Jūsu aknas - lielais, futbola formas orgāns augšējā labajā vēderā - ir jūsu ķermeņa veselīgas darbības atslēga. Aknas attīra un attīra jūsu asinis un atbrīvojas no jūsu ķermeņa radītajām kaitīgajām ķimikālijām, kas nonāk asinsritē. Turklāt aknas ražo žulti, kas palīdz noārdīt taukus no pārtikas, kā arī uzglabā cukuru (glikozi), kas var dot jums nepieciešamo enerģijas pieaugumu. Palielinātas aknas, kas pazīstamas arī kā hepatomegālija, nav pati slimība, bet ir simptoms tādam veselības stāvoklim kā alkoholisms, vīrusu infekcija (hepatīts), vielmaiņas traucējumi, vēzis, žultsakmeņi un dažas sirds problēmas. Lai noteiktu, vai aknas ir palielinātas, jums jāatpazīst pazīmes un simptomi, jāveic profesionāla diagnoze un jāapzinās riska faktori.
Soļi
1. daļa no 3: Pazīmju un simptomu atpazīšana
1. solis. Jāapzinās dzelte
Dzelte ir ādas, gļotu un acu baltumu dzeltena pigmentācija, ko izraisa pārmērīgs bilirubīna daudzums asinīs. Bilirubīns ir dzeltenīgi oranžs pigments, kas atrodams aknu žulti. Tā kā veselīgas aknas parasti izvada lieko bilirubīnu, tā klātbūtne norāda uz aknu darbības traucējumiem.
- Papildus dzeltenīgai pigmentācijai uz ādas un acu baltumiem, dzelte var izpausties kā nogurums, sāpes vēderā, svara zudums, vemšana, drudzis, bāla izkārnījumi un tumšs urīns.
- Dzelte simptomi parasti parādās, ja aknas ir nopietni traucētas, un vislabāk ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja tās rodas.
2. solis. Meklējiet vēdera pietūkumu (pietūkumu) vai sāpes
Vēdera pietūkums, ja neesat grūtniece, parasti norāda uz tauku, šķidruma vai izkārnījumu uzkrāšanos vai audzēja, cistas, fibroīdu vai cita orgāna, piemēram, aknu vai liesas, palielināšanos. Dažos smagos gadījumos jūs faktiski varētu izskatīties astoņus grūtniecības mēnešus, pat ja neesat. Daudzi vēdera pietūkuma cēloņi norāda uz veselības stāvokli, kas ārstam jāpārbauda.
- Ja tas ir šķidruma uzkrāšanās, tad to sauc par ascītu un tas ir izplatīts aknu palielināšanās simptoms.
- Šis vēdera pietūkums bieži novedīs pie apetītes samazināšanās, jo esat pārāk “pilns” ēst. Šo simptomu sauc par “agrīnu sāta sajūtu”. Pietūkuma dēļ jums var arī nebūt apetītes.
- Var rasties arī kāju pietūkums.
- Sāpes vēderā, īpaši vēdera labajā augšējā pusē, var liecināt arī par aknu palielināšanos, īpaši, ja Jums ir arī citi simptomi.
3. solis. Atzīstiet vispārējos simptomus, kas varētu liecināt par aknu palielināšanos
Drudzis, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, sāpes vēdera augšējā labajā pusē un svara zudums ir simptomi, kas nav raksturīgi aknu palielināšanai, bet var būt aknu slimības un palielināšanās pazīme, ja tie ir smagi, ilgstoši, vai negaidīti.
- Kā jau minēts, vēdera uzpūšanās var izraisīt apetītes trūkumu vai nevēlēšanos ēst. Tas var būt arī žultspūšļa slimības simptoms, jo slimnieki var nevēlēties ēst, jo ēšana ir sāpju cēlonis. Apetītes trūkums var būt saistīts arī ar vēzi un hepatītu.
