Miega apnoja ir miega traucējumi, kam raksturīga nepārtraukta elpošana miega laikā, bet drīzāk neregulāra elpošana sākuma un apstāšanās reizēs. Tas var izraisīt skaļu krākšanu, lielu nogurumu un miegainību dienas laikā miega trūkuma dēļ. Viena ārstēšana ir nepārtraukta pozitīvā elpceļu spiediena (CPAP) mašīnas izmantošana. Lietojot CPAP mašīnu, miega laikā ir nepieciešama maska. Maska ir savienota ar mašīnu, kas rada gaisa spiedienu, kas palīdz saglabāt elpceļus atvērtus un uzlabo miega kvalitāti. Lai šī iekārta būtu pieejama, nepieciešama ārsta diagnosticēta obstruktīva miega apnoja. Ir nepieciešams arī miega pētījums (polisomnogrāfija), lai secinātu, ka tas ir stāvoklis, kas izraisa sekundārus simptomus. Ja jūs uztraucaties, ka spiediena iestatījums nav pareizs, vēlreiz konsultējieties ar ārstu, lai uzzinātu, kā to novērst.
Soļi
1. daļa no 2: Saziņa ar miega speciālistiem
1. solis. Veiciet nakts miega pētījumu
Kad jūs nakti gulējat specializētā miega laboratorijā un jums tiek diagnosticēta miega apnoja, ārstu komanda noteiks optimālo vidējo pastāvīgo spiedienu jūsu CPAP mašīnā. Procesu, kurā viņi izdomā vispiemērotāko gaisa spiedienu, sauc par titrēšanas pētījumu. Titrēšanas pētījums tiek veikts ar masku un gaisa mašīnu, lai kalibrētu CPAP mašīnu līdz līmenim, kas aptur jūsu miega apnojas notikumus.
-
Notikumus mēra punktu sistēmā, ko sauc par apnojas hipopnejas indeksu. Indekss zem pieciem norāda uz miega apnojas neesamību.
- Viegla OSA: AHI no 5 līdz 15. Nejauša miegainība tādu darbību laikā, kurām jāpievērš maz uzmanības, piemēram, skatoties televizoru vai lasot
- Mērena OSA: AHI 15-30. Nejauša miegainība tādu darbību laikā, kurām jāpievērš uzmanība, piemēram, sanāksmēs vai prezentācijās.
- Smaga OSA: AHI vairāk nekā 30. Nejauša miegainība tādu darbību laikā, kurām nepieciešama aktīvāka uzmanība, piemēram, runāšana vai braukšana.
- Miega klīnikas parasti neiesaka jaunajiem CPAP lietotājiem mainīt spiediena iestatījumus, kamēr nav veikts pirmais miega pētījums un vismaz vairākas nedēļas ir izmantoti noteiktie spiediena iestatījumi.
-
Kamēr esat miega laboratorijā, ārsts vai miega speciālists var arī:
- Izmēriet savu aktivitātes līmeni un kustības miega laikā
- Reģistrējiet savu smadzeņu darbību, acu kustības, asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un skābekļa līmeni asinīs
- Precīzi noregulējiet maskas piemērotību un gaisa spiediena iestatījumus
2. solis. Konsultējieties ar savu ārstu
Ārsti un ražotāji iesaka, lai medicīnas speciālists, pamatojoties uz titrēšanas pētījumu miega klīnikā, personalizētu jūsu CPAP iekārtas gaisa spiediena iestatījumus - pēc tam vismaz dažas nedēļas jāizmanto šie ieteicamie iestatījumi, lai pie tiem pierastu. nakts. Ja uzskatāt, ka šie sākotnējie iestatījumi ir jāpielāgo, sazinieties ar savu ārstu vai miega klīniku, lai tos pārbaudītu. Gaisa spiediena iestatījumi var būt nepieciešami, ja:
- Jūs pieņematies svarā vai zaudējat svaru
- Jūs esat īpaši noguris
- Jūs esat dzēris dažus alkoholiskos dzērienus
- Jūs lietojat parakstītos nomierinošos līdzekļus
- Jums ir sinusa sastrēgums
- Jūs izmantojat citu masku
- Jūs atrodaties citā augstumā
- Jums ir reaktīvā nobīde
- Jūs maināt miega cikla posmus
3. Jautājiet savam ārstam par automātiski pielāgojošu CPAP
Ja apsverat iespēju mainīt CPAP gaisa spiediena iestatījumus, drošāka metode ir jaunināšana no pastāvīga spiediena mašīnas uz automātisku CPAP iekārtu. Šīs pilnībā automatizētās mašīnas nepārtraukti mēra gaisa spiedienu, kas nepieciešams, lai jūsu elpceļi būtu atvērti, un pēc tam regulāri pielāgojas atbilstoši jūsu pastāvīgajām vajadzībām.
