Mitrālā vārstuļa prolapss rodas, kad vārsts, kas atdala kreiso atriumu no kreisā kambara, izspiežas ātrijā, kad tas tiek aizvērts kontrakcijas laikā. Tas var izraisīt asiņu ieplūšanu atpakaļ ātrijā, bet ne vienmēr. Daudziem cilvēkiem nekad nav simptomu. Ne visiem gadījumiem nepieciešama ārstēšana, bet, ja domājat, ka jums varētu būt šis stāvoklis, jums jāpārbauda ārsts, lai noskaidrotu, vai jums ir nepieciešama ārstēšana.
Soļi
1. daļa no 2: Mitrālā prolapsa diagnostika
1. solis. Izsauciet ātro palīdzību, ja Jums varētu būt sirdslēkme
Sirdslēkmes var izraisīt līdzīgus simptomus kā mitrālā vārstuļa prolapss. Tā kā neārstēti sirdslēkmes var būt letālas, pie pirmajām aizdomām par sirdslēkmi jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību. Sirdslēkmes simptomi var ietvert dažus vai visus no šiem:
- Sāpes krūtīs vai spiediens
- Sāpes, kas izstaro jūsu kaklu, žokli vai muguru
- Slikta dūša
- Diskomforts vēderā
- Grēmas vai gremošanas traucējumi
- Elpas trūkums, ātra vai sekla elpošana
- Svīšana
- Izsīkums
- Galvassāpes vai reibonis
2. solis. Dodieties pie ārsta, ja Jums ir mitrālā vārstuļa prolapss simptomi
Ja Jums ir simptomi, tie sākumā var būt nelieli un lēnām pieaugt. Ja prolapss izraisa asiņu noplūdi ātrijā (stāvoklis, ko sauc par mitrālā vārstuļa regurgitāciju), jums, visticamāk, ir simptomi. Tas var palielināt asins daudzumu kreisajā ātrijā, radīt lielāku spiedienu plaušu vēnās un izraisīt sirds palielināšanos. Ja jūsu stāvoklis ir smags, jums var būt:
- Sāpes krūtīs
- Aritmiska sirdsdarbība
- Sacīkšu sirdspuksti
- Apgrūtināta elpošana treniņa laikā un guļus stāvoklī
- Izsīkums
Solis 3. Ļaujiet ārstam ieklausīties jūsu sirdī
Ārsts izmantos stetoskopu, lai klausītos, kā asinis plūst caur sirdi. Diagnozējot mitrālā vārstuļa prolapsi, ārsts ņems vērā:
- Vai vārsta slēgšanas laikā atskan klikšķis. Ja tā, tas liek domāt, ka vārsts ir izliekts vai prolapss.
- Vai jums ir sirds murrāšana. Ja vārsts izplūst, ārsts var dzirdēt troksni, kad asinis iet atpakaļ ātrijā.
- Jūsu slimības vēsture. Ja jums vai kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir cits stāvoklis, kas saistīts ar mitrālā vārstuļa prolapsi, jums var būt arī nosliece uz to. Šie nosacījumi ietver: Marfana sindromu, Ehlers-Danlos sindromu, Ebšteina anomāliju, muskuļu distrofiju, Greivsa slimību un skoliozi.
4. solis. Ja ārsts uzskata, ka tas ir nepieciešams, veiciet papildu pārbaudes
Lai diagnosticētu, ārstam var būt nepieciešama papildu informācija. Viņš vai viņa var veikt vairākus testus, lai izmērītu un uzņemtu jūsu sirds attēlus. Pastāstiet ārstam, ja esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti vai domājat, ka varētu būt iestājusies grūtniecība, jo tas var ietekmēt ārsta veiktos testus.
- Ehokardiogramma. Šis eksāmens izmanto skaņas viļņus, lai radītu priekšstatu par jūsu sirdi. Ārsts var redzēt, vai jūsu sirds ir palielināta, un pārbaudīt mitrālā vārstu. Šo testu, visticamāk, veiks, ievietojot devēju caur muti un barības vadā. Barības vads atrodas tieši pie sirds, tāpēc ārsts varēs iegūt augstas kvalitātes attēlus. Ārsts var arī izmērīt asins plūsmu un noteikt, vai Jums ir noplūde ar Doplera ultraskaņu vienlaicīgi.
- Elektrokardiogramma (EKG). Šis tests mēra jūsu sirdsdarbību kontrolējošo elektrisko signālu intensitāti un ritmu. Ārsts uzliks elektrodus uz jūsu ādas. Tas ir neinvazīvs un nesāpēs.
- Stresa tests. Ja veicat stresa testu, EKG laikā vingrosiet uz skrejceļa vai velosipēda. Tas ļauj ārstam pārbaudīt, kā jūsu sirds darbojas stresa apstākļos. Ja jūs nevarat vingrot, ārsts var Jums iedot zāles, lai paātrinātu sirdsdarbību, simulējot vingrinājumus. Ja jums ir noplūde caur mitrālā vārstu, kas apgrūtina fizisko aktivitāti, šis tests to parādīs.
- Krūškurvja rentgenogramma. Rentgena stari var parādīt ārstam jūsu sirds izmēru un formu. Tas ir īpaši noderīgi, lai noteiktu apgabalus, kurus varētu paplašināt. Jūs nejutīsiet rentgena starus, bet, iespējams, šīs procedūras laikā jums būs jāvalkā smags svina priekšauts, lai aizsargātu jūsu reproduktīvos orgānus.