- Ārsti parasti nosaka ievērojamu svara zudumu kā vairāk nekā 10% no jūsu ķermeņa svara. Ja jūs nemēģināt zaudēt svaru un pamanāt svara zudumu, jums jāsazinās ar savu ārstu.
- Drudzis ir ķermeņa iekaisuma pazīme. Tā kā aknu palielināšanos var izraisīt infekcija, piemēram, hepatīts, ir svarīgi atpazīt drudzi un to novērst.
- Neparasti bāla, gaiši pelēka vai pat balta izkārnījumi var liecināt par aknu darbības traucējumiem.
Solis 4. Meklējiet nogurumu
Ja jūtat nogurumu, pēc nelielas piepūles jūtaties noguris. Tas var notikt, ja aknu barības vielu rezerve ir bojāta, un ķermenis iztukšo savus barības vielu muskuļus kā alternatīvu enerģijas avotu.
Nogurums var norādīt uz aknu darbības traucējumiem, un pietūkums var būt pavadošs simptoms. Vīrusu hepatīts un vēzis var izraisīt nogurumu
5. solis. Ievērojiet pastiprinātu niezi
Aknu darbības traucējumu gadījumā var rasties nieze (ādas nieze), kas var būt lokalizēta vai vispārināta. Šis stāvoklis rodas, ja ir traucēti aknu žultsvadi. Rezultātā žults sāļi, kas izdalījušies jūsu asinsritē, nogulsnējas ādā un izraisa niezes sajūtu.
Jums var rasties kārdinājums ārstēt niezi, bet, ja jums ir aizdomas par aknu darbības traucējumiem, vispirms jākonsultējas ar ārstu
6. solis. Atpazīt zirnekļa angiomas
Zirnekļa angiomas, ko sauc arī par zirnekļa telangiektāziju vai zirnekļa nevi, ir paplašināti asinsvadi, kas izplatās no centrālā sarkanā punkta un izskatās kā zirnekļa tīkli. Šīs vēnas bieži veidojas uz sejas, kakla, rokām un krūšu kurvja augšējās daļas, un tās ir klasiska aknu slimības un hepatīta pazīme.
- Viens zirnekļa nevus parasti nerada bažas. Tomēr, ja Jums ir citi veselības stāvokļi vai simptomi, piemēram, letarģija, nogurums, vēdera uzpūšanās vai dzelte, jums jāredz ārsts, jo tas var liecināt par aknu darbības traucējumiem. Turklāt, ja jums ir vairākas zirnekļa nevi kopas, jums vajadzētu arī redzēt savu ārstu, jo tas liecina, ka kaut kas nav kārtībā ar aknām.
- Zirnekļa angiomu diametrs var būt līdz 5 milimetriem.
- Ja ar pirkstiem izdarīsit mērenu spiedienu, to sarkanā krāsa uz dažām sekundēm pazudīs un tie kļūs balti (balinās), jo asinis notecēs.
2. daļa no 3: Medicīniskās diagnostikas iegūšana
1. solis. Vienojieties ar savu primārās veselības aprūpes sniedzēju
Iecelšanas sākumā ārsts vēlēsies ar jums veikt pilnu slimības vēsturi. Ir svarīgi būt atklātam un godīgam pret savu pakalpojumu sniedzēju, lai viņš varētu jums izveidot vislabāko ārstēšanas plānu.
- Ņemiet vērā, ka daži jautājumi, kurus uzdos ārsts, ir diezgan personiski un attiecas uz vielu lietošanu, alkohola lietošanu un seksuālajiem partneriem. Tomēr jūsu atbildēm ir izšķiroša nozīme diagnozes noteikšanā. Esiet skaidrs un sakiet patiesību.
- Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm vai uztura bagātinātājiem, ko lietojat, ieskaitot vitamīnus un augu izcelsmes līdzekļus.
2. solis. Iegūstiet fizisku pārbaudi
Klīniskā fiziskā pārbaude ir pirmais solis, lai diagnosticētu palielinātas aknas. Ārsts vispirms pārbaudīs jūsu ādu, vai nav dzelte un zirnekļa angiomas, ja neesat jau ziņojis par tiem kā simptomiem. Pēc tam viņš var pārbaudīt jūsu aknas, ar roku sajūtot vēderu.
