Aizkrūts dziedzeris ir dziedzeris, kas atrodas aiz krūškurvja vidus (krūšu kaula) un plaušu priekšā. Tās galvenā funkcija ir likt timozīnam nogatavoties un ražot imūnās šūnas (T šūnas), lai palīdzētu cīnīties ar infekcijām un neļautu imūnsistēmām uzbrukt jūsu ķermenim (stāvoklis, ko sauc par autoimunitāti). Aizkrūts dziedzeris attīsta lielāko daļu T šūnu pubertātes laikā, pēc tam dziedzeris sāk sarukt un tiek aizstāts ar taukaudiem. Timomas ir audzēji, kas lēnām izaug no dziedzera gļotādas un veido deviņdesmit procentus aizkrūts dziedzerī konstatēto audzēju. Tas ir salīdzinoši reti, jo katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 500 amerikāņu (lielākā daļa vecumā no 40 līdz 60 gadiem). Uzzinot, kādi timomu simptomi jāmeklē, un ar šo stāvokli saistītie diagnostikas testi, jūs varat zināt, kad vērsties pie ārsta un ko gaidīt no diagnostikas procesa.
Soļi
1. daļa no 2: Timomas simptomu atpazīšana
1. solis. Meklējiet elpas trūkumu
Audzējs var nospiesties pret elpceļu (traheju), radot grūtības iegūt gaisu plaušās. Ņemiet vērā, ja viegli kļūstat elpas trūkums vai jūtat, ka kaut kas ir iesprūdis kaklā, lai izraisītu aizrīšanās sajūtu.
Ja pēc vingrošanas aktivitātēm rodas elpas trūkums, ņemiet vērā, vai elpošanas laikā rodas sēkšana (augsta svilpojoša skaņa). Tā var būt astma
2. solis. Ievērojiet papildu klepu
Audzējs var kairināt plaušas, traheju (elpceļus) un nervus, kas saistīti ar klepus refleksu. Ņemiet vērā, ja jums ir bijis hronisks klepus no mēnešiem līdz gadiem bez atbrīvošanās no nomācošiem līdzekļiem, steroīdiem un antibiotikām.
- Ja jums ir skābes reflukss no pikantiem, taukainiem vai skābiem pārtikas produktiem, tas var izraisīt hronisku klepu. Ja diētas maiņa samazina klepu, tad tā, visticamāk, nav timoma.
- Ja jūs dzīvojat vai esat ceļojis uz teritoriju ar tuberkulozi (TB) un esat piedzīvojis hronisku klepu, asiņainu krēpu (asins gļotas atklepojušās), nakts svīšanu un drudzi, tad jums var būt tuberkuloze, par kuru jums joprojām vajadzētu redzēt nekavējoties dodieties pie ārsta.
3. solis. Ievērojiet sāpes krūtīs
Sakarā ar audzēja spiedienu uz krūšu kurvja sienu un sirdi, Jums var attīstīties sāpes krūtīs, ko raksturo spiedienam līdzīga sajūta un atrašanās tikai krūškurvja centrā. Jūs varat arī attīstīt sāpes aiz krūšu kaula, kas var sāpēt, izdarot spiedienu uz šo zonu.
Ja jūtat spiedienam līdzīgas sāpes krūtīs un svīšana, sirdsklauves (jūtat, ka sirds izlec no krūtīm), drudzis vai sāpes krūtīs, pārvietojoties vai elpojot, tad jums var būt plaušu vai sirds slimība. Neatkarīgi no pamatcēloņa, jums vajadzētu apmeklēt ārstu par šiem simptomiem
4. solis. Uzmanieties no rīšanas problēmām
Aizkrūts dziedzeris var augt un spiesties pret barības vadu, izraisot rīšanas grūtības. Ņemiet vērā, ja jums ir grūtības norīt maltītes vai nesen esat pārgājis uz šķidrāku diētu, jo tas ir vieglāk. Problēmas var arī justies kā aizrīšanās sajūta.
