Colles lūzums ir plaukstas daļas lūzums, kas atrodas vistuvāk rokai (plaukstas distālā daļa). Tas ir visizplatītākais plaukstas locītavas lūzuma veids, jo tas parasti notiek kritienā uz izstieptas rokas. Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir Colles lūzums, jums tas būs jāārstē pareizi, lai nodrošinātu ātru un pareizu sadzīšanu.
Soļi
1. metode no 3: tūlītēja aprūpe par traumu
1. solis. Neizkustiniet plaukstas locītavu, tiklīdz rodas traumas
Ja esat nokritis vai kaut kas cits noticis vietā, kur, jūsuprāt, plaukstas locītava ir salūzusi, ir svarīgi, lai tā nepārvietotos pārāk daudz. Jums nav obligāti jādodas pie ārsta tajā dienā, ja sāpes nav pārāk stipras un plaukstas locītava neizskatās deformēta; tomēr nākamajā dienā jums jādodas pie ārsta. Pa to laiku pārliecinieties, ka neizmantojat plaukstas locītavu un nepārvietojiet to vairāk nekā nepieciešams.
- Ja sāpes ir stipras vai plaukstas locītava izskatās deformēta (kauls izceļas vai jūs domājat, ka tas varētu būt salūzis vairākās vietās), jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu.
- Neēdiet un nedzeriet neko (pat ūdeni), ja plaukstas locītava ir nepareizi veidota un, iespējams, būs jāatliek atpakaļ vietā (slēgta samazināšana). Tādā gadījumā būs jāveic anestēzija, un Jums var rasties slikta dūša, kas izraisītu vemšanu samazināšanas laikā vai tūlīt pēc tās.
2. solis. Novērtējiet simptomus
Simptomi ir: sāpes plaukstas locītavā, zilumi plaukstas locītavā, plaukstas pietūkums, rokas vai plaukstas locītavas deformācija un pirkstu nejutīgums vai tirpšana. Pastāv arī ekstremitāšu vai pirkstu bāluma iespēja, bet tas parasti ir saistīts ar komplikācijām.
- Ja ir bālums vai pirkstu mobilitātes trūkums, lūzumam būs nepieciešama ārsta vizīte.
- Tiem, kuriem ir Colles lūzumi, arī parasti ir bijis kritiens, parasti viņi izmantoja izstieptu roku, lai sagatavotos kritienam. Tas var ietvert lielu triecienu jaunākam pacientam vai mazāku triecienu vecākam osteoporotiskam pieaugušajam.
Solis 3. Atrodiet šinu, ko varat izmantot, lai plaukstas locītava būtu nekustīga
Jums vajadzētu meklēt kaut ko tādu, kas varētu atturēt plaukstas kustību. Šinim jābūt tik garam kā jūsu apakšdelma, plaukstas locītavas un rokas. Ja jūsu mājā (vai vietā, kur atrodaties traumas gadījumā) nav pienācīgas medicīniskās šķembas, varat izmantot citus platus, plakanus un pareizā garuma objektus.
- Piemēram, ja lineāls skrien gar roku, plaukstas locītavu un lielāko daļu apakšdelma, izmantojiet šķipsniņu kā šķembu.
- Darbojas arī salocīts avīzes garums, kas iet gar elkoni un līdz pirkstu vidējām locītavām. Vispārējais šinas noteikums ir tāds, ka, lai aizsargātu lūzumu, locītava virs lūzuma (ti: elkonis) un visas zemāk esošās locītavas (pirksti un īkšķis) ir jāimobilizē. Paturiet to prātā, veicot šķelšanu.
Solis 4. Novietojiet roku uz šinas
Nemēģiniet iztaisnot plaukstas locītavu, novietojot to uz šinas; pēc traumas atstājiet to tādā leņķī, kādā tas ir saliekts. Ja jūs mēģināt to iztaisnot, jūs faktiski varētu pasliktināt lūzumu. Tā vietā lieciet plaukstas locītavu un roku uz šinas.
