Krūškurvja caurules noņemšana ir procedūra, kuru drīkst veikt tikai kvalificēti medicīnas speciālisti. Ja tas tiek darīts nepareizi, gaiss var noplūst atpakaļ pleiras telpā (telpā starp plaušām un krūšu dobumu) un plaušas var atkal sabrukt.
Krūškurvja caurules tiek ievietotas, lai novadītu strutas, asinis vai gaisu, kas uzkrājas pleiras telpā. Šīs vielas uzkrājas operācijas, slimības vai traumas dēļ un var kavēt normālu elpošanas funkciju, daļēji vai pilnībā sabrūkot plaušām. Krūškurvja caurules tiek noņemtas, kad vairs nav gaisa vai šķidruma, kas varētu izplūst no pleiras. Vietnei vajadzētu dziedēt pāris nedēļu laikā un atstāt nelielu rētu. Tālāk ir sniegts pārskats par krūšu cauruļu noņemšanas procedūru, kas paredzēta kā neoficiāls atsvaidzinājums medicīnas speciālistiem.
Piezīme: 2. daļā norādītās darbības (krūšu kurvja izņemšana) jāveic ātri pēc kārtas. Noteikti iepriekš izlasiet un pilnībā izprotiet 2. daļu.
BRĪDINĀJUMS:
Nemēģiniet noņemt krūšu kurvja cauruli, ja neesat kvalificēts medicīnas darbinieks.
Soļi
1. daļa no 3: Sagatavošanās noņemšanai
1. solis. Izlemiet, vai ir pienācis laiks noņemt
Medicīnas speciālists izlems, kad ir pienācis laiks izņemt krūškurvja cauruli. Tālāk ir uzskaitīti faktori, kas jāņem vērā.
- Krūškurvja caurule ir izmantota apmēram nedēļu. Ilgstoša krūšu kurvja lietošana var palielināt infekcijas iespējamību.
- Izvadītā šķidruma daudzums ir ievērojami samazinājies, parasti līdz mazāk nekā 200 ml 24 stundu laikā.
- Elpošana ir normalizējusies. Pacientam vairs netrūkst elpas, elpošanas ātrums ir normalizējies, un, ieelpojot gaisu, krūtis paceļas simetriski.
- Rentgena (vai citi testi) liecina, ka pleiras dobumā nav gaisa vai šķidruma.
2. solis. Izskaidrojiet pacientam procedūru
Ir svarīgi, lai pacients saprastu, kas viņam būs jādara procedūras laikā, piemēram, Valsalva manevrs. Pacients var būt arī nervozs par sāpēm. Viņi atcerēsies ievietošanas sāpes (ja viņi bija pie samaņas), un krūšu caurules var būt arī diezgan sāpīgas ievietošanas laikā. Būs svarīgi nomierināt pacientu, jo krūšu kurvja izņemšana parasti ir mazāk sāpīga nekā ieiešana.
3. solis. Novietojiet pacientu daļēji Foulera stāvoklī
Noguliet pacientu uz muguras un paceliet gultas galvu par nelielu daudzumu (parasti apmēram 30o). Pacienta ceļi var būt plakani vai pacelti par nelielu daudzumu. Pacienta rokām jābūt atslābinātām un prom no ceļa.
Solis 4. Nomazgājiet rokas un uzvelciet cimdus
Roku mazgāšana un cimdu valkāšana ir ļoti svarīga, lai samazinātu tādu slimību izplatīšanās iespēju kā infekcija.
-
Brīdinājums:
Ja patentam ir alerģija pret lateksu, izmantojiet cimdus, kas nesatur lateksu.
Solis 5. Uzvelciet priekšautu un sejas aizsargu
Tas tiek darīts, lai pasargātu sevi no jebkādiem šļakstiem vai drenāžas, jo krūšu kurvja noņemšana var būt netīra procedūra. Sejas aizsargs sastāv no caurspīdīga plastmasas paneļa, kas siksnas ap pieri un aptver seju. Operācijas priekšauts ir plāns plastmasas halāts, kas siksna ap krūtīm un aptver ķermeņa augšdaļu.
6. solis. Novietojiet spilventiņu, lai savāktu drenāžu
Spilventiņš aizsargās apkārtni no drenāžas. Vienreizlietojamie spilventiņi bieži satur absorbējošu auduma slāni (lai uzsūktu šķidrumu) un plastmasas slāni (lai aizsargātu pārklātās virsmas). Plastmasas slānim vajadzētu iet uz leju. Var būt nepieciešami vairāki spilventiņi.