- Auto-CPAP mašīna, iespējams, ir labākais ilgtermiņa risinājums, jo miega laikā jūsu gaisa spiediens ir jāmaina katru dienu (un pat katru stundu).
- Vienreizējs titrēšanas pētījums miega klīnikā nevar ņemt vērā dažādas personiskās izmaiņas, kas ietekmē gaisa spiediena vajadzības, piemēram: kādā miega stadijā jūs esat, miega stāvoklī, ko ēdat / dzerat, savu ķermeņa svaru un dažādas zāles ņemt.
- Automātiskā regulēšana palīdz novērst gaisa norīšanu brīžos, kad standarta spiediens ir pārāk augsts. Norijot gaisu, cilvēki var justies uzpūsti un traucēt miegu.
2. daļa no 2: Pielāgošanās
1. darbība. Izlasiet lietošanas pamācību
Pirms pieskaraties CPAP iekārtas iestatījumiem un ar tiem manipulējat, noteikti izlasiet lietošanas pamācību un iegūstiet izpratni par iekārtas veidu un pieejamajām iespējām. Pastāv 2 galvenie nemainīga spiediena CPAP mašīnu veidi (datu ierakstīšana un bez datu ierakstīšana), un spiediena iestatījumu pielāgošanas metodes ir atkarīgas no jūsu veida.
- Datu ierakstīšanas iekārta parasti saglabā pacienta datus, kas ir redzami ierīcē vai no noņemamas "viedkartes" vai citas atmiņas kartes datorā.
- Datu ierakstīšanas iekārta reģistrē vairākus mainīgos, kas palīdz noteikt optimālu gaisa spiedienu, tostarp jūsu apnojas/hipopnoja indeksu vai AHI.
- Turpretī mašīna, kas neieraksta datus, reģistrē ļoti maz veselības informācijas vai mainīgo, vai arī to vispār neieraksta, tāpēc jūs kaut kā pielāgojat šīs iekārtas pēc izjūtas.
- Sazinieties ar ražotāju, lai iegūtu pacientu un ārstu rokasgrāmatas, lai labāk izprastu jūsu iekārtu.
2. darbība. Pielāgojiet datu ierakstīšanas CPAP iekārtu
Šāda veida Respironics CPAP iekārtas pielāgošana ir vieglāka, jo jums ir pieejami dati, jo īpaši jūsu AHI. Jūs vēlaties, lai AHI būtu mazāks par 5,0, kas nozīmē, ka jums ir mazāk nekā 5 apnojas vai aizdusu gadījumi stundā (tiek uzskatīts par normālu miegu). Ja jūsu AHI jau ir mazāks par 5,0 (vai pat labāks, mazāks par 3,0), jums nevajadzētu regulēt gaisa spiedienu. Ja tas ir lielāks par 5,0, tad izlasiet norādījumus par spiediena palielināšanu.
- Lielākajai daļai CPAP mašīnu ir regulēšanas diapazons no 4 cmH20 (zemākais spiediens) līdz 20 cmH20 (augstākais spiediens).
- Iekārtai Respironics CPAP displeja ekrānā ir jāizceļ iestatīšanas opcija un pēc tam dažas sekundes vienlaikus jānospiež rampas un riteņa pogas, līdz atskan daži pīkstieni.
- Pēc pīkstieniem piekļūstiet iestatīšanas opcijai un ritiniet izvēlni uz leju, lai atlasītu opcijas Auto Max un Auto Min. Tie atspoguļo maksimālo un minimālo spiedienu, starp kuru mašīna nakts laikā svārstās.
- Vispirms mēģiniet palielināt Auto Min iestatījumu (lai tas būtu tuvāk Auto Max iestatījumam). Pēc ļoti nelielas pielāgošanas atstājiet to dažas nedēļas, lai pienācīgi novērtētu uzlabojumus vai miega kvalitātes un dienas modrības trūkumu.
- Jums, iespējams, būs jāpalielina gan Auto Max, gan Auto Min spiediena iestatījumi, taču izmantojiet savu AHI kā pamācību, kā reaģēt naktī miega laikā.
3. darbība. Pielāgojiet CPAP iekārtu, kas nav datu ierakstīšanas ierīce
Pielāgot ierakstus bez datiem Respironics CPAP iekārta ir grūtāka, jo jums nav objektīva AHI, kas palīdzētu paaugstināt vai pazemināt gaisa spiedienu. Tā vietā, kad pamostaties no rīta, jums jāizmanto ļoti subjektīvā pieeja “kā man justies”. Ja pamostoties nejūtaties atpūties vai ja jūsu partneris jūs informē par miega apnoja / krākšanu / elpas trūkumu, iespējams, vēlēsities palielināt spiediena iestatījumus.
- Lai mainītu Respironics CPAP iekārtas, kas nav datu ierakstīšanas iestatījumi, izpildiet iepriekš sniegtos norādījumus, kā tos mainīt datu ierakstīšanas iekārtā.
