Ja jums ir aizdomas par iekšēju asiņošanu, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ja Jums ir augšējā GI asiņošana, pirmais solis ārstēšanā ir stabilizēt jūsu dzīvības pazīmes. Tas ir tāpēc, ka smagas asiņošanas gadījumā pastāv risks, ka jūs, iespējams, piedzīvosit šoku no ievērojama asins zuduma. Kad esat stabilizējies, ārsts veiks testus, lai diagnosticētu jūsu augšējā GI asiņošanas īpašo cēloni, lai varētu pienācīgi ārstēt pamatcēloni. Visbiežāk ārstēšana tiek veikta endoskopiski.
Soļi
1. daļa no 3: Pazīmju atpazīšana, kas stabilizē dzīvības pazīmes
1. solis. Ziniet augšējās kuņģa -zarnu trakta asiņošanas pazīmes un simptomus
GI augšējās asiņošanas pazīmes var būt biedējošas - viens no biežākajiem rādītājiem ir asiņu vemšana. Nekrītiet panikā - zvaniet savam ārstam un nekavējoties sazinieties, ja novērojat sekojošo:
- Asins vemšana, kas var līdzināties kafijas biezumiem
- Melni izkārnījumi ar nepatīkamu smaku
- Svaigas asinis, kas iet caur anālo atveri, parasti atrodamas ar izkārnījumiem (tas, visticamāk, norāda uz zemāku GI asiņošanu, bet joprojām var būt ar augšējo GI asiņošanu)
- Jūtaties vājš un vieglprātīgs, vājš
- Sāpes vēdera augšdaļā, tieši zem ribām
- Grēmas vai gremošanas traucējumi
2. solis. Pārbaudiet savas dzīvībai svarīgās pazīmes
Atkarībā no asiņošanas pakāpes augšējā GI asiņošana dažos gadījumos var būt dzīvībai bīstama. Ja jūs strauji zaudējat asinis, asins daudzums, kas palicis cirkulēt jūsu ķermenī, samazinās, kas var izraisīt reiboni, bālumu, ģīboni un galu galā šoka pazīmes asins zuduma dēļ. Ārsts var pārbaudīt jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes, lai iegūtu priekšstatu par zaudēto asiņu daudzumu. Pazīmes, kas norāda uz smagāku asins zudumu, ir šādas:
- Neparasti ātra sirdsdarbība
- Neparasti zems asinsspiediens
- Paaugstināts elpošanas ātrums
- Samazināts apziņas līmenis
3. solis. Saņemiet asins analīzes un novērtējiet anēmiju
Viens no galvenajiem faktoriem, kas jānovērtē GI asiņošanā, ir asins zuduma pakāpe. Smagu asins zudumu gadījumā galvenais ir aizstāt zaudētās asinis un stabilizēt jūs medicīniski, pirms pāriet uz konkrētu diagnozi un ārstēšanas iespējām. Tomēr, ja jūs zaudējat tikai minimālu asiņu daudzumu, ārsts var sākt diagnostiku un ārstēšanu.
- Labākais veids, kā novērtēt asins zuduma pakāpi, ja tā ir neskaidra (t.i., pieņemot, ka neesat šokā vai jums nav citu asins zuduma klīnisko pazīmju), ir veikt asins analīzi.
- Asins analīze pārbaudīs jūsu hemoglobīna līmeni, kas ir molekula asinīs, kas ir atbildīga par skābekļa pārnešanu.
- Zems hemoglobīna līmenis ir "anēmijas" diagnostika, un anēmijas smagums korelē ar asiņu zuduma pakāpi no GI asiņošanas.
4. solis. Ja nepieciešams, saņemiet šķidrumus vai asins pārliešanu
Pēc asins zuduma pakāpes noteikšanas (izmantojot klīnisko pazīmju kombināciju un anēmijas asins analīzi) ārsts Jums piedāvās IV šķidrumu un/vai asins pārliešanu, ja viņš vai viņa konstatēs, ka Jūsu asins tilpums ir pietiekami zems un nepieciešams jāpapildina.
- IV šķidrumi tiek ievadīti mazāk smagu asins zudumu gadījumos. Tie palielina asins tilpumu (šķidruma daudzumu, kas pārvietojas asinsrites sistēmā), bet tieši nepalielina asins hemoglobīnu (vai funkcionālo skābekļa pārvadāšanas spēju).
- Ja jūsu hemoglobīns ir ievērojami samazināts (t.i., ja Jums ir ļoti smaga anēmija, kas izraisa sirds un elpošanas sistēmas funkcionālus traucējumus), jums var būt nepieciešama asins pārliešana.
2. daļa no 3: Tālāka izmeklēšana
1. solis. Jautājiet savam ārstam PPI (protonu sūkņa inhibitorus)
PPI ir zāles, kas var palīdzēt samazināt augšējās GI asiņošanas smagumu. Pat pirms asiņošanas cēloņa noteikšanas ieteicams saņemt PPI, jo, ja tie atrodas jūsu sistēmā, samazinās iespēja, ka pēc asiņošanas avota noteikšanas jums būs nepieciešams endoskopisks remonts.
2. solis. Izvēlieties kuņģa skalošanu
Pirms endoskopijas saņemšanas dažreiz ir noderīgi veikt "kuņģa skalošanu". Tas ir, ja kuņģa saturs, ieskaitot iespējamo asiņu uzkrāšanos, tiek izskalots, lai endoskopiskā izmeklēšanā būtu skaidrāks skats uz kuņģa sienu.
- Tas ļauj vieglāk noteikt augšējā GI asiņošanas avotu.
