Plaušu tilpuma mērīšana parasti tiek veikta kā daļa no plaušu funkcijas pārbaudes, kas bieži ir nepieciešama cilvēkiem ar plaušu slimībām, piemēram, astmu, HOPS un emfizēmu. Noteiktus plaušu tilpumus var izmērīt, veicot regulāras spirometrijas pārbaudes, bet atlikušā plaušu tilpuma aprēķināšanai nepieciešamas īpašas metodes. Atlikušais plaušu tilpums atspoguļo gaisa daudzumu, kas palicis plaušās pēc piespiedu izelpas (izelpojot, cik vien iespējams). Atlikušais plaušu tilpums faktiski netiek mērīts tieši, bet to var aprēķināt, izmantojot īpašas metodikas. Ierobežojošām plaušu slimībām, piemēram, plaušu fibrozei, azbestozei un myasthenia gravis, raksturīgs samazināts plaušu atlikušais tilpums.
Soļi
1. daļa no 2: Plaušu apjoma izpratne
1. solis. Apzinieties, ka plaušu atlikušais tilpums nav jūsu plūdmaiņas tilpums
Elpošanas ātrums ir tas, cik daudz elpu jūs veicat minūtē. Piedzimstot, cilvēka vidējais elpošanas ātrums svārstās no 30 līdz 60 elpas minūtē, bet pieaugušajiem tas ir daudz zemāks - 12 - 20 elpas minūtē. Plūdmaiņas tilpums ir ieelpotā vai izelpotā gaisa daudzums normālas elpošanas (elpošanas) laikā, kas vīriešiem un sievietēm ir aptuveni 0,5 l.
- Plūdmaiņu apjoms palielinās dziļā miega un relaksācijas laikā, bet samazinās stresa, nervozitātes un panikas lēkmju gadījumā.
- Turpretī plaušu atlikušais tilpums nemainās atkarībā no apziņas vai garastāvokļa.
- Vīriešiem ir nedaudz lielāks plaušu atlikušais tilpums, jo viņiem parasti ir lielāki ķermeņi un plaušas.
2. solis. Ziniet, ka plaušu atlikušais tilpums nav tas pats, kas funkcionālā atlikušā ietilpība
Kad jūs izelpojat, elpojot normāli, plaušās palikušā gaisa daudzumu sauc par funkcionālo atlikušo jaudu, kas NAV jūsu atlikušais tilpums. Tā vietā atlikušais tilpums ir gaiss, kas plaušās palicis pēc piespiedu izelpas, kas netieši mēra elpošanas muskuļu (diafragmas, starpribu muskuļu utt.) Spēku, kā arī plaušu audu veselību.
- Sekla elpošana (piemēram, astmas dēļ) rada lielāku funkcionālo atlikušo spēju, turpretī lielāks atlikušais plaušu tilpums liecina par labu fizisko sagatavotību un veseliem plaušu audiem.
- Vidējā funkcionālā atlikušā jauda ir aptuveni 2,3 l gaisa vīriešiem un 1,8 l sievietēm.
- Turpretī plaušu atlikušais tilpums vienmēr ir mazāks par funkcionālo atlikušo jaudu - 1,2 L vīriešiem un 1,1 L sievietēm.
3. solis. Atcerieties, ka plaušu atlikušo tilpumu nav viegli izmērīt
Lai gan plaušu atlikušais tilpums ir gaisa daudzums, kas palicis plaušās pēc pilnīgas izelpas, patiesībā ir praktiski neiespējami to izdarīt patstāvīgi. Tādējādi atlikušais plaušu tilpums netiek mērīts, piemēram, plūdmaiņas tilpums; tā vietā aprēķins jāveic, izmantojot netiešas metodes, piemēram, slēgtās ķēdes atšķaidīšanu (ieskaitot hēlija atšķaidīšanu), slāpekļa izskalošanu un ķermeņa pletismogrāfiju.
- Ja nav īpašu pārbaužu, atlikušo plaušu tilpumu var novērtēt, pamatojoties uz ķermeņa masas vai dzīvotspējas proporciju, kā arī cilvēka augumu, svaru un vecumu; tomēr šie aprēķini nav īpaši precīzi un nav tik noderīgi plaušu slimību noteikšanai.
- Atlikušais plaušu tilpums tiek samazināts ar ierobežojošām plaušu slimībām, bet tas arī nedaudz mainās, reaģējot uz grūtniecību, ievērojamu svara pieaugumu un muskuļu vājumu novecošanās dēļ.
