Taisnās zarnas eksāmens ir abu dzimumu skrīninga tests, kas palīdz atklāt anomālijas taisnās zarnas, tūpļa un prostatas dziedzeros (tikai vīriešiem), piemēram, vēzi, infekcijas un dažādus ievainojumus. Šie eksāmeni ir jāveic diezgan regulāri (reizi gadā) kā daļa no jūsu fiziskās veselības. Apmācīti medicīnas speciālisti ir vienīgie cilvēki, kuriem jāpārbauda taisnās zarnas, jo neapmācīti cilvēki zondēšanas laikā var savainot delikāto taisnās zarnas/anālās daļas audus.
Soļi
1. daļa no 2: taisnās zarnas eksāmena piešķiršana
1. darbība. Izskaidrojiet procedūru un pārliecinieties, ka ir sniegta piekrišana
Ja esat medicīnas darbinieks, kurš veiks anorektālo eksāmenu, pirmais solis ir izskaidrot pacientam, kāds ir eksāmens. Pēc tam lūdziet pacientam parakstīt piekrišanas veidlapu, ja viņš piekrīt veikt procedūru.
Jūs varētu izskaidrot procedūru, sakot kaut ko līdzīgu: “Šim eksāmenam es ievietošu cimdotu pirkstu taisnajā zarnā, lai pārbaudītu novirzes. Jums var rasties spiediens un/vai diskomforts, bet eksāmens aizņem tikai minūti vai divas.”
2. solis. Dezinficējiet rokas un valkājiet cimdus
Pirms jebkura veida fiziskās pārbaudes veikšanas pacientam / personai ir svarīgi nomazgāt un dezinficēt rokas, jo nevēlaties uz tām pārnest baktērijas, vīrusus vai parazītus. Siltā ūdens lietošana ar ziepēm parasti ir pietiekama, taču, iespējams, vēlēsities lietot arī uz alkohola balstītu dezinfekcijas želeju. Rūpīgi nosusiniet rokas un pēc tam uzvelciet jaunus pārbaudes cimdus ar nitrilu vai bez lateksa.
- Medicīnas jomā digitālos taisnās zarnas eksāmenus (DRE) parasti veic jūsu ģimenes ārsts, ginekologs, proktologs vai medicīnas māsa.
- Proktoloģija ir medicīnas nozare, kas nodarbojas ar tūpļa, taisnās zarnas un resnās zarnas problēmām.
3. solis. Nomieriniet pacientu / personu un pasakiet viņam gulēt uz sāniem
Digitālā taisnās zarnas eksāmena piešķiršana un saņemšana cilvēkiem var būt neērta vai apkaunojoša, tāpēc ir svarīgi rīkoties profesionāli un nomierināt pacientu / personu. Pēc procedūras vispārīgas izskaidrošanas palūdziet pacientam / personai noņemt dibenu, nolikt sānu (parasti kreiso pusi uz leju), saliekt ceļus un novietot rokas pie krūtīm - tas būtībā ir augļa stāvoklis vai kreisajā pusē saliekot ceļus. Turiet tos pārklātus ar halātu vai segu, lai nodrošinātu privātumu un siltumu. Novietojiet aizsargapvalku arī zem sēžamvietas.
- DRE var veikt, stāvot pacientam / personai. Sievietes var pārbaudīt iegurņa eksāmena ietvaros, tāpēc viņas var atgulties, kājas saliekot. Vīrieši bieži tiek pārbaudīti, kad viņi pieceļas kājās, ja vien viņi nejūtas nervozi un pēc tam gulēšana var būt ērtāka. Gulēšana uz sāniem bieži ir relaksējošāka un nodrošina labāku piekļuvi anālajam kanālam.
- Lai justos ērtāk, vislabāk var būt, ja DRE veic kāds no viena dzimuma. Vīrietis uz vīrieti vai sieviete uz sievieti, kā arī iespēja lūgt medmāsu būt klāt.
- Tas var arī palīdzēt mazināt trauksmi un neaizsargātību, ja eksāmena laikā ir klāt kāds draugs vai ģimenes loceklis.
- Novietojiet pacientu un novietojiet to siltumā, kā arī privātumā.
4. solis. Uzklājiet uz rādītājpirksta siltu smērvielu
Pieklājības pēc un lai pacients / persona nebūtu pārāk satriekta un neērta, pirms smērvielas uzklāšanas uz rādītājpirksta pārliecinieties, ka smērviela ir nedaudz uzsildīta. Pat istabas temperatūras želeja var justies vēsa un izraisīt anālā kanāla saraušanos, kas padara digitālo eksāmenu sarežģītāku. Mērķis ir padarīt anālo audu pēc iespējas atvieglinātāku, tāpēc pirksta ievietošana nekļūst neērta vai sāpīga.
