Jūs, iespējams, esat redzējis krūšu kurvja rentgenu (krūšu kurvja rentgenogrammu) vai pat esat to uzņēmis. Vai esat kādreiz domājuši, kā lasīt krūšu kurvja rentgenu? Aplūkojot radiogrāfu, atcerieties, ka tas ir trīsdimensiju objekta divdimensiju attēlojums. Augstums un platums tiek saglabāti, bet dziļums tiek zaudēts. Filmas kreisā puse attēlo indivīda labo pusi un otrādi. Gaiss šķiet melns, tauki pelēki, mīkstie audi un ūdens parādās kā gaišāki pelēki toņi, bet kauls un metāls - balti. Jo blīvāki audi, jo baltāks tas parādīsies rentgena staros. Blīvāki audi uz plēves parādās radiopauzējoši, spilgti; mazāk blīvi audi uz plēves parādās radiolucenti, tumši.
Soļi
1. daļa no 4: Sākotnējo pārbaužu veikšana
1. darbība. Pārbaudiet pacienta vārdu
Vispirms pārliecinieties, vai vispirms skatāties uz pareizo krūšu kurvja rentgenu. Tas izklausās acīmredzami, bet stresa un spiediena laikā jūs varat izlaist dažus pamatus. Ja jums ir nepareizs rentgena starojums, jūs tērēsit laiku, to nesaglabājot.
2. solis. Noskaidrojiet pacienta vēsturi
Kad jūs gatavojaties lasīt rentgena staru, pārliecinieties, ka jums ir visa informācija par pacientu, ieskaitot vecumu un dzimumu, un viņa slimības vēsturi. Atcerieties salīdzināt ar vecajiem rentgena stariem, ja tādi ir.
3. solis. Izlasiet radiogrāfijas datumu
Salīdzinot vecākus radiogrāfus, īpaši atzīmējiet datumu (vienmēr skatieties vecākos radiogrāfus, ja tādi ir pieejami). Radiogrāfijas uzņemšanas datums nodrošina svarīgu kontekstu jebkādu atklājumu interpretēšanai. Rezultāts
0 / 0
1.daļa Viktorīna
Patiess vai nepatiess: vecie rentgenstari ir novecojuši un parasti nesniegs jums noderīgu informāciju par pacientu.
Taisnība
Noteikti nē! Lai gan vecs rentgena starojums pats par sevi nepateiks visu, kas jums jāzina par pacienta pašreizējo stāvokli, tas var būt noderīgs, ja to izmanto salīdzināšanai ar pašreizējo rentgenu. Tas var parādīt izmaiņas pacienta stāvoklī un palīdzēt interpretēt jaunā rentgena rezultātus. Mēģini vēlreiz…
Nepatiess
Pilnīgi noteikti! Veci rentgenstari noder, ja jums tie ir. Tie sniedz jums svarīgu ieskatu pacienta slimības vēsturē. Ja to izmanto kopā ar jaunu rentgena staru, tas ļauj izsekot pacienta stāvokļa izmaiņām un palīdz interpretēt visus konstatējumus. Lasiet tālāk, lai iegūtu vēl vienu viktorīnas jautājumu.
Vai vēlaties vairāk viktorīnu?
Turpiniet pārbaudīt sevi!
2. daļa no 4: Filmas kvalitātes novērtēšana
1. solis. Pārbaudiet, vai filma tika uzņemta ar pilnu iedvesmu
Krūškurvja rentgenstarus parasti veic, kad pacients atrodas elpošanas cikla ieelpošanas fāzē, nespeciālists to sauc par ieelpotu. Tam ir būtiska ietekme uz rentgena kvalitāti. Kad rentgena stari iziet cauri priekšējai krūtīm uz plēves, tad visredzamākās ir plēvei tuvākās ribas, aizmugurējās ribas. Jums vajadzētu būt iespējai apskatīt desmit aizmugurējās ribas, ja tās tika uzņemtas ar pilnu iedvesmu.