Atkarībā no pamatcēloņa palielinātas aknas var justies neregulāras, mīkstas vai stingras, ar gabaliņiem vai bez tiem. Šāda veida pārbaude var noteikt aknu lielumu un struktūru, lai novērtētu aknu palielināšanās pakāpi. Ārsts izmantos divas fiziskās pārbaudes metodes: sitienu testu un palpācijas testu
3. solis. Izmantojiet perkusijas, lai novērtētu aknu stāvokli
Perkusija ir metode, lai novērtētu aknu lielumu un pārliecinātos, ka aknas nepārsniedz labās piekrastes robežas (ribas) robežu, kas ir aknu aizsargbarjera. Tas pēta jūsu iekšējos orgānus, analizējot to radītās skaņas. Jūsu ārsts veic šo eksāmenu, pieskaroties ķermeņa virsmai un klausoties iegūto skaņu. Ja viņi dzird blāvu skaņu, kas stiepjas vairāk nekā par 1 collu (2,5 cm) zem krūšu kurvja apakšas, aknas var palielināties. Ņemiet vērā: ja rodas vēdera uzpūšanās, šis tests nebūs precīzs, un jums, iespējams, būs jāveic vēdera dobuma ultraskaņa.
- Ārsts, ja tas ir labais, novieto kreiso roku uz krūtīm un cieši piespiež vidējo pirkstu pie krūšu sienas. Izmantojot labās rokas vidējo pirkstu, viņi atsitīsies pret kreisā vidējā pirksta viduspunktu. Pārsteidzošajai kustībai vajadzētu nākt no rokas (līdzīgi kā spēlēt klavieres).
- Sākot no krūšu apakšas, sitieniem vajadzētu radīt bungu bungu skaņu. Tas ir tāpēc, ka jūsu plaušas atrodas tur un ir piepildītas ar gaisu.
- Ārsts lēnām virzīsies uz leju taisnā līnijā, kas pārklājas ar aknām, klausoties, kad bungādiņas skaņas pārvēršas par “triecienu”. Tas nozīmē, ka jūsu ārsts tagad ir pār aknām. Viņi turpinās sitamies un pievērsīs lielu uzmanību, tuvojoties jūsu krūšu kurvja galam, lai noskaidrotu, vai viņi turpina dzirdēt troksni un cik tālu. Ārsts pārtrauks darbību, kad "troksnis" mainīsies uz zarnu trokšņu sajaukumu (gāzēm un gurling).
- Ārsts saskaitīs, cik centimetru zem aknām, ja tādas ir, pārsniedza ribu. Tas parasti ir slimības pazīme, jo mūsu ribu būris ir paredzēts, lai aizsargātu mūsu svarīgos iekšējos orgānus, piemēram, aknas un liesu. (Ja Jums ir hiperinflācijas plaušas, bet citādi esat veseli, ārsts var sajust aknu malu.)
4. solis. Izmēģiniet palpāciju, lai noteiktu aknu formu un konsistenci
Ārsts arī izmantos palpāciju, lai noteiktu, vai aknas ir palielinātas. Palpācija, tāpat kā perkusija, izmanto roku pieskārienu un spiedienu.
- To veic, ja ārsts ir ar labo roku, novietojot kreiso roku zem labās puses. Jums nāksies dziļi ieelpot un lēnām izelpot, kamēr ārsts mēģina “notvert” aknas starp rokām. Viņi ar pirkstu galiem sajutīs aknas starp tās malu un ribas apakšdaļu, meklējot svarīgas detaļas, piemēram, formu, konsistenci, virsmas tekstūru, maigumu un apmales asumu.
- Ārsts jutīs, vai virsmas struktūra ir raupja, neregulāra vai mezglaina, un vai aknas ir cietas vai stingras konsistences. Viņi arī jautās, vai, nospiežot, jūtat maigumu.
