Subutex un Suboxone ir gan daļējas opioīdu zāles, ko lieto atkarības no narkotikām ārstēšanai, piemēram, heroīns vai narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Abu zāļu galvenā aktīvā sastāvdaļa ir buprenorfīns, daļējs agonists, kas nozīmē, ka, lietojot šīs zāles, rodas tikai daļēja opioīdu iedarbība. Atšķirībā no tādām narkotikām kā heroīns vai morfīns, Subutex un Suboxone sasniedz griestus, kas nozīmē, ka jūs nesaņemsiet augstu līmeni, ja lietojat vairāk zāļu. Griestu efekts arī padara Subutex vai Suboxone drošāku pārdozēšanas gadījumā, jo elpošanas nomākums sasniedz robežu, taču jūs joprojām varat pārdozēt, ja sajaucat alkoholu, benzodiazepīnus vai lietojat zāles atpūtai. ASV šīs zāles var izsniegt tikai ārsti un pieredzējuši praktiķi, kuri ir saņēmuši apmācību un sertifikāciju šo zāļu uzraudzībā. Tie nav paredzēti lietošanai bez receptes.
Soļi
1. daļa no 4: Subutex vai Suboxone sākums
1. solis. Pirms terapijas uzsākšanas pārliecinieties, ka esat atkāpies no citiem opioīdiem
Buprenorfīnu, kas ir Subutex un Suboxone aktīvā sastāvdaļa, ir bīstami lietot pārāk ātri pēc opioīdu, piemēram, heroīna, metadona vai kodeīna, lietošanas. Ja jūs negaidīsit pietiekami ilgi pirms buprenorfīna lietošanas, jums tiks pārtraukta atcelšana.
- Termins "izgulsnēšanās" tiek lietots, lai aprakstītu super izņemšanas sindromu, kas ir rezultāts tam, ka indivīds, kas panes opioīdus, ir ievadīts antagonists (naloksons) vai daļējs antagonists (buprenorfīns). Nokrišņu izņemšana ir saistīta ar tūlītēju buprenorfīna devas piegādi, nevis devas kumulatīvo efektu.
- Noteiktu apstākļu dēļ nogulsnēšanās var būt tūkstoš reižu sliktāka nekā parastā opiātu izņemšana, tāpēc jums jāpārliecinās, ka Subutex vai Suboxone netiek ievadīts pārāk agri. Ir laika vadlīnijas, taču tās var būt maldinošas, jo visi ir atšķirīgi. Piemēram, daži cilvēki izjūt metadona atcelšanu 24 stundas pēc pēdējās devas, bet daži cilvēki dienas laikā nejūt abstinences simptomus. Spēlējiet to droši un pārliecinieties, ka neesat par agru.
- Vienmēr vislabāk ir spēlēt droši un pagaidīt vismaz 18 līdz 24 stundas pēc īslaicīgas darbības narkotikām, piemēram, heroīna.
- Ja jūs izmantojat metadona programmu, jums katru dienu jāsamazina vismaz 30 mililitri (1 fl oz) metadona un vismaz 48 stundas pirms subutex vai suboxone terapijas uzsākšanas ir jāatturas no metadona, pretējā gadījumā jūs varat pārtraukt ārstēšanu.
- Atbrīvošanās no nogulsnēm ir lielāks risks, ja lietojat metadonu, fentanila transdermālās sistēmas vai citu ilgstošas darbības opioīdu.
- Ja jums ir nosliece uz paniku, gandrīz tūlītēja nogulsnēšanās var izraisīt panikas lēkmi.
2. solis. Meklējiet visaptverošu atkarības ārstēšanu
Šīs zāles vislabāk darbojas kā daļa no visaptverošas programmas. Lai iegūtu labākos rezultātus, vienlaikus meklējiet uz pētījumiem balstītas konsultācijas vai uzvedības terapijas no medicīnas speciālistiem. Pašas zāles jānosaka profesionālim, kurš ir apmācīts, kā uzraudzīt to lietošanu.
- Buprenorfīns parasti sākas ar "indukcijas fāzi". Jūsu pirmās devas ievadīs ārsts vai cits apmācīts speciālists, kamēr jūsu reakcija tiek uzraudzīta.
- Ārstēšanās ar medikamentiem (MAT) centri ir lielisks recepšu, atbalsta un uzraudzības resurss ārstēšanas laikā. Tie ir arvien izplatītāki visā ASV.