- Dažreiz taisnās zarnas izmeklēšana tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, lai sastindzinātu anālo zonu un mazinātu diskomfortu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad eksaminētājam ir lieli pirksti un pārbaudāmajam ir īpaši saspringts anālais sfinkteris.
- Elektriskie želejas sildītāji ir lēti, un tos var iegādāties medicīnas preču veikalos. Alternatīvi, lielāko daļu želeju un smērvielu var sasildīt mikroviļņu krāsnī 20-30 sekundes.
5. solis. Viegli ievietojiet pirkstu anālajā kanālā
Kad pirksts un tūpļa ir ieeļļoti ar siltu želeju, sadaliet pacienta / personas sēžamvietu un lēnām ievietojiet rādītājpirkstu. Vislabāk ir lūgt pacientam / personai dziļi elpot pirksta ievietošanas laikā, lai atslābinātu viņu un novērstu saslimšanu ar anālo sfinkteru. Lai atvieglotu pirksta ievietošanu, lēnām pagrieziet vai pagrieziet plaukstas locītavu uz priekšu un atpakaļ.
- Tieši pirms pirksta ievietošanas ātri novērtējiet anālo atveri, vai tajā nav noviržu, piemēram, hemoroīdi (asinsvadu pietūkums), kārpas, izsitumi vai plaisas (audu plīsumi).
- Kad pirksts ir pilnībā taisnajā zarnā, novērtējiet anālo tonusu (spēku), lūdzot pacientam / personai noturēties un mēģināt saspiest pirkstu.
Solis 6. Sajūtiet jebkādas novirzes
Kad esat taisnās zarnas iekšpusē, izmantojiet rādītājpirkstu, lai sajustu jebkādas novirzes, piemēram, neparastus izciļņus, cietus plankumus, mīkstus plankumus vai plaisas. Pagrieziet pirkstu pulksteņrādītāja virzienā un pēc tam pretēji pulksteņrādītāja virzienam, lai sajustu visu taisnās zarnas iekšējo apkārtmēru. Ja pacients ir vīrietis, palpējiet prostatas dziedzeri caur taisnās zarnas sienu. Jūtiet priekšpusē (uz priekšu) prostatu, kurai ir divas daivas ar plaisu starp tām.
- Vesels prostatas dziedzeris ir gluds uz tausti un nav sāpīgs pēc zondēšanas.
- Ja sāp prostatas dziedzeris, tas var liecināt par labdabīgu augšanu, infekciju vai vēzi.
- Ir normāli justies kā urinēt, kad prostatas dziedzeris tiek nospiests / pārbaudīts no anālā kanāla.
7. solis. Kad esat pabeidzis, noņemiet pirkstu un notīriet zonu
Kad esat pabeidzis novērtējumu, lēnām noņemiet rādītājpirkstu un pārbaudiet, vai cimdā nav asiņu un/vai gļotu. Pēc tam notīriet visas smērvielas ap anālo atveri, noņemiet un iznīciniet cimdus un nomazgājiet rokas. Ļaujiet pacientam privātumā noslaucīties ar mīkstu salveti un ļaujiet viņiem zināt, ka var ģērbties.
- Lai noņemtu netīro cimdu, paņemiet otras rokas rādītājpirkstu (tam jābūt tīram), novietojiet to zem netīrās cimda aproces, tad velciet uz leju pirkstu virzienā un noņemiet to.
- Eksāmenam nevajadzētu izraisīt asiņošanu, tādēļ, ja uz cimda redzat asinis, tas var liecināt par hemoroīdiem vai citām iekšējām problēmām.
- Pēc procedūras pārbaudiet, kā pacients jūtas, it īpaši, ja pirms procedūras sākuma viņš bija nervozs. Tāpat paturiet prātā, ka, pārejot no dēšanas uz stāvošu stāvokli, daži cilvēki var justies kā ģībonis, tāpēc mudiniet pacientu to darīt lēni un dažas minūtes novērojiet viņus.