7. solis. Sagatavojiet jaunu pārsēju un lenti, lai to varētu ērti novietot
Piestipriniet vienu lentes gabalu pie sagatavotās mērces un novietojiet to ērtā vietā. Arī sagatavojiet lentes sloksnes lietošanai un novietojiet tās ar lipīgo pusi uz augšu. Ja pārsējs būs gatavs lietošanai, samazinās laiks, kas nepieciešams, lai aizsegtu caurumu pēc krūškurvja caurules noņemšanas. Atverei jābūt ātri noslēgtai, lai gaiss neiekļūtu pleiras telpā, kas varētu izraisīt plaušu sabrukumu.
8. solis. Uzmanīgi noņemiet krūšu kurvja pārsēju
Izvairieties no krūšu caurules vilkšanas. Mērce parasti sastāv no mīksta apjomīga interjera (lai aizzīmogotu un aizsargātu zonu) un lentes ap malām. Noņemot lenti no vairākām pusēm, maigi atbrīvosies pārsējs.
9. solis. Pēc pārsēja noņemšanas nomainiet cimdus
Tas tiek darīts, lai saglabātu sterilu vidi, jo vecie cimdi ir piesārņoti, noņemot pārsēju.
2. daļa no 3: Krūšu caurules noņemšana
1. solis. Piestipriniet cauruli, izmantojot gumijas galu Kelly skavu, un pārtrauciet sūkšanu
Tas ir paredzēts, lai apturētu jebkādas gaisa plūsmas iekļūšanu pleiras telpā vai iziešanu no tās. Gumijas uzgaļi palīdz novērst krūšu caurules bojājumus. Kellijas skava arī nofiksējas vietā, izmantojot satveršanas mehānismu rokturu tuvumā.
2. solis. Izgrieziet enkura šuvi, kas notur cauruli
-
Brīdinājums:
Necauriet un nesagrieziet krūškurvja cauruli. Gaisa spiediena izmaiņas var izraisīt plaušu sabrukumu.
-
Brīdinājums:
Pēc enkura šuves sagriešanas noteikti turiet krūškurvja cauruli vietā, jo nekas neatliek, lai noturētu cauruli vietā.
-
Brīdinājums:
Ja tāds ir, nesagrieziet maku auklu. Daži ārsti, ievietojot krūškurvja cauruli, dod priekšroku maku šuvēm, lai aizvērtu vietu pēc tūbiņas noņemšanas.
3. solis. Norādiet pacientam veikt Valsalva manevru
Lai veiktu manevru, ļaujiet pacientam dziļi elpot. Pēc tam pacientam jāaizver rīkles aizmugure (glottis vai elpceļš) un jāmēģina caur to izspiest gaisu. Manevrs samazina plaušu sabrukšanas iespēju, noņemot krūškurvja cauruli. Patentu var pārmaiņus, tā vietā, lai aizvērtu rīkles aizmuguri, turēt aizvērtu degunu un muti.
4. solis Ātri un viegli noņemiet cauruli, kamēr patents veic Valsalva manevru
Viegli novietojiet vienu roku ap vietu un ar otru uzmanīgi noņemiet cauruli. Dažas šķidruma noplūdes un izsmidzināšana ir normāla parādība. Esiet gatavs šādiem soļiem, jo vietne ir jāaizzīmogo pēc iespējas ātrāk.
5. solis. Nekavējoties aizveriet maku šuvju šuvi, ja tāda ir, un novērojiet vietu, kur izplūst gaiss
Lai ātri aizvērtu šuvi, var būt nepieciešams otrs roku pāris. Pievelkot šuvi, caurums aizveras un novērš gaisa iekļūšanu. Vietā jāpārbauda, vai nav burbuļu, kas norāda uz gaisa plūsmu.
6. solis. Nekavējoties pārklājiet vietu ar atbilstošu pārsēju
Var izmantot vairākus dažādus pārsēju veidus (piemēram, okluzīvu pārsēju). Izmantotais pārsējs bieži ir atkarīgs no iekārtas, kas veic procedūru. Visos gadījumos pārsējai jābūt noslēgtai, lai novērstu gaisa iekļūšanu.