Solis 5. Iegūstiet asins analīzes
Ārsts, iespējams, vēlēsies ņemt asins paraugu, lai novērtētu aknu darbību un veselību. Asins analīzes parasti izmanto, lai identificētu iespējamu vīrusu infekcijas klātbūtni, piemēram, hepatītu.
Asins paraugs parādīs, kāds ir jūsu aknu enzīmu līmenis, un tādējādi sniegs svarīgu informāciju par jūsu aknu veselību un darbību. Var būt piemērotas arī citas asins analīzes, ieskaitot pilnu asins šūnu skaitu, hepatīta vīrusa skrīningu, elastogrāfiju un asins recēšanas testus. Šie pēdējie testi ir īpaši noderīgi, lai novērtētu aknu darbību, jo aknas ir atbildīgas par asins recēšanā iesaistīto proteīnu veidošanos
6. solis. Iegūstiet attēlveidošanas testēšanu
Lai apstiprinātu diagnozi un novērtētu aknu un apkārtējo audu anatomiju, bieži tiek rekomendēti tādi attēlveidošanas testi kā ultraskaņa, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šie testi var sniegt konkrētu informāciju ārstam, kurš pēc tam var informēti novērtēt jūsu aknu stāvokli.
- Vēdera dobuma ultraskaņa - šajā testā jūs apgulsieties, kad rokas zonde tiek pārvietota pa vēderu. Zonde izstaro augstas frekvences skaņas viļņus, kas atlec no ķermeņa orgāniem un tiek uztverti ar datoru, kas šos skaņas viļņus pārvērš jūsu iekšējo vēdera orgānu attēlā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums pateiks, kā sagatavoties testam, taču vairumā gadījumu jums nevajadzētu ēst vai dzert pirms testa.
- Vēdera dobuma CT skenēšana-CT skenēšanas laikā tiek veikti rentgena stari, lai izveidotu šķērsgriezuma attēlus virs vēdera rajona. Jums jāguļ uz šaura galda, kas ieslīd CT iekārtā, un jāpaliek nekustīgam, kad tiek veikti rentgena stari un griežas ap jums. Tie datorā tiek tulkoti attēlos. Ārsts jums pateiks, kā sagatavoties šim eksāmenam. Tā kā tests dažreiz ietver īpašu krāsvielu, ko sauc par kontrastu, ievadīšanu jūsu ķermenī (vai nu caur IV, vai perorāli), iespējams, ka iepriekš nevarēsit ēst vai dzert.
- MRI vēdera skenēšana - šajā testā tiek izmantoti magnēti un radioviļņi, lai izveidotu iekšējā vēdera reģiona attēlus, nevis starojumu (rentgenstari). Jums jāguļ uz šaura galda, kas ieslīd lielā tunelim līdzīgā skenerī. Lai jūsu orgāni būtu skaidrāki skenēšanas laikā, testam var būt nepieciešama krāsviela, ko ārsts iepriekš ar jums apspriedīs. Tāpat kā citos testos, jums var lūgt pirms testa neēst un nedzert.
7. solis. Iziet endoskopisko retrogradisko holangiopankreatogrāfiju (ERCP)
Šī ir joma, kas meklē problēmas žultsvados, caurulēs, kas ved žults no aknām uz žultspūsli un tievo zarnu.
- Šajā testā rokā tiek ievietota IV līnija, un jums tiks dots kaut kas, kas jūs atslābinās. Pēc tam ārsts ievietos endoskopu caur muti un lejup pa barības vadu un kuņģi, līdz tas sasniegs tievo zarnu (kuņģim vistuvāko daļu). Viņi izlaidīs katetru caur endoskopu un ievietos to žultsvados, kas savienojas ar aizkuņģa dziedzeri un žultspūsli. Pēc tam kanālos ievadīs krāsvielu, kas palīdz ārstam skaidrāk redzēt visas problemātiskās vietas. Pēc tam tiek veikti rentgena stari.
