Intravenoza (IV) kanulācija, kas pazīstama arī kā perifēro vēnu katetra (PVC) ievietošana, ir diezgan vienkārša medicīniska procedūra. Tomēr drošai pabeigšanai ir nepieciešama zināma tehnika un sagatavošanās. Lai gan dažādi profesionāļi var nedaudz pielāgot tehniku savām vēlmēm, pamata procedūra ietver atbilstošu materiālu savākšanu un pareizu ievietošanas vietas sagatavošanu, adatas ievietošanu un atbilstošu apkopi un tīrīšanu pēc katetra ievietošanas.
Soļi
1. daļa no 3: Gatavošanās kanulas ievietošanai
Solis 1. Savāc materiālus
Kanulēšanai nepieciešama pamata sagatavošana un piesardzība. Jums būs jāaizsargā sevi no saskares ar pacienta ķermeņa šķidrumiem un jāaizsargā pacients no ievainojumiem vai infekcijām. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešams:
- Nesterili cimdi
- Žņaugs
- Antiseptisks šķīdums vai spirta salvetes
- Vietējās anestēzijas šķīdums (pēc izvēles)
- Šļirce ar atbilstoša izmēra adatu
- Venozās piekļuves ierīce
- Caurspīdīgs pārsējs
- Papīra lente
- Asu konteiners
2. solis. Izvēlieties izmantojamās kanulas izmēru
Parasti, jo lielāku adatu izmantojat, jo lielāks ir vēnā ieplūstošā šķidruma maksimālais plūsmas ātrums. Lielāku izmēru adatām faktiski ir mazāks skaits, tāpēc 14 gabarīts ir liels, bet 22 gabarīts ir mazs. Izvēlieties izmēru, kas var viegli izpildīt procedūras mērķi, bet nav pārāk liels.
Bērniem tiek izmantotas mazākās adatas. Lielākās tiek izmantotas ātrai asins pārliešanai
Solis 3. Sarunājieties ar savu pacientu
Pirms procedūras uzsākšanas saņemiet pacienta informētu piekrišanu. Tas parasti tiek darīts mutiski. Tādējādi tiek veidota saikne ar pacientu un iespējama mazāk traumatiska pieredze.
- Iepazīstiniet sevi ar savu pacientu.
- Pirms jebkuru procedūru uzsākšanas pārbaudiet pacienta identitāti.
- Izskaidrojiet pacientam procedūru un atbildiet uz visiem jautājumiem.
- Ierakstiet arī īsu vēsturi, galvenokārt, lai izslēgtu jebkādu alerģiju vai jutīgumu, kas pacientam varētu būt. Tas jo īpaši attiecas uz alerģiju pret lateksu. Ja tiek apstiprināta alerģija pret lateksu, tad žņaukam, cimdiem un kanulai jābūt bez lateksa.
Solis 4. Nomazgājiet rokas un uzvelciet cimdus
Visiem medicīnas speciālistiem pirms saskares ar pacientu jāievēro rūpīga un pareiza higiēnas prakse. Ir svarīgi līdz minimumam samazināt risku, ka pacients inficējas, ievietojot kanulu, rūpīgi nomazgājot rokas un uzvelkot cimdus.
5. solis. Izmantojiet atbilstošus individuālos aizsardzības līdzekļus
Cimdu lietošana ne tikai aizsargās jūsu pacientu, bet arī pasargās jūs no ķermeņa šķidrumu un potenciāli infekciozu materiālu iedarbības. Šim uzdevumam, iespējams, pietiks ar vienu nesterilu cimdu pāri.
Atkarībā no jūsu iestādes prasībām, ievietojot vai noņemot IV katetru, iespējams, vēlēsities valkāt aizsargbrilles
6. solis. Uzklājiet žņaugu ap pacienta roku
Vairumā gadījumu priekšroka tiek dota pacienta nedominējošai rokai. Žņaugs jānovieto uz rokas tieši virs kanulācijas vietas. Pievelciet to atbilstoši, lai pacienta vēnas būtu izgaismotas. Citas labas vēnas atrašanās vietas noteikšanas metodes ir šādas:
- Pieskaroties vēnai, lai tā paplašinātos.
