojot heparīna skalošanu pēc skalošanas ar fizioloģisko šķīdumu, tiek novērsta sarežģīta trombu veidošanās katetra galā vai lūmenā: receklis (vai tromboze) nodrošina arī bīstamu barotni jeb "nidus", kurā var vairoties baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Skalošanas secībai atcerieties SASH:
- S - sāls šķīdums
- A - ievadiet zāles
- S - sāls šķīdums
- H - heparīna skalošana.