Solis 3. Lietojiet Subutex vai Suboxone, novietojot tableti zem mēles, ļaujot tai izšķīst
Ja jums ir izrakstīta plēve, novietojiet to zem mēles vai starp smaganu un vaigu un ļaujiet tai izšķīst. Vispirms samitriniet vietu ar mēli. Atkal atcerieties: ja lietojat buprenorfīnu, kamēr esat fiziski atkarīgs no opiāta, jums tiks pārtraukta atcelšana. Jums vajadzētu:
- Nesasmalciniet tabletes un nesagrieziet, neplēsiet vai nesakošļājiet plēvi
- Nenorīt zāles
- Nenovietojiet vairākas filmas viena virs otras
- Neņemiet tos citādi
- Neēdiet un nedzeriet neko, kamēr tie nav izšķīduši
4. solis. Lietojiet 2 mg zāles vienlaikus ik pēc divām stundām, līdz esat stabils
Tādā veidā ir mazāka iespēja, ka notiks strauja izņemšana.
- Nelietojiet vairāk, nekā noteikts.
- Nelietojiet dubultu devu, ja esat to izlaidis.
- Ja esat izlaidis devu, ieņemiet to, tiklīdz atceraties. Ja ir gandrīz pienācis laiks nākamajai devai, tad vienkārši izlaidiet aizmirsto devu.
-
Devu noteiks ārsts, ņemot vērā Jūsu ārstējamo stāvokli un zāļu stiprumu. Pieaugušajiem bieži tiek izrakstīts viens no šiem līdzekļiem:
- 12 līdz 16 mg Subutex (buprenorfīna), kas jālieto katru dienu.
- Suboxone dienas devas, kas ir no 4 līdz 24 mg buprenorfīna un 1 līdz 6 mg naloksona.
5. solis. Nodarbojieties ar citām lietām
Suboxone apkope ir saistīta ar jūsu dzīves sakārtošanu un atbrīvošanos no vecās uzvedības un negatīvajiem modeļiem. Vienkārši paņemiet Suboxone tā, kā vajadzētu, zem mēles, tad aizmirstiet par to.
- Pievienojiet savai dzīvei jaunas lietas, piemēram, N. A vai grupas, kurās jūs sajaucaties ar jauniem cilvēkiem, kuri atrodas vienā laivā ar jums. Veiksmīgi veicot detoksikāciju, lietas automātiski nostāsies savās vietās. Ja esat labi motivēts un darāt pareizās lietas, ir visas iespējas mainīt savu dzīvi uz labo pusi.
- Lai gan ir izdevīgi tērzēt par savu Suboxone ārstēšanu un iegūt citu cilvēku viedokli un pieredzi par to, nav ieteicams pastāvīgi apmeklēt vietnes, kurās galvenā sarunas tēma ir biedējošas runas par briesmīgajām izņemšanām no Subutex vai Suboxone. Ja turpināsit to darīt, jūs, iespējams, nonāksit apburtajā lokā un baidīsities kādreiz atbrīvoties no narkotikām. Jūs, iespējams, esat tīrs un brīvs no izvēlētajām zālēm, taču jūs iestrēgsit riests un joprojām saglabāsit negatīvo domāšanu, kāda jums bija, kad iepriekš bijāt atkarīga no narkotikām.
6. solis. Nelietojiet citas zāles, ja vien ārsts nav teicis, ka viss ir kārtībā
Recepšu medikamenti, bezrecepšu medikamenti, augu izcelsmes zāles, uztura bagātinātāji un vitamīni var mijiedarboties ar medikamentiem. Šo zāļu lietošanas laikā nedzeriet greipfrūtu sulu, ja vien ārsts nav teicis, ka varat. Pirms jaunu zāļu vai uztura bagātinātāju lietošanas konsultējieties ar savu ārstu, jo īpaši:
- Antihistamīni, alerģijas vai aukstuma zāles.
- Nomierinoši līdzekļi, trankvilizatori vai zāles, kas palīdz aizmigt.
- Recepšu zāles sāpēm.
- Narkotikas.
- Krampju zāles.
- Barbiturāti.
- Muskuļu relaksanti.
- Anestēzija. Pastāstiet ārstam vai zobārstam, ka lietojat šīs zāles pirms jebkādas operācijas.
7. solis. Izsekojiet progresam
Ārstēšanas Subutex vai Suboxone pirmais mērķis ir novērst jūsu tieksmi, pārtraukt vai ievērojami samazināt problemātisko zāļu lietošanu un sasniegt punktu, kurā Jums ir maz blakusparādību. Kad esat nonācis šajā posmā, konsultējieties ar aprūpes sniedzējiem par iespēju pielāgot devu. Šajā "stabilizācijas fāzē" daži pacienti var samazināt devu vai pāriet uz devu katru otro dienu.