Ja jūs varat redzēt 6 priekšējās ribas, tad plēve ir ļoti augsta līmeņa
2. darbība. Pārbaudiet ekspozīciju
Pārāk eksponētas filmas izskatās tumšākas nekā parasti, un smalkas detaļas ir ļoti grūti saskatāmas. Nepietiekami eksponētas filmas izskatās baltākas nekā parasti un rada necaurredzamības zonu parādīšanos. Meklējiet starpskriemeļu ķermeņus pareizi iekļuvušā krūšu kurvja rentgenogrammā.
- Ar nepietiekami iespiestu krūškurvja rentgenu nevar atšķirt skriemeļu ķermeņus no starpskriemeļu telpām.
- Ja jūs neredzat krūšu skriemeļus, tas ir zemāk.
- Pārmērīga filma ļoti skaidri parāda starpskriemeļu telpas.
Solis 3. Pārbaudiet rotāciju
Ja pacients nebija pilnīgi plakans pret kaseti, rentgena attēlā var būt redzama neliela rotācija. Ja tas ir noticis, videnes var izskatīties ļoti neparasti. Jūs varat pārbaudīt rotāciju, apskatot atslēgas locītavas galvas un krūšu kurvja skriemeļus.
- Pārbaudiet, vai krūšu kurvja daļa sakrīt krūšu kaula centrā un starp atslēgas kauliem.
- Pārbaudiet, vai atslēgas kauli ir vienā līmenī.
Rezultāts
0 / 0
2. daļa Viktorīna
Kā noteikt, vai filma tika eksponēta pareizi?
Rentgena attēls būs baltākā pusē.
Nē! Tā ir zīme, ka filma ir nepietiekami eksponēta. Pareizi eksponētai plēvei nevajadzētu būt pārāk tumšai, taču tai nevajadzētu būt arī tik baltai, lai dažas vietas izskatās pārāk necaurspīdīgas. Mēģini vēlreiz…
Starpskriemeļu telpas parādīsies ļoti atšķirīgas.
Mēģini vēlreiz! Starpskriemeļu telpas nedrīkst izskatīties pārāk necaurspīdīgas. Tā ir zīme, ka filma ir nepietiekami eksponēta. Mēģini vēlreiz…
Būs redzami krūšu skriemeļi.
Pareizi! Pareizi eksponēts rentgenstūris padarīs krūšu skriemeļus skaidri redzamus. Ja filma nebūtu pareizi eksponēta, būtu grūti atšķirt starpskriemeļu ķermeņus no atstarpēm starp tām. Lasiet tālāk, lai iegūtu vēl vienu viktorīnas jautājumu.
Rentgenstūris būs tumšākajā pusē.
Noteikti nē! Ja rentgena attēls atrodas tumšākajā pusē, tas ir pārmērīgi eksponēts. Pareizi eksponētai plēvei nevajadzētu būt pārāk baltai, bet tai nevajadzētu būt arī tik tumšai, lai būtu grūti atšķirt smalkas starpskriemeļu ķermeņa detaļas. Izvēlies citu atbildi!
Vai vēlaties vairāk viktorīnu?
Turpiniet pārbaudīt sevi!
3. daļa no 4: Rentgena noteikšana un izlīdzināšana
1. solis. Meklējiet marķierus
Nākamā lieta, kas jādara, ir identificēt rentgena novietojumu un pareizi to izlīdzināt. Pārbaudiet, vai uz radiogrāfijas nav uzdrukāti attiecīgie marķieri. “L” kreisajā pusē, “R” labajā pusē, “PA” aizmugurē, “AP” priekšējā aizmugurē utt. Ņemiet vērā pacienta stāvokli: guļus (guļus stāvoklī), vertikāli, sāniski, dekubītu. Pārbaudiet un garīgi atzīmējiet katru krūšu kurvja rentgenstaru pusi.
2. solis Novietojiet aizmugurējos un sānu rentgenstarus
Parasts krūšu kurvja rentgenstūris sastāv gan no aizmugures, gan sānu plēvēm, kas tiek lasītas kopā. Izlīdziniet tos tā, lai tie tiktu skatīti tā, it kā pacients stāvētu jūsu priekšā, lai viņu labā puse būtu vērsta pret jūsu kreiso pusi.
- Ja ir pieejamas vecas filmas, tās vajadzētu pakarināt blakus.