Piestipriniet dobās vietas starp roku, plaukstas locītavu, pirkstiem utt. Un šinu, lai pārliecinātos, ka lūzums ir atbalstīts un nav deformēts
Solis 5. Aptiniet šinu un plaukstas locītavu
Aptiniet apakšdelmu un plaukstas locītavu ar marli vai Ace pārsēju. Jums tas jāiesaiņo pietiekami cieši, lai tas nepārvietotos, bet ne tik cieši, lai pārtrauktu asinsriti jūsu rokā.
- Ja pie rokas nav marles vai Ace pārsēja, varat izmantot šalli vai bandānu, lai noturētu plaukstas locītavu pret šķembu.
- Darbs no augšas sabojājas. Pēc iesaiņošanas pārbaudiet cirkulāciju pirkstu galos, nospiežot uz nagu. Ja krāsa neatgriežas nekavējoties, atlaidiet pārsēju un aptiniet to vēlreiz.
6. solis Ledus jūsu plaukstas
Izmantojiet ledus iepakojumu vai ledus maisiņu, lai apledotu plaukstas locītavu. Novietojiet ledus iepakojumu uz plaukstas locītavas, pārliecinoties, ka ledus pārklāj vietu, kur notika lūzums. Ledus palīdzēs samazināt pietūkumu un novērsīs turpmāku pietūkumu.
- Nenovietojiet ledu tieši uz ādas. Jums jau vajadzētu ietīt plaukstas locītavu, tāpēc tam nevajadzētu būt problēmai.
- Jūs varat atstāt ledus iepakojumu uz plaukstas līdz 10 minūtēm, pēc tam dodiet ādai iespēju atgriezties normālā temperatūrā.
7. solis. Lietojiet bezrecepšu (OTC) sāpju zāles
Jūs varat lietot acetaminofēnu, lai palīdzētu tikt galā ar sāpēm, ko izraisa plaukstas locītavas lūzums. Jūs varat arī apsvērt iespēju vienlaikus lietot ibuprofēnu un acetaminofēnu, lai vienlaikus apkarotu sāpes un pietūkumu.
Tomēr nedariet to, ja plaukstas locītava ir nepareizi veidota un, visticamāk, būs jānovieto atpakaļ (slēgta samazināšana). Tādā gadījumā būs jāievada anestēzija, un pretsāpju zāļu lietošana jūsu sistēmā var to traucēt. Ja tomēr izvēlaties lietot pretsāpju līdzekļus, noteikti informējiet par to savu ārstu
Solis 8. Ceļā uz slimnīcu nekustīgi turiet plaukstas locītavu
Dodoties uz slimnīcu, jums vajadzētu apskaut roku pie krūtīm, lai tā nepārvietotos, kamēr atrodaties automašīnā. Ja jums ir sling, ielieciet tajā roku, lai nebūtu jāuztraucas par plaukstas locītavas pārāk lielu kustību.
Jūs varat arī izgatavot slingu no šalles vai cita apģērba gabala
2. metode no 3: ārstēšanās slimnīcā
1. solis. No plaukstas locītavas uzņemiet rentgena starus
Ierodoties slimnīcā, ārsts veiks plaukstas rentgenu, lai noteiktu, cik slikti plaukstas locītava ir salauzta. Tas ir labākais veids, kā redzēt kaulu bojājumus un izdomāt labāko ārstēšanas kursu.
2. solis. Novērtējiet lūzuma smagumu
Lūzumi ir aprakstīti kā fragmentu pārvietošana un locītavas iesaistīšana. Fragmentu pārvietošana nozīmē, cik kaulu gabalu ir nevietā. Pārvietojums var būt minimāls vai liels, un to vērtē pēc spektra. Otra ievērojama iezīme, novērtējot lūzumu smagumu, ir tas, vai lūzums ir saistīts ar locītavu vai ir “locītavu”, atšķirībā no ekstra-locītavu lūzuma, kurā locītava nav iesaistīta. tie ir sarežģītāki.
- Atkarībā no traumas smaguma ir vairākas Colles lūzumu klasifikācijas. Kolu lūzumi tiek apzīmēti šādi: I tips: īpaši locītavas un nepārvietoti, II tips: ekstra locītavas un pārvietoti, III tips: intraartikulāri un nepārvietoti, un IV tips: intraartikulāri un pārvietoti.
