Diabēts ir hroniska slimība, kas saistīta ar insulīna ražošanas trūkumu aizkuņģa dziedzerī vai samazinātu jutību pret tā iedarbību starp šūnām. Insulīns ir nepieciešams, lai šūnas uzņemtu glikozi. Ja to neārstē, pastāvīgi augsts glikozes līmenis asinīs bojā orgānus un nervus, īpaši mazos perifēros nervus, kas stiepjas acīs, rokās un kājās. Saskaņā ar ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta datiem 60-70% diabēta slimnieku ir kāda veida nervu bojājumi (neiropātija). Bieži pēdas ir pirmās, kas atklāj simptomus, kas saistīti ar diabētu, tāpēc, uzzinot, kādi ir simptomi, un regulāri tos pārbaudot, tiks novērsti neatgriezeniski bojājumi un invaliditāte.
Soļi
1. daļa no 3: Meklējam izmaiņas pēdu sajūtās
1. solis. Apzinieties, ka jūsu pēdās ir nejutīgums
Viens no sākotnējiem un visbiežāk sastopamajiem perifērās neiropātijas simptomiem, ko ievēro diabētiķi, ir tas, ka viņu pēdas zaudē sajūtu un kļūst nejūtīgas. Tas var sākties kāju pirkstos un pēc tam virzīties uz pārējo pēdu un kāju zeķes līdzīgā sadalījumā. Parasti tiek skartas abas pēdas, lai gan viena puse var sākties vispirms vai būt pamanāmāka nekā otra.
- Ar nejutīgumu saistīta samazināta spēja sajust sāpes pārmērīgas temperatūras dēļ (gan karsta, gan auksta). Šī iemesla dēļ diabēta slimniekiem ir lielāks risks applaucēties no karstas vannas vai apsaldēties ziemā.
- Hronisks nejutīgums var neļaut diabēta slimniekam zināt, kad pēda ir sagriezta, pūslīšaina vai citādi ievainota. Šī parādība ir ļoti izplatīta diabēta slimniekiem, un tā rezultātā pēda var inficēties. Dažreiz neiropātija ir tik slikta, ka pēda ir inficēta ilgu laiku, pirms persona to saprot, un infekcija var nokļūt dziļi audos un pat ietekmēt kaulu. Tas var prasīt ilgu IV antibiotiku kursu un var būt potenciāli dzīvībai bīstams.
- Perifērās neiropātijas simptomi, piemēram, nejutīgums, parasti ir sliktāki naktī gultā.
2. solis. Esiet uzmanīgs pret tirpšanas un dedzināšanas sajūtām
Vēl viens bieži sastopams simptoms ir nepatīkamas sajūtas, piemēram, tirpšana, adatas un/vai dedzinošas sāpes. Šādas sajūtas var justies līdzīgas tām, kuras cirkulācija atgriežas jūsu pēdā pēc tam, kad tā ir "aizmigusi". Neērtās sajūtas, ko sauc par parestēziju, svārstās no vieglas līdz smagām un parasti neietekmē abas pēdas vienādi.
- Tirpšanas un dedzināšanas sajūtas parasti sākas pēdu apakšā (zolēs), lai gan tās var progresēt arī kājās.
- Šīs dīvainās sajūtas dažkārt var atdarināt sēnīšu infekciju (sportista pēdas) vai kukaiņu kodumu, lai gan diabētiskā pēda parasti nav tik niezoša.
- Perifēra neiropātija pēdās attīstās, jo asinīs ir pārāk daudz cukura (glikozes), kas ir toksisks un postošs mazām nervu šķiedrām.
3. solis. Ņemiet vērā paaugstināto jutību pret pieskārienu, ko sauc par hiperestēziju
Vēl viena pēdu sajūtu izmaiņa, kas attīstās diabēta slimnieku mazākumā, ir jutības pret pieskārienu palielināšanās. Tā vietā, lai samazinātu pēdu sajūtu un nejutīgumu, kas ir visizplatītākais iznākums, daži diabētiķi kļūst pārāk jutīgi vai pat jutīgi pret pieskārienu. Piemēram, pat gultas palaga svars uz kājām var būt mokošs diabēta slimniekiem ar šo stāvokli.
- Šāda veida ar diabētu saistītas pēdu komplikācijas var atdarināt vai tikt nepareizi diagnosticētas kā podagras lēkme vai smags iekaisuma artrīts.
- Sāpes, kas saistītas ar šo paaugstināto jutību, bieži tiek raksturotas kā elektriskas vai dedzinošas sāpes.
Solis 4. Pievērsiet uzmanību krampjiem vai asām sāpēm
Tā kā perifēra neiropātija progresē, tā sāk ietekmēt pēdu muskuļus. Viena no pirmajām muskuļu saslimšanas pazīmēm diabēta slimniekam ir krampji pēdās un/vai asas šaušanas sāpes, īpaši zolēs. Krampji un sāpes var būt pietiekami smagas, lai neļautu diabēta slimniekam staigāt, un var būt īpaši smagi naktī gultā.