- Lūdzot pacientu atvērt un aizvērt dūri.
- Smaguma izmantošana vēnas izcelšanai, turot pacienta roku uz leju.
- Neliela karstuma pielietošana vēnas vietā.
- Ja jums ir grūti atrast labu vēnu uz jūsu izvēlētās rokas, pārbaudiet pretējo roku. Dažos gadījumos (piemēram, ja pacientam ir diabēts vai anamnēzē ir IV narkotiku lietošana), iespējams, vajadzēs izmantot ultraskaņu, lai palīdzētu atrast labu vēnu.
7. solis. Notīriet ādu
Izmantojot spirta salveti vai antiseptisku šķīdumu, notīriet patogēnus uz ādas ap vēnu, ko izmanto kanulēšanai. Uzklājiet antiseptisku līdzekli uz vietas ar berzi 30–60 sekundes un pēc tam ļaujiet vietai nožūt gaisā līdz vienai minūtei. Tas palīdzēs novērst inficēšanās risku un mazinās dedzināšanu.
Ja šī vieta patiešām ir pārklāta ar matiem, jums, iespējams, vajadzēs to noskūt. Tas palīdzēs jums noteikt vēnu, iegūt skaidru mērķi uz to, un tas palīdzēs, tīrot zonu
2. daļa no 3: adatas ievietošana
1. solis. Ievietojiet kanulu adatu atbilstošā leņķī
Pareizais leņķis būs atkarīgs no ierīces lieluma un vēnas dziļuma.
- Ja jūs mēģināt piekļūt mazai, virspusējai vēnai, jums jāizmanto neliels katetrs (ar 22-24 gabarītu) un jāievieto 10 ° -25 ° leņķī.
- Lai iegūtu dziļāku vēnu, izmantojiet lielāku katetru un ievietojiet to 30 ° -45 ° leņķī.
- Noteikti ievietojiet adatas slīpumu uz augšu (ar aci uz augšu). Tas nozīmē, ka adatas punkts ir uz leju pret ādu.
2. solis. Virziet kanulu uz priekšu, līdz sasniedzat atpakaļgaitu
Turiet kanulu spārnu priekšpusē ar rādītāju un vidējo pirkstu un aizmugurē ar īkšķi. Lēnām virziet to ādā, līdz asinis nokļūst kanulas pamatnē. To sauc par zibatmiņu, un tas norāda, ka esat ievadījis vēnu.
Kad notiek uzliesmojums, samaziniet adatas leņķi, lai izvairītos no vēnas aizmugurējās sienas caurduršanas
3. solis. Virziet kanulas plastmasas gabalu uz priekšu
Adatu tagad vajadzētu turēt nekustīgu, kamēr kanulas plastmasas sastāvdaļa ir ievirzīta vēl 2-3 mm vēnā. Mērķis ir iegūt plastmasas apvalku vēnā un turēt to, kamēr adata ir noņemta.
Turpiniet virzīt kanulas plastmasas sastāvdaļu, līdz plastmasas caurule ir pilnībā ievietota. Plastmasas detaļas "rumba" ietriecas ādā, kad tā ir līdz galam
4. solis. Ļauj asinīm ieplūst stiprinājumā
Noņemiet žņaugu no pacienta rokas. Noņemiet adatu no kanulas pamatnes, atstājot redzamā vietā plastmasas detaļu. Ļaujiet asinīm ieplūst kanulas pamatnē, tāpēc ir mazāks gaisa ieplūšanas risks vēnā, ja kaut kas tiek ievadīts caur kanulu, ko sauc par gaisa emboliju.