Solis 5. Nosver sevi
Tā kā aizkrūts dziedzera audzējs var kļūt par vēzi un izplatīties visā ķermenī (ļoti reti), var rasties svara zudums, jo palielinās vēža audu vajadzības. Pārbaudiet savu pašreizējo svaru, salīdzinot ar vecāku rādījumu.
Ja bez jebkāda zināma iemesla rodas neparedzēts svara zudums, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Daudzu vēža simptoms ir svara zudums
6. solis. Pārbaudiet augšējā vena cava sindromu
Augstākā vena cava ir liels trauks, kas savāc asinis no galvas, kakla, augšējo ekstremitāšu un ķermeņa augšdaļas vēnām atpakaļ sirdī. Kad šis trauks kļūst aizsprostots, tas nodrošina asiņu no šīm zonām iekļūšanu sirdī. Tas noved pie:
- Sejas, kakla un ķermeņa augšdaļas pietūkums. Ievērojiet, vai ķermeņa augšdaļa izskatās vairāk sarkana vai pietvīkusi.
- Paplašinātas vēnas ķermeņa augšdaļā. Paskatieties uz vēnām rokās, plaukstās un plaukstas locītavās, lai redzētu, vai tās izskatās pamanāmākas vai paplašinātas. Parasti tās ir tumšās līnijas vai tuneļi, ko mēs redzam uz rokām un rokām.
- Galvassāpes, ko izraisa paplašinātas vēnas, kas apgādā smadzenes.
- Reibonis/viegls reibonis. Tā kā asinis tiek dublētas, sirds un smadzenes saņem mazāk skābekļa saturošu asiņu. Kad jūsu sirds izsūknē mazāk asiņu uz smadzenēm vai ja jūsu smadzenes nesaņem pietiekami daudz asiņu, kas ir piesātinātas ar skābekli, jūs jūtaties apreibis vai reibonis un varat nokrist. Nogulšana palīdz noņemt smaguma spēku, kas asinīm jācīnās, lai apgādātu smadzenes.
7. solis. Ievērojiet simptomus, kas atbilst myasthenia gravis (MG)
MG ir visizplatītākais paraneoplastiskais sindroms, kas ir simptomu kopums, ko izraisa vēzis. Izmantojot MG, jūsu imūnsistēma veido antivielas, kas bloķē ķīmiskos signālus, kas liek jūsu muskuļiem kustēties. Tas izraisa muskuļu vājumu visā ķermenī. Aptuveni 30 līdz 65 procentiem cilvēku ar timomu ir arī myasthenia gravis. Meklēt:
- Divkārša vai neskaidra redze
- Nolaižami plakstiņi
- Grūtības norīt ēdienu
- Elpas trūkums krūšu muskuļu un/vai diafragmas vājuma dēļ
- Neskaidra runa
8. solis. Meklējiet sarkano asins šūnu aplazijas simptomus
Tā ir priekšlaicīgu sarkano asins šūnu iznīcināšana, kas izraisa anēmijas simptomus (zemu sarkano asins šūnu skaitu). Samazināts sarkano asins šūnu skaits novedīs pie skābekļa trūkuma visā ķermenī. Tas notiek apmēram 5 procentiem pacientu ar timomu. Meklēt:
- Elpas trūkums
- Nogurums
- Reibonis
- Vājums
9. solis. Pārbaudiet, vai nav hipgammaglobulinēmijas simptomu
Tas ir tad, kad jūsu ķermenis samazina infekciju apkarojošo gamma globulīnu (olbaltumvielu antivielu) ražošanu. Apmēram pieci līdz desmit procenti pacientu ar timomu attīstās hipogamaglobulinēmija. Aptuveni desmit procentiem pacientu ar hipogamaglobulinēmiju ir timoma. Kopā ar timomu to sauc par Guda sindromu. Meklēt:
- Atkārtotas infekcijas
- Bronhektāze, kas ietver tādus simptomus kā hronisks klepus, liels daudzums iesma, kurā var būt nepatīkami smaržojošas gļotas, elpas trūkums un sēkšana, sāpes krūtīs un nūjas (mīkstums zem nagu un kāju nagu kļūst biezāks).