- Šis tests parasti seko attēlveidošanas testiem, ieskaitot ultraskaņu, CT skenēšanu vai MRI skenēšanu.
- Tāpat kā daudzos citos minētajos testos, ārsts izklāsta procedūru un pateiks, ko gaidīt. Jums būs jāsniedz sava piekrišana ERCP un nedrīkst ēst un dzert četras stundas pirms testa.
- ERCP var būt labs risinājums, jo ārsts to var izmantot arī, lai atvieglotu ārstēšanu. Piemēram, ja žultsvados ir akmeņi vai citi šķēršļi, ārsts var tos noņemt, kamēr tiek veikta ERCP.
8. solis. Apsveriet iespēju iegūt aknu biopsiju
Parasti palielinātas aknas un visas aknu slimības vai stāvokļus var veiksmīgi diagnosticēt, izmantojot medicīnisko vēsturi, fizisko pārbaudi, asins analīzes un, visbeidzot, attēlveidošanas testus. Tomēr biopsiju var ieteikt noteiktās situācijās, īpaši, ja diagnoze nav skaidra vai ja ir aizdomas par vēzi.
Procedūra ietver garas, plānas adatas ievietošanu aknās, lai savāktu aknu audu paraugu, un to parasti veic aknu speciālists (gastroenterologs vai hepatologs). Tā kā tas ir invazīvs tests, jums tiks veikta vietēja vai vispārēja anestēzija. Pēc tam paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju turpmākai izmeklēšanai, jo īpaši, lai pārbaudītu, vai tajā nav vēža šūnu
9. solis. Iegūstiet magnētiskās rezonanses elastogrāfiju (MRE)
Salīdzinoši jauna attēlveidošanas metode, magnētiskās rezonanses elastogrāfija apvieno MRI attēlveidošanu ar skaņas viļņiem, lai izveidotu vizuālu karti (elastogrāfu), lai novērtētu ķermeņa audu, šajā gadījumā aknu, stīvumu. Aknu sacietēšana ir hroniskas aknu slimības simptoms, un to var atklāt MRE. Šis tests ir neinvazīvs un var būt alternatīva aknu biopsijai.
Magnētiskās rezonanses elastogrāfija ir jauna, bet strauji attīstoša tehnoloģija. Pašlaik tas tiek piedāvāts tikai dažos medicīnas centros, bet pieaug. Konsultējieties ar savu ārstu, lai noskaidrotu, vai šī ir jūsu iespēja
3. daļa no 3: Apzinoties riska faktorus
1. solis. Nosakiet hepatīta radīto risku
A, B un C hepatīts izraisa aknu iekaisumu un var izraisīt paplašināšanos, ko papildina gluda, maiga aknu mala. Ja Jums ir kāda veida hepatīts, Jums ir lielāks aknu palielināšanās risks.
Aknu bojājumus izraisa asinis un imūnās šūnas, kas pārpludina aknas, cenšoties cīnīties pret hepatīta infekciju
2. solis. Apsveriet, vai Jums ir labās puses sirds mazspēja
Neefektīvas sirds sūknēšanas rezultātā asinis var uzkrāties aknās, tāpēc sirds mazspēja var izraisīt aknu palielināšanos ar gludu, maigu aknu malu. Būtībā, tā kā sirds neveic savu darbu, asinis atgriežas aknās.
Konsultējieties ar ārstu, ja domājat, ka Jums varētu būt sirds problēmas
3. solis. Atzīstiet cirozes risku
Ciroze ir hroniska slimība, kas izraisa palielinātu aknu blīvumu fibrozes (pārmērīgas rētaudu veidošanās) rezultātā. Ciroze parasti ir dzīvesveida izvēles rezultāts, kas nelabvēlīgi ietekmē aknas. Jo īpaši alkohola lietošana var tieši izraisīt cirozi.