Pēc tam aizveriet kanulu ar vāku vai pievienojiet mēģenes vai citus piederumus
5. solis. Atrodiet citu vēnu, ja jūsu katetrizācija ir neveiksmīga
Ja nevarat veiksmīgi katetrizēt vēnu, nekad nemēģiniet ievietot adatu atpakaļ. Tas var izraisīt katetra sadrumstalotību un emboliju pacientam.
3. daļa no 3: Procedūras pabeigšana
1. solis. Nostipriniet kanulu ar atbilstošu pārsēju
Ja kanulai jāpaliek vēnā, tā būs jānostiprina. Izmantojot caurspīdīgu pārsēju un līmlenti, vai specializētu pārsēju, kas tiek piegādāts kopā ar kanulu, nostipriniet venozās piekļuves ierīci pie ādas. Piestipriniet kanulu pie ādas tā, lai tā būtu ērta pacientam, bet paliktu vēnā. Jums, iespējams, būs jāpiestiprina arī ādas stiprinājumi, piemēram, caurule, kas ved uz citu piestiprināšanas vietu.
- Uzlieciet etiķeti virs caurspīdīgā pārsēja ar datumu, laiku un jebkuru citu informāciju, kas nepieciešama jūsu iestādei.
- Ja, piemēram, vienkārši izmantojat kanulu, lai iegūtu vairākus asins paraugus, nav nepieciešama plaša nostiprināšana. Tomēr jums ir jābūt pārliecinātam, ka tas paliek vietā pietiekami ilgi, lai iegūtu paraugu, tāpēc, iespējams, vēlēsities to nedaudz pielīmēt.
2. solis. Pārbaudiet un notīriet kanulu
Vispirms atvelciet šļirci, lai izņemtu nedaudz asiņu. Tas apstiprinās, ka kanula joprojām atrodas vēnas iekšpusē. Pēc tam noskalojiet kanulu ar skalošanas šķīdumu, parasti parasto fizioloģisko šķīdumu vai heparīnu. Tas nodrošinās, ka vieta ir tīra, un pārbaudīs, vai vēnā ir pareizs novietojums.
- Lai izskalotu kanulu, šļircē būs nepieciešams 5-10 ml fizioloģiskā šķīduma. Tas var būt pilnšļircē vai pašam tas jāaizpilda. Noskalojiet kanulu, piestiprinot šļirci ar fizioloģisko šķīdumu kanulas atverē, injicējiet sāls šķīdumu atverē, atvienojiet šļirci un pēc tam aizveriet portu.
- Ja jūs atgriežaties, lai ievietotu injekciju kanilā, vēlreiz izskalojiet to ar fizioloģisko šķīdumu. Tas nodrošinās, ka kanula joprojām ir vietā.
3. solis. Ja nepieciešams, veiciet atkārtotu kateterizāciju
Ja, pārbaudot kanulu, nenovērojat asinis atgriezeniskās atmiņas kamerā, jums būs jāpārkatetrē vēna. Ja nav zibspuldzes, tas var nozīmēt, ka katetrs ir pārdūris vēnas aizmugurējo sienu. Tas var rasties arī pacientiem ar smagu hipotensiju (zemu asinsspiedienu).
- Izvelciet ierīci, līdz tā ir tieši zem ādas līmeņa, un mēģiniet atkārtoti uzkarsēt.
- Ja vietā parādās pietūkums, noņemiet ierīci un atlaidiet žņaugu. 5 minūtes izdariet tiešu spiedienu uz vietu.
4. solis. Pēc procedūras notīriet
Izmetiet adatu asu priekšmetu tvertnē, lai samazinātu adatas iespiešanās risku. Atbilstoši iznīciniet visus citus atkritumus.
- Dokumentējiet procedūru attiecīgajā piezīmju kopā.
- Ja noņemat kanulu, ievietojiet marles gabalu injekcijas vietā un turiet to vietā ar medicīnisku lenti vai pārsēju. Tas nodrošinās, ka pēc procedūras pacientam nav asiņošanas.