- Koronārā angiogramma un sirds kateterizācija. Ārsts ievieto nelielu katetru vēnā vai artērijā, parasti cirkšņos, un pēc tam pārvieto katetru caur ķermeni uz sirdi. Pēc tam ārsts ievada krāsu jūsu sirds asinsvados, lai tie parādītos rentgenā. Šo testu var izmantot, lai noteiktu, cik daudz asiņu izplūst caur mitrālā vārstu.
2. daļa no 2: Mitrālā vārsta prolapss ārstēšana
1. solis. Jautājiet ārstam, vai ārstēšana ir nepieciešama
Ārsts, iespējams, neiesaka ārstēšanu, ja Jums nav noplūdes caur mitrālā vārstuļa un nav simptomu.
Ja jums ir kāda noplūde, bet nav simptomu, ārsts var ieteikt uzraudzīt jūsu stāvokli, nevis lietot zāles vai operāciju, lai to ārstētu. Ja izvēlējāties šo rīcību, noteikti apmeklējiet tikšanās pēc ārsta ieteikuma
2. Izvairieties no darbībām, kas var apgrūtināt jūsu mitrālā vārstuļa darbību
Lielākoties uztura vai fiziskās aktivitātes izmaiņas nav nepieciešamas. Tomēr, ja noplūde caur mitrālā vārstuļa ir ievērojama, ārsts var ieteikt izvairīties no darbībām, kas paaugstina mitrālā vārsta asinsspiedienu. Ja vārsts ir vājš, jums var būt paaugstināts plīsuma risks.
- Ārsts var ieteikt izvairīties no svara celšanas ar smagiem svariem.
- Jūsu ārstam, iespējams, nebūs iebildumu pret citām aktivitātēm, piemēram, skriešanu, riteņbraukšanu un peldēšanu.
Solis 3. Kontrolējiet simptomus ar medikamentiem
Kādas zāles ārsts iesaka, būs atkarīgs no simptomiem, smaguma pakāpes un slimības vēstures. Medikamenti nenovērsīs prolapsus, bet tie var mazināt sāpes krūtīs vai stabilizēt sirds aritmiju. Iespējamie medikamenti ietver:
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori. Šīs ir parastās zāles pret augstu asinsspiedienu vieglai mitrālā vārstuļa regurgitācijai.
- Antikoagulanti, piemēram, aspirīns, varfarīns (Coumadin, Jantoven), dabigatrāns (Pradaxa). Asins recekļi var izraisīt insultu un sirdslēkmes. Ārsts tos īpaši izraksta, ja Jums iepriekš ir bijis kāds no šiem stāvokļiem.
- Diurētiskie līdzekļi. Šīs zāles var samazināt mitrālā vārsta slogu, pazeminot asinsspiedienu. Tie arī palīdzēs noņemt šķidrumu, kas var uzkrāties plaušās.
- Beta blokatori. Beta blokatori samazina sirdsdarbības ātrumu un samazina to sitiena spēku. Tas samazina asinsspiedienu, samazina mitrālā vārsta slodzi un var palīdzēt kavēt neregulāru sirdsdarbību.
- Zāles sirdsdarbības kontrolei. Ja Jums ir neregulāra sirdsdarbība, ārsts var ieteikt flekainīdu (Tambocor), prokainamīdu (Procanbid), sotalolu (Betapace) vai amiodaronu (Cordarone, Pacerone).
4. solis. Saremontējiet mitrālā vārstu
Šī procedūra ļauj saglabāt vārstu, nevis nomainīt to. Noteikti dodieties pie kāda, kas ir pieredzējis un specializējies mitrālā vārstuļa remontā. Atkarībā no prolapss un / vai noplūdes cēloņa ārsts var darīt vairākas lietas:
- Anuloplastika. Ja jums ir strukturālas problēmas ar audiem ap vārstu, to var pastiprināt, implantējot gredzenu ap vārstu vai pievelkot audus.
- Valvuloplastika. Tas ietver operācijas veikšanu vārsta audos. Tas var ietvert atloku vai skrejlapu izgatavošanu, kas aizveras mazākas, lai tās cieši noslēgtos. Tas varētu ietvert arī atloku stiprinājumu pārveidošanu.
5. solis. Nomainiet vārstu, kuru nevar labot
Tas tiktu darīts, ja jūsu esošo vārstu nav iespējams salabot. Vārsta nomaiņai ir divas iespējas, un katrai no tām ir plusi un mīnusi:
- Bioprotezēšana. Tas ir audu vārsts, parasti izgatavots no govs vai cūkas vārsta. Galvenā priekšrocība ir tā, ka nav nepieciešams lietot antikoagulantus visu mūžu. Tomēr trūkums ir tāds, ka tas var nolietot un to nomainīt.
- Mehāniskais vārsts. Mehānisko vārstu priekšrocība ir tā, ka tie kalpo ilgāk. Trūkums ir tāds, ka uz vārsta var veidoties asins recekļi un pēc tam tie var izkustēties. Tas nozīmē, ka cilvēkiem ar mehāniskiem vārstiem visu mūžu jālieto antikoagulanti, lai samazinātu insultu risku.
