Timoma ir audzējs, kas aug aizkrūts dziedzerī un var būt labdabīgs (nav vēzis) vai ļaundabīgs (vēzis). Timoma dažreiz ir saistīta ar myasthenia gravis - paraneoplastisku sindromu, kurā pacientam rodas muskuļu nogurums un muskuļu kontroles zudums. Ļaundabīgas timomas ārstēšana būs atkarīga no tā, cik tālu tā ir attīstījusies organismā. Daudzos gadījumos pietiek ar ķirurģisku ārstēšanu, bet citos gadījumos tā ietver multimodālu pieeju: operācijas, staru terapijas un ķīmijterapijas kombināciju.
Soļi
1. metode no 3: Timomas noņemšana ķirurģiski
1. solis. Atzīstiet, ka ķirurģiska noņemšana ir iespējama agrīnā stadijā
Ja jūsu timoma ir agrīnā stadijā un vēl nav izplatījusies pārējā ķermenī, jūs esat lielisks kandidāts audzēja, aizkrūts dziedzera un dažu apkārtējo audu ķirurģiskai noņemšanai. Šo procedūru sauc par timektomiju. Operācija ir visticamākais ārstēšanas kurss slimības I un II stadijā, un tā var būt nedaudz efektīva III stadijā.
Lielākajā daļā gadījumu operācija pati par sevi ir pietiekama, lai pilnībā izārstētu timomu agrīnā stadijā. Tomēr operācija var izārstēt tikai aptuveni 25–40% III stadijas timomu
2. solis. Atzīstiet, ka vēlīnās stadijas timomu var ķirurģiski samazināt, bet ne vienmēr noņemt
Ja timoma ir ievērojami izplatījusies, iespējams, ka nav iespējams pilnībā noņemt timomu. Tomēr ķirurģiju var izmantot, lai krasi samazinātu audzēju, tādējādi mazinot simptomus. To sauc par atmaskošanu. Šī operācija var ietvert plaušu daļas vai plaušu gļotādas noņemšanu gadījumos, kad audzējs ir izplatījies šajās vietās.
Dažiem pacientiem pēc attīrīšanas operācijas var būt nepieciešama staru terapija, lai nogalinātu visas vēža šūnas, kuras pēc operācijas varētu būt palikušas. To sauc par palīgterapiju
3. solis. Atrodiet krūšu kurvja ķirurgu
Vairumā gadījumu timektomiju veic krūšu kurvja ķirurgs vai ķirurgs, kurš galvenokārt strādā uz krūtīm. Jūsu krūšu kurvja ķirurgam jābūt sertificētam, un jums vajadzētu būt iespējai apstiprināt viņas sertifikātu tiešsaistē.
4. solis. Pārbaudiet sava ķirurga kvalifikāciju
Ja jums ir kāda izvēle šajā jautājumā, mēģiniet atrast ķirurgu, kurš agrāk ir veicis daudzas veiksmīgas timektomijas. Jūtieties brīvi uzdot savam ķirurgam jautājumus par viņa pieredzi, tostarp:
- Veikto veiksmīgo operāciju skaits
- Slimnīcu infekcijas rādītāji
- Valdes sertifikāti
- Slimnīcas kvalitāte
5. solis. Iziet vidējo sternotomiju
Šī ir visizplatītākā operācija, kas tiek veikta, lai noņemtu I vai II stadijas timomu. Tas ietver krūšu kaula sadalīšanu un timomas un apkārtējo audu, piemēram, plaušu un sirds gļotādas, noņemšanu. Šī ir atklāta operācija, kas nozīmē, ka jums ir lielāks asins zuduma risks un ilgs atveseļošanās laiks. Tomēr šāda veida operācija izcili noņem audzēju kopumā.
Dažos gadījumos pirms operācijas jums var būt nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija. Ķīmijterapija un starojums var samazināt audzēju, lai to būtu vieglāk noņemt
6. solis. Uzziniet, vai esat kandidāts uz robotizētu timektomiju
Šī procedūra ietver griezumu izdarīšanu pacienta krūtīs un robotu roku piestiprināšanu pamatvienības vienā pusē. Otrā pusē ir piestiprinātas vairākas medicīnas ierīces, tostarp endoskopiskās kameras, kas palīdz redzēt ķermeni, asi instrumenti, izsmalcināti šūšanas rīki, miniatūras skalpeļi un lāzeri. Operējošais ķirurgs izmanto kontrolierus, lai manipulētu ar instrumentiem, kas atrodas pacienta ķermenī. Instrumentiem ir tādas pašas iespējas kā cilvēka plaukstas locītavai. Izmantojot instrumentus, ķirurgs veic īpašas šūšanas un griešanas kustības. Dators tulko ķirurga kustības un veic tās ķermeņa iekšienē.