- Termins posteroanterior (PA) attiecas uz rentgena staru virzienu, kas šķērso pacientu no aizmugures uz priekšējo, no aizmugures uz priekšu.
- Termins antero-posterior (AP) attiecas uz rentgenstaru virzienu, kas šķērso pacientu no priekšpuses uz aizmuguri, no priekšpuses uz aizmuguri.
- Krūškurvja sānu rentgenogramma tiek uzņemta, pacienta krūšu kurvja kreiso pusi turot pret rentgena kaseti.
- Slīps skats ir pagriezts skats starp standarta priekšējo skatu un sānu skatu. Tas ir noderīgi, lai lokalizētu bojājumus un likvidētu uzliktas struktūras.
3. solis. Atpazīstiet antero-posterior (AP) rentgenu
Dažreiz tiek uzņemti AP rentgenstari, bet parasti tikai pacientiem, kuri ir pārāk slimi, lai paceltos taisni pret PA rentgenu. AP rentgenogrammas parasti tiek uzņemtas īsākā attālumā no filmas, salīdzinot ar PA radiogrāfiem. Attālums samazina staru kūļa novirzes efektu un struktūru palielinājumu tuvāk rentgena caurulei, piemēram, sirdij.
- Tā kā AP rentgenogrammas tiek ņemtas no īsākiem attālumiem, tās šķiet vairāk palielinātas un mazāk asas salīdzinājumā ar standarta PA filmām.
- AP filma var parādīt sirds palielinājumu un mediastīna paplašināšanos.
4. solis. Nosakiet, vai tas ir no sānu dekubīta stāvokļa
No šī skata tiek veikts rentgena attēls, pacientam guļot uz sāniem. Tas palīdz novērtēt aizdomas par šķidrumu (pleiras izsvīdums) un parādīt, vai izsvīdums ir lokalizēts vai kustīgs. Jūs varat aplūkot neatkarīgo hemitoraksu, lai apstiprinātu pneimotoraksu.
- Atkarīgajai plaušai vajadzētu palielināt blīvumu. Tas ir saistīts ar atelektāzi no videnes svara, izdarot spiedienu uz to.
- Ja tas nenotiek, tas ir gaisa aizķeršanās rādītājs.
Solis 5. Izlīdziniet pa kreisi un pa labi
Jums jāpārliecinās, ka uz to skatāties pareizi. To var izdarīt viegli un ātri, meklējot kuņģa burbuli. Burbulim jābūt kreisajā pusē.
- Novērtējiet gāzes daudzumu un kuņģa burbuļa atrašanās vietu.
- Parastos gāzes burbuļus var redzēt arī resnās zarnas aknu un liesas izliekumos.
Rezultāts
0 / 0
3. daļa Viktorīna
Kāpēc pacientam var veikt priekšējo un aizmugurējo rentgena staru?
Pacients ir pārāk slims, lai pieceltos taisni.
Taisnība! Priekšējo un aizmugurējo rentgenu veic, ja pacientam nevar veikt parastu PA rentgenu, kas prasa, lai viņš pieceltos pilnīgi taisni. AP rentgena starojums joprojām liek viņiem stāvēt, bet ļauj pacelt pacientu. Trūkums ir tāds, ka rentgena attēlam būs lielāks palielinājums un mazāk detalizēta informācija. Lasiet tālāk, lai iegūtu vēl vienu viktorīnas jautājumu.
Rentgena attēlā ir jāparāda asākas detaļas.
Noteikti nē! AP rentgens tiek uzņemts ar lielāku palielinājumu. Tas nozīmē, ka filma būs nedaudz izplūdusi, nevis asāka. Tas ir trūkums, ko izraisa fakts, ka AP rentgenstari tiek uzņemti īsākā attālumā no filmas. Noklikšķiniet uz citas atbildes, lai atrastu pareizo…
Lai pārbaudītu, vai pacienta plaušās ir šķidrums.
Nē! AP rentgenstūris nav labākais rentgens, lai identificētu un novērtētu iespējamo šķidrumu. Tā vietā pacientam, veicot guļus uz sāniem, tiktu veikts rentgena starojums. Izmēģiniet citu atbildi…
Pacients nevar pacelties no guļus stāvokļa.