- Kritēriji, kas nosaka lūzumu kā Kolla lūzumu, ietver: rādiusa šķērsenisks lūzums, lūzums notiek 2,5 cm tuvumā radio-karpālajai vai plaukstas locītavai, un muguras vai aizmugures pārvietojums un muguras leņķis ar radiālu slīpumu.
3. solis. Uzlieciet ģipsi matu līnijas lūzumam
Šim neliela lūzuma veidam nav nepieciešama kaula pārkārtošana. Tā vietā jūsu kauls ir tikai jāuztur vietā, lai pareizi dziedinātu.
4. solis. Veiciet slēgtu samazināšanu un lūzuma uzlikšanu
Ja plaukstas locītava ir salauzta tā, ka kaula gali pārklājas vai ir nedaudz slīpi, ārsts, visticamāk, veiks slēgtu samazinājumu. Šai ārstēšanai plaukstas locītavu manipulē un novieto tā, lai kauli būtu pareizajā stāvoklī. Pēc tam tiek uzlikts ģipsis, lai noturētu plaukstu šajā pareizajā stāvoklī. Lielāko daļu Colles lūzumu var ārstēt neķirurģiski ar ģipsi 6 nedēļu laikā.
- Ja jums būs jāpārvieto plaukstas kauli, jums tiks veikta anestēzija. Tomēr paturiet prātā, ka šai procedūrai nav nepieciešama operācija. Jūsu ārsts būtībā vienkārši atgriež plaukstas locītavu vietā.
- Pirms pienācīgas ģipša iegūšanas jums, iespējams, vajadzēs pāris dienas nēsāt šinu, lai tiktu galā ar plaukstas pietūkumu.
- Ir dažas jaunākas liešanas tehnoloģijas, kas nodrošina ģipša strukturālo integritāti un izturību, vienlaikus nodrošinot zināmu gaisīgumu un spēju normāli peldēties. Slēgta samazināšana noteikti būtu piemērota I, II tipa lūzumiem un varētu būt piemērota III tipa lūzumiem. (Diaz-Garcia, 2012).
- Jaunākajos pētījumos ir maz atšķirību, salīdzinot Colles lūzumu neoperatīvo un operatīvo ārstēšanu.
- Gados vecākiem pacientiem ar distālā rādiusa lūzumiem tiem, kuri saņēma ārstēšanu ar slēgtu samazinājumu (kaula pārvietošana atpakaļ vietā manuāli) tikai ar liešanu, bija vienādi funkcionālā stāvokļa rādītāji un ievērojami samazinājās sāpju rādītāji.
- Pacientiem, kuri ziņoja par izcilu funkcionālo stāvokli, 77% bija ievērojama redzes deformācija, “vakariņu dakšas deformācija”, kas bieži novērota šajā lūzumā. Šī deformācija neatbilda sliktajam funkcionālajam rezultātam vai pacienta neapmierinātībai. Pastāvīgas sāpes bija saistītas ar pacienta neapmierinātību un ķirurģisko ārstēšanu.
Solis 5. Jautājiet par ķirurģisku ārstēšanu
Ja tiek konstatēts, ka lūzums ir nestabils, jums var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ko sauc arī par atklātu samazinājumu. Šī operācija būtu jāveic, ja: lūzums ir saistīts ar plaukstas locītavām, kaula lūzums izlaužas cauri ādai, kauls ir lūzis vai salauzts daudzās vietās, vai arī traumas ir saistītas ar saišu plīsumiem. Būtībā, ja jūs patiešām esat izdarījis skaitli uz plaukstas locītavas un tas ir stipri lūzis, jūs varat nosūtīt uz ortopēdisko ķirurgu, lai jūs varētu ķirurģiski labot plaukstas locītavu.
- Tas notiks, ja slēgta samazināšana neizraisa plaukstas locītavas apmierinošu izmantošanu, rādiuss ir “saīsināts” par vairāk nekā 5 mm vai ja tas ir sasmalcināts lūzums ar vairāk nekā 3 rādiusa lūzuma fragmentiem.