2. daļa no 2: Atlikušā plaušu tilpuma aprēķināšana
1. darbība. Saņemiet nosūtījumu pie medicīnas speciālista, kurš var veikt hēlija atšķaidīšanas testu
Ja jūsu ģimenes ārsts uzskata, ka jums ir ierobežojoša plaušu slimība, viņš nosūtīs jūs pie elpošanas (plaušu) speciālista, kas pazīstams arī kā pulmonologs, lai veiktu turpmāku pārbaudi. Pulmonologs var veikt hēlija atšķaidīšanas testu. Šī inertās gāzes atšķaidīšanas metode izmanto hēliju, lai tieši identificētu plaušu atlikušo tilpumu. Lai sāktu testu, jūs izelpojat normāli un pēc tam esat savienots ar slēgtu sistēmu, kurā ir zināmi hēlija un skābekļa tilpumi. Kad savienojums ir izveidots, jūs ieelpojat hēliju un tiek mērīts izelpas daudzums. Atšķirība starp diviem hēlija tilpumiem ir diezgan precīzs jūsu atlikušā plaušu tilpuma novērtējums.
- Hēlijs ir inerta, bezkrāsaina, bez smaržas, bez garšas gāze un nav toksisks jūsu plaušām, tāpēc ar šo eksāmenu nav nekādu veselības problēmu.
- Šī metode var nepietiekami novērtēt plaušu atlikušo tilpumu, jo tā mēra tikai plaušu tilpumu, kas sazinās ar elpceļiem. Tas var būt problemātiski pacientiem ar nopietniem gaisa plūsmas ierobežojumiem.
2. solis. Apsveriet slāpekļa mazgāšanas paņēmienu
Lai veiktu šo pārbaudi, jums būs nepieciešams arī nosūtījums pie pulmonologa, kas mēra gaisu, kas paliek jūsu vadošajos elpceļos. Lai sāktu testu, jūs izelpojat normāli un pēc tam pieslēdzaties spirometram, kas satur 100% skābekļa. Pēc tam jūs dziļi ieelposiet un izelposiet pēc iespējas spēcīgāk, un spirometrs izmērīs izelpotā slāpekļa daudzumu salīdzinājumā ar visu izelpotā gaisa daudzumu. Izejamā slāpekļa procentuālā daļa līdz pusei ļauj ārstam noteikt izvadīto gāzu daudzumu, kas ir vienāds ar plaušu atlikušo tilpumu.
- Atcerieties, ka gaiss, ko mēs parasti ieelpojam, ir aptuveni 21% skābekļa un 78% slāpekļa. Šis tests liek elpot 100% skābekļa un pēc tam mēra izelpotā slāpekļa daudzumu, kura iepriekš noteikta procentuālā daļa atspoguļo atlikušo plaušu tilpumu.
- Tāpat kā hēlija atšķaidīšanas metode, arī slāpekļa izskalošana var nepietiekami novērtēt plaušu atlikušo tilpumu pacientiem ar stipri ierobežotu gaisa plūsmu.
3. solis. Lai veiktu vislabāko precizitāti, veiciet ķermeņa pletmogrāfiju
Šī ļoti precīza atlikušā plaušu tilpuma mērīšanas metode izmanto pletismogrāfu, kas ir slēgts instruments (neliela kamera, kurā sēžat), ko izmanto orgāna tilpuma izmaiņu reģistrēšanai. Kad esat iekļuvis hermētiskā pletizmogrāfā - tas izskatās kā maza telefona kabīne - jums tiks lūgts normāli izelpot un pēc tam ieelpot pret aizvērtu iemuti. Paplašinoties krūšu kurvja sieniņai, palielinās spiediens pletismogrāfā, kas tiek aprēķināts. Tad jūs izelposiet, cik vien iespējams, caur iemutni. Spiedienu atšķirības atspoguļo jūsu atlikušo plaušu tilpumu.
- Ķermeņa pletismogrāfija izmanto Boila gāzes likumu (gāzes spiedienam un tilpumam ir apgriezta sakarība, ja temperatūra ir nemainīga), lai noteiktu atlikušo plaušu tilpumu un citus plaušu tilpumus.
- Ķermeņa pletismogrāfija tiek uzskatīta par precīzāku nekā gāzes atšķaidīšanas metodes plaušu tilpuma aprēķināšanai, īpaši, ja plaušas ir aizsprostotas.
Padomi
- Atlikušā plaušu tilpuma mērīšana var palīdzēt noteikt, vai jums ir elpošanas ceļu slimība, un ja jā, tad kāda veida plaušu stāvoklis.
- Ierobežojošas plaušu slimības un stāvokļus raksturo plaušu tilpuma samazināšanās. Visas ierobežojošās plaušu problēmas izraisa plaušu un/vai krūškurvja sienas atbilstības samazināšanos.
- Ierobežojošas problēmas plaušās var izraisīt: samazināts plaušu tilpums (lobektomija, plaušu iznīcināšana no smēķēšanas); patoloģiskas struktūras, kas rada spiedienu uz plaušām (pleiras traucējumi, krūšu kurvja deformācija, aptaukošanās); un ieelpošanas muskuļu vājums.