2. daļa no 2: Izpratne par taisnās zarnas eksāmeniem
1. solis. Ja izkārnījumos ir asinis, veiciet anorektālo eksāmenu
Ja pamanāt asinis tualetē, kad veicat defekāciju (izkārnījumus) vai pēc tam noslaucāties, tad ieplānojiet tikšanos ar ārstu. Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir asiņošana no kaut kur jūsu gremošanas trakta (īpaši resnās zarnas vai resnās zarnas), viņš var vēlēties veikt kolonoskopiju. Bieži sastopami iemesli redzēt asinis ir hemoroīdi, nelielas anālās plaisas un salauzti asinsvadi, kas radušies pārmērīgas sasprindzinājuma vai tīrīšanas dēļ.
- Nopietnāki, bet neparasti asins cēloņi ir: anorektālais vēzis vai kāda veida kairinātu zarnu sindroms, piemēram, čūlainais kolīts vai Krona slimība.
- Parasts atklājums nozīmē, ka ārsts neko neatrada, bet anorektālais eksāmens neizslēdz visas problēmas. Var būt nepieciešami citi testi, ieskaitot kolonoskopiju vai rentgenu.
- DRE parasti veic, neizmantojot narkotikas vai anestēziju, jo tas reti ir sāpīgs. Eksāmena aizpildīšana aizņem tikai dažas minūtes.
Solis 2. Saņemiet eksāmenu, ja esat vīrietis un jums ir problēmas ar urinēšanu
Vēl viens izplatīts anorektālā eksāmena iemesls ir pārbaudīt vīriešu prostatas dziedzeru augšanu vai maigumu. Prostata ir valrieksta lieluma dziedzeris, kas ejakulācijas laikā izdala šķidrumu, kas aizsargā un baro spermas šūnas. Prostata atrodas netālu no urīnpūšļa un taisnās zarnas priekšā, kas ļauj viegli pārbaudīt DRE laikā. Palielināta vai iekaisusi prostata izraisa iekšējās iegurņa sāpes un problēmas ar urinēšanu, piemēram, driblingu un grūtības uzsākt.
- Vīriešiem tiek veikts DRE, lai pārbaudītu prostatas izmēru un meklētu patoloģiskus izciļņus vai maigumu. Lēna labdabīga prostatas augšana ir ļoti izplatīta (bet ne nopietna) Amerikā vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tomēr ļaundabīgs audzējs ir nopietns, un turpmākas pārbaudes un agrīna atklāšana palielina izveseļošanās iespējas. Apmeklējiet katru gadu vai biežāk, ja domājat, ka varētu būt problēma.
- Ja ārsts uzskata, ka jūsu prostata jūtas nenormāla, viņš, iespējams, pasūtīs asins analīzi un meklēs jūsu prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeni. Augsts PSA līmenis dažkārt norāda uz prostatas vēzi.
- Vēl viens tests, kas palīdz diagnosticēt prostatas problēmu, ir prostatas ultraskaņa (transrektālā ultraskaņa), ko bieži veic kopā ar dziedzera biopsiju (audu paraugu).
3. Iekļaujiet anorektālo eksāmenu savā ikgadējā fiziskajā
Lielākā daļa ārstu iesaka ikgadējam fiziskajam eksāmenam pievienot DRE pēc 45 gadu vecuma sasniegšanas neatkarīgi no tā, vai esat vīrietis vai sieviete. Vīriešiem jāapsver DRE ar proktologu ikgadējā prostatas skrīninga eksāmena ietvaros. Sievietēm šie testi jāveic kopā ar ikgadējiem ginekoloģiskajiem izmeklējumiem.
- Ja jūsu ģimenes anamnēzē ir kolorektālais vēzis, konsultējieties ar savu ārstu par to, vai jums ir nepieciešams veikt skrīningu agrāk.
- Vīriešiem DRE bieži tiek veikta stāvus un saliekta jostasvietā, jo ir vieglāk piekļūt prostatas dziedzerim.
- Dzemdes un olnīcu vēzi var pārbaudīt arī sievietēm, ja DRE tiek veikta kopā ar maksts eksāmenu.
- Papildus asiņošanai no taisnās zarnas un urīna problēmām citi DRE iegūšanas iemesli ir: izmaiņas zarnu paradumos, sāpes iegurnī un/vai vēderā un izdalījumi vai asiņošana no urīnizvadkanāla.
Padomi
- Pirms anorektālā eksāmena nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, un uzreiz pēc tam varat atgriezties pie ierastajām darbībām. Zarnu atvieglošana var padarīt procedūru ērtāku.
- Var veikt DRE, lai savāktu izkārnījumus testēšanai, lai pārbaudītu anorektālo vēzi.
- Anālā kanāla zondēšana ar pirkstiem var veicināt vēlmi izkārnīties (izkārnījumi), tāpēc apsveriet iespēju iztukšot zarnas pirms DRE.