- Pēc operācijas lūzums tiek novietots kopā ar sīkām plāksnēm un skrūvēm, lai sasniegtu anatomiski izcilu rezultātu. Ekstremitāte joprojām tiks ievietota šinī vai ģipsī, un 6 nedēļu ilgā dziedināšanas periodā tā tiks nepārtraukti uzraudzīta. Šo pieeju parasti uzskata par labvēlīgāku jaunākiem pacientiem. Labāks radiogrāfijas rezultāts ne vienmēr korelē ar izcilu funkcionālo rezultātu, bet tas vienmēr ir mērķis, kas noteikts, labojot šos lūzumus.
- Operācijas laikā jūs gulēsit (vispārējā anestēzijā), un jūsu kauli tiks iztaisnoti, pareizi novietoti un turēti kopā ar tapām, plāksnēm un/vai skrūvēm, kas īpaši paredzētas lietošanai kaulos. Pēc operācijas plaukstas locītava tiks ievietota šinī vai apmetumā, lai novērstu tās kustību.
- Komplikācijas nav atkarīgas no izvēlētās ārstēšanas metodes, bet gan gūtās traumas dēļ. Īpašas komplikācijas ir: kosmētikas „pusdienu dakšas” deformācija, vidējā nervu paralīze vai vājums, ko sauc arī par posttraumatisko karpālā kanāla sindromu, vai refleksā simpātiskā distrofija (RSD) vai hronisks reģionāls sāpju sindroms. Tas notiek vidējā nerva traumas rezultātā, ko izraisa saspiešana pietūkuma dēļ vai asins plūsmas trūkums, kas ir sekundārs nodalījumam, piemēram, sindromam.
3. metode no 3: atgūšanās pēc ārstēšanas
1. solis. Valkājiet savu ģipsi nepieciešamo laiku
Lielākajai daļai pacientu ir jāvalkā ģipsis 4 līdz 6 nedēļas atkarībā no traumas apjoma un atveseļošanās ātruma. Kamēr jums ir ģipsis, ārsts sniegs jums norādījumus par dziedināšanas veicināšanu un sniegs jums slingu. Pamatnorādījumi ir uzskaitīti arī šajā sadaļā.
2. solis. Paceliet un atpūtiniet plaukstas locītavu
Turiet plaukstas locītavu paceltu un noteikti atpūtiniet to vismaz nedēļu pēc ģipša saņemšanas. Turot paceltu plaukstas locītavu, jāpārliecinās, ka tas ir pacelts virs sirds. Plaukstas locītavas atpūta nozīmē izvairīties no smagiem vingrinājumiem vai darbībām, kurās izmantojat plaukstas locītavu.
To var izdarīt, sēžot krēslā un atbalstot plaukstas locītavu ar spilveniem. Vislabāk darbojas guļus krēsli, taču derēs jebkurš krēsls vai dīvāns
3. solis. Nesaslapiniet savu ģipsi
Ūdens sabojās ģipsi un var iekļūt starp jūsu ģipsi un roku, veicinot apstākļus, kas var izraisīt infekciju, īpaši, ja jums bija operācija un griezums. Ja lietojat dušu vai vannu, droši novietojiet plastmasas maisiņu virs ģipša un pielīmējiet maisa galus, lai ūdens nevarētu nokļūt ģipsī. Ideālā gadījumā peldēšanās laikā vajadzētu izvairīties no ūdens nokrišanas uz ģipša.
- Daži ārsti iesaka papildu piesardzības nolūkos virs plastmasas maisiņa uzlikt dvieli.
- Iespējams, vēlēsities lūgt kādu ģimenes locekli vai draugu palīdzēt mazgāties vai iet dušā.
4. Izvairieties no lietām, kas varētu kaitēt plaukstas locītavai
Jums jācenšas pēc iespējas vairāk kustināt plaukstas locītavu. Tas nozīmē, ka jums vajadzētu izvairīties no darbībām, kas saistītas ar plaukstas locītavas izmantošanu. Jums vajadzētu arī izvairīties no situācijām, kad kāds varētu sasist jūsu ievainoto plaukstas locītavu.
Kā papildu aizsardzība, ejot sabiedrībā, vienmēr nēsājiet savu slingu, jo tas neļaus tai kustēties, ejot, un brīdinās citus par to, ka esat guvis ievainojumu, un viņiem jāpieliek pūles, lai nesaskartos ar jums
5. solis. Izmēģiniet visu iespējamo, lai nesalipinātu lietas savā lietā, lai nesaskrāpētu niezi
Pēc pāris dienām roka, pārklāta ar roku, var kļūt niezoša. Nieze parasti rodas no matu augšanas zem ģipša, neliela kairinājuma, ko ģipsis izraisa jūsu ādai, vai no atmirušajām ādas šūnām, kuras parasti izkritušas, bet nevar, jo tās notver ģipsis.
