Plaukstas locītavas sastiepumi ir samērā bieži sastopami ievainojumi, īpaši sportistu vidū. Izstiepšanās rodas, ja plaukstas saites ir izstieptas pārāk tālu un, iespējams, daļēji vai pilnībā plīst. Plaukstas locītavas sastiepums izraisa sāpes, iekaisumu un dažreiz zilumus atkarībā no traumas smaguma pakāpes (1., 2. vai 3. pakāpe). Dažreiz var būt grūti noteikt atšķirību starp slikti sastiepušu plaukstas locītavu un kaulu lūzumu, tāpēc labi informētam vajadzētu palīdzēt atšķirt. Tomēr, ja jums ir aizdomas par lūzumu kāda iemesla dēļ, pierakstieties pie ārsta un saņemiet medicīnisko palīdzību.
Soļi
1. daļa no 2: Plaukstas locītavas sastiepuma simptomu noteikšana
1. solis. Gaidiet dažas sāpes kustībā
Plaukstas locītavas sastiepumiem ir plašs smaguma diapazons atkarībā no iesaistītās saites izstiepšanās un/vai plīsuma pakāpes. Viegli plaukstas locītavas sastiepumi (1. pakāpe) ietver zināmu saišu izstiepšanos, bet bez būtiskas plīsuma; mēreni sastiepumi (2. pakāpe) ietver ievērojamu plīsumu (līdz 50% šķiedru); smagi sastiepumi (3. pakāpe) ietver lielāku saites plīsumu vai pilnīgu plīsumu. Līdz ar to ar 1. un 2. pakāpes plaukstas locītavas sastiepumiem kustība būs salīdzinoši normāla, kaut arī sāpīga. 3. pakāpes sastiepums bieži noved pie locītavu nestabilitātes (pārāk lielas mobilitātes) ar kustību, jo iesaistītā saite vairs nav pareizi piestiprināta pie plaukstas (karpālā) kauliem. Turpretī kustība parasti ir daudz ierobežotāka ar plaukstas locītavas lūzumiem, un kustībā bieži rodas slīpēšanas sajūta.
- 1. pakāpes plaukstas locītavas sastiepumi ir nedaudz sāpīgi, un sāpes parasti tiek raksturotas kā sāpīgums, kas kustībā var būt asas.
- 2. pakāpes plaukstas locītavas sastiepumi rada mērenas vai stipras sāpes atkarībā no plīsuma pakāpes; sāpes ir asākas par 1. pakāpes asaru un dažreiz arī pulsējošas iekaisuma dēļ.
- Trešās pakāpes plaukstas locītavas sastiepumi bieži vien ir mazāk sāpīgi (sākotnēji) nekā 2. pakāpes šķirnes, jo saite ir pilnībā pārrauta un nekaitina apkārtējos nervus tik daudz - lai gan 3. pakāpes traumas galu galā ievērojami pulsē uzkrājošā iekaisuma dēļ.
2. solis. Meklējiet iekaisumu
Iekaisums (pietūkums) ir bieži sastopams simptoms visiem plaukstas locītavas sastiepumiem, kā arī plaukstas locītavas lūzumiem, taču tas ievērojami atšķiras atkarībā no traumas smaguma pakāpes. Kopumā 1. pakāpes sastiepumiem ir vismazākais pietūkums, savukārt 3. pakāpes sastiepumiem ir vislielākais pietūkums. Pietūkuma dēļ plaukstas locītavas sastiepums izskatīsies biezāks un pietūkušāks, salīdzinot ar nesavainoto plaukstas locītavu. Ķermeņa iekaisuma reakcija uz ievainojumiem, īpaši sastiepumiem, parasti ir pārmērīga reakcija, jo tā paredz sliktāko aprūpes scenāriju - atvērtu brūci, kas ir uzņēmīga pret infekciju. Tādējādi mēģinājums ierobežot iekaisumu, ko izraisa sastiepums, izmantojot aukstuma terapiju, kompreses un/vai pretiekaisuma līdzekļus, ir izdevīgi, jo tas mazina sāpes un palīdz uzturēt plaukstas kustību apjomu.
- Pietūkums no iekaisuma neizraisa lielas krāsas izmaiņas ādā, ja neskaita apsārtumu no “pietvīkuma” visa siltā šķidruma dēļ zem ādas.
- Sakarā ar iekaisuma uzkrāšanos, kas sastāv no limfas šķidruma un dažādām specializētām imūnsistēmas šūnām, plaukstas locītavas sastiepums jutīsies silts. Lielākā daļa plaukstas locītavas lūzumu arī jūtas silti iekaisuma dēļ, bet dažreiz plaukstas locītava un roka var justies auksti, jo asinsrite tiek bojāta asinsvadu bojājumu dēļ.
