Katetrs ir medicīniska ierīce, kas sastāv no garas, plānas caurules, kuru var aprīkot ar dažādiem padomiem, lai veiktu dažādas funkcijas. Katetri tiek ievietoti ķermenī daudzu dažādu medicīnisku procedūru ietvaros; piemēram, tos izmanto, lai diagnosticētu uroģenitālā (GU) asiņošanu, kontrolētu intrakraniālo spiedienu un pat ievadītu noteiktas zāles. Parastā lietošanā "katetra ievietošana" parasti attiecas uz parasto praksi urīna katetra ievietošanai urīnpūslī caur pacienta urīnizvadkanālu, lai iztukšotu urīnu. Tāpat kā visas medicīniskās procedūras, pat šīs parastās, ir nepieciešama pienācīga medicīniskā apmācība un stingra drošības un sanitārijas procedūru ievērošana.
Soļi
1. daļa no 2: Gatavošanās ievietošanai
1. solis. Pirms darba uzsākšanas izskaidrojiet pacientam procesu
Lielākā daļa pacientu nav pieraduši urīnizvadkanālā ievietot nevienu priekšmetu, nemaz nerunājot par garu cauruli. Lai gan tas ne vienmēr tiek raksturots kā "sāpīgs", tas bieži tiek raksturots kā "neērti", pat intensīvi. Cienot pacientu, pirms darba uzsākšanas izskaidrojiet viņam procedūras soļus.
Paskaidrojot soļus un gaidāmo, var arī palīdzēt pacientam atpūsties un izvairīties no trauksmes
Solis 2. Palūdziet pacientam gulēt uz muguras
Pacienta kājām jābūt izkliedētām, un kājām jābūt kopā. Gulēšana guļus stāvoklī atslābina urīnpūsli un urīnizvadkanālu, atvieglojot katetra ievietošanu. Saspringts urīnizvadkanāls saspiež katetru, kā rezultātā ievietošanas laikā rodas pretestība, izraisot sāpes un dažreiz pat bojājumus urīnizvadkanāla audos. Smagos gadījumos tas var izraisīt asiņošanu.
Ja nepieciešams, palīdziet pacientam nokļūt guļus stāvoklī
Solis 3. Nomazgājiet rokas un uzvelciet sterilus cimdus
Cimdi ir svarīga daļa no IAL (individuālajiem aizsardzības līdzekļiem), ko veselības aprūpes darbinieki izmanto, lai aizsargātu sevi un pacientu medicīnisko procedūru laikā. Katetra ievietošanas gadījumā sterili cimdi palīdz nodrošināt, ka baktērijas netiek ievadītas urīnizvadkanālā un pacienta ķermeņa šķidrumi nesaskaras ar rokām.
4. solis. Atveriet katetra bloku
Vienreiz lietojamie katetri ir noslēgti, sterili komplekti. Pirms komplekta atvēršanas pārliecinieties, vai jums ir piemērots katetrs. Jums būs nepieciešams jūsu pacientam atbilstoša izmēra katetrs. Katetri ir izmērīti vienībās, ko sauc par franču valodu (1 franču valoda = 1/3 mm), un tie ir pieejami no 12 (maziem) līdz 48 (lieliem) franču izmēriem.
- Mazāki katetri parasti ir labāki pacienta komfortam, bet lielāki katetri var būt nepieciešami, lai iztukšotu biezu urīnu vai nodrošinātu, ka katetrs paliek vietā.
- Dažiem katetriem ir arī īpaši padomi, kas ļauj tiem pildīt dažādas funkcijas. Piemēram, urīna novadīšanai parasti izmanto katetru, ko sauc par Foley katetru, jo tas ietver balona stiprinājumu, ko var piepūst, lai nostiprinātu katetru aiz urīnpūšļa kakla.
- Savāc medicīniskās kvalitātes dezinfekcijas līdzekli, vates tamponus, ķirurģiskos drapērijas, smērvielu, ūdeni, caurules, drenāžas maisiņu un līmlenti. Visiem priekšmetiem jābūt pareizi tīrītiem un/vai sterilizētiem.
Solis 5. Sterilizējiet un sagatavojiet pacienta dzimumorgānu zonu
Notīriet pacienta dzimumorgānu zonu ar dezinfekcijas līdzeklī samērcētiem vates tamponiem. Noskalojiet vai berzējiet vietu ar sterilu ūdeni vai spirtu, lai noņemtu visus gružus. Atkārtojiet pēc vajadzības. Kad esat pabeidzis, novietojiet ķirurģiskos pārklājus ap dzimumorgāniem, atstājot vietu piekļuvei dzimumloceklim vai maksts.
- Sievietēm noteikti notīriet kaunuma lūpas un urīnizvadkanālu (urīnizvadkanāla atveres ārpusi, kas atrodas virs maksts). Vīriešiem notīriet urīnizvadkanāla atveri uz dzimumlocekļa.
- Tīrīšana jāveic no iekšpuses uz āru, lai nepiesārņotu urīnizvadkanālu. Citiem vārdiem sakot, sāciet no urīnizvadkanāla atveres un maigi virzieties uz āru apļveida veidā.