- Hroniska caureja
- Gļotādas kandidoze, kas ir sēnīšu infekcija, kas var izraisīt piena sēnīti (perorāla infekcija, kas izraisa baltus plankumus vai piena biezpiena izskata izaugumus uz mēles).
- Vīrusu infekcijas, tostarp herpes simplex vīruss, citomegalovīruss, varicella zoster (jostas roze) un cilvēka herpes 8 (kapoši sarkoma), kas ir pamatā esošs ādas vēzis, kas parasti ir saistīts ar AIDS.
2. daļa no 2: Timomas diagnostika
1. solis. Apmeklējiet savu ārstu
Jūsu ārsts apkopos detalizētu slimības vēsturi, ieskaitot ģimenes vēsturi un simptomus. Viņš vai viņa arī uzdos jautājumus, pamatojoties uz timomas simptomiem, ieskaitot tos, kas saistīti ar myasthenia gravis, sarkano šūnu aplaziju un hipogammaglobulinēmijas simptomiem. Jūsu ārsts var justies pilnīgs kakla apakšējā daļā, lai aizaugtu aizkrūts dziedzeris.
2. solis. Paņemiet asinis
Timomas diagnostikai nav laboratorijas testu, bet ir asins analīze, lai noteiktu myasthenia gravis (MG), ko sauc par antiholīnesterāzes antivielu (AB). MG ir tik izplatīta tiem, kam ir timomas, ka pirms dārgākas pārbaudes to uzskata par stabilu rādītāju. Aptuveni 84% cilvēku, kas jaunāki par 40 gadiem un kuriem ir pozitīvs antiholīnesterāzes AB tests, ir timomas.
Pirms operācijas, lai noņemtu timomu, ārsts ārstēs arī MG, jo, ja to neārstē, tas operācijas laikā var radīt problēmas ar anestēziju, piemēram, elpošanas mazspēju
3. solis. Pakļauties rentgena stariem
Lai vizualizētu audzēja masu, ārsts vispirms pasūtīs krūšu kurvja rentgenu. Radiologs meklēs masu vai ēnu netālu no krūšu kurvja centra uz kakla lejasdaļas. Dažas timomas ir mazas un rentgenogrammā tās neparādīsies. Ja ārsts joprojām ir aizdomīgs vai ja krūškurvja rentgenogrammā parādās novirze, viņš vai viņa var pasūtīt CT skenēšanu.
4. solis. Iziet CT skenēšanu
CT skenēšana uzņems vairākus, detalizētus attēlus šķērsgriezumos no krūšu kurvja apakšējās daļas līdz augšējai daļai. Jums var dot kontrastvielu, lai iezīmētu ķermeņa struktūras un asinsvadus. Attēli sniegs detalizētāku izpratni par jebkādām novirzēm, ieskaitot timomas stadiju vai tās izplatīšanos.
Ja tika ievadīts kontrasts, jums var ieteikt dzert daudz šķidruma, lai to izskalotu
5. solis. Iziet MRI
MRI izmantos radioviļņus un magnētus, lai datora ekrānā izveidotu virkni ļoti detalizētu krūšu kurvja attēlu. Pirms skenēšanas vēnā bieži injicē kontrastvielu, ko sauc par gadolīniju. Krūškurvja MRI var veikt, lai rūpīgāk aplūkotu timomu vai kad jūs nevarat paciest vai ir alerģija pret CT kontrastu. MRI attēli ir arī īpaši noderīgi, meklējot vēzi, kas varētu būt izplatījies smadzenēs vai muguras smadzenēs.
- MRI ir ļoti skaļi, un daži ir slēgti, kas nozīmē, ka jūs tiksiet ievietots guļus lielā cilindriskā telpā. Tas dažiem cilvēkiem var radīt klaustrofobijas sajūtu (bailes no slēgtām telpām).
- Testa pabeigšana var ilgt pat stundu.
- Ja jums tika piešķirts kontrasts, jums var ieteikt dzert daudz šķidruma, lai to izskalotu.
