Intravenoza (vai IV īsumā) līnija ir viens no visizplatītākajiem, svarīgākajiem instrumentiem mūsdienu medicīnā. IV ļauj veselības aprūpes speciālistiem ievadīt šķidrumus, asins pagatavojumus un zāles tieši pacienta asinsritē, izmantojot nelielu caurulīti. Tas ļauj ātri uzsūkties un precīzi kontrolēt ievadītās vielas devu, kas ir būtiska dažādām medicīniskām procedūrām, tostarp šķidruma ievadīšana dehidratācijas ārstēšanai, asiņu nodošana pacientam, kas to strauji zaudē, vai ārstēšana ar antibiotikām. Lai ievietotu IV, vispirms jākļūst par apmācītu medicīnas speciālistu. Lai iegūtu labākos rezultātus, sagatavojieties, lai ievietotu IV, piekļūtu vēnai un saglabātu IV.
Soļi
1. daļa no 3: Gatavošanās IV uzsākšanai
Solis 1. Savāc savus materiālus
Lai gan IV uzsākšana ne tuvu nav tik nopietna uzņēmējdarbība kā sarežģītākas procedūras, tai joprojām ir vajadzīgs tāds pats pamata sagatavošanās un piesardzības līmenis kā jebkurai nelielai medicīniskai procedūrai. Pirms sākat, jums vajadzēs paņemt visus nepieciešamos instrumentus un aprīkojumu un būt pārliecināti, ka visi materiāli, kas nonāks saskarē ar pacienta ķermeni, it īpaši adatas, ir svaigi un sterili. Lai sāktu tipisku IV līniju, jums būs nepieciešams:
- Sterili vienreizlietojami cimdi
- Atbilstoša izmēra IV katetrs "virs adatas" (parasti 14-25 gab.)
- IV šķidruma maisiņš
- Žņaugs bez lateksa
- Sterils pārsējs vai pārsējs
- Marle
- Alkohola salvetes
- Medicīniskā lente
- Asu konteiners
- Sterils paliktnis vai papīrs (novietojiet uz tā mazus instrumentus, lai tie būtu pie rokas)
2. solis. Iepazīstiniet sevi ar pacientu
Svarīga IV uzsākšanas procesa daļa ir iepazīstināšana ar pacientu un procedūras izskaidrošana, kas drīzumā notiks. Sarunas ar pacientiem un šīs pamatinformācijas kopīgošana palīdz viņiem justies mierā un nodrošina, ka neviena procesa daļa viņus nepārsteidz un nerada šokus. Turklāt tas nodrošina, ka jums ir pilnīga piekrišana turpināt. Kad esat pabeidzis, lieciet pacientam gulēt vai atgulties vietā, kur viņš saņems IV.
- Kad pacienti ir nervozi, viņu vēnas var nedaudz sarauties procesā, ko sauc par vazokonstrikciju. Tas apgrūtina IV uzsākšanu, tāpēc pirms turpināt, pārliecinieties, ka pacients ir pēc iespējas atvieglinātāks un ērtāks.
- Jūs varat jautāt, vai pacientam agrāk nav bijušas problēmas ar IV. Ja tā, pacients var jums pateikt, kurām vietnēm ir visvieglāk piekļūt.
3. solis. Sagatavojiet IV cauruli
Pēc tam uzpildiet IV cauruli, apturot IV maisiņu no paaugstināta statīva, piepildot cauruli ar sāls šķīdumu un pārbaudot, vai nav burbuļu. Ja nepieciešams, saspiediet caurules tā, lai šķīdums nepilētu uz grīdas. Noteikti noņemiet burbuļus no caurules, viegli piesitot, saspiežot vai izskalojot tos no līnijas. Uz IV caurules un IV maisa pēc tam jāuzliek datēta un parakstīta uzlīme.
- Gaisa burbuļu injicēšana pacienta asinsritē var izraisīt nopietnu stāvokli, ko sauc par emboliju.
