Mitrālā regurgitācija ir tad, kad asinis plūst atpakaļ no kreisā kambara uz kreiso atriumu mitrālā vārstuļa problēmu dēļ. Lai diagnosticētu mitrālā regurgitāciju, ir svarīgi pastāstīt ārstam par jebkādām pazīmēm vai simptomiem, kas jums var rasties saistībā ar šo stāvokli. Ja jūsu ārstam ir aizdomas, ka Jums varētu būt mitrālā regurgitācija, viņa pasūtīs virkni testu, lai izmeklētu tālāk. Ja jūsu diagnoze mitrālā regurgitācija tiek apstiprināta, jums tiks sniegta ārstēšana pēc vajadzības.
Soļi
1. daļa no 3: Pazīmju un simptomu novērtēšana
1. solis. Ziniet, kurš ir pakļauts riskam
Ar vecumu saistīts sirds nodilums pakļauj vecāka gadagājuma pieaugušajiem mitrālās regurgitācijas risku. Lielāks risks ir tiem, kam ir citas sirds slimības, piemēram, iedzimta sirds slimība vai kuri jau ir saskārušies ar mitrālā vārsta komplikācijām. Citi riska faktori ir augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis un intravenozu zāļu lietošana.
Ja Jums ir kāds no šiem riska faktoriem un Jums ir mitrālās regurgitācijas pazīmes un simptomi, sazinieties ar savu ārstu, lai novērtētu
2. solis. Uzmanieties no elpas trūkuma
Ja Jums ir mitrālā vārstuļa regurgitācija, asiņu atpakaļplūde caur mitrālā vārstuļa traucē efektīvu asinsriti un skābekļa piegādi visā ķermenī. Tā kā ar katru sirdspukstu saņemsiet mazāk skābekļa, var rasties elpas trūkums. Jūsu elpas trūkums var pasliktināties ar slodzi, piemēram, skrienot, ejot vai kāpjot pa kāpnēm.
Elpas trūkums ar laiku var pasliktināties, progresējot mitrālā vārstuļa regurgitācijai
3. solis. Ņemiet vērā savu enerģijas līmeni
Papildus elpas trūkumam, cirkulācijas efektivitātes samazināšanās mitrālā vārstuļa regurgitācijas dēļ var izraisīt lielāku nogurumu nekā parasti. Pastāstiet ārstam, ja Jums ir bijis neparasts noguruma līmenis, salīdzinot ar to, kas jums ir normāls. Tas var liecināt par sirds vai plaušu problēmām, piemēram, mitrālā atraugas.
4. solis. Pastāstiet ārstam, ja Jums rodas "sirdsklauves" (neparasti sirdspuksti)
Sirdsklauves dažreiz jūtamas kā neparasti spēcīgi sirdspuksti. Citreiz jums var būt sajūta, ka jūsu sirds "plīvo" krūtīs. Sirdsklauves var liecināt par mitrālā regurgitāciju vai citu sirds problēmu. Ir svarīgi informēt ārstu, ja Jums rodas sirdsklauves, lai varētu pasūtīt atbilstošus izmeklējumus.
5. solis. Pievērsiet uzmanību apakšstilbu, potīšu un/vai pēdu pietūkumam
Vēl viena iespējama mitrālās regurgitācijas pazīme ir apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Tas ir tāpēc, ka asiņu atpakaļplūde caur mitrālā vārstu var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos sirdī. Tas apgrūtina asiņu atgriešanos sirdī, tādējādi novedot pie asiņu uzkrāšanās apakšstilbu un/vai kāju vēnās.
6. solis. Ņemiet vērā, ka jūs varat parādīties bez pazīmēm vai simptomiem
Daudziem mitrālās regurgitācijas gadījumiem nav novērojamu pazīmju vai simptomu. Tomēr tos var noteikt, izmantojot testus, kas pārbauda jūsu sirdi, piemēram, ehokardiogrammu.