Ne gluži! Kad pacients stāv, tiek veikts AP rentgens. Tiem jāspēj pacelties vismaz no guļus stāvokļa AP skatam. Noklikšķiniet uz citas atbildes, lai atrastu pareizo…
Vai vēlaties vairāk viktorīnu?
Turpiniet pārbaudīt sevi!
4. daļa no 4: attēla analīze
1. solis. Sāciet ar vispārēju pārskatu
Pirms turpināt koncentrēties uz konkrētām detaļām, ieteicams veikt pārskatu. Galvenās lietas, kuras, iespējams, esat izlaidis, var mainīt sākotnējos normālos rādītājus, ko pieņemat kā atskaites punktus. Sākot ar šo pārskatu, var būt arī jūtīgi meklēt konkrētas lietas. Tehniķi bieži izmanto to, ko sauc par ABCDE metodi: pārbauda elpceļus (A), kaulus (B), sirds siluetu (C), diafragmu (D) un plaušu laukus un visu pārējo (E).
2. solis. Pārbaudiet, vai ir kādi instrumenti, piemēram, caurules, IV līnijas, EKG vadi, elektrokardiostimulators, ķirurģiskie klipi vai notekas
3. solis. Pārbaudiet elpceļus un plaušu laukus
Pārbaudiet, vai elpceļi ir patentēti un viduslīnija. Piemēram, sasprindzinājuma pneimotoraksā elpceļi tiek novirzīti prom no skartās puses. Meklējiet karīnu, kur traheja sazarojas (sadala) labās un kreisās galvenās cilmes bronhos. Pārbaudot plaušu laukus, vispirms pārbaudiet simetriju un meklējiet galvenās neparastas skaidrības vai blīvuma zonas. Apmāciet acis, lai skatītos caur sirdi un vēdera augšdaļu līdz plaušu aizmugurei. Jums vajadzētu arī pārbaudīt asinsvadu stāvokli un jebkādas masas vai mezgliņu klātbūtni.
- Pārbaudiet plaušu laukus, vai nav infiltrācijas, šķidruma vai gaisa bronhogrammu.
- Ja gaisa maisiņus piepilda šķidrums, asinis, gļotādas vai audzējs utt., Plaušās parādīsies starojuma blīvums (gaišs) ar mazāk redzamiem starpposma marķējumiem.
4. solis. Pārbaudiet kaulus
Meklējiet visus lūzumus, bojājumus vai defektus. Ņemiet vērā katra kaula kopējo izmēru, formu un kontūru, blīvumu vai mineralizāciju (osteopēniskie kauli izskatās plāni un mazāk necaurspīdīgi), garozas biezumu salīdzinājumā ar medulāro dobumu, trabekulāro rakstu, eroziju, lūzumu, lītisko vai blastisko zonu klātbūtni. Meklējiet gaišus un sklerozes bojājumus.
- Gaišs kaula bojājums ir kaulu zona ar samazinātu blīvumu (šķiet tumšāka); tas var izskatīties caurdurts, salīdzinot ar apkārtējo kaulu.
- Sklerozes kaulu bojājums ir kaulu zona ar paaugstinātu blīvumu (šķiet baltāka).
- Locītavās meklējiet locītavu telpu sašaurināšanos, paplašināšanos, skrimšļu pārkaļķošanos, gaisu locītavu telpā un patoloģiskus tauku spilventiņus.
5. solis. Pārbaudiet sirdi un meklējiet sirds silueta zīmi
Pārbaudiet sirds malas; silueta malām jābūt asām. Novērojiet, vai, piemēram, radiopilsēta nesedz sirds robežu, piemēram, labajā vidējā daivā un kreisās lingulas pneimoniju. Apskatiet arī ārējos mīkstos audus, lai konstatētu novirzes. Silueta zīme būtībā ir silueta likvidēšana vai plaušu/mīksto audu saskarnes zudums, kas rodas pēc masas vai plūdiem plaušās.
- Apskatiet sirds silueta lielumu (balta vieta, kas apzīmē sirdi, atrodas starp plaušām). Normāls sirds siluets aizņem mazāk nekā pusi no krūšu platuma.