- Tas arī ļauj iegūt skaidrāku priekšstatu, lai palīdzētu ārstēt GI asiņošanu (kas ir atkarīga no tā, vai ir nepieciešams noteikt asiņošanas avotu).
Solis 3. Saņemiet augšējo GI endoskopiju
Pēc medicīniskās stabilizācijas, ja tas ir nepieciešams (ti, ja jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes bija apdraudētas vai asins zudums bija pietiekami smags, lai attaisnotu šķidruma un/vai asins pārliešanu), nākamais solis būs ārstam noteikt diagnozi - tas ir, jūsu GI asiņošanas cēlonis. Cēloņa noteikšana noteiks galīgo ārstēšanas plānu.
- Augšējā GI endoskopija parasti tiek ieteikta kā diagnostikas novērtējums pirmajās 24 stundās pēc asiņošanas (ja iespējams).
- Augšējā GI endoskopija ir tad, kad caurule ar kameru galā tiek ievietota rīklē, caur barības vadu un galu galā līdz vēderam.
- Mērķis ir vizuāli (caur kameru) novērtēt GI asiņošanas avotu.
- Ārstēšanu var veikt arī endoskopiski, ja un kad tiek konstatēts asiņošanas avots.
4. solis. Nosakiet asiņošanas cēloni
Visbiežākais augšējās GI asiņošanas cēlonis ir peptiskas čūlas (čūlas kuņģī). Tie veido 60% no augšējā GI asiņošanas. Tie ir biežāk sastopami indivīdiem, kuriem vēderā ir aktīva H. Pylori infekcija, tāpēc šīs baktērijas ārstēšanas piedāvāšana var būt daļa no ieteicamā ārstēšanas plāna. Kas veido pārējos 40% augšējā GI asiņošanas? Ja Jums nav diagnosticēta peptiska čūla (-as), ārsts ņems vērā šādus iespējamos augšējās GI asiņošanas avotus:
- Mallory -Weiss asaras - tās ir asaras jūsu barības vadā, ko bieži izraisa ārkārtējs spēks, piemēram, spēcīga atgrūšanās vai vemšana, kas izraisa barības vada asinsvadu plīsumu.
- Barības vada varikozas vēnas - tie ir smalki barības vada asinsvadi, kas var plīst un asiņot.
- Arteriovenozās anomālijas - tās ir asinsvadu ģenētiskas novirzes, kas predisponē cilvēku asiņošanai malformācijas zonā.
- Vēzis (piemēram, kuņģa/barības vada/zarnu vēzis) - vēža izaugumu delikātie asinsvadi ir ļoti jutīgi pret asiņošanu.
- Gastrīts - tas ir patoloģisks kuņģa gļotādas iekaisums un kairinājums, kas var izraisīt asins zudumu.
- Duodenīts - tas ir patoloģisks divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums un kairinājums tievās zarnās, kas var izraisīt arī asins zudumu.
3. daļa no 3: Asiņošanas pamata cēloņa ārstēšana
1. solis. Ļaujiet asiņošanas avotam apstrādāt endoskopiski
Kad augšējais GI endoskops tiek ievietots, lai meklētu asiņošanas avotu, to var izmantot arī, lai ievadītu ārstēšanu asiņošanas vietā, tiklīdz šī vieta ir atrasta. Ārstēšanas veidi, ko var piedāvāt endoskopiski, ietver:
- Epinefrīna injekcija
- Termokoagulācija
- Banding
- Klipu pielietošana
- Pētījumi ir parādījuši, ka epinefrīna injekcijas kombinācija ar citu asiņošanas ārstēšanas veidu visveiksmīgāk aptur asiņošanu un novērš recidīvus.
Solis 2. Pārtrauciet lietot jebkādas zāles, kas var pasliktināt GI asiņošanu
Lai gan augšējā GI asiņošanas ārstēšana nav medicīniskā aprūpe, galvenais ir noņemt visas zāles, kuras jūs varētu lietot un kas var pasliktināt situāciju. Zāles, kas var saasināt (vai izraisīt) GI asiņošanu, ir šādas:
- Asins retināšanas zāles, piemēram, varfarīns (kumadīns) vai citi, kas izjauc jūsu dabisko recēšanas kaskādi un līdz ar to pasliktina esošās asiņošanas. Konsultējieties ar savu ārstu par šo zāļu īslaicīgu pārtraukšanu, līdz izzūd asiņošana no kuņģa -zarnu trakta vai ja jums tās jāpārtrauc neatgriezeniski.
- NPL, piemēram, Ibuprofēns (Advil, Motrin), jo daudzos gadījumos tie izraisa augšējo GI asiņošanu. Tāpēc, ja regulāri lietojat zāles, apsveriet to pārtraukt un/vai aizstāt ar citām zālēm.
- Aspirīns, kas pārtrauc trombocītu agregāciju un tādējādi pasliktina esošās asiņošanas. Konsultējieties ar savu ārstu par šo zāļu īslaicīgu pārtraukšanu, līdz izzūd asiņošana no GI.
3. solis. Ja nepieciešams, ārstējiet atkārtotas GI asiņošanas
Ir svarīgi saprast, ka 10-20% ārstēto augšējo GI asiņošanas atkārtojas. Tas ir, ārstēšana nav ilgstoša. Atkārtošanās gadījumos ārstiem ieteicams izmēģināt otru mēģinājumu ar to pašu endoskopisko terapiju, kuru izmēģinājāt pirmo reizi. Ja tas atkal neizdodas un asiņošana atkārtojas trešo reizi, ārstiem ieteicams turpināt "arteriogrāfiju ar embolizāciju" vai operāciju.
