Pastāv divi galvenie medicīniskās izlaišanas veidlapu veidi-izlaidums, ar kuru ārstniecības persona pilnvaro piekļūt jūsu medicīniskajai dokumentācijai, un izlaidums, kas atļauj rūpēties par bērnu vai citu apgādājamu radinieku traumas vai slimības gadījumā, kas rodas ārpus mājām. Medicīniskās atbrīvošanas veidlapa nodrošina, ka jūs saņemat medicīnisko aprūpi un ka jūsu nepilngadīgais bērns tiek ārstēts, ja neesat pieejams.
Soļi
1. metode no 2: slimības vēstures izlaišana
1. solis. Uzrakstiet dokumentu, kas dod atļauju ārstam vai slimnīcai piekļūt jūsu slimības vēsturei un cita ārsta vai ārstniecības iestādes izveidotajiem ierakstiem
Ārsti nevar piekļūt jūsu slimības vēsturei bez jūsu rakstiskas piekrišanas.
2. solis. Ierakstiet vai izdrukājiet savu dzimšanas datumu, sociālās apdrošināšanas numuru un pirmslaulības uzvārdu, ja tāds ir
3. solis. Uzrakstiet uz papīra lapas: "Es atļauju atbrīvot savus medicīniskos ierakstus un vēsturi
.. pēc tam nosauciet ārstu vai iestādi, kas pieprasa jūsu medicīnisko dokumentāciju.
4. solis. Uzrakstiet savu veselības vēsturi, lai tā būtu raksturīga noteiktam veselības stāvoklim vai noteiktam laika periodam, ja vēlaties izlaist tikai ierobežotu informācijas daudzumu
Varat arī izvēlēties atbrīvot visu savu veselības aprūpes informāciju.
5. solis. Pārliecinieties, ka privātā informācija paliek privāta
Izveidojiet papīra sadaļu, kurā norādīts, vai atļaujat izpaust savu seksuāli transmisīvo slimību vēsturi, ieskaitot AIDS vai HIV. Uzrakstiet otro sadaļu, norādot, vai atļaujat atbrīvot narkotiku vai alkohola atkarības ārstēšanu vai garīgās veselības ārstēšanu.
6. solis. Uzrakstiet datumu, norādot, cik ilgi atbrīvojums ir spēkā, piemēram, 90 dienas vai cik ilgi ārsts jums saka, ka viņam būs nepieciešama piekļuve informācijai
Uzrakstiet to laidiena apakšā.
7. solis. Parakstiet izlaišanas datumu
2. metode no 2: Bērnu medicīniskā atbrīvošana
1. solis. Ierakstiet vai izdrukājiet 1 lappuses paziņojumu, kurā teikts, ka dodat sava bērna aprūpētājam atļauju meklēt medicīnisko palīdzību, ja ārstēšana kļūst nepieciešama un jūs nevar sazināties, lai dotu piekrišanu
Paziņojums par atbrīvošanu aizsargā sargu no tiesvedības gadījumā, ja jūsu bērnam ir nepieciešama ārstēšana slimības vai savainojuma dēļ un kaut kas noiet greizi.
2. solis. Uzrakstiet: "Ārkārtas gadījumā es piekrītu
..autorizēt mana bērna vai bērnu medicīnisko aprūpi. Uzrakstiet tās personas vārdu, kura rūpēsies par jūsu bērnu, un pēc tam uzrakstiet sava bērna vai bērnu vārdu.
3. solis. Uzskaitiet medicīniskos apstākļus, kas jāzina neatliekamās palīdzības personālam vai ārstniecības personām, tostarp slimības, alerģijas un trūkumus
4. solis. Uzrakstiet sava bērna ārsta un citu medicīnas pakalpojumu sniedzēju vai iestāžu vārdu
5. solis. Norādiet tālruņa numuru un atrašanās vietu, kur ar jums sazināties
Ja iespējams, norādiet arī citu tālruņa numuru. Izlaiduma apakšdaļā norādiet savu vārdu, mājas adresi un datumu un parakstiet papīru.