Šī pieeja var samazināt atveseļošanās laiku un asins zudumu, taču tas nav iespējams katram pacientam atkarībā no timomas smaguma pakāpes
7. solis. Jautājiet savam ķirurgam par laparoskopiskās krūškurvja operācijas iespēju
Šī operācija ietver trīs nelielu griezumu izdarīšanu krūšu kurvja labajā vai kreisajā pusē. Caur griezumiem tiek ievietotas jomas un citi instrumenti, lai audzēju varētu noņemt. Šāda veida operācija krasi samazina atveseļošanās laiku, taču tas var nebūt iespējams visiem pacientiem.
8. solis. Veiciet noņemšanas operāciju
Šī operācija tiek veikta timomām, kas atrodas vēlākajos posmos un ir attīstījušās visā ķermenī. Tas tiek darīts, ja nav iespējams noņemt visu timomu. Šī procedūra mēģina pēc iespējas noņemt lielāko daļu audzēja, un tā palīdz mazināt dažus simptomus. Tas var ietvert arī apkārtējo audu noņemšanu ap krūtīm, sirdi un plaušām.
9. solis. Atjaunojieties trīs līdz sešas nedēļas pēc timektomijas
Jūs nevarēsit nekavējoties atgriezties darbā, skolā vai fiziskās aktivitātēs. Lielākajai daļai pacientu ar timektomiju pietiek ar trīs līdz sešu nedēļu atveseļošanās laiku, pirms atgriezties normālā dzīvē. Tomēr timektomijas blakusparādības ir salīdzinoši nelielas: lielākā daļa pacientu tiek izvadīti no slimnīcas tikai pēc dažām dienām, un lielākajai daļai nav nepieciešami nopietni pretsāpju līdzekļi.
Paturiet prātā, ka aizkrūts dziedzeris nav nepieciešams, lai pieaugušajiem būtu veselīga imūnsistēma. Lielākajai daļai pacientu pēc aizkrūts dziedzera noņemšanas nav sliktu seku
2. metode no 3: Timomas noņemšana, izmantojot staru terapiju
1. solis. Atzīstiet, ka starojums var nedarboties atsevišķi
Radiācijas terapija var palīdzēt samazināt audzējus pirms ķirurģiskas izņemšanas. Radiācija var arī palīdzēt novērst audzēja atgriešanos pēc operācijas. Kopā ar ķīmijterapiju starojums var palīdzēt mazināt timomas simptomus pacientiem ar audzējiem vēlīnā stadijā, piemēram, sāpīgu elpošanu vai sāpes krūtīs. Tomēr radiācija pati par sevi nav visefektīvākā ārstēšanas iespēja.
2. solis. Izpētiet, kā darbojas staru terapija
Radiācija ietver neredzamu augstas enerģijas staru izmantošanu vēža šūnu iznīcināšanai. Tas palīdz apturēt to palielināšanos un vairošanos. Izmantotā starojuma veids ir atkarīgs no enerģijas daudzuma, kas nepieciešams jūsu timomas noņemšanai, kā arī no tā, cik tālu timoma var būt izplatījusies.
Ja izvēlaties staru terapiju, strādāsit ar ārstu, ko sauc par radiācijas onkologu
3. solis. Iegūstiet datorizētu tomogrāfiju (CT)
CT skenēšana ir efektīvs veids, kā izveidot ķermeņa attēlus. Tas ietver vairāku rentgena staru uzņemšanu dažādos leņķos un pēc tam to apvienošanu, lai vizualizētu ķermeņa šķērsgriezumus. CT skenēšana var palīdzēt jūsu onkoloģijas komandai noteikt pareizu staru terapijas devu un stāvokli.
4. solis. Iziet ārējās staru staru terapiju (EBRT) 5 dienas nedēļā
Visizplatītākais starojuma veids ir ārējā staru terapija. Tas izmanto rentgena starus no iekārtas tāpat kā parasto rentgena procedūru, tikai šie rentgenstari izstaro daudz jaudīgāku starojumu.
- Procedūra nesāp, bet vēlāk tā var izraisīt blakusparādības, tostarp nogurumu, ādas apsārtumu, svara zudumu, sliktu apetīti, sliktu dūšu un vemšanu. Tas viss ir saistīts ar intensīvu starojuma daudzumu, kas var normalizēt šūnas kopā ar vēža šūnām. Daudzas blakusparādības ir īslaicīgas, un tās var mazināt ar medikamentiem.
- Vēl viens izmantotais EBRT veids ir trīsdimensiju konformālā staru terapija (3D-CRT). Šī procedūra spēj precīzi mērķēt uz ļaundabīgu audzēju, vienlaikus ietekmējot mazāk apkārtējos audus. Tas nozīmē, ka šai procedūrai ir mazāk blakusparādību nekā parastajai staru terapijai.
- Lielākā daļa staru terapijas tiek veiktas dažas minūtes vienlaikus, vairākas dienas nedēļā, turpinot vairākas nedēļas.
5. solis. Lieciet ārstam veikt intensitātes modulēto staru terapiju (IMRT)
IMRT ir uzlabota 3D-CRT forma, ko var izmantot arī timomu noņemšanai. Procedūra balstās uz datoru, lai precīzāk mērķētu uz vēža audiem. Starojuma starus un intensitāti var pielāgot, lai novērstu kaitējumu tuvumā esošajiem veseliem audiem.