- Atšķirībā no parastajiem muskuļu krampjiem, kur var redzēt muskuļu raustīšanos vai saraušanos, diabētiskās pēdas krampji ne vienmēr ir redzami acīm.
- Arī atšķirībā no parastajiem krampjiem diabēta pēdu krampji un sāpes nekļūst labāki vai izzūd, ejot.
- Ar diabētu saistītie kāju krampji un sāpes dažreiz var atdarināt un tikt nepareizi diagnosticēti kā stresa lūzums vai nemierīgo kāju sindroms.
2. daļa no 3: Citu pēdu izmaiņu meklēšana
1. solis. Ņemiet vērā muskuļu vājumu
Tā kā augsts glikozes daudzums nonāk nervos, ūdens seko osmozes ietekmē glikozei un nonāk arī nervos. Nervi uzbriest un viņi zaudē asins piegādi, jo tie ir pietūkuši, tāpēc viņi nedaudz mirst. Ja nervs piegādā muskuļus un nomirst, muskulis vairs netiek stimulēts no šī nerva. Kad muskuļi vairs nesaņem nervu stimulāciju, tie atrofējas (sarūk). Tā rezultātā jūsu pēdas var izskatīties nedaudz mazākas (sarāvušās), un vājums var ietekmēt jūsu gaitu (staigāt) un padarīt jūs nedaudz nestabilu vai svārstīgu. Redzēt, ka ilgstoši diabētiķi staigā ar spieķiem vai ratiņkrēslos, nav nekas neparasts.
- Kopā ar pēdu un potīšu vājumu tiek bojāti arī nervi, kas sniedz atgriezenisko saiti jūsu smadzenēm koordinācijai un līdzsvaram, tāpēc ātra iešana kļūst par īstu sarežģītu uzdevumu diabēta slimnieku vidū.
- Nervu bojājumi un potīšu muskuļu/cīpslu vājums arī noved pie refleksu samazināšanās. Tādējādi, pieskaroties Ahileja cīpslai diabēta slimniekiem, labākajā gadījumā rodas tikai vāja reakcija (pēdas raustīšanās).
2. solis. Pārbaudiet pirkstu deformācijas
Ja jūsu pēdu muskuļi ir vāji un jūsu gaita ir mainījusies, tas, visticamāk, liks jums staigāt neparasti un radīt papildu spiedienu uz pirkstiem. Papildu spiediens un neparastas svara izmaiņas var izraisīt pēdu deformāciju, piemēram, hammertoes. Hammertoe rodas, kad viens no trim pirkstiem pēdas vidū distālā locītavā kļūst deformēts, padarot to saliektu vai āmurveidīgu. Papildus tādām deformācijām kā hammertoe, šī nevienmērīgā gaita un līdzsvars var izraisīt to, ka noteiktas pēdas vietas tiek pakļautas lielākam spiedienam nekā parasti. Tā rezultātā var rasties spiediena čūlas, kuras pēc tam var inficēties, kas var radīt virkni problēmu.
- Hammertoes dažreiz var atrisināt sevi ar laiku, bet parasti ir nepieciešama operācija, lai tos labotu.
- Bieža īkšķa pirksta deformācija, kas bieži sastopama diabēta slimniekiem, ir bunion, kas rodas, kad lielais pirksts tiek pastāvīgi spiests pretī citiem pirkstiem.
- Diabēta slimniekiem ir īpaši svarīgi valkāt kurpes ar daudz vietas pirkstiem, lai samazinātu deformāciju risku. Jo īpaši sievietēm diabēta gadījumā nekad nevajadzētu valkāt augstpapēžu kurpes.
3. solis. Esiet ļoti piesardzīgs ar jebkādām traumu vai infekcijas pazīmēm
Papildus kritienam un kaula lūzumam staigājot, visnopietnākā diabēta slimnieka komplikācija ir pēdu ievainojums. Tā kā bieži trūkst sajūtu, diabētiķi bieži nejūt nelielas traumas, piemēram, nobrāzumus, nelielus griezumus, tulznas vai kukaiņu kodumus. Tā rezultātā šie nelieli savainojumi var inficēties un, ja netiek savlaicīgi ārstēti, var zaudēt pirkstus vai visu pēdu.
- Vizuālās infekcijas pazīmes ir ievērojams pietūkums, krāsas maiņa (sarkanas vai zilganas nokrāsas) un bālganas strutas vai cita šķidruma noplūde no brūces.
- Infekcijas parasti sāk smirdēt, tiklīdz brūce uzsūc strutas un asinis.
- Hroniskiem diabēta slimniekiem ir arī vājākas dziedināšanas spējas, jo viņu imūnsistēma ir novājināta. Līdz ar to nelieli ievainojumi kavējas daudz ilgāk, kas palielina infekcijas iespējamību.
- Ja neliels ievainojums pārvēršas par nopietnu ārēju čūlu (piemēram, liela čūla), nekavējoties nepieciešama medicīniska palīdzība.
- Diabēta slimniekiem ieteicams reizi nedēļā pārbaudīt kāju dibenu un, lai ārsts visās pārbaudēs rūpīgi pārbaudītu pēdas.