2. daļa no 3: Tālāka izmeklēšana
1. solis. Klausieties savu sirdi ar stetoskopu
Ja Jums ir mitrālā regurgitācija, ārsts, klausoties ar stetoskopu, var dzirdēt sirds dārdoņu (asiņu skaņu, kas plūst atpakaļ caur mitrālā vārstu). Lai gan tas pats par sevi nav mitrālā regurgitācijas diagnostika, tas ir aizdomīgs par sirds problēmu, kas ļoti labi var būt saistīta ar jūsu mitrālā vārstuļa darbību.
2. solis. Izvēlieties krūšu kurvja rentgenu
Ja jūs ārstam parādīsit simptomus, kas saistīti ar jūsu sirds un asinsvadu un/vai elpošanas sistēmu, viņa, visticamāk, pasūtīs krūšu kurvja rentgenu. Krūškurvja rentgenogramma sniedz detalizētāku priekšstatu par jūsu sirdi un plaušām. Ja jums patiešām ir mitrālā regurgitācija, krūšu kurvja rentgenogrammā var parādīties palielināts kreisais atriums vai kreisā kambara. Tam var būt arī šķidruma pazīmes plaušās (saukta par “plaušu tūsku”), ko var izraisīt asiņu atpakaļplūde caur mitrālā vārstuļa un sekojošais spiediena pieaugums sirdī un plaušu rajonā.
Krūškurvja rentgenstaru var izmantot arī, lai izslēgtu vai izslēgtu citus sirds vai plaušu stāvokļus, kas var izpausties līdzīgi mitrālā regurgitācijai
Solis 3. Saņemiet ehokardiogrammu
Visprecīzākais veids, kā diagnosticēt mitrālā regurgitāciju, kā arī novērtēt stāvokļa smagumu, ir ehokardiogramma. (Ņemiet vērā, ka ehokardiogramma, ko sauc arī par "atbalsi", atšķiras no elektrokardiogrammas, ko sauc arī par EKG vai EKG.) Sākotnēji, visticamāk, saņemsiet TTE ("transtorakālo ehokardiogrammu"), kas nozīmē, ka ultraskaņas zonde ir ievietota uz krūtīm, un ekrānā reāllaikā tiek projicēts jūsu sirds attēls. Ārsti parasti var pateikt, vai ar TTE ir kādas problēmas ar mitrālā vārstu. Viņi var arī novērtēt asins plūsmas modeli un virzienu caur dažādām jūsu sirds kamerām, palīdzot noteikt regurgitācijas pakāpi.
- Ja TTE nav pietiekams diagnozes noteikšanai, jūs varat saņemt TEE ("transesophageal ehokardiogramma").
- Tā vietā, lai ultraskaņas zondi novietotu ārpus krūtīm, barības vadā tiek ievietota caurulei līdzīga ultraskaņas zonde.
- Tā kā jūsu barības vads atrodas daudz tuvāk jūsu sirdij, TEE var sniegt vēl detalizētāku jūsu sirds un mitrālā vārsta skatu nekā TTE.
4. solis. Ja nepieciešams, lūdziet ārstam veikt citus izmeklēšanas testus
Ar ehokardiogrammu parasti pietiek, lai diagnosticētu mitrālā regurgitāciju un noteiktu regurgitācijas pakāpi. Tas var arī palīdzēt ārstiem izlemt, vai un kad ir nepieciešama operācija. Dažos gadījumos ir nepieciešami citi izmeklēšanas testi, lai tālāk novērtētu mitrālā vārstuļa stāvokli, kā arī diagnosticētu jebkādas citas sirds problēmas, tostarp aterosklerozi sirds asinsvados, lai varētu izstrādāt ārstēšanas plānu, lai risinātu visas sirds problēmas. Ja tas tā ir, ārsts var apsvērt sekojošo:
- Sirds MRI
- Vingrinājuma stresa tests
- Sirds kateterizācija
- CT angiogramma
5. solis. Klasificējiet, kāda veida mitrālā regurgitācija jums ir
Ir divu veidu mitrālā regurgitācija: primārā vai sekundārā. Ja jūs ciešat no primārās mitrālā regurgitācijas, ir problēma ar pašu mitrālā vārstu; ja tā ir sekundāra mitrālā regurgitācija, tad jautājums ir par apkārtējām struktūrām, nevis vārstu.