2. daļa no 4: Konusveida Subutex vai Suboxone
1. solis. Lai ārsts uzrauga šo procesu
Nav universāla plāna Subutex ārstēšanai. Jūsu medicīniskās aprūpes sniedzējiem jāizveido jums personalizēts grafiks. Kad vienmērīgi lietojat stabilu zāļu devu, esat sasniedzis ārstēšanas "uzturēšanas stadiju". Šajā brīdī jūs un jūsu ārsti var pārrunāt zāļu lietošanu uz nenoteiktu laiku vai atšķiršanu no narkotikām ārsta uzraudzībā.
2. solis. Atdaliet Subutex vai Suboxone, veicot lēnu pakāpenisku samazināšanos no 1 mg līdz 2 mg ik pēc 2 nedēļām
Izņemšana no Subutex un Suboxone ir smaga, jo ir ilgs zāļu pussabrukšanas periods, un abstinences sindroms ir garš un ilgstošs. Neatkarīgi no tā, kādā veidā jūs izstāsities, jūs cietīsiet no abstinences simptomiem, taču to var padarīt daudz panesamāku, ja to darīsiet ļoti lēni, beigās samazinot devu.
- Atšķirot, ir svarīgi nomest devu tikai ik pēc 10 līdz 14 dienām, jo zāles pussabrukšanas periods ir ilgs. Gan Subutex, gan Suboxone vidējais eliminācijas pusperiods ir 36 stundas, kas nozīmē, ka puse zāļu tiks izvadīta no jūsu sistēmas 36 stundu laikā, bet tas nenozīmē, ka otra puse pazudīs 36 stundas pēc tam. Tas nozīmē, ka pēc vēl 36 stundām puse atlikuma būs pazudusi, un pēc vēl 36 stundām puse no šīs atlikuma pazudīs un tā tālāk. Ja jūs samazināsiet devu ik pēc 3 vai 4 dienām, jūs nepārtraukti atkāpsities, un tas nav ceļš uz leju, jo galu galā jūs jutīsities ļoti slikti un gultā.
- Samazinoties no lielas devas uz nedaudz zemāku (bet tomēr samērā augstu) devu, jūs nejutīsieties pārāk daudz, ja runa ir par atcelšanu. Kad jūs nokļūstat zemākās devās, atteikšanās ir daudz sliktāka, it īpaši, ja jūs no kaut kā pārejat uz neko. Daudzi cilvēki pieļauj kļūdu, lecot no lielām devām, piemēram, 2 mg, nesaprotot, ka tā ir 10 reizes lielāka par Buprenorfīna terapeitisko devu, un atšķiršanas procesu no tik lielas devas ir ārkārtīgi grūti uzņemt. Samazinoties, ir svarīgi domāt par mikrogramiem un pusi mikrogramiem, samazinoties no 2 mg vai 3 mg atzīmes. Šādi rīkojoties, ir daudz vieglāk panest, salīdzinot ar lielāku devu tīrīšanu.
- Ja atteiksieties pārāk ātri, jums parādīsies nepatīkami simptomi, tostarp vēdera krampji un caureja, karstuma un aukstuma viļņi, nemierīgo kāju sindroms un spārdīšana (atmušana no ieraduma). Jums var būt arī bezmiegs, nepatīkami spilgti sapņi, depresija, agresija, bailes un trauksme, un jūsu oža var būt pastiprināta.
Solis 3. Ziniet, ko gaidīt
Abutex reakcijas no Subutex un Suboxone nav tik smagas kā metadona atcelšana, taču tās ilgst tikpat ilgi, un simptomi ir visakūtākie aptuveni 4. un 5. dienā pēc pārtraukšanas. Vēlā atcelšanas laikā simptomi var izzust, lai atgrieztos nākamajā dienā, bet galu galā tie izdeg un pazūd uz visiem laikiem.
3. daļa no 4: Pēc Subutex un Suboxone izslēgšanas
1. solis. Esiet pacietīgs pret sevi
Diezgan bieži pēc jebkādas detoksikācijas, īpaši Suboxone, cieš no pēkšņas atcelšanas sindroma (PAWS), kur dažus mēnešus jūtaties nomākts un nomākts, kamēr jūsu ķermenis atgūstas un atgriežas normālā stāvoklī. Laika gaitā jūs atgūsities.