Solis 3. Pārbaudiet, vai veidojas zilumi
Lai gan ķermeņa iekaisuma reakcija rada pietūkumu traumas vietā, tas nav tas pats, kas sasitumi. Tā vietā zilumus izraisa asinis, kas no ievainotiem asinsvadiem (mazām artērijām vai vēnām) iesūcas apkārtējos audos. 1. pakāpes plaukstas locītavas sastiepumi parasti neizraisa zilumu veidošanos, ja vien ievainojums nav radies no spēcīga trieciena, kas sasmalcināja mazos zemādas asinsvadus tieši zem ādas. 2. pakāpes sastiepumi ietver lielāku pietūkumu, bet atkal ne vienmēr daudz zilumu - tas ir atkarīgs no traumas rašanās. Trešās pakāpes sastiepumi ietver lielu pietūkumu un parasti ievērojamus zilumus, jo trauma, kas izraisa pilnīgi saplēstu saiti, parasti ir pietiekami smaga, lai arī saplēstu vai sabojātu apkārtējos asinsvadus.
- Zilumu tumšo krāsu izraisa asinis, kas nokļūst audos tieši zem ādas virsmas. Kad asinis noārdās un tiek izskalotas no audiem, zilumi laika gaitā maina krāsu (tumši zils, zaļš, pēc tam dzeltens).
- Atšķirībā no sastiepumiem, plaukstas locītavas lūzumos gandrīz vienmēr ir zilumi, jo kaula salaušanai nepieciešama lielāka trauma (spēks).
- 3. pakāpes plaukstas locītavas sastiepums var izraisīt avulsijas lūzumu, kur saite atrauj nelielu kaula šķembu. Šajā gadījumā rodas tūlītējas sāpes, iekaisums un zilumi.
4. solis. Uzklājiet ledu un pamaniet uzlabojumus
Visu pakāpju plaukstas locītavas sastiepumi labi reaģē uz aukstuma terapiju, jo mazina iekaisumu un mazina apkārtējās nervu šķiedras, kas rada sāpes. Aukstuma terapija (ledus vai saldētas želejas iepakojumi) ir īpaši svarīga 2. un 3. pakāpes plaukstas locītavas sastiepumiem, jo tie izraisa vairāk iekaisuma uzkrāšanos ap traumas vietu. Aukstuma terapijas pielietošana plaukstas locītavas sastiepumam 10-15 minūtes ik pēc vienas līdz divām stundām tūlīt pēc traumas rada ievērojami pozitīvu ietekmi pēc vienas vai divām dienām, ievērojami samazinot sāpju intensitāti un atvieglojot kustību. Turpretī plaukstas locītavas lūzuma apledojums ir noderīgs arī sāpju un iekaisuma kontrolei, bet simptomi bieži atgriežas pēc tam, kad sekas ir izzudušas. Tādējādi, kā pamatnostādne, aukstuma terapija mēdz būt efektīvāka sastiepumiem nekā lielākajai daļai lūzumu.
- Nelieli matu līnijas (stresa) lūzumi mēdz atdarināt 1. vai 2. pakāpes sastiepumus un reaģē uz aukstuma terapiju (ilgtermiņā) labāk nekā nopietnāki lūzumi.
- Piemērojot aukstuma terapiju savainotajai plaukstas locītavai, noteikti ietiniet to plānā dvielī, lai izvairītos no ādas kairinājuma vai sala koduma.
2. daļa no 2: medicīniskās diagnozes meklēšana
1. solis. Konsultējieties ar savu ģimenes ārstu
Lai gan iepriekš minētā informācija var palīdzēt jums saprast, vai plaukstas locītava ir sastiepta un aptuveni novērtē, cik lielā mērā, ārsts ir daudz kvalificētāks, lai veiktu precīzu diagnozi. Faktiski detalizēta vēsture noved pie konkrētas diagnozes aptuveni 70% plaukstas sāpju gadījumu. Ārsts pārbaudīs jūsu plaukstas locītavu un veiks dažus ortopēdiskus testus, un, ja ievainojums šķiet smags, viņš, iespējams, nosūtīs jūs uz plaukstas rentgenu, lai izslēgtu kaulu lūzumu. Tomēr rentgenstaros redzami tikai kauli, nevis mīkstie audi, piemēram, saites, cīpslas, asinsvadi vai nervi. Karpālā kaula lūzumus, īpaši matu līnijas lūzumus, var būt sarežģīti redzēt rentgena staros to mazā izmēra un ierobežotās vietas dēļ. Ja rentgena starojums ir negatīvs plaukstas locītavas lūzumam, bet jūsu ievainojums ir smags un nepieciešama operācija, ārsts var nosūtīt jūs uz MRI vai CT skenēšanu.
- Regulāros rentgena staros ir ļoti grūti saskatīt nelielus karpālā kaula stresa lūzumus (īpaši plecu kaula), līdz viss iekaisums izzūd. Tādējādi, lai iegūtu citu rentgena staru, jums, iespējams, būs jāgaida nedēļa. Šāda veida traumām var būt nepieciešama arī papildu attēlveidošana, piemēram, MRI vai šķelšanās/liešana atkarībā no simptomu smaguma un traumas mehānisma.