- Viena vienkārša metode burbuļu noņemšanai no IV caurules ir atritināt caurules visā garumā un palaist veltņa vārstu līdz pilienu kamerai. Pēc tam caurdurt IV maisiņu ar caurules smaili un saspiest pilienu kameru. Atveriet veltņa vārstu un atlaidiet vadu - šķidrumam jāplūst caurules garumā, neradot burbuļus.
4. solis. Izvēlieties situācijai piemērotu katetru
Parasti IV katetri tiek uzstādīti virs adatas, ko izmanto vēnas punkcijai. Pēc vēnas piekļuves katetru atstāj vietā, lai viegli piekļūtu vēnai. Katetri ir dažāda izmēra, ko sauc par mērierīcēm. Jo mazāks mērinstrumenta numurs, jo biezāks katetrs un ātrāk var ievadīt zāles un ņemt asinis. Tomēr biezie katetri arī izraisa sāpīgāku ievietošanu, tāpēc ir svarīgi neizmantot lielāku katetru, nekā jums nepieciešams.
Parasti IV ievadīšanai jums būs nepieciešams katetrs, kura izmērs ir aptuveni 14-25. Bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem dodiet priekšroku lielākiem (plānākiem) katetriem, bet, ja nepieciešama ātra pārliešana, mēdzat izmantot zemāka izmēra (biezākus) katetrus
5. solis. Uzvelciet sterilus cimdus
IV ievietošana caururbj ādu un ievada svešas iekārtas tieši asinsritē. Lai izvairītos no bīstamas infekcijas riska, pirms darba uzsākšanas ir svarīgi nomazgāt rokas un nosusināt tās ar tīru papīra dvieli, pēc tam uzvilkt sterilus cimdus, pirms rīkoties ar aprīkojumu un pieskarties pacientam. Ja kādā brīdī jūsu cimdu sterilitāte tiek apdraudēta, noņemiet tos un uzvelciet jaunu pāri; labāk ir būt drošam nekā nožēlot. Tālāk ir norādītas situācijas, kad lielākā daļa medicīnas standartu prasa mainīt cimdus:
- Pirms pieskaršanās pacientam
- Pirms tīrām/aseptiskām procedūrām (piemēram, IV zāļu ievadīšana)
- Pēc procedūrām ar ķermeņa šķidruma iedarbības risku
- Pēc pieskaršanās pacientam
- Pēc pieskaršanās pacienta apkārtnei
- Pirms došanās pie cita pacienta
6. solis. Meklējiet pamanāmas vēnas
Pēc tam jūs vēlaties atrast vietni pacientam, lai ievadītu IV. Pieaugušiem pacientiem vispieejamākās vēnas ir garas, taisnas augšējās ekstremitātēs, kas nav locītavu tuvumā un atrodas vistālāk no ķermeņa. Bērniem galvas āda, plauksta vai pēda ir vēlamāka kā IV vieta, nevis kāju, roku vai elkoņu locījums. Lai gan IV sākšanai var izmantot jebkuru pieejamu vēnu, vislabāk ir izvairīties no vēnām pacienta dominējošajā rokā. Ja jūsu pacientam ir bijušas grūti sasniedzamas vēnas, jautājiet, kur ārsti iepriekš ir guvuši panākumus. Parasti pacienti ar iepriekšēju sarežģītu IV pieredzi zinās, kur viņu vēnas ir vispieejamākās. Ņemiet vērā, ka neatkarīgi no vēnu klātbūtnes ir noteiktas vietas, kur nevēlaties ievietot IV. Tie ietver:
- Vietas, kur IV traucēs operāciju
- Tajā pašā vietā kā cita nesenā IV
- Vietnē, kurā ir infekcijas pazīmes (apsārtums, pietūkums, kairinājums utt.)