3. daļa no 3: Meklējam citas neiropātijas pazīmes
Solis 1. Meklējiet līdzīgus simptomus savās rokās
Lai gan perifēra neiropātija parasti sākas apakšējās ekstremitātēs, īpaši pēdās, tā galu galā ietekmē arī mazākos perifēros nervus, kas inervē pirkstus, rokas un rokas. Tāpēc esiet modrs, pārbaudot rokas, lai konstatētu iepriekš minētos iespējamos diabēta simptomus un komplikācijas.
- Līdzīgi kā diabētiskās pēdas simptomu izplatīšanās zeķēs, augšējo ekstremitāšu komplikācijas attīstās cimdiem līdzīgā veidā (no rokām un pēc tam uz augšu uz rokām).
- Ar diabētu saistītie simptomi rokās var atdarināt vai tikt nepareizi diagnosticēti kā karpālā kanāla sindroms vai Reino slimība (artērijas, kas sašaurinās vairāk nekā parasti, saskaroties ar aukstu temperatūru).
- Ir daudz vieglāk regulāri pārbaudīt un apzināties rokas, salīdzinot ar kājām, jo pēdas bieži ir ietītas zeķēs un apavos.
2. solis. Pārbaudiet, vai nav autonomas neiropātijas pazīmju
Autonomā sistēma ietver nervus, kas automātiski kontrolē jūsu sirdsdarbību, urīnpūsli, plaušas, kuņģi, zarnas, dzimumorgānus un acis. Cukura diabēts (hiperglikēmija) var ietekmēt šos nervus un izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram: paātrinātu sirdsdarbību, hipotensiju, urīna aizturi vai nesaturēšanu, aizcietējumus, vēdera uzpūšanos, apetītes zudumu, apgrūtinātu rīšanu, erektilo disfunkciju un maksts sausumu.
- Nekontrolēta svīšana (vai pilnīgs svīšanas trūkums) pēdās vai citās ķermeņa daļās ir autonomas neiropātijas pazīme.
- Plaši izplatīta veģetatīvā neiropātija galu galā izraisa orgānu darbības traucējumus, piemēram, sirds slimības un nieru mazspēju.
3. Esiet modrs par redzes izmaiņām
Gan perifērās, gan autonomās neiropātijas ietekmē acis, tāpat kā mazo asinsvadu iznīcināšana glikozes toksicitātes dēļ. Papildus bažām par infekciju un iespējamu pēdu/kāju amputāciju, diabēta slimnieku lielākās bailes bieži kļūst aklas. Acu komplikācijas, kas saistītas ar diabētu, ietver grūtības pielāgoties vāja apgaismojuma apstākļiem, neskaidra redze, asarojošas acis un pakāpeniski samazināts redzes asums, kas izraisa aklumu.
- Diabētiskā retinopātija ietekmē acs tīklenes asinsvadus un ir visizplatītākais redzes zuduma cēlonis diabēta slimniekiem.
- Patiesībā pieaugušiem diabēta slimniekiem 2–5 reizes biežāk attīstās katarakta nekā tiem, kuriem nav diabēta.
- Diabēta acu slimība palielina arī kataraktas (lēcas apduļķošanās) un glaukomas (paaugstināta spiediena un redzes nerva bojājumu) attīstības risku.
Padomi
- Ja Jums ir diabēts, pat ja tas tiek kontrolēts ar medikamentiem, jums katru dienu jāpārbauda, vai nav saistītu komplikāciju.
- Ja pamanāt kādu no iepriekš minētajiem simptomiem, pierakstieties pie ģimenes ārsta vai diabēta speciālista, lai tie tiktu pārbaudīti.
- Nogrieziet nagus regulāri (katru nedēļu vai divas reizes) vai apmeklējiet podologu, ja baidāties, ka varat savainot kāju pirkstus.
- Mājās vienmēr valkājiet apavus un zeķes, vai čības. Neejiet basām kājām vai valkājiet pārāk stingrus apavus - tie palielina pūslīšu risku.
- Ja Jums ir diabēts, jūs varat pamanīt, ka jūsu kājas svīst vairāk un izskatās spīdīgi. Biežāk mainiet uz sausām zeķēm, ja tas tā ir.
- Katru dienu nomazgājiet kājas ar siltu (ne karstu) ziepjūdeni. Labi izskalojiet un nosusiniet (neberziet). Pārliecinieties, ka labi izžūstat starp pirkstiem.
- Apsveriet iespēju bieži mērcēt kājas sāls vannā. Tas dezinficē ādu un samazina bakteriālu infekciju risku.
- Sausas kājas var saplaisāt un izraisīt spiediena čūlas, tāpēc pārliecinieties, ka pēdas ir mitrinātas. Eļļojiet sausās vietās losjonu vai vazelīnu, bet nelietojiet starp pirkstiem.
Brīdinājumi
- Losjona lietošana starp pirkstiem var izraisīt sēnītes augšanu.
- Ja uz jebkuras pēdas daļas ir melnas vai zaļas zonas, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, jo tas var liecināt par gangrēnu (audu nāvi).
- Ja rodas pēdas iekaisums vai brūce, kas neārstēsies, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