6. solis. Iziet iekšējo starojumu
Radiācijas avots var būt arī implants, kas tiek uzlikts tieši uz audzēja, izmantojot adatas vai katetrus. Šo staru terapijas veidu sauc par intersticiālu vai iekšēju starojumu. Iekšējais starojums parasti tiek sniegts ambulatoriem pacientiem vairākas nedēļas. Jūs neesat radioaktīvs ārstēšanas laikā vai pēc tās.
3. metode no 3: Timomas noņemšana, izmantojot ķīmijterapiju
1. solis. Izprotiet, kā ķīmijterapija darbojas kā timomas ārstēšana
Ķīmijterapija ir medicīniska procedūra, ko izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnas, izmantojot zāles. Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi vai perorāli. Kad ķīmijterapijas līdzekļi nonāk asinsritē, tie izplatās citos orgānos. Tas ir noderīgi, ja timomas ir iekļuvušas blakus audos un orgānos.
- Ķīmijterapiju var izmantot pirms operācijas, lai samazinātu audzējus, kas nav noņemami ar operācijas palīdzību.
- Ķīmijterapiju var veikt arī pēc operācijas, lai nogalinātu atlikušās vēža šūnas, kuras varētu būt atstātas.
- Ķīmijterapiju var lietot kopā ar starojumu tiem, kuri ir pārāk slimi, lai saņemtu ķirurģisku ārstēšanu.
- Ķīmijterapija nav ieteicama pacientiem, kuru audzējus var viegli noņemt ķirurģiski.
2. solis. Konsultējieties ar savu ārstu par sistēmisku ķīmijterapiju
Ķīmijterapijas zāles var lietot vai nu caur muti, vai injicēt vēnā vai muskuļos. Zāles spēj iekļūt asinsritē un sasniegt vēža šūnas visā ķermenī. Šo ārstēšanu sauc sistēmiska ķīmijterapija jo tas ietver visas ķermeņa sistēmas.
Solis 3. Konsultējieties ar savu ārstu par reģionālo ķīmijterapiju
Ķīmijterapiju var veikt arī tieši konkrētā ķermeņa vietā, kur ir izveidojusies timoma. Šis ārstēšanas veids ir lokalizēts. Reģionālā ķīmijterapija iznīcina vēža šūnas, kas atrodas šajā apgabalā.
4. Ziniet, kādas zāles tiek ievadītas ķīmijterapijas laikā
Ārstēšanas laikā var lietot dažādas ķīmijterapijas zāles. Tie ietver: karboplatīnu, cisplatīnu, ciklofosfamīdu, doksorubicīnu, etopozīdu, ifosfamīdu, oktreotīdu, paklitakselu un pemetreksedu. Kombinācijas, ko parasti izmanto timomas ārstēšanā, ietver:
- Ciklofosfamīds, cisplatīns un doksorubicīns.
- Paklitaksels un karboplatīns.
- Cisplatīns un etopozīds.
5. solis. Iziet četrus līdz sešus ķīmijterapijas ciklus
Ķīmijterapiju veic vairākos ciklos, no kuriem katrs ilgst apmēram trīs līdz piecas nedēļas. Starp šiem cikliem pacienti atpūšas un atgūstas. Sākotnējā ķīmijterapijas kārta parasti prasīs četrus līdz sešus ciklus, lai tā būtu efektīva.
6. Apzinieties ķīmijterapijas blakusparādības
Ķīmijterapijas blakusparādības būs atkarīgas no devas un ievadītajām zālēm. Daudzas no šīm blakusparādībām izzudīs pēc ķīmijterapijas beigām. Tomēr bieži sastopamās blakusparādības ir šādas:
- Slikta dūša
- Vemšana
- Infekcija
- Caureja
- Samazināta apetīte
- Matu izkrišana
- Nogurums
7. Jautājiet savam ārstam par oktreotīdu
Oktreotīds ir sintētisks hormons, kas var samazināt un iznīcināt timomas šūnas. Ja Jums ir vēlīnā stadijā esoša timoma, kuru nevar pilnībā noņemt ķirurģiski, jautājiet savam ārstam, vai Jums varētu būt iespējama hormonālā terapija.
Padomi
- Robotiska timektomija ir ieteicama pacientiem ar aptaukošanos, jo tā ir mazāk invazīva.
- Nevilcinieties uzdot jautājumus medicīnas personālam.
- Atcerieties, ka pacientiem ar timomu prognozes ir lieliskas, īpaši tiem, kas ir slimības sākuma stadijā.
Brīdinājumi
- Veiciet pētījumus par ķirurgiem, onkologiem un slimnīcām, vienlaikus sastādot ārstēšanas plānu. Pārliecinieties, ka visi jūsu ārsti ir sertificēti un pieredzējuši un ka jūsu slimnīca veic labāko praksi.
- Paziņojiet ārstiem par jebkādām blakusparādībām, kas jums rodas. Viņi var palīdzēt jums novērst šīs nelabvēlīgās sekas.