Bieži ir bailes, ka jūs nekad vairs nebūsit normāls, bet laika gaitā jūs atgriezīsities normālā stāvoklī
2. solis. Mainiet domāšanas veidu
Kad esat atkarīgs no narkotikām, jūsu domāšana ir iesakņojusies domās par narkotikām un paradumiem par katru cenu. Ir nepieciešams mainīt domāšanas un uzvedības veidu, lai dotu sev reālu iespēju dzīvot pienācīgu dzīvi, kuru esat pelnījis. Nekad neatlaidiet savu sargu uz vienu minūti un vienmēr atcerieties tikai tāpēc, ka pērtiķis ir no muguras, tas nenozīmē, ka cirks ir atstājis pilsētu.
3. solis. Izgudrot sevi no jauna un ieviest savā dzīvē jaunas pozitīvas lietas, piemēram, vingrojumu programmas un jaunu sociālo pieredzi
Nekad nav laba ideja bieži apmeklēt vecās vajāšanas vietas un mājas, kurās agrāk lietojāt narkotikas … ja jūs sēdēsiet friziera pietiekami ilgi, jūs galu galā saņemsiet matu griezumu. Tieši tad, kad jūs sākat ļauties savam vecajam dzīvesveidam, var atkal parādīties negatīvi modeļi, un tieši tad iemācītā bezpalīdzība un sevi piepildošie pareģojumi var pacelt savu neglīto galvu un pakļaut jūs riskam.
4. daļa no 4: Zināšana, kad runāt ar ārstu
1. solis. Zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem:
- Redzes problēmas
- Apgrūtināta elpošana
- Apjukums
- Reibonis
- Miega traucējumi, tostarp bezmiegs vai grūtības palikt nomodā
- Izsīkums
- Asinsrites problēmas, kas izraisa gaišas vai zilas lūpas, pirkstus vai citas vietas
- Galvassāpes
- Sāpes mugurā, sānos vai vēderā
- Drudzis, drebuļi vai svīšana
- Slikta dūša vai vemšana
- Aizcietējums un grūtības urinēt
- Caureja
2. Pārdozēšanas gadījumā zvaniet neatliekamās palīdzības dienestiem
Pārdozēšanas simptomi ir šādi:
- Lēns elpošanas ātrums
- Neskaidra redze
- Precīzi skolēni
- Miegainība
- Reibonis
Solis 3. Apspriediet savu vecumu ar savu ārstu
Bērniem un vecākiem pieaugušajiem dažreiz nepieciešama īpaša piesardzība, lietojot zāles.
- Šīs zāles bērniem nav pietiekami pētītas, lai noteiktu, vai tās ir drošas un efektīvas. Ja esat nepilngadīgs vai esat atbildīgs par nepilngadīgo, kurš lietos šīs zāles, apspriediet to ar savu ārstu.
- Ja esat vecāks, ārstam var būt nepieciešams mainīt devu, īpaši, ja Jums ir nieru vai aknu darbības traucējumi.
4. solis. Pastāstiet ārstam, ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti
Pat ja domājat, ka varētu būt iestājusies grūtniecība, bet neesat pārliecināts, pirms šo zāļu lietošanas apspriediet to ar savu ārstu. Tas ir ārkārtīgi svarīgi jūsu bērna veselībai.
- Zinātniskie pētījumi nav dokumentējuši, ka šīs zāles ir drošas grūtniecēm. Ja esat grūtniece, jautājiet savam ārstam, vai ir drošākas alternatīvas. Ja lietojat šīs zāles grūtniecības laikā, jūsu bērns pēc piedzimšanas var iziet.
- Šīs zāles nav drošas sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, un var negatīvi ietekmēt zīdaini. Ja barojat bērnu ar krūti, ārsts, visticamāk, ieteiks lietot citas zāles vai pārtraukt zīdīšanu.
5. solis. Atklājiet visas pašreizējās vai iepriekšējās veselības problēmas
Ārstam ir īpaši svarīgi zināt, vai Jums ir kāds no šiem stāvokļiem:
- Elpošanas problēmas
- Sirds stāvoklis
- Alkohola lietošanas vēsture
- Kuņģa, aknu, nieru vai žultspūšļa problēmas
- Smadzeņu audzējs vai galvas trauma
- Problēmas ar virsnieru dziedzeri vai vairogdziedzeri
Padomi
- Pirmo reizi lietojot Subutex vai Suboxone, ir tikai dabiski, ka par narkotiku varat lasīt grāmatas vai internetā. Ir patiešām svarīgi neļaut tam izkrist no rokām. Ja jūs gatavojaties lasīt par narkotiku, vislabāk ir noskaidrot pamatus un atstāt to. Ja jūs sākat meklēt informāciju par Buprenorfīna pusperiodu, bioloģisko pieejamību, jebkādiem alternatīviem zāļu lietošanas vai pastiprināšanas veidiem utt., Jums var rasties kārdinājums šņākt, injicēt vai ļaunprātīgi izmantot tabletes, kad tās lietojat vairāk, ja lietojat šīs veidi, bet tā ir aktīva atkarība, nevis atveseļošanās.