- Galvenā atšķirība ir tā, ka iepriekš nevarēsit piekļūt opcijai Dati, lai redzētu savu AHI.
- Lielākajā daļā gadījumu cilvēki, kuri nav apmierināti ar CPAP iekārtas iestatījumiem, vēlas palielināt spiedienu, lai iegūtu vairāk gaisa.
- Dažos gadījumos cilvēki var vēlēties samazināt iestatījumus, jo spiediens ir pārāk liels un no maskām rodas trokšņainas noplūdes, izraisot vēdera uzpūšanos vai pārmērīgu sausumu mutē.
4. solis. Veiciet pielāgojumus pakāpeniski
Neatkarīgi no tā, kāda veida CPAP mašīna jums ir, galvenais ir veikt nelielas korekcijas un pēc tam redzēt, kā reaģē jūsu AHI numurs (objektīvāks pasākums) vai kā jūtaties no rīta pēc pamošanās (pilnīgi subjektīvs pasākums). Tādējādi nedrīkst mainīt gaisa spiedienu vairāk par 0,5 cm/H20, izmantojot Auto Max vai Auto Min iestatījumus. Pēc izmaiņām dodiet tai vismaz nedēļu, pirms novērtējat izmaiņu efektivitāti.
- Pārāk liela gaisa spiediena maiņa vienlaikus var samazināt terapijas efektivitāti un potenciāli izraisīt bīstamas veselības komplikācijas.
- Vienmēr sāciet, paaugstinot Auto Min iestatījumu, kas bieži tiek iestatīts starp 5–8 cm/H20, un pēc tam novērtējiet efektivitāti, pirms maināt Auto Max iestatījumu - parasti tas ir aptuveni 15 cm/H2O.
- Pat ja jums ir piekļuve AHI, katru rītu, pēcpusdienu un vakaru saglabājiet rakstisku žurnālu par to, kā jūtaties.
- Nemainiet dramatiskas dzīvesveida / uztura izmaiņas, kas varētu mainīt jūsu optimālo gaisa spiedienu un sajaukt jūs, mainot CPAP iekārtas iestatījumus.
Solis 5. Tā vietā nomainiet masku
Dažreiz problēma patiesībā nav saistīta ar jūsu gaisa spiedienu - tā ir vairāk saistīta ar jūsu valkāto masku veidu. Dažas daļējas un pilnas sejas elpošanas maskas dizains neļauj gaisam plūst caur tām (īpaši caur deguna gabalu), kā arī citām. Būtībā dažas maskas rada lielāku pretestību nekā citas.
- Pirms mainīt spiediena iestatījumus savā Respironics CPAP iekārtā, lūdziet ārstam vai miega ārstam izmēģināt cita veida masku.
- Pārejot uz ērtāku masku, atkarībā no tā dizaina var būt nepieciešams paaugstināt vai pazemināt spiediena iestatījumus.
- Daudziem cilvēkiem, ja Auto Min iestatījums ir lielāks par 10 cm/H20, tas var izraisīt nepatīkamas blakusparādības, piemēram, vēdera uzpūšanos, atraugas un sausu muti.
6. darbība. Izpētiet iestatījumu maiņas likumību
Šķiet, ka, mainot CPAP iestatījumus, nepieciešama ārsta recepte, jo iekārtas ir klasificētas kā II klases medicīnas ierīces. Lai mainītu iestatījumus, nepieciešama ārsta tieša (personīga) vai netieša (recepte pa faksu) uzraudzība. Tas dod jums divas iespējas: doties uz sava ārsta biroju ar savu aparātu vai piezvanīt ārstam un likt viņiem nosūtīt recepti pa faksu (mainīti iestatījumi) medicīnas iekārtu uzņēmumam.
- Ja tas ir apgrūtinoši vai pārāk lieli izdevumi, lai redzētu savu ārstu, zvaniet un runājiet ar viņu sekretāru vai medmāsu un paskaidrojiet, ka vēlaties mainīt iestatījumus un nepieciešama recepte pa faksu.
- Varat arī piezvanīt medicīnas iekārtu uzņēmumam un lūgt viņus jūsu vārdā sazināties ar ārsta biroju.
- Bez atbilstošas medicīniskās apmācības un licencēšanas, mainot CPAP ierīces iestatījumus, jūs varat nonākt juridiskās nepatikšanās, tāpēc pārliecinieties, ka zināt savas valsts likumus.
Padomi
- Miega apnojas simptomi ir: skaļa krākšana, elpas trūkums, pēkšņa pamošanās, sausa mute, iekaisis kakls, galvassāpes, bezmiegs, miegainība dienā, aizkaitināmība, grūtības koncentrēties.
- AHI mazāk nekā 5 stundā = bez miega apnojas.
- AHI no 5 līdz mazāk nekā 15 stundā = viegla miega apnoja
- AHI no 15 līdz mazāk nekā 30 stundā = mērena miega apnoja
- AHI 30 vai vairāk stundā = smaga miega apnoja