6. solis. Skatieties, vai nav infekcijas pazīmju, ja Jums ir veikta operācija
Ortopēds sekos vietai, kur piespraudes rūpīgi novietotas, lai konstatētu infekcijas pazīmes. Infekcijas pazīmes ir apsārtums vai pietūkums tapas/stieples vietās, drenāža no ievietošanas vietas, drudzis un ādas siltums šajā vietā.
7. solis. Pārbaudiet savu ārstu
Ārsts, visticamāk, lūgs ierasties visā atveseļošanās laikā. Viņš vai viņa var veikt rentgena starus, lai pārliecinātos, ka plaukstas locītava dziedē pareizi. Ja tā ir, ārsts, visticamāk, sniegs jums mazāku ģipsi (tas nozīmē, ka viņš vai viņa nogriezīs jūsu ģipša galus), lai jums būtu vieglāk mazgāties un saskrāpēt niezi, par kuru esat sapņojis.
8. solis. Pēc ģipša noņemšanas apmeklējiet fizioterapeitu
Kad esat atbrīvojies no ģipša, jums tiks lūgts apmeklēt fizioterapeitu, kurš palīdzēs jums veikt vingrinājumus, lai atjaunotu plaukstas un apkārtējo muskuļu spēku un atjaunotu normālu plaukstas funkciju. Fiziskā terapija parasti ilgst mēnesi, katru nedēļu trīs līdz četras sesijas.
Terapeits sniegs arī vingrinājumus, kurus varat veikt mājās patstāvīgi. Jo vairāk jūs praktizējat vingrinājumus, kā norādījis terapeits, jo ātrāk jūs atgūsit plaukstas funkciju
Padomi
- Pastāv divas galvenās cilvēku grupas, kuras gūst šo lūzumu, jaunākā grupa ir jauni pacienti ar liela ātruma traumu, bet otra ir vecāka gadagājuma cilvēki ar zemas ietekmes traumu un osteoporozi. Šo pēdējo grupu galvenokārt veido sievietes, un tā pieaug, ņemot vērā mūsu dzīves ilguma palielināšanos, kā arī aktivitātes pieaugumu gados vecākiem pieaugušajiem. Paredzams, ka saslimstība turpinās pieaugt, jo mūsu “zīdaiņu bums” sāk sasniegt pensijas vecumu.
- Sakarā ar osteoporozi, sieviešu lūzumu skaits sešas reizes palielinās.
- Mēģiniet apmeklēt ārstu, tiklīdz plaukstas locītava ir salūzusi. Ja jūs tajā dienā absolūti nevarat apmeklēt ārstu, izveidojiet šinu, kā norādīts šajā rakstā.
Brīdinājumi
- Ja no ādas izceļas kauls vai domājat, ka var būt lūzis vairāk nekā viens kauls, nekavējoties dodieties uz slimnīcu.
- Ārstēšanas mērķi nav vienādi visiem pacientiem. Piemēram, ar II vai III tipa lūzumu tiek ņemts vērā pacienta funkcionālais stāvoklis un saprātīgi iznākuma mērķi. Ārstēšanas rezultāti saprātīgai darbības atjaunošanai nav vienādi 87 gadus vecam pacientam, kuram jāpanāk rezultāts, kas ļauj, piemēram, pabarot un ķemmēt matus. Rezultāta mērķi nav tādi paši kā 25 gadus vecam aktīvam jaunam pieaugušajam ar tāda paša veida vai klasifikācijas kolu lūzumu. Jaunāki pētījumi gados vecākiem pacientiem, kuros faktiskie rezultāti, ko mēra pacients, atspoguļojot viņu spēju funkcionēt un kustību amplitūdu, kā arī pastāvīgas sāpes, pievērš uzmanību faktam, ka ar operāciju ārstēto pacientu faktiskie rezultāti var nedaudz atšķirties. tikai liešana.