Ciroze var palielināties vai samazināties, bet visbiežāk tā ir saistīta ar paplašināšanos
4. Apsveriet visus ģenētiskos vai vielmaiņas apstākļus
Cilvēkiem ar noteiktiem ģenētiskiem vai vielmaiņas traucējumiem, piemēram, Vilsona slimību un Gošē slimību, var būt arī lielāks risks palielināt aknas.
5. Izprotiet vēža radīto risku
Cilvēkiem ar vēzi var attīstīties aknu palielināšanās vēža izplatīšanās (metastāžu) dēļ aknās. Ja Jums ir diagnosticēts vēzis, īpaši aknu tuvumā esoša orgāna vēzis, Jums ir lielāks aknu palielināšanās risks.
6. Uzmanieties no pārmērīgas alkohola lietošanas
Hronisks vai pārmērīgs alkohola patēriņš vairāk nekā dažus dzērienus nedēļā var izraisīt aknu bojājumus un pasliktināt aknu atjaunošanos. Tie var izraisīt neatgriezeniskus funkcionālus un strukturālus aknu bojājumus.
- Tā kā aknas zaudē savu funkcionalitāti alkohola lietošanas dēļ, tās var palielināties un uzbriest, jo samazinās drenāžas spēja. Ja lietojat alkoholu pārmērīgi, aknās var rasties tauku nogulsnes.
- Nacionālais alkohola lietošanas un alkoholisma institūts definē "mērenu" dzeršanu kā ne vairāk kā vienu dzērienu dienā sievietēm un ne vairāk kā divus dzērienus dienā vīriešiem.
7. Apsveriet savu narkotiku patēriņu
Daudzi bezrecepšu medikamenti var sabojāt aknas, ja tos lieto ilgstoši vai ja tos lieto ārpus ieteicamās devas. Visvairāk aknu toksiskās zāles ietver perorālos kontracepcijas līdzekļus, anaboliskos steroīdus, diklofenaku, amiodaronu un statīnus.
- Ja lietojat ilgstošas zāles, jums regulāri jāpārbauda un stingri jāievēro ārsta ieteikumi.
- Acetaminofēns (tylenols), īpaši pārdozēšanas gadījumā, ir bieži sastopams aknu mazspējas cēlonis un var izraisīt aknu palielināšanos. Risks ir lielāks, ja acetaminofēns tiek sajaukts ar alkoholu.
- Ņemiet vērā, ka daži augu izcelsmes uztura bagātinātāji, piemēram, melnais cohosh, ma huang un āmuļi, var arī palielināt aknu bojājumu iespējamību.
8. solis. Uzraugiet taukainas pārtikas uzņemšanu
Regulāra taukainas pārtikas, tostarp frī kartupeļu, hamburgeru vai jebkura cita neveselīga ēdiena lietošana var izraisīt tauku uzkrāšanos aknās, ko sauc par taukainām aknām. Var veidoties tauku kopas, kas galu galā iznīcinās aknu šūnas.
- Jūsu bojātās aknas būs traucētas un var uzbriest, jo samazinās spēju apstrādāt asinis un toksīnus, kā arī uzkrājas tauki.
- Ņemiet vērā arī to, ka liekais svars vai aptaukošanās palielina aknu slimību risku. To, vai kādam ir liekais svars vai aptaukošanās, nosaka, izmantojot ķermeņa masas indeksu (ĶMI), kas ir ķermeņa tauku rādītājs. ĶMI ir cilvēka svars kilogramos (kg), dalīts ar cilvēka auguma kvadrātmetros (m). ĶMI, kas ir 25–29,9, tiek uzskatīts par lieko svaru, bet ĶMI, kas lielāks par 30, tiek uzskatīts par aptaukošanos.
Padomi
- Tā kā alkohola lietošana ir tik liels riska faktors daudzām aknu slimībām, atmest dzeršanu var palīdzēt novērst iespējamo kaitējumu.
- Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir bažas par aknu palielināšanos vai pirms diētas vai dzīvesveida izmaiņu veikšanas, lai pārliecinātos, ka tās jums ir drošas.