- Osteoporoze (stāvoklis, ko raksturo demineralizācija un kaulu trauslums) ir nozīmīgs plaukstas locītavu lūzumu riska faktors, lai gan tas nepalielina plaukstas locītavas sastiepumu risku.
2. solis. Saņemiet nodošanu MRI
Visiem 1. pakāpes plaukstas locītavas sastiepumiem un lielākajai daļai 2. pakāpes sastiepumu nav nepieciešama MRI vai cita augsto tehnoloģiju diagnostikas pārbaude, jo traumas ir īslaicīgas un mēdz izārstēt dažu nedēļu laikā bez jebkādas medicīniskās palīdzības. Tomēr nopietnākiem saišu sastiepumiem (īpaši 3. pakāpes šķirnēm) vai, ja diagnoze paliek neskaidra, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir pamatota. MRI izmanto magnētiskos viļņus, lai iegūtu detalizētus visu ķermeņa struktūru attēlus, ieskaitot mīkstos audus. MRI lieliski palīdz vizualizēt, kura saite un cik lielā mērā ir saplēsta. Šī ir ļoti noderīga informācija ortopēdijas ķirurgam, ja nepieciešama operācija.
- Tendinīts, cīpslu plīsums un plaukstas locītavas bursīts (ieskaitot karpālā kanāla sindromu) atdarina plaukstas locītavas sastiepumus, bet MRI var atšķirt dažādus ievainojumus.
- MRI ir arī noderīga, lai redzētu asinsvadu un nervu bojājumu pakāpi, īpaši, ja plaukstas locītavas traumas izraisa plaukstas simptomus, piemēram, nejutīgumu, tirpšanu un/vai normālas krāsas zudumu.
- Vēl viens plaukstas sāpju cēlonis, kas var atdarināt zemas pakāpes sastiepumu, ir osteoartrīts - nodiluma veids. Tomēr osteoartrīta sāpes ir hroniskas, laika gaitā lēnām pasliktinās un parasti ietver slīpēšanas sajūtu ar plaukstas kustību.
3. solis. Apsveriet CT skenēšanu
Ja plaukstas locītavas ievainojums ir diezgan smags (un neuzlabojas) un diagnoze paliek neskaidra pēc rentgenstaru un MRI, tiek norādītas turpmākas attēlveidošanas metodes, piemēram, CT skenēšana. Datorizētajā tomogrāfijā (CT) tiek apvienoti rentgena attēli, kas uzņemti no dažādiem leņķiem, un tiek izmantota datora apstrāde, lai izveidotu visu ķermeņa cieto un mīksto audu šķērsgriezuma attēlus (šķēles). CT attēli sniedz detalizētāku informāciju nekā parastie rentgenstari, bet līdzīgs detalizācijas līmenis MRI attēliem. Kopumā CT ir lielisks, lai novērtētu plaukstas slēptos lūzumus, lai gan MRI parasti ir labāks, lai novērtētu smalkāku saišu un cīpslu traumas. Tomēr CT skenēšana parasti ir lētāka nekā MRI, tāpēc tas var būt faktors, ja jūsu veselības apdrošināšana nesedz diagnozes izmaksas.
- Datortomogrāfija pakļauj jūs jonizējošam starojumam. Radiācijas daudzums ir vairāk nekā vienkāršs rentgena starojums, bet nepietiek, lai to uzskatītu par kaitīgu.
- Visbiežāk plaukstas locītavā ir sastiepta saite, kas ir skofo-lunāta saite, kas savieno pleca kaulu ar laimīgo kaulu.
- Ja visi iepriekš minētie diagnostikas attēlveidošanas rezultāti ir negatīvi, bet jūsu stipras sāpes plaukstas locītavā saglabājas, ārsts, iespējams, nosūtīs jūs pie ortopēdiskā (kaulu un locītavu) speciālista, lai veiktu papildu pārbaudes un novērtējumu.
Padomi
- Plaukstas locītavas sastiepumi bieži rodas kritienu dēļ, tāpēc esiet uzmanīgi, ejot pa slapju vai slidenu virsmu.
- Skeitbords ir augsta riska aktivitāte visām plaukstas locītavas traumām, tāpēc vienmēr valkājiet plaukstas aizsargus.
- Ja neārstē, smags plaukstas locītavas sastiepums var palielināt risku saslimt ar osteoartrītu, novecojot.
- Mēģiniet to apstrādāt ar ledu un turiet spiedienu, ja tas neārstē, apmeklējiet ārstu.
- Esiet piesardzīgs ar to, ko darāt ar plaukstas locītavu. Ja domājat, ka tas ir salauzts, aplejiet to un dodiet dienu vai divas, un, ja tas ir sliktāks vai joprojām ir vienāds, apmeklējiet ārstu.