- Ekstremitātē vienā ķermeņa pusē kā mastektomija vai asinsvadu transplantāts (tas var izraisīt komplikācijas)
7. solis. Uzklājiet žņaugu
Lai izvēlētās vēnas uzpūstos ērtākai ievietošanai, uzvelciet žņaugu aiz (rumpja virzienā) paredzētās IV vietas. Piemēram, ja jūs ievietojat IV tipiskajā apakšdelma apakšējās daļas vietā, tad, iespējams, uzliksiet žņaugu augšdelma augšdaļā.
- Nepiesieniet žņaugu pārāk cieši - tas var izraisīt zilumus, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tam vajadzētu būt cieši, bet ne tik stingri, lai jūs nevarētu paslīdēt zem pirksta.
- Ļaujot ekstremitātei klibot pret grīdu, kamēr ir uzlikts žņaugs, vēnas var kļūt pamanāmākas, palielinot asinsriti ekstremitātē.
8. solis. Ja nepieciešams, palpējiet vēnu
Ja jums ir grūti atrast piemērotas vēnas, var būt noderīgi palpēt pacienta ādu IV vietas rajonā. Izlīdziniet pirkstu vēnas virzienā, pēc tam nospiediet ādu virs tās. Jums vajadzētu sajust vēnu "atgrūsties". Turpiniet nospiest ar atlecošu kustību apmēram 20-30 sekundes. Vēnai vajadzētu kļūt redzami lielākai.
2. daļa no 3: Piekļuve vēnai
1. solis. Dezinficējiet IV vietu
Pēc tam atveriet svaigu spirta salveti (vai izmantojiet līdzīgu sterilizācijas metodi, piemēram, hlorheksidīnu) un uzklājiet to uz ādas tajā vietā, kur IV tiks ievietota. Viegli, bet rūpīgi noslaukiet, nodrošinot vienmērīgu alkohola kārtu. Tas nogalina baktērijas uz ādas, samazinot infekcijas iespējamību, ja āda tiek pārdurta.
2. solis. Sagatavojiet katetru ievietošanai
Izņemiet katetru no sterilā iepakojuma. Īsi pārbaudiet to, lai pārliecinātos, ka tas ir neskarts un darbojas. Nospiediet uz leju flashback kameru, lai pārliecinātos, ka tā ir cieši. Izgrieziet katetra rumbu, lai pārliecinātos, ka tas brīvi atrodas uz adatas. Noņemiet aizsargvāciņu un pārbaudiet adatu, rūpējoties, lai adata neko nepieskartos. Ja viss izskatās kārtībā, sagatavojieties adatas ievietošanai.
Neļaujiet katetram vai adatai nonākt saskarē ar neko, izņemot pacienta ādu IV vietā. Tas var apdraudēt to sterilitāti un palielināt infekcijas risku
Solis 3. Ievietojiet adatu
Izmantojiet nedominējošo roku, lai ar vieglu spiedienu stabilizētu pacienta ekstremitāti, uzmanoties, lai nepieskartos tieši IV vietai. Paņemiet katetru savā dominējošajā rokā un ievietojiet adatu (slīpi uz augšu) caur ādu. Samaziniet ievietošanas leņķi, virzot adatu vēnā - izmantojiet sekla leņķa pieeju.
Meklējiet asiņu uzliesmojumu katetra rumbā. Tā ir zīme, ka esat veiksmīgi sasniedzis vēnu. Kad redzat zibspuldzi, ievelciet adatu vēl vienu centimetru (cm) vēnā
4. solis. Ja pietrūkst vēnas, paskaidrojiet un mēģiniet vēlreiz
IV ievietošana ir smalka māksla-dažkārt pat pieredzējuši ārsti un medmāsas pirmajā mēģinājumā palaiž vēnu garām, it īpaši, ja pacientam ir grūti sasitamas vēnas. Ja jūs pavirzāt adatu uz priekšu un neredzat asiņu uzliesmojumu, paskaidrojiet pacientam, ka esat palaidis garām un mēģināsit vēlreiz. Centieties būt patīkami pacientam - šis process var būt sāpīgs.