2. daļa no 2: Katetra ievietošana urīnpūslī
1. solis. Katetra galam uzklājiet smērvielu
Pārklājiet katetra distālo daļu (2–5 cm (0,78–1,97 collu) daļa galā) ar lielu daudzumu smērvielas. Tas ir gals, kuru jūs ievietojat urīnizvadkanāla atverē. Ja izmantojat balona katetru, noteikti ieeļļojiet balona daļu arī tā galā.
2. solis. Ja pacients ir sieviete, turiet lūpas atvērtas un ievietojiet katetru urīnizvadkanālā
Turiet katetru savā dominējošajā rokā un izmantojiet savu nedominējošo roku, lai izkliedētu pacienta labijas, lai jūs varētu redzēt urīnizvadkanāla atveri. Viegli ievietojiet katetra galu urīnizvadkanālā.
3. solis. Ja pacients ir vīrietis, turiet dzimumlocekli un ievietojiet katetru urīnizvadkanāla atverē
Turiet dzimumlocekli savā nedominējošajā rokā un viegli pavelciet uz augšu, perpendikulāri pacienta ķermenim. Ievietojiet katetra galu pacienta urīnizvadkanālā ar savu dominējošo roku.
4. solis. Turpiniet spiest, līdz katetrs atrodas urīnpūslī
Katetra garums maigi jāievada caur urīnizvadkanālu un urīnpūslī, līdz tiek novērots urīns. Kad urīns sāk plūst, turpiniet ievietot katetru urīnpūslī vēl 2 collas (5,08 cm), lai pārliecinātos, ka katetrs ir pret urīnpūšļa kaklu.
5. solis. Ja izmantojat balona katetru, piepūtiet balonu ar sterilu ūdeni
Izmantojiet ar ūdeni pildītu šļirci, lai piepūstu balonu caur sterilu cauruli, kas savienota ar katetru. Piepūstais balons kalpo kā enkurs, lai kustībā netiktu pārvietots katetrs. Kad uzpūsts, viegli pavelciet katetru, lai pārliecinātos, ka balons cieši pieguļ urīnpūšļa kaklam.
Sterila ūdens daudzums, ko izmantojat balona piepūšanai, ir atkarīgs no balona izmēra uz katetra. Parasti ir nepieciešams apmēram 10 cm3 ūdens, taču, lai pārliecinātos, pārbaudiet balona izmēru
6. solis. Pievienojiet katetru drenāžas maisiņam
Izmantojiet sterilu medicīnisko cauruli, lai urīns varētu izplūst drenāžas maisiņā. Piestipriniet katetru pie pacienta augšstilba vai vēdera ar lenti.
- Noteikti novietojiet drenāžas maisiņu zemāk par pacienta urīnpūsli. Katetri darbojas ar gravitācijas spēku - urīns nevar izplūst "augšup".
- Medicīniskajā vidē katetrus pirms nomaiņas var atstāt 12 nedēļas, lai gan tie bieži tiek izņemti daudz agrāk. Daži katetri, piemēram, taisns vai intermitējošs katetrs, tiek noņemti tūlīt pēc urīna plūsmas pārtraukšanas.
Padomi
- Katetri ir izgatavoti no dažādiem materiāliem, ieskaitot lateksu, silikonu un teflonu. Tie ir pieejami arī bez baloniem vai ar dažāda izmēra baloniem.
- Iztukšojiet drenāžas maisu 8 stundu ciklā.
- Lielākā daļa veselības aprūpes darbinieku ievēro universālos piesardzības pasākumus un izmanto sterilu tehniku, kas ietver sterilu cimdu, sejas un/vai acu aizsargu, kā arī sterilu halātu valkāšanu, kā arī darbu sterilā vidē, ievietojot katetru.
- Novērtējiet drenāžas maisiņā savāktā urīna daudzumu, krāsu un smaržu.
- Lai novērstu infekciju, jums ir jātīra vieta ap katetru, ja pacients ir gultā. Urīnpūšļa infekcijas vai urīnizvadkanāla infekcijas pazīmes var būt: nogurums pacientā, sarkans vai brūns urīns, pacientam ir grūtības domāt un runāt. Ja pamanāt kādu no šīm pazīmēm, informējiet ārstu un zvaniet pa tālruni 911. Ja esat medmāsa/ptsw, kas rūpējas par pacientu, kurš atrodas mājās, ja viņš atrodas slimnīcā, informējiet par to ārstu.
Brīdinājumi
- Dažiem pacientiem var būt alerģija pret lateksu. Vērojiet reakcijas.
- Katetru var ievietot nepareizi, ja tas izplūst vai drenāžas maisiņā izplūst maz urīna.
- Uzmanieties no šādām komplikācijām: spēcīga smaka, duļķains urīns, drudzis vai asiņošana.
- Vājos katetrus drīkst ievietot tikai medicīnas speciālisti vai viņu uzraudzībā. Nepareiza Foley katetra ievietošana var izraisīt katastrofālu urīnizvadkanāla traumu.