- Ir pieejami arī citi opioīdu atkarības ārstēšanas veidi, piemēram, ikmēneša Vivitrol (naltreksona) injekcijas. Nepārslēdziet ārstēšanu, nerunājot ar ārstu par iepriekšējo opioīdu un opioīdu zāļu lietošanu.
- Ja kāda iemesla dēļ jūsu mugura ir pret sienu, piemēram, ja esat notriekts pēc receptes, jums, iespējams, nekas cits neatliks, kā atkāpties un doties uz auksto tītaru. Ja esat spiests doties uz auksto tītaru, tad abstinences simptomi nopietni sāksies tikai pēc 36–48 stundām pēc pēdējās devas, un simptomi būs vissliktākie aptuveni 4. un 5. dienā. Ja jūs lietojat lielu Subutex vai Suboxone, aukstā tītara devu, akūtā fāze var iezagties tikai ap nedēļas atzīmi. Parasti pēc 12 līdz 14 dienām jūs redzēsit gaismu tuneļa galā, bet daži ilgstoši izvilkumi ilgs līdz sešām nedēļām, lai gan tie ir vairāk slogs nekā vājums.
-
Glabājiet zāles droši. Tas jāuzglabā drošā vietā, kur bērni nevar tai piekļūt. Tam vajadzētu būt:
- Istabas temperatūrā. Nesasaldējiet.
- Aizsargāts no karstuma.
- Sausā vietā.
- No saules.
Brīdinājumi
- Pēc atšķiršanas no Subutex vai Suboxone esiet ļoti uzmanīgs, jo zāļu tolerance nebūs tik augsta kā agrāk.
- Slimnīcas izmanto naloksonu, lai novērstu apzinātas vai nejaušas saindēšanās sekas ar narkotiskiem agonistiem (heroīnu), kā arī dažiem daļējiem antagonistiem (buprenorfīns, Subutex un Suboxone galvenā aktīvā sastāvdaļa). Buprenorfīna pārdozēšanu ir grūti ārstēt, jo tā tik cieši saistās ar smadzeņu receptoriem, ka naloksonam ir grūti to izspiest.
- Pēc Subutex vai Suboxone lietošanas opiātu lietošana jebkurā laikā nav droša. Tomēr daudzi cilvēki šo ieteikumu neievēro atkarības dēļ. Ja jums rodas kārdinājums, ziniet, ka opioīdu lietošana 24 stundu laikā pēc pēdējās Subutex vai Suboxone devas neradīs nekādu narkotisku efektu. Pēc 24 stundām var rasties tikai neliela daļa opioīdu efekta. Ja jūs pašārstējaties un lietojat opioīdus, lai novērstu Subutex vai Suboxone izstāšanās sekas, jūs riskējat pārdozēšana un elpošanas nomākums.
- Nejauciet Subutex vai Suboxone ar benzodiazepīniem, piemēram, Diazepāmu, Lorazepāmu utt., Ja vien to nav noteicis veselības aprūpes speciālists vai tas var izraisīt elpošanas nomākumu.
- Vienmēr nēsājiet medicīniskā identifikācijas rokassprādzi vai kakla ķēdi, lai operatīvie darbinieki zinātu, ka lietojat buprenorfīnu. Dažas zāles nedarbosies, ja esat lietojis šīs zāles.
- Ārstēšanas laikā ar Subutex vai Suboxone Jums var rasties depresija, bezmiegs, slikti sapņi, nieze, impotence, ejakulācijas problēmas vai menstruāciju problēmas. Jūs varat ciest arī no sviedriem, stīvuma un krampjiem un muguras sāpēm. Ja veicat regulārus aknu testus, var secināt, ka asins analīzēs būs redzams aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās. Tas izlabos, pārtraucot zāļu lietošanu vai samazinot to līdz mazai devai.
- Pēc tam, kad esat lietojis Suboxone dažus mēnešus vai pat gadus, dienas laikā jums var būt periods, kad jūtaties izspiests, it kā izietu no abstinences simptomiem. Ja tā notiek, nekautrējieties lietot vairāk Suboxone, jo fāze pāries pati no sevis, bez papildu medikamentiem.
- Subutex un Suboxone ir lielas devas, spēcīgas zāles, kuras nekad nedrīkst nodot kādam citam, pat ja viņu simptomi ir tādi paši kā jums.