- Ja atkārtoti nokavējat vēnu, atvainojiet pacientu, noņemiet adatu un katetru un mēģiniet vēlreiz ar citu ekstremitāti ar jaunu adatu un katetru. Daudzu ieliktņu mēģinājums vienā vēnā pacientam var būt ļoti sāpīgs un atstāt ilgstošus zilumus.
- Jūs varētu mierināt pacientu, paskaidrojot, kāpēc tas nedarbojās, un arī sakot kaut ko līdzīgu: “Dažreiz šīs lietas vienkārši notiek. Tā nav neviena vaina. Nākamajā reizē mums tas būtu jāsaņem.”
5. solis. Noņemiet un izmetiet adatu
Turot spiedienu uz ādu, izvelciet adatu (tikai adatu - ne katetru) apmēram 1 centimetru (0,4 collas) atpakaļ no vēnas. Lēnām virziet katetru vēnā, vienlaikus saglabājot spiedienu uz vēnu un ādu. Kad kanula ir ievietota vēnā, noņemiet žņaugu un nostipriniet katetru, uzliekot sterilu pārsēju vai pārsēju (piemēram, Tegaderm) virs katetra rumbas apakšējās daļas.
Pārliecinieties, ka ar pārsēju nebloķējat IV caurules savienojumu
6. solis. Noņemiet adatu un ievietojiet cauruli
Turiet pie katetra rumbas ar īkšķi un rādītājpirkstu. Turiet to droši iesēdinātu vēnā. Ar otru roku uzmanīgi izvelciet adatu (un tikai adatu) no vēnas. Izmetiet adatu atbilstošā asu priekšmetu tvertnē. Pēc tam noņemiet aizsargvāku no gruntētās IV caurules gala un uzmanīgi ievietojiet to katetra rumbā. Nostipriniet to katetrā, pieskrūvējot un nofiksējot.
7. solis. Nostipriniet IV
Visbeidzot, nostipriniet IV pret pacienta ādu. Novietojiet lentes gabalu virs katetra rumbas, pēc tam izveidojiet cilpu katetra caurulē un pielīmējiet to ar otru lentes gabalu virs pirmās. Nostipriniet cilpas otru galu virs IV vietas ar trešo lentes gabalu. Cilpu ievietošana caurulēs samazina IV katetra slodzi, padarot to pacientam ērtāku un retāk nejauši izņemtu no vēnas.
- Pārliecinieties, vai cilpā nav izliekumu - tas var traucēt šķidruma plūsmu asinsritē.
- Neaizmirstiet uz IV pārsēja uzlikt etiķeti ar ievietošanas datumu un laiku.
3. daļa no 3: IV uzturēšana
1. solis. Pārbaudiet šķidruma plūsmu IV
Atveriet IV veltņa skavu un meklējiet pilienu veidošanos pilienu kamerā. Pārbaudiet, vai IV ievada vēnā, aizverot vēnu (nospiežot to uz leju, lai bloķētu tās plūsmu) distāli līdz IV vietai (prom no rumpja). Pilienu plūsmai vajadzētu palēnināties un apstāties, pēc tam atsākt plūsmu, kad pārstājat aizsprostot vēnu.
2. solis. Pēc vajadzības nomainiet pārsēju
IV, kas atstāti ilgstoši, ir lielāks inficēšanās risks nekā IV, ko izmanto tikai vienai operācijai vai procedūrai. Lai samazinātu infekcijas risku, ir svarīgi rūpīgi noņemt pārsēju, notīrīt IV vietu un ievietot jaunu pārsēju. Parasti caurspīdīgie pārsēji jāmaina aptuveni reizi nedēļā, savukārt marles pārsēji jāmaina biežāk, jo tie neļauj novērot IV vietu.