- Primāro mitrālā regurgitāciju var izraisīt šādi iemesli: akorda plīsums, vārstuļa prolapss, endokardīts (infekcija), reimatiskais drudzis, vārstuļa pārkaļķošanās vai dažas zāles.
- Sekundāro mitrālā regurgitāciju var izraisīt: koronāro artēriju slimība, sirds mazspēja, sirdslēkmes komplikācija vai hipertrofiska kardiomiopātija (sirds muskuļa sabiezēšana).
3. daļa no 3: Mitrālās regurgitācijas ārstēšana
1. solis. Izvēlieties modru gaidīšanu
" Viegliem mitrālās regurgitācijas gadījumiem nav nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana. Tā vietā ārsts var ieteikt "uzmanīgi gaidīt". Izmantojot šo pieeju, jums var ievadīt zāles, lai palīdzētu mazināt simptomus un/vai sirds un asinsvadu riska faktorus, un jums tiks lūgts atgriezties, lai regulāri pārbaudītu mitrālā vārstuļa pārbaudes, tostarp ehokardiogrammas.
- Ņemiet vērā, ka galu galā lielākajai daļai mitrālās regurgitācijas gadījumu ir nepieciešama operācija.
- Jautājums ir tikai par to, kad nepieciešama operācija, kas parasti notiek tikai slimības gaitā.
2. solis. Atkārtotas ehokardiogrammas, lai uzraudzītu mitrālā vārsta stāvokli
"Uzmanīgas gaidīšanas" galvenā daļa ir regulāra uzraudzība. Ideālā gadījumā to veic, izmantojot atkārtotas ehokardiogrammas, lai novērtētu mitrālā vārsta darbību un integritāti. Kā jau minēts iepriekš, ehokardiogramma ļauj strukturāli apskatīt jūsu sirdi un vārstus, kā arī var noteikt asins plūsmas virzienu, kad sirds sūknē, lai novērtētu regurgitācijas pakāpi.
Biežums, kādā jums būs jāsaņem mitrālā vārsta ehokardiogramma, būs atkarīgs no jūsu stāvokļa smaguma
Solis 3. Lietojiet zāles, lai mazinātu simptomus un riska faktorus
Kamēr jūs gaidāt (vai un kad jums būs nepieciešama mitrālā vārstuļa operācija), ārsts, iespējams, piedāvās jums dažas zāles. Tie var ietvert:
- Diurētiķis ("ūdens tabletes"), piemēram, hidrohlortiazīds vai furosemīds, lai mazinātu kāju pietūkumu, ja tas ir bijis kā mitrālās regurgitācijas simptoms.
- Asins retināšanas zāles, piemēram, varfarīns (kumadīns), lai novērstu asins recekļu veidošanos, īpaši, ja Jums vienlaikus ir priekškambaru mirdzēšana.
- Asinsspiediena zāles, piemēram, ramiprilu, ja asinsspiediens ir paaugstināts, jo augsts asinsspiediens mēdz pasliktināt mitrālās atraugas simptomus.
- Citas zāles, piemēram, statīni (holesterīna līmeņa pazemināšanai), lai samazinātu citus sirds un asinsvadu sistēmas riska faktorus.
4. solis. Veiciet mitrālā vārsta operāciju
Vienīgā galīgā mitrālās regurgitācijas ārstēšana ir operācija vārsta nostiprināšanai. Vārstu remonts (jau esoša vārsta nostiprināšana) parasti ir labāks par vārsta nomaiņas operāciju (ja vecā mitrālā vārsta vietā tiek ievietots bioloģisks vai mehānisks vārsts). Ķirurgs kopā ar jums izskatīs iespējas, lai izlemtu, kura procedūra ir vispiemērotākā jūsu konkrētajam gadījumam.