6. solis. Pakļauties PET skenēšanai
Šī ir skenēšana, kurā tiek izmantots radioaktīvs atoms glikozē (cukura veids), kas piesaista timomu. Vēža šūnas uzņem radioaktīvo vielu, un, lai izveidotu priekšstatu par ķermeņa radioaktivitātes zonām, tiek izmantota īpaša kamera. Attēls nav tik detalizēts kā CT vai MRI skenēšana, taču tas var sniegt noderīgu informāciju par visu ķermeni. Šis tests var palīdzēt noteikt, vai attēlā redzamais audzējs patiesībā ir audzējs vai nav, vai vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām.
- Aplūkojot timomas, ārsti biežāk izmanto kombinēto PET/CT skenēšanu nekā tikai PET. Tas ļauj ārstam salīdzināt augstākas radioaktivitātes apgabalus PET skenēšanā ar detalizētākiem attēliem CT skenēšanā.
- Jums tiks ievadīts perorāls preparāts vai radioaktīvās glikozes injekcija. Jūs gaidīsit trīsdesmit līdz sešdesmit minūtes, līdz jūsu ķermenis absorbēs materiālu. Pēc tam jums vajadzēs dzert daudz šķidruma, lai palīdzētu izskalot marķieri no ķermeņa.
- Skenēšana prasīs apmēram trīsdesmit minūtes.
7. solis. Ļaujiet ārstam veikt smalkas adatas biopsiju
Izmantojot CT skenēšanu vai ultraskaņas aparātu, lai redzētu, ārsts ievietos garu, dobu adatu krūtīs un aizdomās par audzēju. Viņš vai viņa izņems nelielu audzēja paraugu, lai to pārbaudītu mikroskopā.
- Ja lietojat asins šķidrinātājus (kumadīnu/varfarīnu), ārsts var lūgt pārtraukt dienas pirms eksāmena un neēst un nedzert procedūras dienā. Ja viņi nolemj izmantot vispārēju anestēziju vai IV sedāciju, jums var lūgt gavēt arī dienu pirms procedūras.
- Šī testa iespējamais trūkums ir tāds, ka tas ne vienmēr var iegūt pietiekami daudz parauga, lai noteiktu precīzu diagnozi vai ļautu ārstam labi izprast audzēja apmēru.
8. solis. Pēc operācijas veiciet audzēja biopsiju
Dažreiz ārsts var veikt ķirurģisku biopsiju (noņemt audzēju) bez adatas biopsijas, ja ir pierādījumi par timomu (laboratorijas testi un attēlveidošanas testi). Citreiz ārstam vispirms būs jāveic adatas biopsija, lai apstiprinātu, ka tā ir timoma. Paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju pēc operācijas, lai apstiprinātu diagnozi.
Eksāmena sagatavošana (badošanās utt.) Ir līdzīga adatas biopsijai, izņemot to, ka ādā tiks veikts griezums, lai piekļūtu audzējam, lai to noņemtu
9. solis. Ļaujiet timomai iestudēt un ārstēt
Audzēja stadija attiecas uz izplatīšanās pakāpi uz citiem orgāniem, audiem un attālām ķermeņa vietām. Tāpēc timomas posma noteikšana ir būtiska labākā ārstēšanas kursa noteikšanas sastāvdaļa. Visbiežāk izmantotā timomas stadijas noteikšanas metode ir Masaoka staging sistēma.
- I posms ir iekapsulēts audzējs bez mikroskopiskas vai rupjas invāzijas. Ķirurģiskā izgriešana ir izvēles metode
- II stadija ir timoma ar makroskopisku iebrukumu videnes taukos vai pleirā vai mikroskopisku iebrukumu kapsulā. Ārstēšana parasti ir pilnīga izgriešana ar vai bez pēcoperācijas staru terapijas, lai samazinātu recidīvu biežumu.
- III stadija ir tad, kad audzējs ir iebrucis plaušās, lielajos asinsvados un perikardā. Nepieciešama pilnīga ķirurģiska izgriešana kopā ar pēcoperācijas staru terapiju, lai neatkārtotos.
- IVA un IV B posms Šajos pēdējos posmos ir pleiras vai metastātiska izplatība. Ārstēšana ir ķirurģiskas attīrīšanas, staru un ķīmijterapijas kombinācija.