Neaizmirstiet mazgāt rokas un valkāt svaigus cimdus katru reizi, kad pieskaraties pacienta IV vietai. Tas ir īpaši svarīgi, mainot pārsējus, jo ilgstošu IV savienojumu izmantošana ir saistīta ar paaugstinātu infekcijas ātrumu
Solis 3. Droši noņemiet IV
Lai noņemtu IV, vispirms aizveriet veltņa skavu, lai apturētu šķidruma plūsmu. Viegli noņemiet lenti un pārsēju, lai atklātu katetra rumbu un IV vietu. Ievietojiet tīru marles gabalu virs IV vietas un lēnām izvelkot katetru, izdariet smalku spiedienu.
Nostipriniet marli virs punkcijas vietas ar lenti vai pārsēju, piemēram, Coban
4. solis. Pareizi iznīciniet visas adatas
Adatas, ko izmanto IV ievadīšanai, tiek uzskatītas par medicīniskiem asiem līdzekļiem, un tās tūlīt pēc lietošanas jāievieto labi marķētā asu priekšmetu traukā. Tā kā adatas nepareizi apstrādājot var pārnest infekcijas izraisītājus un pat ar asinīm pārnēsājamas slimības no cilvēka uz cilvēku, ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt, lai šīs adatas netiktu izmestas kopā ar parasto atkritumu, pat ja esat pārliecināts, ka pacients ir pilnīgi vesels.
5. Ziniet ar IV saistītās komplikācijas
Lai gan IV parasti ir drošas procedūras, vienmēr pastāv ļoti maza, bet reāla iespēja, ka IV izraisīs komplikācijas. Ir svarīgi zināt visbiežāk sastopamās IV komplikāciju pazīmes, lai varētu nodrošināt pacientam vislabāko aprūpi un, ja nepieciešams, zināt, kad saņemt neatliekamo palīdzību. Dažas IV komplikācijas (un to simptomi ir zemāk:
- Infiltrācija: rodas, ja šķidrumu injicē ārpus vēnas apkārtējos mīkstos audos. Izraisīs pietūkumu un gludu, bālu ādu skartajā zonā. Var būt neliela vai nopietna problēma atkarībā no ievadāmās zāles.
- Hematoma: rodas, ja asinis no vēnas izplūst apkārtējos audos, parasti pēc tam, kad nejauši ir pārdurtas vairāk nekā viena vēnas siena. Bieži pavada sāpes, zilumi un kairinājums. Parasti izzūd dažu nedēļu laikā neliels spiediens.
- Embolija: rodas pēc gaisa ievadīšanas vēnā. Bieži izraisa gaisa burbuļi IV caurulē. Bērni ir īpaši pakļauti riskam. Smagos gadījumos izraisa apgrūtinātu elpošanu, sāpes krūtīs, zilu ādu, zemu asinsspiedienu un pat insultu un sirdslēkmi.
- Tromboze un endarterīts: dzīvībai bīstami apstākļi, kas var rasties, injicējot artērijā, nevis vēnā. Var izraisīt stipras sāpes, nodalījuma sindromu (augsts spiediens uz muskulatūru, kas izraisa ļoti sāpīgu "saspringtu" vai "pilnu" sajūtu) gangrēnu, motora darbības traucējumus un pat iespējamu ekstremitāšu zudumu.
Video - izmantojot šo pakalpojumu, daļa informācijas var tikt kopīgota ar pakalpojumu YouTube
Padomi
Ierakstiet visu, ko veicat IV ievietošanas laikā. Pareizas uzskaites saglabāšana novērš nevajadzīgas sūdzības un tiesas prāvas
Brīdinājumi
- Nemēģiniet atrast vēnu vairāk nekā divas reizes. Ja pēc otrās reizes jūs nevarat atrast vēnu ar adatu, lūdziet cita tehniķa palīdzību.
- Pirms IV ievietošanas vienmēr pārbaudiet pacientu ierakstus, lai pārliecinātos, ka indivīdam nav īpašu norādījumu, kas jāievēro.
- Ievietojiet IV tikai tad, ja esat apmācīts medicīnas darbinieks.