- Sirds, kuras diametrs ir lielāks par pusi no krūšu kurvja diametra, ir paplašināta sirds.
- Ievērojiet limfmezglus, meklējiet zemādas emfizēmu (gaisa blīvumu zem ādas) un citus bojājumus.
- Uz vienkāršas PA plēves meklējiet ūdens pudeles formas sirdi, kas liecina par perikarda izsvīdumu. Lai apstiprinātu, veiciet ultraskaņu vai krūšu kurvja datortomogrāfiju (CT).
6. solis. Pārbaudiet diafragmu
Meklējiet plakanu vai paceltu diafragmu. Plakana diafragma var liecināt par emfizēmu. Paaugstināta diafragma var norādīt uz gaisa telpas konsolidācijas zonu (kā pneimonijas gadījumā), padarot apakšējo plaušu lauku audu blīvumā neatšķirīgu no vēdera.
- Labā diafragma parasti ir augstāka nekā kreisā, jo aknas atrodas zem labās diafragmas.
- Apskatiet arī kostofrēnijas leņķi (kam jābūt asam), lai redzētu, vai nav asumu, kas var liecināt par izsvīdumu (šķidrumam nosēžoties).
7. solis. Novērojiet hila
Meklējiet mezglus un masas abu plaušu hila. Priekšējā skatā lielākā daļa hila ēnu attēlo kreisās un labās plaušu artērijas. Kreisā plaušu artērija vienmēr ir augstāka par labo, padarot kreiso hilumu augstāku.
Meklējiet kaļķainos limfmezglus hilarā, ko var izraisīt veca tuberkulozes infekcija
Rezultāts
0 / 0
4.daļa Viktorīna
Kā noteikt, vai kaulam ir gaišs bojājums?
Tas izskatīsies baltāks.
Noteikti nē! Ja kauls šķiet baltāks, tas norāda, ka tam ir lielāks blīvums nekā parasti. Tas var nozīmēt, ka kauls ir sklerozis. Mēģini vēlreiz…
Tas izskatīsies plāns un mazāk necaurspīdīgs.
Nē! Ja kauls izskatās plānāks un mazāk necaurspīdīgs, tas precīzi nenorāda uz gaišiem bojājumiem. Tā vietā, visticamāk, kauls ir osteopēnisks. Izvēlies citu atbildi!
Tam būs palielināts blīvums.
Ne īsti! Kauliem ar paaugstinātu blīvumu, visticamāk, ir sklerozes bojājumi, nevis gaiši bojājumi. Jūs varat pateikt, ka kauls ir blīvāks nekā parasti, ja tam ir neparasti balts izskats. Izmēģiniet citu atbildi…
Tas parādīsies tumšāks.
Pareizi! Kauls, kuram ir gaišs bojājums, rentgena staros patiešām izskatīsies tumšāks. Tādā veidā jūs varat noteikt, ka kaulam ir mazāks blīvums nekā vajadzētu. Bojājums var izskatīties arī “izspiests” attiecībā pret apkārt esošo kaulu. Lasiet tālāk, lai iegūtu vēl vienu viktorīnas jautājumu.
Vai vēlaties vairāk viktorīnu?
Turpiniet pārbaudīt sevi!
Video - izmantojot šo pakalpojumu, daļa informācijas var tikt kopīgota ar pakalpojumu YouTube
Padomi
- Prakse padara perfektu. Izpētiet un izlasiet daudzus krūšu kurvja rentgenstarus, lai kļūtu prasmīgi tajā.
- Rotācija: aplūkojiet atslēgas kaulu galvas saistībā ar mugurkaula procesiem - tiem jābūt vienādā attālumā.
- Vienmēr salīdziniet ar vecajiem rentgena stariem, kad tie ir pieejami. Tie palīdzēs atklāt jaunas slimības un novērtēt izmaiņas.
- Labs priekšnoteikums krūšu kurvja rentgenstaru lasīšanai ir pāriet no vispārējiem novērojumiem uz konkrētām detaļām.
- Sirds izmēram PA filmā jābūt mazākam par 50% krūškurvja diametram.
- Ievērojiet sistemātisku pieeju, lai lasītu krūškurvja rentgenu, lai pārliecinātos, ka neko nepalaidāt garām.