3. daļa no 3: Aprūpes nodrošināšana pēc tam
Solis 1. Pareizi iznīciniet atkritumus
Dubultā maisiņā ievietojiet krūšu kurvīti, vienreizējās lietošanas spilventiņu un visus citus procedūras laikā piesārņotos piederumus.
-
Brīdinājums:
Izvairieties no saskares ar medicīnas atkritumiem. Asinis un citi ķermeņa šķidrumi var pārnēsāt slimības.
2. solis. Uzraugiet patenta elpošanas stāvokli
Meklēt:
- Zems skābekļa piesātinājums asinīs (mēra, izmantojot pulsa oksimetru).
- Pastāvīga asiņošana.
- Diskomforts krūtīs.
- Elpas trūkums.
- Infekcijas pazīmes.
3. solis. Veiciet rentgenu, lai pārliecinātos, ka plaušas darbojas pareizi
Rentgena izmeklēšana var norādīt, vai šķidrums atkal ir uzkrājies pleiras telpā. Vēlāk var būt nepieciešams veikt citu rentgena staru.
Padomi
- Valsalvas manevru var raksturot kā līdzīgu darbībām, kas tiek veiktas, sasprindzinot, lai atbrīvotu zarnu.
- Koordinācija ar medmāsu personālu ir kritiska, lai novērtētu pacienta krūšu caurules progresu. Aprūpes personālam rūpīgi jāreģistrē krūšu kurvja izvade, lai palīdzētu ārstam noteikt piemērotu laiku krūšu kurvja izņemšanai.
- Pacientam ir arī pareizi gulēt uz sāniem (pusē bez krūšu kurvja), ja daļēji Foulera stāvoklis ir pārāk neērts.
Brīdinājumi
- Necaurdurt krūškurvja cauruli, jo krūškurvja caurules bojājums var ielaist gaisu pleiras telpā.
- Tikai kvalificēts medicīnas speciālists (piemēram, ārsts) drīkst noņemt krūšu kurvīti.
- Noņemot pārsēju, nevelciet krūšu kurvīti. Šajā brīdī cauruli notur tikai enkura šuve.
- Pēc enkura šuves sagriešanas turiet krūšu kurvīti vietā. Pēc enkura šuves noņemšanas nekas nesaglabā krūškurvja cauruli.
- Lietojiet cimdus bez lateksa, ja patentam ir alerģija pret lateksu.
- Griežot enkura šuvi, nesagrieziet maku auklu, ja tāda ir. Maka auklu šuve tiek izmantota, lai palīdzētu aiztaisīt caurumu pēc krūškurvja caurules noņemšanas.
- Izvairieties no saskares ar lietotiem medicīnas piederumiem. Asinis un citi ķermeņa šķidrumi var pārnēsāt slimības.
Medicīnas terminoloģija
-
Krūšu caurule:
Krūškurvī ievietota caurule, ko izmanto šķidruma vai gaisa izvadīšanai no pleiras telpas. Pazīstams arī kā krūšu kurvja katetrs vai starpribu drenāža.
-
Pleiras telpa:
Atstarpe starp plaušām un krūšu dobumu.
-
Pusfuilera nostāja:
Sēdus stāvoklis, kad pacienta ķermeņa augšdaļa ir pacelta aptuveni 30o.
-
Kellijas skava ar gumijas galu:
Līdzinās šķērēm ar mīkstiem gumijas galiem asmeņu vietā. Tie satur bloķēšanas mehānismu, ko izmanto stiprināšanai.
-
Enkura šuve:
Ķirurģiskā štice mēdza kaut ko turēt vietā.
-
Maka stīgu šuve:
Ķirurģisks dūriens, kas ir austi ap brūces malu, kas, pievelkot, aizver brūci kā maku.
-
Valsalvas manevrs:
Mēģinājums izelpot caur aizvērtu elpošanas cauruli. Var veikt, aizverot glottis rīkles aizmugurē vai turot aizvērtu muti un degunu.
-
Okluzīva ģērbšanās:
Pārsējs, kas aizzīmogo brūci un novērš gaisa vai ūdens pāreju.
-
Vazelīna marles mērce:
Oklūzijas mērces veids, kas satur absorbējošu marli, kas piesātināta ar vazelīnu.
-
Pulsa oksimetrs:
Ierīce, kas piestiprināta pie patenta pirksta un mēra skābekļa piesātinājumu asinīs un sirdsdarbības ātrumu.
